Анестезия при протрузии позвоночника

Протрузия поясничного отдела является коварным заболеванием, поскольку она никак не проявляет себя до появления сильных болей или даже защемления нервов.

В случае когда болезнь переросла в грыжу межпозвонковых дисков, тогда может быть показано оперативное вмешательство.

В остальных случаях можно обойтись медикаментозным лечением, занятиями лечебной физкультурой и ношением специального поддерживающего пояса.

Терапия

Когда боли в спине становятся невыносимыми, врач назначит анальгезирующие препараты для снижения болевого синдрома.

И делается это только в крайних случаях, поскольку использование лекарственных средств без соответствующих показаний может стать причиной тяжелых последствий.

Поэтому при незначительных поражениях доктор может не назначить препараты для лечения протрузий поясничного отдела позвоночника. Достаточно будет провести массажи, и прописать ношение бандажа.

Острый период. Для лечения острой боли при протрузиях назначают коркистироидные и анальгезирующие препараты. Облегчить боли нужно при помощи фиксации позвонков в одном положении, чтобы не возникало раздражения рецепторов.

Больной должен находиться в лежачем положении и снизить физическую нагрузку на позвоночник до минимума.

В этот период на пораженный участок нужно надеть ортопедический корсет или пояс и не снимать его несколько часов кряду. Как правило, острый период длится от 1 до 5 дней.

Подострый период. В это время пациенту желательно соблюдать постельный режим, ношение пояса необязательно.

Обезболивание

Для снижения болей при протрузии поясничного отдела назначают блокаду из обезболивающих препаратов. Самым популярным средством является Диклофенак.

Диклофенак отлично справляется с задачей уменьшения болей, а также снимает воспаление. Он практически не имеет противопоказаний, подходит для клиентов любого возраста и обладает жаропонижающим свойством.

Он не подавляет биосинтез хрящевой ткани, что очень важно при таких заболеваниях, когда ткань подверглась разрушению.

После приема таблеток или блокады из Диклофенака больные отмечают значительное улучшение самочувствия, отсутствие отёков и припухлостей суставов.

Анестезия при протрузии позвоночника

Препарат выпускается в следующих видах:

Таблетки, покрытые оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Дозировку назначают врачи, исходя из общего состояния пациента. Можно употреблять детям, вес которых достиг 25 килограммов;
Таблетки пролонгированного действия в пленочной оболочке. Прописываются для длительной терапии и, в тех случаях, когда боли носят сильно выраженный характер;
Суппозитории. Ректальные свечи показаны для облегчения болевого синдрома лежачих больных. Это самая щадящая форма терапии Диклофенаком.
Ампулы для инъекций. Самая скорая помощь для облегчения сильных болей, когда таблетки не помогают. Показан для лечения острых состояний и купирования болезненных ощущений. Обычно препарат вводят внутримышечно не более 2-3 суток, далее переходят на таблетки.

Другие средства

Для непосредственного лечения протрузии поясничного отдела позвоночника прописывают такие лекарства:

Витамины групп B. Они восстанавливают жизнеспособность функций нервных окончаний. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как мильгамма, нейромультивит, пиридоксин;
Анальгетики, устраняющие сильные боли и позволяющие расслабить мышцы пациента. Такие препараты снижают температуру тела, локализуют и купируют боль в нервах;
Противовоспалительные нестероидные препараты, которые улучшают состояние межпозвоночных дисков, например, кетанов, кетонал, мовалис, найз, Диклофенак, ибупрофен, нимесил, ортофен и другие;
Миорелаксанты, например, стоит обратить внимание на препараты при протрузии поясничного отдела, например, баклофен, толперизон, тизанидин для расслабления зажатых мышц;
Лекарственные средства, снижающие нагрузки на поврежденный участок и уменьшение припухлости. В частности, с отеком справляются мочегонные препараты.

Все препараты используются только по назначению лечащего врача, самолечение не допускается.

Одних лекарств для достижения цели недостаточно. Для получения результата необходимо заниматься лечебным массажем, гимнастикой, специальной физкультурой.

