Артрит грудной отдел позвоночника лечение

Артроз &#8212, наиболее распространенная форма заболеваний соединительной ткани. При артрозе грудного отдела позвоночника хрящевая ткань истончается, это приводит к дистрофии межпозвонковых дисков. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков расстояние между позвонками уменьшается, со временем позвонки сближаются и начинают соприкасаться друг с другом вызывая трение и деформацию костной ткани. В качестве компенсации для устранения недостатка в расстоянии между позвонками на них образуются наросты – остеофиты.

В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение артроза грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Различают первичный и вторичный артроз. Первичный связан с возрастными и биомеханическими изменениями в организме. Вторичный развивается после травмы, различных заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы или сосудистых болезней.

Чаще всего артроз появляется у людей преклонного возраста, это связано с естественными процессами старения организма, недостатком питательных веществ и затухании процессов регенерации. Но он может появиться и раньше.

Факторами риска могут быть следующие причины:

• тяжелая физическая работа,
• травмы,
• нарушение обмена веществ,
• малоподвижный образ жизни,
• плохая осанка,
• искривление позвоночника,
• избыточный вес и ожирение,
• дистрофия,
• стрессы и психосоматические факторы,
• врожденные аномалии развития.

Симптомы

К основным симптомам артроза относятся боль, хруст в суставах, уменьшение подвижности и деформация сустава.

При грудном артрозе боль появляется в области грудной клетки, сердца, спины или верхней части живота. Боль и скованность больше всего беспокоит в утренние часы после сна и проходит после разминки или любой физической активности.

Боль возникает на вдохе и выдохе, при наклонах, поворотах в зависимости от того, какой позвонок был поражен. Болевые ощущения могут быть слабыми и продолжаться длительное время, а могут носить острый схватывающий характер. Первое описание носит название дорсалгии, второе дорсаго.

Часто болевые спазмы отдают в прилежащие ткани и органы. Например, боль возникает в области желудка, горла, у больного появляется ощущение инородного тела внутри.

При поворотах или после длительного статического напряжения может быть слышен хруст в области грудины.

Из-за болевого синдрома у больного снижается подвижность в области груди, становится трудно совершать повороты телом, сгибаться в спине, уменьшается амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

Из-за деформации позвонков может появиться искривление позвоночного столба и сформироваться «горб».

В зависимости от локализации выделяют несколько видов артроза.

Артроз и артрит грудино-ключичного сочленения являются редко встречающимися заболеваниями. Артроз развивается чаще всего после полученной травмы. Трудность его лечения заключается в том, что часто его принимают за другие патологии, например, плечелопаточный периартрит, межреберные невралгии, болезни сердца и другие заболевания.

Отличительными признаками артроза грудино-ключичного сустава являются болезненность в области поражения, отечность, хруст при движении, деформация в суставе, дискомфортные ощущения в положении лежа на животе, а при артрите добавляется лихорадка, повышение температуры и общее недомогание.

Артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела (или межреберный артроз грудного отдела) характеризуется болевыми ощущениями при глубоком дыхании, простреливающих болях в ребрах, похожих на невралгию, болезненность при прощупывании реберных сочленений, деформацией в области грудной клетки.

Диагностика

Диагностика артроза грудной клетки проводится с помощью ряда клинических методов.

Рентген показывает наличие или отсутствие травмы позвоночника, целостность позвонков, размер межсуставной щели между позвонками, образование остеофитов.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают более подробную клиническую картину. Они описывают состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, нервных корешков, кровеносных сосудов, кровоизлияний, протрузий и грыж.

Общий и биохимический анализ крови используют для выявления инфекционных поражений, наличия воспалительных процессов, выявления «маркеров» сопутствующих заболеваний и определения состояния соединительной ткани.

Лечение

Артроз очень медленно развивающееся заболевание, диагностировать его на первых этапах сложно, поскольку чаще всего человек не обращает внимание на дискомфорт в области поражения или принимает его за усталость или другие патологии. Поэтому лечить уже запущенную форму очень сложно.

Трудность в лечении еще состоит в том, что артроз приводит к необратимым последствиям разрушения тканей, и терапия может только остановить этот процесс и облегчить самочувствие больного.

