Антеспондилолистез позвоночника что это

Антелистез позвонка , патология, заключающаяся в смещении элемента позвоночника вперед, относительно оси. Нарушение возникает вместе с полным разрывом или ослаблением связочного аппарата на участке развития болезни.

Заболевание чревато инвалидностью и необратимыми процессами в структуре опорно-двигательного аппарата.

Антеспондилолистез позвоночника часто путают с грыжей, но это две разных патологии: при грыже происходит выпячивание только межпозвонкового диска, а не всего позвонка.

Причины патологии

Данная патология относится к группе заболеваний, которые называются спондилолистезом , смещением позвонков. Такие изменения могут произойти на любом участке позвоночника, но чаще всего риск возникает в зоне поясничного отдела , l3-l5, l5-c1.

Причины антелистеза l5 позвонка и вопрос, чем эта патология может быть вызвана, вызывает всегда много вопросов. Спондилолиз развивается в результате травм позвоночника, слишком больших физических нагрузок и опухолей, давящих на позвонок. Помимо основных, выделяют менее распространенные факторы влияния:

• генетически обусловленная врожденная ослабленность связочного межпозвоночного аппарата,
• результат неправильного хирургического вмешательства,
• возрастные изменения,
• дегенеративные изменения в позвоночнике (частая причина смещения в локации l3, l4, l5),
• очаги воспаления в зоне межпозвоночных дисков,
• тетанический спазм мышечных тканей, возникающий при полиомиелите, провоцирует развитие такого заболевания, как антелистез l4 позвонка.

Патология шейного отдела позвоночника возникает реже, чем в других локациях, так как эта зона наиболее подвижна.

Согласно статистике ВОЗ, в 92% случаев, заболевание развивается после травм позвоночника и физического перенапряжения. А в 6% случаев , смещение возникает, как результат дегенеративных процессов и опухолей, вытесняющих позвонок вперед.

Классификация

В современной медицине существует несколько видов спондилолистезов. В зависимости от уровня смещения положения позвонка выделяют четыре стадии развития болезни. Первая степень , сдвиг до 25%, вторая , смещение от 25% до 50%, третья , отклонение на 50%-70%, четвертая , более 75%.

Определение по такой классификации обязательно и учитывается при выборе терапии: 2 и 1 степень антелистаза поддается консервативному лечению, запущенные формы необходимо оперировать. Применение только медикаментозной методики будет неэффективным.

По механизму возникновения выделяют острую форму , возникает в результате механических нарушений вследствие травм, и затяжную , развивается, как последствие длительных дистрофических и дегенеративных процессов.

Группу спондилолистезов также разделяют по признаку направления смещения позвонков:

• Антелистез – позвонки смещаются вперед, по направлению к брюшной полости,
• Лaтepoлиcтeз , нарушение сразу нескольких сегментов, проявляющееся в смещении в любую сторону,
• Ретролистез – позвонки смещаются назад, по направлению от брюшной полости,

Выделяют, также, ложное смещение, при котором не наблюдается структурных изменений и нарушений строения позвоночника, но позвонки меняют свое типичное положение под действием мышечных тканей и комбинированное смещение.

Классификация по причине прогрессирования (типу): дегенеративный, патологический, диспластический, спондилоидный, травматологический.

Также объединяют заболевание по характеру смещения: стабильный , сосредоточненное смещение в одном отделе позвоночника, и нестабильный , смещение варьируется в зависимости от положения тела пациента.

Симптомы

От степени развития и локации смещения заболевания могут меняться и симптомы. Но у любого из видов данной болезни есть общие признаки, например:

• головная боль и головокружение,
• ухудшение зрения,
• наличие звона в ушах,
• потеря сознания,
• нарушение сна,
• бессонница.

Симптомы поражения грудного отдела: кашель становится сухим, появляются неприятные ощущения в органах этой локации, возникаютсложности при дыхании или одышка. Смещение в поясничном отделе может сопровождаться расстройством стула, геморроем, недержанием мочи, нарушением потенции и прерыванием беременности (выкидышем).

Антеспондилолистез l4 позвонка и других позвонков делится на компрессионный, сосудисто-вегетативный и неврологический синдромы.