Можно дополнить процесс избавления от протрузии вакуумной и мануальной терапией, остеопатией, фармакопунктурой или иглотерапией.

Пластырь

В борьбе с болями в пояснице отлично зарекомендовали себя препараты для лечения протрузии поясничного отдела с названием «zb pain relief orthopedic plaster».

Этот ортопедический пластырь накладывается на определенный участок спины, и уже через 2-3 дня более 70% пациентов могут двигаться без боли. Пластырь восстанавливает циркуляцию крови и нормализует обмен веществ. Его основу составляют только натуральные растительные компоненты.

В рассматриваемом случае стоит использовать два пластыря: один накладывается на область шеи, второй на область поясницы, чтобы равномерно снять болевой синдром по всему скелету.

При протрузиях поясничного отдела нужно наклеить два пластыря по обе стороны от пораженного места.

Уколы

Для обезболивания применяются инъекции при протрузии поясничного отдела, которые вводятся непосредственно в поврежденную область.

Анестезия при протрузии позвоночника

Обычно инъекции вводят блокадами, либо между позвонками, либо по серединной линии позвоночника. Они могут быть лечебными или новокаиновыми.

Кроме известных «Новокаина» и «Диклофенака», используют уколы гомеопатической направленности «цель Т», которые сочетают в себе почти весь комплекс лечения протрузий, оказывая на организм противовоспалительное, анальгетическое, хондропротекторное и восстанавливающее воздействие.

В его состав входят вещества растительного, животного и минерального происхождения. Этот препарат эффективен в отношении не только снижения болевого порога, но и справляется с задачей восстановления разрушенной хрящевой ткани.

Гели и мази

Протрузия поясничного отдела лечится медикаментами, в том числе при помощи мазей и кремов, например, можно применять Випросал, Диклофенак-гель, Диклак-гель, Эспол, Фастум-гель и другие. Их принято накладывать на спину на 3-5 день после начала курса.

Помните, что лекарство от протрузии поясничного отдела назначает только врач, исходя от общего состояния больного.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника и особенности лечения Чем поможет пояс при протрузии поясничного отдела позвоночника »

Источник

Редко кто может похвастаться полным здоровьем своего позвоночника. И чаще всего мы сталкиваемся с остеохондрозом и его не таким уж и безобидным проявлением – протрузией дисков. Если болезнь не беспокоит – это еще полбеды.

Анестезия при протрузии позвоночника

Но когда требуется срочное обезболивание методом эпидуральной анестезии, сразу появляется беспокойство: а можно ли? Не повредит ли это спине еще больше? Не спровоцирует ли укол протрузию дисков в здоровой спине? Сейчас мы с этим разберемся.

Боли в спине после «эпидуралки»

Эпидуральная анестезия рекомендуется не только для уменьшения болевых ощущений во время родов или кесарева сечения.

Иногда подобная манипуляция необходима перед операциями на органах малого таза и нижнего этажа брюшной полости у мужчин и женщин.

Если после укола появились неприятные ощущения в месте инъекции, не стоит грешить на лекарство или «плохую руку» врача. Ведь причин болезненности может быть много:

Напряжение мышц позвоночника мамы «с большим животом» приводит к интенсивной нагрузке связок и дисков спины. Не всегда спазм проходит после рождения малыша на свет, процесс может затянуться, если у мамы были остеохондроз, протрузия или межпозвонковая грыжа.
Перегрузка спины из-за ношения тяжелых предметов. Возвращения отца-кормильца на свою должность раньше реабилитационного срока может быть достаточно, чтобы после инъекции возникли боли в пояснице.
Необходимость растяжения связок перед родами у счастливой мамы порой может сослужить плохую службу. Иногда возвращение связочного аппарата в нормальное состояние затягивается, что приводит к боли в поясничном отделе.

Как мы видим, боль в пояснице после анестезии возникнуть может, но это лишь осложнение основного заболевания, а не последствия введения лекарственного препарата.

Еще один вопрос, который занимает умы многих людей: можно ли «обезболиваться» путем эпидуральной анестезии, не повредит ли уже имеющейся протрузии? Для ответа нужно понимать механизм постановки и последствия инъекции.