Международные стандарты лечения артроза позволяют восстанавливать хрящевую ткань при помощи магнитно-резонансной терапии. Используемый в данной терапии прибор восстанавливает метаболизм в тканях пораженного участка, это приводит к ускорению регенерации хрящевой ткани больного. Такое лечение проводится курсами в течение нескольких дней, затем делается перерыв, после которого проводят контрольную диагностику для определения необходимости в повторном лечении.

Клинические рекомендации при артрозе заключаются в предотвращении дальнейшего разрушения хрящевой ткани, устранении болевых синдромов, восстановлении двигательной активности пациента и поддержании стойкой ремиссии.

О том, как лечить артроз позвоночника грудного отдела, будет рассмотрено дальше.

Различные процедуры

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лечебную физкультуру (ЛФК), мануальную терапию, рефлексотерапию и гирудотерапию.

Физиотерапия проводится в период ремиссии и способствует ускорению процессов заживления и восстановления. Используют такие методы физиотерапии, как лазер, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия. Каждый из методов может последовательно применяться друг за другом. Форму лечения определяет врач-физиотерапевт исходя из клинической картины болезни и противопоказаний больного.

Физиотерапия способствует снятию отеков, обезболиванию, улучшению кровоснабжения и регенерации в тканях, снятию воспалительных процессов.Она подходит практически всем и имеет минимум противопоказаний.

Массаж благоприятно сказывается на всем организме в целом. Он расслабляет и снимает болевой спазм, делает мышцы эластичными и мягкими, тонизирует, улучшает кровоснабжение и метаболизм в тканях.

Мануальная терапия и рефлексотерапия основаны на активации естественных процессов восстановления организма. Они имеют минимум побочных эффектов и действуют очень мягко и эффективно.

Гирудотерапия основана на воздействии пиявочного секрета, который содержит множество биологически активных веществ. Они быстро и эффективно снимают боль, отек, улучшают обмен веществ и запускают процесс восстановления в клетках.

Лечебные упражнения назначаются в период ремиссии и показаны для повседневного применения. Они способствуют развитию мышц и связок, укреплению мышечного корсета и улучшению общего состояния. Комплекс упражнений определяется врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает применение широкого спектра противовоспалительных обезболивающих веществ. Они снимают болевые ощущения, спазмы, отеки и воспаления (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен).

Группа миорелаксантов способствует расслаблению спазмированных зажатых мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Для купирования острого болевого синдрома и долго не проходящего спазма применяют новокаиновые блокады.

Витамины при артрозе и остеоартрозе часто назначают в совокупности с основными препаратами при недостатке питательных веществ (Артра, Терафлекс, Нейромультивит, Мильгамма).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят при наличии серьезных поражениях костей позвоночника. Это может быть удаление грыжи или остеофитов, секвестрированной грыжи, фиксация позвонков в правильном положении, пластика суставных поверхностей.

Профилактика грудного артроза

Для профилактики артроза необходимо выполнять простые рекомендации.

Всегда следите за своей осанкой, она позволит избежать многих проблем со здоровьем, особенно с позвоночником.

Ведите активный образ жизни, если у вас сидячая малоподвижная работа, занимайтесь мягкими видами фитнеса: йогой или растяжкой. Они имеют минимум противопоказаний, подходят многим людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, способствуют развитию и укреплению мышечного корсета, связок и суставов, исключают сердечные и тяжелые физические нагрузки.

Для костей и суставов полезны продукты, содержащие коллаген и кальций. Также необходимо поддерживать оптимальный вес тела, не допускать ожирения и дистрофии. Сбалансированное питание способствует хорошему метаболизму на клеточном уровне и нормализует обмен веществ. Помочь в выборе оптимальной диеты и сформировать правильные пищевые привычки поможет врач-диетолог.

Избегайте перегрузок позвоночника, поднятия больших тяжестей, а в случае необходимости используйте правильную технику при подъеме или переносе тяжелых предметов.

Используйте специальные ортопедические приспособления. Ежедневное ношение корсета по несколько минут поможет сформировать привычку к правильной осанке, разгрузит мышцы спины и позвоночник. Ортопедический матрас решает многие проблемы со спиной: уходят боли, кости скелета принимают физиологически правильное положение, восстанавливается хороший сон и организм получает полноценное расслабление.

В период ремиссии больным артрозом назначают посещение реабилитационных медицинских центров. Для контроля состояния позвоночника необходимо проходить периодическое обследование.

Заключение

Позвоночник оказывает существенное влияние на здоровье человека. От его состояния зависит работа внутренних органов, наша подвижность и активность.