Неврологические проявления ретроспондилолистеза возникают в результате механического поражения нервных корешков l4-s1.

Поражения нервных корешков выражаются в виде таких нарушений, как:

• частичная потеряколенного, ахиллового рефлексов,
• ограничение подвижности тазобедренных суставов,
• частичное отсутствие чувствительности кожи,
• быстрая утомляемость при ходьбе,
• сильные боли в ногах, промежности.

Сосудисто-вегетативные симптомы заболевания антелистез с3 и других позвонков возникают из-за нарушения кровотока в зоне смещения: расстройство функционирования кишечника, стойкость спастических сокращений в мышечных волокнах, усиление лордоза, нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, сужение артерии в области мягких тканей.

Компрессионный синдром возникает в результате защемления нервных окончаний. Антелистезl5 позвонка на третьей стадии сопровождается люмбаго , острой и резкой болью в пояснице, которая делает невозможным сгибание и разгибание тела.

Диагностика и лечение

Что такое антелистез, как его определить? Диагностировать заболевание можно, применив МРТ, КТ (мультиспиральная), обзорные спондилограммы, электронейромиографию.

Методики исследования позволяют не только определить патологию, но и выяснить степень ее развития.

На начальных стадиях формирования заболевания антелистез с4 и других позвонков применяют консервативные способы терапии. При запущенных (3-4) степенях, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение антелистеза l четвертого-пятого позвонков, как и в других локациях, направлено на снятие болевого синдрома и воспаления тканей. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, новокаиновые блокады и анальгетики. После снятия острого проявления симптомов назначают физиотерапию по индивидуальной программе.

В случае третьей или четвертой степени прогрессирования патологии, неврологических осложнениях, выраженном болевом синдроме, который невозможно снять медикаментозно и если неэффективно консервативное лечение прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство заключается в возвращении позвонка на его естественное место с дальнейшей фиксацией в указанной локации.

ЛФК и гимнастика при заболевании антеспондилолистеза l5, l4, l3 позвонка дает хорошие результаты: позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать дальнейшего развития патологии и устранить ощущение дискомфорта в зоне поражения.

Результат будет более заметным, если курс гимнастических упражнений начать как можно раньше, и дополнить его физиопроцедурами, ношением специального корсета, уменьшением физических нагрузок в повседневной жизни.

Народные методы

Методы народной медицины малоэффективны для лечения антелистеза l4 позвонка и при смещении в других локациях. Суть заболевания заключается в смене положения позвонка, а такую ситуацию можно исправить лишь механическими действиями, которые направлены на его возвращение в исходное положение и надежную фиксацию. Используя средства народной медицины, достичь такого результата невозможно.

Нетрадиционные рецепты лечения могут стать причиной запускания болезни. Только своевременное обращение за медпомощью способно исправить ситуацию и избежать развития осложнений.

Смещения позвонков требует своевременного реагирования, а именно, обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций лечащего врача. В случае самолечения или игнорирования болезни, возрастает вероятность серьезных осложнений, которые способны стать причиной инвалидности пациента.

Загрузка…

Антеспондилолистез – это заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное со смещением одного из позвонков кпереди. Часто дегенеративный антеспондилолистез развивается в поясничном отделе позвоночника. В настоящее время эта патология существенно помолодела и диагностируется у пациентов в возрасте 20 – 23 лет.

Смещение тела позвонка может происходить только при одном условии – если ослаблен или разрушен фиксирующий связочный и мышечный аппарат. В нормальном состоянии каждый позвонок связан с другим с помощью поперечных коротких и продольных длинных связок. Они фиксируют тело позвонка и не позволяют ему смещаться относительно центральной оси.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные хрящевые диски. Они состоят из плотной наружной оболочки (фиброзного кольца), обладающей высокой степенью прочности и выносливости, и пульпозного ядра. Оно в свою очередь обладает желеобразной структурой и состоит из специфических белков, притягивающих жидкость. Пульпозное ядро обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и поддерживает нормальную высоту диска. Это тоже элемент стабильного положения тела позвонка.

