Артроз шейного отдела позвоночника мкб 10

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Патологии шейного отдела позвоночника включают в себя такое заболевание, как артроз унковертебральных суставов. Артроз по МКБ-10 относится к категории М47 – спондилопатии, однако тесно связана с ним и патология G99.2 – миелопатия, спровоцированная иными заболеваниями.

Что это такое?

Артроз унковертебральных суставов представляет собой тяжелое поражение межпозвоночных дисков или фасеточных суставов, при котором происходят существенные изменения в анатомии поперечного канала. Это провоцирует сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных внутри этого канала.

Заболевание развивается постепенно, поэтому на первоначальном этапе пациенты не замечают патологических изменений, происходящих в опорно-двигательном аппарате. Пусковым механизмом для болезни становится разрушение хряща. В дальнейшем это влечет за собой проблемы с амортизацией межпозвоночного диска и неправильным распределением нагрузки на позвоночник.

Результатом постоянной перегруженности отдельных локаций становятся травмы кровеносных сосудов, нервных окончаний и мышечных пучков, которые расположены рядом с пораженными позвонками.

Хрящевая ткань в результате дальнейших патологических изменений теряет существенный процент жидкости, что приводит к постепенному разрушению этого структурного элемента сустава. Позвонок, реагируя на такие изменения, обрастает остеофитами – своеобразными наростами, которые направлены друг к другу.

Параллельно с этим процессом страдают и связки в области шейного отдела позвоночника – в них откладывается излишнее количество кальция, это снижает их эластичность и прочность, способствует повышенной травматичности в шейном отделе.

Ослабление связок – не единственное негативное последствие патологии. Существенным образом страдают и межпозвоночные диски. Из-за слабости связок они не могут оставаться в анатомически правильном положении и аномально выпячиваются. Так формируются первые болезненные признаки недуга, которые ощущает пациент.

Как видим, до появления боли заболевание прошло уже значительный путь и спровоцировало деструктивные изменения в сочленениях шейного отдела. И если в начальном периоде развития патологии болезненность ощущается только во время движения, то при длительном течении патологии, когда все признаки усугубились, дискомфорт в шее будет беспокоить пациентов постоянно, даже в состоянии покоя.

Рекомендуем статью: «Гонартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение».

Локализация

Обычно артроз унковертебральных суставов способен поражать шейные позвонки С3-С7. Однако, наибольшую опасность артроз представляет для позвонков С5-С6, поскольку именно рядом с ними расположен самый узкий участок костного канала, сдавить который проще всего.

Позвоночная артерия, залегающая в этом участке канала, будет подвергаться сдавливанию, если развитие заболевания не остановить.

Причины возникновения

Артроз унковертебральных суставов может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием.

Врожденный артроз провоцируется такой патологией, как синдром Ольеника – аномальное строение С-1-позвонка, при котором первый позвонок оказывается сращенным с затылочной костью и образует с ней стойкое анатомическое соединение.

Если говорить о приобретенном дефекте, то здесь спровоцировать патологию могут следующие причины:

• болезни шейного отдела позвоночника, протекающие как остро, так и хронически;
• травмы позвоночника в шейном отделе;
• полиомиелит, перенесенный до артроза;
• излишняя масса тела;
• травма тазобедренного сустава;
• гиподинамия;
• подъем тяжестей, напряженная физическая работа;
• плоскостопие.

Симптомы и стадии

Патология проходит в симптоматике несколько стадий. Начальная стадия, она же первая, характеризуется слабо выраженными признаками болезни. Проявляются они преимущественно при движении головой или при повороте шеи. Обычно пациенты не придают особого значения болезни и отмечают лишь незначительные боли и дискомфорт в шейном отделе, списывая это на неудобную подушку, длительное нахождение в одной позе.

При прогрессировании патологии можно говорить о второй стадии заболевания, которая проявляется следующими симптомами:

• часто возникает фасеточный синдром — боль, появляющаяся даже при незначительной нагрузке на эту область;
• характерный хруст при поворачивании головы;
• напряженность мышц в воротниковой зоне, болезненность.

Когда у пациентов происходят серьезные деструктивные изменения, наблюдается поражение артериального канала, врачи диагностируют третью стадию патологии. Симптомы заболевания в этой стадии таковы:

• головная боль, локализованная обычно с одной стороны;
• болезненность в большинстве случаев начинается в затылке или со стороны виска, а затем распространяется в лобную часть черепа;
• вестибулярные нарушения – больные страдают головокружениями, особенно они усиливаются при повороте головы, также пациенты страдают повышенной раздражительностью при шуме, от которого даже закладывает уши;
• зрительные расстройства – появляются характерные искры в глазах или яркие пятна, частота которых усиливается при повороте головы или наклоне;
• вегетативные нарушения – больные отмечают повышенное потоотделение, у них немеют и холодеют руки.