Артроз позвоночника довольно распространенное и тяжелое заболевание, которое к сожалению, в настоящее время не поддается полному излечению. Это существенно влияет на качество жизни человека и в тяжелых случаях может приводить к потере трудоспособности. Предусмотреть его развитие помогут элементарные знания о факторах риска развития артроза и самодисциплина.

Позвоночник – сложная часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Поддерживает его большое количество связок и мышц, обеспечивающие его движения.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника первичный практически не встречается. В подавляющем большинстве возникают вторичные артриты в результате артроза или травмы.

Вторичные артриты на фоне артроза – самый частый вид артритов позвоночника. Развитию артроза предшествует спондилёз – постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника, сопровождающееся дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца, выпячиванием его под давлением сохранившего свой тургор мякотного ядра, отложением и оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов.

При нём длительное время сохраняется высота диска и не нарушается анатомо-топографическое взаимоотношение элементов позвоночного канала, поэтому клинических проявлений этого процесса долго не возникает. Симптомы болезни появляются, только когда к вышеуказанным изменениям присоединяются признаки артроза, и возникает спондилоартроз.

Симптомы и признаки артрита и артроза позвоночника

Признаки артроза суставов позвоночного столба можно выявить практически у каждого. С возрастом эти изменения только прогрессируют. Способствуют их развитию возрастные изменения в суставах, лишний вес, чрезмерные нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжести, спортивные нагрузки), нарушение осанки, профессиональные вредности (например, постоянная работа в сидячем положении, неправильное обустройство рабочего места). При этом в суставе происходит деструкция хряща, разрастание костной ткани с образованием наростов. В результате возникает трение смежных костей друг о друга, вызывая боль и появление воспаления, отека и ограничения функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – отдельный вид артрита позвоночника, который представляет собой хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Основные симптомы поражения позвоночника:

• Боль:

• при артрите верхних отделов позвоночника возникают боли в области шеи, при поражении нижних отделов – боль в области поясницы и крестца;
• боль усиливается при нагрузке на позвоночник, в неудобном положении (например, в общественном транспорте), при длительном сидении, поднятии тяжестей, после сна на жесткой кровати и др.;
• боль обычно прогрессирует постепенно, носит хронический характер (свидетельствует об имеющихся признаках артроза); при присоединении артрита резко усиливается, становится острой;
• боль может иррадиировать в другие суставы: плечевой, тазобедренный, коленный, имитируя их поражение.

• Ощущение «трения» суставных поверхностей друг о друга, суставные шумы при движении (хруст, треск, щелчки и др.).
• Ограничение движения (затруднение при наклонах, поворотах, ходьбе и др.).
• Местные признаки воспаления (отек, покраснение кожи над пораженным суставом) – при артрите суставов позвоночника обычно не резко выражены.
• Скованность в позвоночнике после сна, неподвижного положения, интенсивных нагрузок.
• Может быть онемение в пораженной области.
• Характерно чувство слабости и нечувствительности в конечностях.
• Деформация позвоночника.

Факторы риска артрита позвоночника

К факторам риска артрита позвоночника относятся:

• возраст старше 50 лет;
• избыточные нагрузки на позвоночник (спортивные или профессиональные, в том числе работа в неудобном и сидячем положении);
• травмы или переломы позвоночника в анамнезе;
• наследственная предрасположенность (врожденные или приобретенные заболевания позвоночника или суставов у ближайших родственников);
• пол (у женщин артриты развиваются чаще);
• хронические заболевания (новообразования, эндокринопатии – сахарный диабет или патология щитовидной железы и др.);
• дефекты иммунитета;
• инфекционные заболевания (острые и хронические).

Классификация поражения позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба различают:

• артрит шейного отдела позвоночника;
• артрит грудного отдела позвоночника;
• артрит поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

По времени возникновения различают первичные и вторичные артриты.

В зависимости от этиологии выделяют артриты на фоне артрозов, инфекционные, ревматоидные, посттравматические, псориатические, подагрические, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

Поражение позвоночника при отдельных видах артритов

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся виды артритов позвоночника.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите поражение позвоночника обычно затрагивает шейный отдел (апофизарные сочленения и атлантоаксиальный сустав). Поражение поясничных отделов не характерно.

