Артроз шейного отдела позвоночника к какому врачу обратиться

Артроз является медленно прогрессирующим заболеванием. Другими словами, один раз начавшись, он постепенно поражает весь сустав. Медицине пока неизвестны методы лечения, которые бы могли полностью побороть эту болезнь. Но если артроз выявлен на начальных стадиях, возможно приостановить или замедлить его развитие.

Поэтому так важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках неблагополучия суставов. Но именно в этом вопросе испытывают затруднения большинство пациентов, ведь немногие из людей, непосвященных в медицину, знают, какой врач лечит артроз.

Артроз исподволь лишает человека радости движения. Самое главное в его лечении — вовремя обратиться за помощью к специалисту. Какого же врача следует предпочесть: терапевта, артролога или ортопеда?

Диагностикой и лечением заболеваний суставов занимаются врачи следующих специальностей:

• терапевт;
• артролог;
• ортопед-травматолог.

Терапевт

Это первый специалист, к которому спешат обратиться больные при любом недомогании, в том числе и впервые возникших болях в суставе. К сожалению, в большинстве районных поликлиник это еще и единственный доктор, который сможет проконсультировать по поводу болезни артроз. Причина тому, в простой нехватке узких специалистов, так как артролог.

Визит к терапевту будет проходить следующим образом:

• опрос;
• осмотр;
• направление на общий и биохимический анализ крови;
• направление на рентгенографическое обследование;
• направление на консультацию к узкому специалисту;
• установление диагноза;
• назначение лечения.

Опрос

Во время опроса врач уточняет характеристики боли (когда начинается, сколько продолжается, что ее провоцирует), наличие наследственных заболеваний костей и суставов, образ жизни (профессию, вредные привычки). Это позволяет терапевту мысленно очертить круг предполагаемых заболеваний.

Осмотр

Во время осмотра врач определяет, изменилась ли форма сустава, имеются ли точки болезненности, повышена ли местная температура тела. Затем проверяется подвижность в суставе.

Общий и биохимический анализ крови

Они позволяют определить имеется в организме воспалительная реакция и какого она характера.

Рентгенографическое исследование

Если в лечебном учреждении отсутствует врач артролог или ревматолог, то терапевт может дать направление на рентгенологическое исследование больного сустава.

Направление на консультацию к узкому специалисту

Оно является обязательным при 3 и 4 степенях артроза, когда налицо значительное нарушения подвижности в суставе, снижение качества жизни пациента, или же решается вопрос об оформлении инвалидности.

Диагноз

Устанавливается на основании анализа всех предшествующих этапов. Врач обязательно укажен степень артроза (1, 2, 3 или 4).

Лечение

Так как терапевт относится к врачам, применяющим исключительно консервативные, то есть безоперативные методики, то назначенное им лечение будет эффективно исключительно при 1, 2 степенях болезни артроз. В том случае, если у пациента обнаружена запущенная стадия (3 или 4), то медикаментозное лечение будет играть лишь вспомогательную роль.

Рекомендации при 1 стадии стадии могут включать:

• изменение образа жизни (увеличение физической активности за счет ходьбы, плавания, восточных оздоровительных упражнений, например, ци-гун);
• снижение избыточного веса;
• совет принимать препараты кальция, глюкозаминогликанов, хондроитинов (Артра, Терра-флекс, Дона).

Лечение артроза 2 степени включает в себя:

• весь комплекс мероприятий, рекомендованных выше;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц вокруг сустава;
• физиотерапию;
• ношение бандажа (наколенника, налокотника) для снижения нагрузки на сустав при движениях.

Преимущества обращения к терапевту:

• врач шаговой доступности, то есть входит в штат сотрудников даже самой маленькой поликлиники;
• имеет в арсенале эффективные схемы лечения начальных степеней артроза.

Недостатки терапевтической помощи:

• большой поток пациентов вынуждает врача уделять каждому больному минимальное количество времени, что может стоить правильного диагноза;
• неэффективна при поздних стадиях артроза.

Артролог

Артрология — это узкая медицинская специальность, которая занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний суставов, в том числе артрозами.

Конечно же, будет идеальным, если пациент при первых признаках недомогания в суставах, сможет обратиться именно к этому специалисту.

Преимущества консультации артролога:

• богатый опыт и узкая специализация позволяет врачу установить диагноз уже на самой ранней — 1 стадии;
• возможность направить пациента на дополнительные обследования крови помогают избежать диагностических ошибок;
• поскольку это узкая специализация, в распоряжении врача всегда имеются самые передовые схемы лечения.

Главным недостатком артролога является то, что у нему очень трудно попасть на консультацию. Такие специалисты есть далеко не во всех поликлиниках, а прием в частной клинике может стоить очень дорого.