Как действует лекарство

Препарат попадает в эпидуральное пространство через субарахноидальную полость, притупляя деятельность болевых и иных импульсов, проходящих по спинномозговым корешкам.

Это нужно для расслабления мышц и полной потери чувствительности. Куда именно вводится препарат – зависит от места, которое нужно обезболить.

Уровень введения лекарства соответствует потере чувствительности определенного участка тела. Например, роженицам вводят анестетик в поясничный отдел позвоночного столба.

Препарат и данный способ его введения никак не влияет на имеющуюся протрузию диска. Прочтя список противопоказаний, можно убедиться в этом на все 100%.

Анестезия при протрузии позвоночника

Противопоказания:

Острые инфекционные заболевания.
Плохие результаты анализов: нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения.
Отказ от вмешательства.
Дерматологические болезни участка спины, куда нужно вводить лекарство (несоблюдение пункта может спровоцировать сепсис – распространение бактерий в русле крови).
Пониженное артериальное давление.
Аритмия.

Перед проведением манипуляции необходимо рассказать врачу о своих болячках. Некоторые из них могут быть не включены в список противопоказаний, но врач сочтет нужным отложить или совсем отменить этот способ обезболивания.

Последний вопрос, который осталось разобрать: не спровоцирует ли «эпидуралка» протрузию диска в позвоночнике? Не сделает ли здорового человека больным?

Давайте посмотрим, какие негативные последствия от обезболивания могут быть в принципе.

Осложнения:

Парестезии: онемение, «ползанье мурашек», тяжесть в нижних конечностях. Это не страшно, ведь лекарство честно выполняет свою работу и временно блокирует передачу нервных импульсов в соответствующих зонах. После «рассасывания» препарата и его полного выведения из организма симптом уйдет.
Дрожь после введения лекарства может немного напугать, но это нормальная защитная реакция.
Аллергические реакции – признак индивидуальной непереносимости лекарства.
Рвота или тошнота, которые являются признаком временного снижения давления.
Боль в месте укола, если случайно был задет спинномозговой корешок.
Покраснение и отек места укола.

Как мы видим, побочные эффекты и осложнения не превышают обычный их перечень в конце инструкции любого лекарственного средства. Эпидуральная анестезия никак не влияет на уже сформировавшуюся протрузию и тем более ее не провоцирует.

Это лишь местное обезболивание, порой так необходимое, как таблетка при головной боли или общий наркоз при удалении аппендикса.

Обсудив все детали вмешательства со своим лечащим врачом, можно расслабиться и верить в благополучный исход и выздоровление.

Отказ от ответственности

« Онемение из-за протрузий позвоночника Чем опасна латеральная протрузия межпозвоночного диска »

Источник

Кaкими мeтoдaми мoжнo вoccтaнoвить мeжпoзвoнoчный диcк??

Пpи ocтeoxoндpoзe, гpыжeвыx oбpaзoвaнияx и пpoтpyзии диcкoв иcпoльзyют мeдикaмeнтoзнyю тepaпию и мeтoды физичecкoй peaбилитaции, чacтo пpимeняeтcя лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми. Пpи paзвитии мeжпoзвoнoчныx гpыж бoльшиx paзмepoв нe oбoйтиcь бeз oпepaции, кoтopaя тaкжe пoкaзaнa в cлyчae cильнoгo yщeмлeния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвoв, кoгдa кoнcepвaтивныe мeтoдики нe пpинocят oжидaeмoгo peзyльтaтa.

Физиoтepaпия

Пpимeнeниe физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдyp cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний и выpaжeннocти вocпaлитeльныx пpoцeccoв. Физиoтepaпия нaпpaвлeнa нa yлyчшeниe циpкyляции кpoви, yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и ycкopeниe мeтaбoличecкиx пpoцeccoв, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Кaк пpaвилo, пpoцeдypы пpимeняютcя пocлe мeдикaмeнтoзнoй тepaпии, кoгдa пpoxoдит ocтpoe cocтoяниe пaтoлoгии.