На боли в области шеи пациенты жалуются редко, так как ревматоидному артриту сопутствуют поражения других суставов, которые обычно более ярко выражены (коленный, локтевой, суставы кистей и др.). Характерны жалобы на боли в затылочной области, ригидность мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за сопутствующего поражения других суставов, характерных изменений в лабораторных анализах.

Травматический артрит

Его отличительной особенностью является связь с предшествующей острой травмой или хроническим травмированием. К хроническому повреждению могут приводить чрезмерные нагрузки на суставы, вибрационная болезнь (профессиональные вредности).

Клиника травматического артрита существенно не отличается от других форм артритов позвоночника.

Инфекционные артриты

Возбудитель обычно проникает в позвоночный столб гематогенно (с током крови).

Наиболее распространено поражение позвоночника туберкулезной этиологии, при этом заболевание характеризуется стертой симптоматикой и проявлениями общей интоксикации (слабость, утомляемость, повышение СОЭ). Возникают подострые или хронические боли в спине, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое (в отличие от артрозов). Боль возникает и при надавливании над остистыми отростками пораженных позвонков, при ходьбе на пятках. Подвижность в позвоночнике ограничивается.

По результатам рентгенографии обнаруживают сужение промежутков межпозвоночных дисков, эрозию и деструкцию соседних позвонков.

Также встречаются гнойные артриты, наиболее часто вызываемые стафилококком или эшерихиями. Могут возникать также абсцессы позвоночника (очаги гнойного расплавления, возникающие в результате гематогенного заноса инфекции), чаще стафилококковой этиологии. Больные жалуются на резкую слабость, высокую лихорадку, локальную болезненность. Могут возникать корешковые боли, потеря чувствительности.

Все гнойные процессы требуют экстренного хирургического вмешательства.

Синдром Рейтера вызывается хламидией трахоматис и чаще встречается в молодом возрасте у мужчин. Передается половым путем. Обычно при синдроме Рейтера возникают односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из других симптомов характерны: конъюнктивит, уретрит, сыпь (на ладонях, подошвах, половых органах), язвы в ротовой полости.  Может проявляться субфебрильной температурой, потерей веса и послеобеденной усталостью.

Псориатический артрит

Является не редким осложнением псориаза (частота его возникновения у больных псориазом 7-10%).

При этом проявления артрита возникают обычно на фоне обострения псориаза до или во время появления кожных высыпаний. Без поражения кожи артрит возникает редко, но бывают и такие случаи, когда он уже длительно течет, прежде чем возникнут первые симптомы псориаза.

При псориатическом артрите могут быть односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Этиология заболевания неизвестна. Имеются достоверные сведения о наличии семейной предрасположенности, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

При болезни Бехтерева преобладает поражение крестцово-подвздошных сочленений, мелких межпозвонковых суставов, грудинно-ключичных и реберно-грудинных сочленений. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся после движений. Выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже увидеть дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов.

При периферической форме заболевания оно может проявляться поражением крупных суставов: локтевых, коленных, голеностопных. Из внесуставных проявлений характерны: ириты и иридоциклиты, аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и нарушения сердечного ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Признаки анкилоза суставов выявляются на рентгенограммах во второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева диагностировать только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, так как своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность.

Диагностика артрита позвоночника

При первых жалобах на боль в спине необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать лечение. Помните, что артрит может быстро привести к необратимым изменениям и потере функции сустава.

На основании жалоб и осмотра врач может назначить вам необходимое обследование и лечение, направить на консультацию к узкому специалисту (неврологу, вертебрологу, инфекционисту, хирургу, ревматологу и др.).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики артрита:

1. Общий и биохимический анализы крови, иммунологические и специальные лабораторные методы исследования. Выявляют «воспалительные сдвиги» в анализах, помогают определить вида артрита.
2. Рентгенография позвоночника позволяет оценить костные структуры позвоночных суставов.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают трехмерное изображение структур позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием и визуализирует состояние мягких тканей (хрящей, связок, корешков нервов и др.).
4. Аксиальная компьютерная томография. С ее помощью можно оценить форму и длину позвоночного канала, его структуру и соседние области. Чаще используется для визуализации состояния костных структур.
5. Сканирование костей – радиоизотопное исследование, в основе которого введение меченых радиоактивных изотопов в костную ткань, которые избирательно накапливаются в месте патологии. Не отличает артрит от других видов поражения позвоночника, поэтому применяется в комплексе с другими методами исследования.
6. Миелография – рентгеноконтрастное исследование, в основе которого введение контраста в позвоночный столб. По результатам исследования можно выявить области давления на спинной мозг и нервные корешки, грыжи межпозвоночных дисков, костные наросты и опухоли.
7. Контрастная дискография выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
8. Электроспондилография (ЭСГ) используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Лечение артрита позвоночника