Дегенеративные дистрофические процессы начинают происходить в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела, курит, употребляется алкогольные напитки, нарушает правила рационального питания и т.д. У него ослабевают мышцы вдоль позвончого столба. Именно они обеспечивают диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Если паравертебральные мышцы не работают (сокращаются и расслабляются), то:

• фиброзное кольцо межпозвоночного диска утрачивает жидкость и обезвоживается;
• оно становится менее эластичным и не может выдерживать те нагрузки, которые на него оказываются при движении тела;
• на поверхности фиброзного кольца появляется сеточка мелких трещин и они начинают заполняться солями кальция;
• кальцинация поверхности фиброзного кольца приводит к тому, что оно утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими паравертебральным мышцами;
• начинается извлечение жидкости из тканей пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и утрачивается способность поддерживать нормальную высоту межпозвоночного диска.

Этот этап остеохондроза называется протрузия – при нем происходит резкое снижение высоты межпозвоночного диска. Но при этом связочный аппарат не сокращается. Возникает нестабильность положения тел позвонков. При оказании экстремальной физической нагрузки на них они смещаются относительно друг друга, поскольку не зафиксированы.

Антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела помимо дегенеративных изменений может быть спровоцирован травмами спины, воспалительными процессами, опухолями, нарушением осанки. При появлении характерных для патологии признаков нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Причины антеспондилолистеза позвонка L3, L4 и L5

Часто диагностируется антеспондилолистез L5 – это последний поясничный позвонок, на который оказывается максимальная амортизационная нагрузка. Дегенеративный антеспондилолистез L5 позвонка развивается спонтанно, например, во время подъема экстремальной тяжести или при неудачном наклоне. Также антеспондилолистез позвоночника L5 может развиваться постепенно при неблагоприятных условиях труда. Например, если они связаны с подъемом и переносом тяжестей. Подобной патологией часто страдают грузчики, строители, тяжелоатлеты и т.д.

Антеспондилолистез L4 диагностируется реже. Его, как поражение пятого позвонка, могут спровоцировать следующие факторы риска:

• наличие лишнего веса, поскольку избыточная масса тела значительно увеличивает давление на хрящевые ткани межпозвоночных дисков и провоцирует их преждевременное разрушение;
• ведение малоподвижного образа жизни, гиподинамия, отказ от регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины и поясницы;
• осложненная беременность и несоблюдение беременной женщиной рекомендаций врача по использованию дородового бандажа;
• сидячая работа, при которой человек вынужден длительное время находится в статичной напряжённой позе;
• нарушение осанки и различные виды искривления позвончого столба (кифоз, лордоз, сколиоз и т.д.);
• неправильная с точки зрения эргономики организация спального и рабочего места;
• перенос тяжестей в одной руке;
• тяжелый физический труд.

Антеспондилолистез позвоночника L4 может быть сопряжен с системными патологиями хрящевой ткани. Чаще всего это болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и ревматоидный спондилоартрит. Их исключение позволяет быстро восстанавливать стабильность положения тел позвонка.

Дегенеративный антеспондилолистез L4 в пожилом возрасте практически всегда провоцируется разрушением костной ткани. При гормональных инволюционных изменениях в организме человек происходит постепенное вымывание кальция из костных трабекул. Под давлением со стороны массы тела костная ткань позвонков проседает. Они уменьшаются по высоте. Это провоцирует нестабильность. В ряде случаев антеспондилолистез у пожилых людей сочетается с компрессионным переломом тела позвонка на фоне остеопороза или остеомаляции.

Антеспондилолистез L3 – это самая редкая локализация. Чаще всего подобное смещение тела позвонка является следствием проведенной операции по удалению повреждённого межпозвоночного диска. Подобная патология также может наблюдаться у лиц с выраженным грудным сколиозом, торсией и скручиванием костей таза, неправильной постановкой стопы. Именно на этот позвонок оказывается максимальная амортизационная нагрузка.

Причины, по которым возможен антеспондилолистез позвонка, могут включать в себя травмы. Это растяжения и разрывы связочного и сухожильного аппарата, переломы и трещины тел позвонков и их отростков, подвывихи межпозвоночных суставов и т.д.