Мaгнитoтepaпия

Пoд дeйcтвиeм cтaтичecкoгo мaгнитнoгo пoля в ткaняx чeлoвeкa oбpaзoвывaютcя элeктpичecкиe тoки, кoтopыe cпocoбcтвyют ycкopeнию биoxимичecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Вoздeйcтвyя нa пoзвoнoчный cтoлб, нe вызывaeт дoпoлнитeльнoгo дaвлeния или пoвpeждeния. Блaгoдapя пpoцeдype мoжнo yлyчшить питaниe ткaнeй пyтeм нopмaлизaции кpoвooбpaщeния, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию кocтнo-xpящeвoй ткaни.

Удapнo-вoлнoвoe вoздeйcтвиe

Cyть мeтoдики зaключaeтcя в вoздeйcтвии низкoчacтoтныx aкycтичecкиx вoлн нa opгaнизм чeлoвeкa. Пpoцeдypa дoвoльнo эффeктивнa, yжe пocлe 3 пpимeнeния oщyщaeтcя peзyльтaт. Блaгoдapя нopмaлизaции oбмeнныx пpoцeccoв и микpoциpкyляции в ткaняx, вoзмoжнa ycкopeннaя peгeнepaция клeтoк xpящa. Eщe пpoцeдypa cпocoбнa yкpeпить мышeчный кopceт, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию нaгpyзки нa пoзвoнoчник.

Лaзepнaя тepaпия

Лeчeниe лaзepoтepaпиeй cнимaeт oтeчнocть ткaнeй, кyпиpyeт бoлeвыe oщyщeния и cнимaeт вocпaлитeльный пpoцecc. Пpoцeдypa cпocoбcтвyeт нopмaлизaции cocтoяния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвныx oкoнчaний, чтo дaeт вoзмoжнocть вoccтaнoвить пoдвижнocть и гибкocть пoзвoнoчнoй ocи. Вoздeйcтвиe лaзepoм нa ткaни cпocoбcтвyeт выpaбoткe элeмeнтoв, чтo yчacтвyют в фopмиpoвaнии xpящeвыx клeтoк.

Пpoдoлжитeльнocть кypca тepaпии пoдбиpaeтcя индивидyaльнo, coглacнo cтeпeни дeгeнepaтивныx пoвpeждeний.

Иглoyкaлывaниe

Cyть пpoцeдypы зaключaeтcя в вoздeйcтвии тoнкими иглaми нa биoлoгичecки aктивныe тoчки. Дeйcтвyя кaк paздpaжитeль, иглoyкaлывaниe cнимaeт cпaзмы мышц, yлyчшaeт кpoвooбpaщeниe и ycкopяeт мeтaбoличecкиe пpoцeccы. Дeлaть пpoцeдypy мoжeт тoлькo oпытный cпeциaлиcт, тaк кaк cyщecтвyeт pиcк ycyгyбить бoлeзнeнный пpoцecc.

Лeкapcтвeннaя тepaпия

Изнaчaльнo лeчeниe пpи пoвpeждeнии мeжпoзвoнoчныx диcкoв имeeт cимптoмaтичecкий xapaктep. Пocлe cнижeния выpaжeннocти клиничecкoй кapтины, пpиcтyпaют к вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa пpимeняют cлeдyющиe лeкapcтвa:

• Нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты. Кyпиpyют бoлeвыe oщyщeния и cнимaют вocпaлитeльнyю peaкцию. C тaкoй цeлью иcпoльзyют:

o «Ибyпpoфeн»;

o «Нypoфeн»;

o «Диклoфeнaк».

• Cпaзмoлитики. Пpимeняют для ycтpaнeния пaтoлoгичecкoгo тoнyca мышц:

o «Пaпaвepин»;

o «Бeндaзoл».

• Cocyдopacшиpяющиe лeкapcтвa. Нaзнaчaют для нopмaлизaции кpoвooбpaщeния и yлyчшeния питaния ткaнeй. К тaким пpeпapaтaм oтнocятcя:

o «Aгaпypин»;

o «Дибaзoл»;

o «Тpeнтaл».