Лечение артрита должно быть длительным и комплексным. Самостоятельно им заниматься не стоит, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование. Так как артрит обычно возникает на фоне артроза, то он часто имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

План лечения составляется в соответствии с этиологией артрита, наличием сопутствующей патологии, индивидуальных возможностей пациента и др. Подробно об отдельных методах лечения артрита вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Все виды терапии должны сочетаться с соблюдением диеты, щадящим режимом, коррекцией избыточного веса, ограничением стресса и другими рекомендациями.

Медикаментозная терапия артрита позвоночника:

• нестероидные противовоспалительные средства (снимают воспаление и боль);
• антибиотики (при инфекционном процессе);
• хондропротекторы (стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ);
• наружные средства местного действия (гели, мази и кремы с обезболивающим, согревающим или охлаждающим, успокаивающим и другими эффектами);
• антигистаминные препараты (при аллергической этиологии артрита);
• некоторые другие виды препаратов (витамины, гормоны и пр.).

Немедикаментозные методы лечения артрита позвоночника:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение;
• нетрадиционные  и народные методы терапии.

Народные методы лечения спинного артрита

Хорошо помогают теплые компрессы на область поражения (перед их применением необходимо быть точно уверенным в этиологии артрита, некоторые виды артритов греть нельзя!), которые способствуют уменьшению боли и улучшению циркуляции крови. В некоторых ситуациях применяются холодные компрессы и даже лед. Из физиотерапевтических методов хорошо помогает массаж, плавание и вихревые ванны, чрезкожная электростимуляция нервов и др.

Из нетрадиционных методов лечения могут применяться йога, акупунктура, фитотерапия и другие, в зависимости от индивидуальных возможностей и рекомендаций специалистов.

В некоторых случаях показано применение шин и других вспомогательных приспособлений для поддержки позвоночника и/или уменьшения болевого синдрома. Фиксирование при помощи шин обычно используется в остром периоде, когда показано ограничение движений с целью разгрузки пораженного отдела позвоночника. При хронических формах активно применяются трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

Полный спектр возможных процедур определяется индивидуально лечащим врачом совместно с физиотерапевтом.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Любые упражнения лечебной физкультуры должны выполняться только в стадии ремиссии. В стадии обострения хронического артрита или при остром артрите показан щадящий двигательный режим с разгрузкой пораженного отдела позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают такие симптомы заболевания, как боль, скованность в суставах, повышают объем движений и гибкость, способствуют снижению массы тела.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема поражения, индивидуальных возможностей организма и сопутствующей патологии.

Виды упражнений для позвоночника:

1. Упражнения на расширение объема движений в позвоночнике. Выполняются ежедневно для поддержания нормальной двигательной функции, снижения скованности и увеличения гибкости. Сюда относятся различные наклоны вперед, назад и в стороны.
2. Силовые упражнения. Выполняются ежедневно, кроме периодов обострений боли. Повышают мышечную силу. Сильные натренированные мышцы служат хорошей опорой для позвоночного столба и защищают суставы. Степень приемлемой нагрузки определяет врач лечебной физкультуры или физиотерапевт.
3. Аэробные упражнения. Повышают выносливость и стессоустойчивость организма, благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах ими можно заниматься по 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Сюда относятся аэробика, бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие.

Отдельные упражнения для позвоночника в домашних условиях:

• ходьба строевым шагом – несколько минут в течение дня;
• ежедневные провисания на перекладине и турнике;
• упражнения на гладкой доске;
• сидите, на 4–5 минут напрячь мышцы, подобрать живот, попытаться с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками;
• наклоны касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги 2–3 раза в день по 3–4 минуты (20–30 наклонов);
• лежа на спине, согнуть колени (ноги вместе, ступни на полу), с усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводить колени в сторону, затем ноги снова свести вместе – повторить 5 раз;
• лежа в постели, взяться за спинку кровати и поднимать прямые ноги, начинать с 10 упражнений, постепенно увеличивая их до 100;
• на полу, на диване или кровати с жестким матрацем встать на четвереньки, опираясь на предплечье, спина дол?