Постановка диагноза артрологом практически ничем не отличается от таковой у врача-терапевта. Однако узкий специалист по суставам может имеет больший выбор методов лечения. Кроме рекомендаций принимать те иные препараты, артролог может назначить:

• массаж;
• мануальную терапию;
• консультацию диетолога, генетика, ревматолога;
• рекомендовать внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов, гиалуроновой кислоты.

Ортопед-травматолог

Это врач хирургической специальности. Он консультирует больных с тяжелыми формами болезни артроз, когда сустав разрушен настолько, что это становится причиной инвалидности. Согласно лечебным стандартам ортопед обязан принимать больных с 3 и 4 степенями артроза.

Главное преимущество ортопеда в лечении — возможность применения оперативных методов лечения, в том числе современное эндопротезирование. Особенно актуален этот метод лечения при артрозе тазобедренного и коленных суставов.

Совместное консультирование

Знание пациента о том, какой врач лечит артроз, необходимы для того, чтобы вовремя рапознать это коварное заболевание. Однако успех лечения в немалой степени зависит от своевременного взаимодействия врачей всех трех специальностей. Профилактика и лечение начальных стадий болезни должна проводиться при активном участии терапевта, так как он стоит ближе всего к пациенту. Правильно составленный план профилактических мероприятий и ранняя диагностика во много раз снижают возникновение артрозов и переход их в более тяжелые степени.

В сложных случаях или тогда, когда возможности больницы не позволяют провести полноценную диагностику и эффективное лечение, терапевт должен вовремя направить больного к артрологу, а если пациент пришел уже с запущенной стадией артроза, то — к ортопеду. Кроме того, узкие специалисты могут принимать больных и без направления, если пациент пришел к ним на первичный прием.

Современные технологии протезирования суставов настолько хорошо развиты, что позволяют улучшить качество жизни и вернуть свободу движение даже больным с полностью разрушенными суставами, которые годами были прикованы к постели.

Артроз коварен, но справиться с ним можно. Для этого просто необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.

Описание раздела

Болезни суставов чрезвычайно распространены, особенно среди взрослого трудоспособного населения. Артрозом называется самое частое дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, нередко сопровождающееся воспалением. Причины разрушения суставов разные, но механизм развития имеет много общего. Страдают не только хрящи, повреждаются сухожилия и связки, изнашиваются костные ткани.

Этиология

Выявлены основные причины возникновения артроза:

• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• травмы, в том числе повреждения связок и переломы костей;
• перенесенные артриты и гемартрозы различного генеза;
• гормональные нарушения, особенно патология щитовидной железы, сахарный диабет, климактерический период;
• плохое кровоснабжение суставных тканей;
• аутоиммунные болезни.

Но чаще всего появление болезни связано с чрезмерной нагрузкой на суставы при тяжелом физическом труде или повышенной массе тела. Провоцирующие факторы происхождения патологии:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• питание с недостатком белка и микроэлементов;
• частые переохлаждения.

Механизм развития

Патогенетические причины артроза заключаются в изменении метаболизма в хрящевой ткани. Происходит сбой в работе хондроцитов, уменьшается синтез белков соединительной ткани, глюкозамингликанов, хрящи теряют упругость и эластичность. Нарушается микроциркуляция, что усиливает дегенерацию хряща.

Поэтому артроз межпозвонковых суставов приводит к утрате позвоночником амортизирующих качеств. Постепенно гиалиновые хрящи суставов позвоночника трескаются, начинается компенсаторное разрастание остеофитов. На фоне остеоартроза соприкосновение костей при движениях сопровождается появлением болевого синдрома и ограничением подвижности суставов.

Стадии

Степень выраженности патологии определяется по жалобам, результатам осмотра и рентгеновским снимкам. При этом симптомы артроза выглядят следующим образом:

• 1 стадия — малозаметное сужение суставной щели, изменение клеточного сустава синовиальной жидкости, периодические болезненные ощущения в суставах при переутомлении;
• 2 стадия — начало образования остеофитов;
• 3 стадия — разрушение хрящей на обширных участках, выраженное сужение щели, сформированные остеофиты, начальные изменения внешних контуров сустава;
• 4 стадия — анкилоз, множественные костные околосуставные разрастания, грубая деформация сочленения.

Признаки

Симптомы артроза зависят от степени выраженности заболевания и его продолжительности. Первые признаки развития артроза — боли различной интенсивности, возникающие на фоне физической усталости. Они появляются уже при значительном повреждении хрящей.

На второй стадии процесса симптомы артроза позвоночника проявляются следующим образом:  

• боли в покое, усиливающиеся в ночное время и при изменениях погоды;
• болезненность пальпации пораженного отдела позвоночника при артрозе спины;
• уменьшение объема активных и пассивных движений, вплоть до обездвиживания сочленения;
• хруст при движениях, обусловленный изнашиванием хряща;
• миалгии в околосуставной области.