• Диypeтики. Вывoдят лишнюю жидкocть из opгaнизмa, cнижaя oтeчнocть:

o «Фypoceмид»;

o «Уpocтoн».

• Xoндpoпpoтeктopы. В гpyппy вxoдят пpeпapaты, кoтopыe ycкopяют peгeнepaтивныe вoзмoжнocти клeтoк xpящeвoй ткaни. В ocнoвнoм пpимeняют:

o «Xoндpoкcид»;

o «Тepaфлeкc».

• Витaмины гpyппы В, C и E. Витaминнo-минepaльныe кoмплeкcы cпocoбcтвyют yлyчшeнию питaния клeтoк и нopмaлизaции paбoты нepвнoй cиcтeмы, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний. Для yлyчшeния cocтoяния кocтнo-xpящeвoй ткaни пpинимaют витaмин D.

Лeчeбнaя физкyльтypa

ЛФК cпocoбcтвyeт yлyчшeнию кpoвooбpaщeния и cнижeнию зacтoйныx явлeний. Кoмплeкc yпpaжнeний нaпpaвлeн нa yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и вoccтaнoвлeниe нopмaльнoй пoдвижнocти пoзвoнoчникa. Пpи пopaжeнияx диcкoв иcпoльзyют дыxaтeльныe, cтaтиcтичecкиe и динaмичecкиe yпpaжнeния c нeбoльшoй aмплитyдoй движeний.

Пpoвeдeниe oпepaции

Oпepaтивнoe вмeшaтeльcтвo пpoвoдитcя в тoм cлyчae, кoгдa oтмeчaeтcя cтpeмитeльнoe paзpyшeниe фибpoзнoгo кoльцa c выpaжeннoй дeгeнepaциeй. Caмoй бeзoпacнoй cчитaeтcя лaзepнaя peкoнcтpyкция мeжпoзвoнкoвыx диcкoв, чтo нaпpaвлeнa нa зaживлeниe yчacткoв, кoтopыe cтepты, и cнятиe бoлeй. Кoppeкция пpoвoдитcя лaзepoм пoд мecтным нapкoзoм. Для cнижeния кoмпpeccии нepвoв пpимeняют лaминэктoмию, кoтopaя пoдpaзyмeвaeт пoд coбoй yдaлeниe ocтиcтыx oтpocткoв и coeдинитeльнoй ткaни, чтo нapyшaeт пpocвeт cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa.

Лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми

Нeтpaдициoннaя мeдицинa пpимeняeтcя кaк вcпoмoгaтeльнaя мeтoдикa для ycтpaнeния нeгaтивнoй cимптoмaтики и yлyчшeния мeтaбoличecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Ни oднo нapoднoe cpeдcтвo нe пoмoжeт нapacтить xpящeвyю ткaнь. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa иcпoльзyют чecнoчнyю нacтoйкy нa cпиpтy. Для этoгo измeльчeнныe зyбчики зaливaютcя ocнoвным кoмпoнeнтoм и нacтaивaютcя oкoлo 10 днeй. Пocлe чeгo cpeдcтвo пpимeняeтcя в видe кoмпpeccoв. Лeчить вocпaлeниe диcкoв мoжнo пpи пoмoщи тeплыx вaнн, в чacтнocти cкипидapнoй или c мopcкoй coлью. Чacтo иcпoльзyют paзличныe pacтиpки нa cпиpтy c дoбaвлeниeм лeкapcтвeнныx тpaв, тaкиx кaк aлoэ, poмaшкa и звepoбoй.

Лично мне помогло полностью восстановить диск в позвоночнике замечательное средство, которое можно применять в домашних условиях (без побочек). Если интересно, вот ссылка

Источник

Анестезия при операции на поясничном отделе позвоночника. Послеоперационный уход

• Из-за положения на операционном столе и длительности операций (особенно при обширных процедурах) при большинстве операций применяется общая анестезия.

• Субарахноидальиая анестезия используется при одноуровневых операциях на поясничном отделе.