Клинические признаки антеспондилолистеза

Истинный антеспондилолистез в клинической практике вертебролога встречается редко. Чаще всего это сочетанная вторичная патология на фоне длительно протекающих дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Соответственно, признаки антеспондилолистеза могут быть изолированными или сочетанными. К общим клиническим симптомам можно отнести болевой синдром, который усиливается при совершении любых движений телом. Также у пациента может присутствовать скованность движений, ощущение неловкости, затекания тела в области поясницы. Характерным признаком является появление определённых посторонних звуков при наклонах и выпрямлении спины. Это могут быть щелчки, хруст, скрип и т.д. Звуки появляются при резком смещении тела позвонка относительно своей оси.

Также существует группа неврологических симптомов антеспондилолистеза. Они возникают в том случае, если при смещении тело позвонка оказывает компрессионное воздействие на корешковые нервы, их ответвления или дуральные оболочки спинного мозга. При давлении на корешковые нервы симптомы носят односторонний характер. При сдавливании спинного мозга неврологические проявления могут присутствовать сразу в обеих нижних конечностях.

К неврологическим клиническим признакам антеспондилолистеза можно отнести:

• прострелы – распространение боли по пораженным нервам;
• онемение отдельных участков нижних конечностей, передней брюшной стенки, паховой области и поясницы;
• нарушение функции мочевого пузыря, в результате чего наблюдается учащение или задержка мочеиспускания;
• нарушение функции толстого кишечника, сопровождающаяся длительными запорами, сменяемыми диареями;
• снижение силы мышц нижних конечностей;
• ощущение слабости в ногах, частичные парезы и параличи;
• появление ощущения ползающих мурашек и других типов парестезии.

При появлении подобных клинических симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Диагностика подобного состояния осуществляется с помощью клинического осмотра и проведения рентгенографического обследования пораженного отдела позвоночного столба.

Степени антеспондилолистеза

Существуют три степени антеспондилолистеза, которые определяются по проценту смещения тела позвонка. Например, антеспондилолистез L5 1 степени устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно смещение не более, чем на четверть (25 %) от общей площади позвонка.

Антеспондилолистез L5 2 степени устанавливается при смещении на половину (50%) от общей площади позвонка. Патология третьей степени – это смещение на 75 % и больше. Обычно при таком состоянии требуется незамедлительная хирургическая операция по восстановлению проходимости спинномозгового канала.

В большинстве случаев антеспондилолистез 2 степени поддается консервативному лечению. При патологии первой степени также возможно полное восстановление стабильности положения всех структурных частей позвончого столба. Поэтому современно обращайтесь на прием к вертебрологу для получения медицинской помощи.

Лечение антеспондилолистеза

Для лечения антеспондилолистеза целесообразно использовать методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, физиопроцедуры и т.д. Нет таких фармаколочгеиские препаратов, который бы восстанавливали нормальное положение тела позвонка и закрепляли бы его. Некоторые фармаколочгеиские препараты могут использоваться для лечения тех заболеваний, которые спровоцировали нестабильность положения позвонков. Это хондропротекторы. Применять их можно только в том случае, если проводится эффективная мануальная терапия, направленная на восстановление диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Во всех остальных случаях они не обладают совершенно никакой эффективностью.

Витамины группы В и сосудорасширяющие препараты назначаются для восстановления повреждённого нервного волокна. Они стимулируют регенеративные процессы.

В основе лечение антеспондилолистеза лежит остеопатия и мануальное вытяжение позвоночного столба. С помощью остеопатического воздействия врач восстанавливает нормальное положение тела позвонка и усиливает тонус мышц, которые препятствуют его обратному смещению. Мануальное вытяжение позвончого столба создает условия для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который естественным образом зафиксирует позвонок.

В курсе лечения используется кинезиотерапия и лечебная гимнастика. Они позволяют улучшить состояние мышечного каркаса спины и поясницы, восстанавливают процесс диффузного питания хрящевой ткани.

Физиопроцедуры, рефлексотерапия, лазерное воздействие позволяют оказывать положительное влияние на состояние тканей позвончого столба. Они активно применяются в ходе лечения.

Рекомендуем вам для проведения лечения антеспондилолистеза поясничного отдела позвоночника подыскать клинику мануальной терапии по вашему месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.