При третьей степени признаки артроза характеризуются деформацией сустава, ограничением его функциональности, угрозой подвывихов, нарастанием слабости прилегающих мышц. В запущенных формах наблюдается грубая деформация и обездвиженность сочленения.

Течение артроза суставов спины и другой локализации характеризуется периодическими обострениями. При этом в пораженной области появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Может страдать общее состояние.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на следующих моментах:

• жалобы пациента, история развития заболевания, семейный анамнез;
• осмотр — пальпация пораженного сустава, проверка объема движений в нем;
• анализ рентгеновских снимков.

Артроз фасеточных суставов можно увидеть только при томографии или рентгеновском обследовании. На снимках специалист определит уплотнение, склерозирование замыкательных пластин, почти полное отсутствие суставных щелей. Клинически патология будет проявляться симптомами остеохондроза.

Способы лечения

На весь период терапии пациент должен соблюдать охранительный режим, исключающий нагрузки любого вида и переохлаждения. Важно сбалансированное, богатое микроэлементами, белком, витаминами питание.

Лечение артроза должно начинаться на ранних стадиях, быть направленным на причину болезни, включать комплекс различных процедур, восстанавливающих работоспособность сустава. Необходимо снять негативные симптомы, улучшить обмен веществ и микроциркуляцию в области сочленения, тем самым инициировав процесс регенерации тканей.

Лекарственные средства

Назначают препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) — уменьшают боль и воспаление. Применяются коротким курсом по назначению врача.
• Глюкокортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан) — при выраженном болевом синдроме, чаще в стационаре. Артроз с выраженными болями лечится блокадами с местным введением анестетиков и гормонов.
• Хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп) — восстанавливают хрящи, нормализуют синтез коллагена и синовиальной жидкости. Эффект возможен при длительном применении, иногда препараты гиалуроновой кислоты вводятся в суставную полость.
• Витамины группы B (Мильгамма) — уменьшают воспаление и боль, улучшают метаболизм в хрящевых тканях, повышают иммунную защиту.

Как лечить артроз местными средствами? Применяют пластыри с анестетиками, противовоспалительные и разогревающие мази, гели, настойки. Их использование согласовывается с врачом. Эти лекарства являются лишь дополнением к основной терапии.

Физиотерапия

Важную роль выполняют физиотерапевтические процедуры. Применяют следующие методы:

• электро-и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными веществами;
• магнитотерапия;
• теплолечение (парафин, озокерит, грязи);
• использование лазера;
• ударно-волновая терапия.

На любом этапе болезни необходимо выполнение индивидуально подобранного комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Как лечить артроз в стадии ремиссии? Проводится противорецидивная терапия (хондропротекторы, витамины, физиопроцедуры). Лечение артроза позвоночника подразумевает в обязательном порядке массаж проблемных участков с элементами мануальной терапии. Рекомендуют ежегодное посещение специализированных санаториев (радоновые ванны, грязетерапия).

Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника включает сеансы постизометрической релаксации, гирудотерапии, акупунктуры.

В запущенных случаях хирурги проводят артропластику или протезирование суставов.

Осложнения

Если симптомы артроза спины игнорируются, и пациент не обращается за медицинской помощью, возможны многочисленные негативные последствия. Постепенно артроз позвоночника приводит к постоянным болям в спине, значительно снижающим качество жизни и ограничивающим работоспособность.

При артрозе межпозвоночных суставов меняется двигательный стереотип, человек старается избегать физических нагрузок, набирает лишний вес. Также артроз опасен формированием межпозвонковых грыж.

Поражение позвонка артрозом может вызвать компрессию нервного корешка, что порождает выраженные боли, двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства. Межпозвонковый артроз в определенном вертебральном отделе способствует дегенерации хрящей в смежных областях позвоночника, постепенно меняя его биомеханику, приводя к ограничению движений.

Профилактика

Артрозы любого происхождения лечатся длительно и сложно. Поражение суставов легче предупредить, придерживаясь рекомендаций специалистов:

• контроль массы тела;
• активный и здоровый образ жизни;
• употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, овощей, фруктов, зелени, холодца, богатого коллагеном и кальцием;
• прием витаминно-минеральных комплексов в переходные периоды года.

Межпозвонковый артроз может быть предотвращен регулярными физическими нагрузками, направленными на укрепление спинных мышц и развитие гибкости позвоночника. Для этого рекомендуется плавание, йога, ЛФК.

Артроз — опасное заболевание, длительно протекающее без клинических проявлений. Постепенно сочленения деформируются, разрушаются, утрачивают свои функции. Происходит снижение качества жизни человека, он может потерять трудоспособность, стать инвалидом. Поэтому так важно начинать лечение на самых ранних этапах патологии.

Показать весь текст