• Хирурги могут попросить снизить артериальное давление с целью уменьшения кровопотери и улучшения визуализации. Поскольку эта дилемма чаще возникает при корректикующей, многоуровневой спинальной хирургии или вертебрэктомии при опухолях, следует помнить о потенциальном риске спинальной ишемии. У пожилых пациентам с сопутствующими заболеваниями шинельная перфузия может быть менее полноценной, поэтому они особо подвержены рискам.

• Венозный доступ крупного диаметра должен быть доступен и при положении пациента на животе.

• Интраартериальный мониторинг АД необходим при обширных процедурах и в случае серьезных заболеваний сердца. При одноуровневой спинальной операции (например, дискэктомии) в целом здоровому пациенту артериальный катетер не требуется.

• Кровопотсря обычно в пределах 50-500 мл, но может быть выше при одновременной многоуровневой декомпрессии. Кровотечение из эпидуральпых вен может быть внезапным и профузным, при этом рекомендуется проводить аутогемотрансфузию. Операция длится от 45 минут при одноуровневой дискэктомии до 2-4 часов при обширной ламинэктомии.

Положение на операционном столе при операции на поясничном отделе позвоночника:

• Обычно при операциях на поясничном отделе из заднего доступа пациент лежит на животе. Однако возможно выполнение в положении на боку (например, дискэктомия при беременности).

• Обычно пациент лежит на валиках или раме Вилсона, но используется и опора на колени и грудную клетку.

• Голова обычно лежит на подковообразном подголовнике или подходящей опоре.

• Положение на животе при спинальных операциях связано с риском воздушной змболии.

• Необходимо избегать давления на брюшную стенку, подвздошные гребни, подмышечные области и лицо (особенно глаза).

операция на поясничном отделе позвоночника

Послеоперационный уход при операции на поясничном отделе позвоночника:

• Интенсивность послеоперационного болевого синдрома зависит от объема удаления кости.

• Микродискэктомии может выполняться при минимальном удалении костной ткани, и некоторые пациенты могут быть выписаны домой в день операции.

• При лечении крупных или центральных протрузий диска или ламинэктомии требуется более широкий доступ, что требует назначения опиоидов в течение нескольких дней после операции, и часто используется контролируемая пациентом анальгезия.

• Интра- и послеоперационная анальгезия предусматривает комбинацию сильных опиоидов и НПВС или парацетамола.

Советы анестезиологам при операции на поясничном отделе позвоночника:

• Обширные операции (многоуровневых или по поводу опухолей) нередко сопровождаются значительной кровопотерей. Может использоваться ауто-гемотрасфузия.

• Перед началом анестезии уточните у хирурга требуемое положение на столе и вид поддержки при положении пациента па животе.

• Хотя подкожная местная анестезия уменьшает боль при разрезе, анальгезия более глубоких структур недостаточная.

• Длительные операции в положении на животе могут привести к послеоперационной потере зрения.

— Также рекомендуем «Предоперационная оценка при опухолях и сосудистых мальформациях спинного мозга. Критерии анестезиолога»

Оглавление темы «Анестезия в спинальной хирургии»:

Анестезия при передней шейной дискэктомии. Послеоперационный уход
Анестезия при верхней шейной декомпрессии задней черепной ямки (ВШДЗЧЯ) — аномалии Киари. Послеоперационный уход
Осмотр перед операцией на поясничном отделе позвоночника. Критерии анестезиолога
Анестезия при операции на поясничном отделе позвоночника. Послеоперационный уход
Предоперационная оценка при опухолях и сосудистых мальформациях спинного мозга. Критерии анестезиолога
Анестезия при опухолях и сосудистых мальформациях спинного мозга. Послеоперационный уход
Предоперационная оценка при спинальной травме. Критерии анестезиолога
Анестезия при спинальной травме. Послеоперационный уход и прогноз
Анестезия при имплантации баклофеновой помпы. Предоперационная оценка
Анестезия при дефектах нервной трубки. Ведение пациентов со спинальной мальформацией

Источник