Кроме этих признаков развития заболевания, пациенты испытывают такие симптомы, как чувство неустойчивого положения в пространстве, шаткость. Появляются боли за грудиной, часто наблюдаются скачки артериального давления. Зрительные расстройства, головокружение и мигрени также являются частыми спутниками пациентов.

Диагностика

При возникновении дискомфорта в области шеи необходимо обратиться в клинику. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования. На консультации доктор выслушает жалобы пациента, определит наличие сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать артроз унковертебральных суставов.

Далее доктор осмотрит больного и определит наличие аномальных выпуклостей в шейном отделе позвоночника, пропальпирует область поражения.

Обязательными будут аппаратные исследования.

Лечение

Лечение патологии преимущественно медикаментозное. Лишь при врожденном синдроме Ольеника необходимо хирургическое вмешательство, при котором рассекается сращение между затылочной костью и первым шейным позвонком С1.

При приобретенном артрозе унковертебральных сочленений болезнь можно лечить не только медикаментозно, но и при помощи гимнастических упражнений, добавлять к терапии народные методики.

Медикаментозное

Для пациентов с артрозом унковертебральных суставов очень важно снять боль, которая присутствует в области шеи. Поэтому врачи при лечении назначают обезболивающие средства. Лучше всего применять комбинированные препараты, которые оказывают как обезболивающий эффект, так и противовоспалительное действие. В качестве таких средств выступают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ортофен;
• Напроксен;
• Нимесулид.

При мышечной боли и спазмах пациентам помогут миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц, снятию боли и дискомфорта в области шеи. Эффективные миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Важно! Миорелаксанты, как и другие препараты, необходимо принимать только по назначению врача, поскольку они могут спровоцировать серьезные побочные эффекты, а при некоторых заболеваниях и вовсе противопоказаны.

Среди препаратов хондропротекторов назначают средства с глюкозамином и хондроитин сульфатом. Это два основных компонента, которые способны восстановить хрящевую ткань и остановить дистрофический процесс. Врачи рекомендуют пациентам пользоваться средствами:

Артра, Протекон, Дона, Хондроксид, Терафлекс.

Рекомендуем статью: «НПВП нового поколения при артрозе: особенности применения».

Неспецифическая терапия

В качестве лечения врачи назначают дополнительно и неспецифическую терапию – иглоукалывание и мануальную терапию. Иглоукалывание и мануальная терапия проводятся курсами в лечебном учреждении. Сеансы проводятся исключительно по рекомендации врача в период, когда нет обострения патологии.

Неспецифическая терапия позволяет достичь следующих результатов:

• снять болезненность в мышцах;
• активизировать кровообращение в пораженной зоне;
• избавить пациента от головокружения и головных болей;
• остановить дегенеративный процесс в хрящевой ткани за счет активизации метаболических процессов в шейном отделе.

Гимнастика

Пациентам с артрозом унковертебральных суставов врачи назначают гимнастические упражнения. Они способствуют улучшению притока крови к пораженной зоне, снимают мышечный спазм, способствуют улучшению метаболизма. Врачи рекомендуют делать следующие упражнения:

1. В положении сидя необходимо приложить руку ко лбу и наклонить вперед голову, словно нажимая на руку. При этом рука должна оказывать сопротивление и не подаваться вперед. В таком положении необходимо посидеть 10 секунд, а через некоторое время упражнение повторяют снова и так 10 раз.
2. Второе упражнение в плане методики полностью дублирует первое, однако прикладывать руку необходимо к виску и повторять выполнение упражнения в каждую сторону по 10 раз.
3. Голову в положении сидя нужно медленно отводить в правую и левую сторону, повернув до максимально возможного положения, упражнение делают 5-7 раз.
4. В положении стоя руки опускают вдоль тела, а плечи приподнимают и держат в таком положении 10 секунд. После опускания плеч делается глубокий вдох, тело расслабляется на 10 секунд, а потом упражнение повторяют снова и так 5 повторов.
5. Это упражнение дублирует предыдущее, но приподнимать плечи необходимо в положении, когда подбородок плотно прижат к груди.
6. Нужно помассировать шею в области затылочной ямки легкими движениями пальцев.

Народные средства

Дополнительно к основному лечению можно применять и народные средства. Для примера можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Компресс из лопуха
   Одну столовую ложку листьев лопуха заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. После этого жидкость процеживается через марлю. Несколько слоев ткани необходимо промочить в настое лопуха и прикладывать компрессы к шее, плотно утепляя их шарфом на 15-25 минут.
2. Растирка из бузины
   Свежие ягоды бузины красной (150 г) заливают бутылкой водки и настаивают одну неделю, а затем полученным средством растирают область шеи. Если делать компресс (на тридцать минут с утеплением), то средство разводят с водой в соотношении один к трем, чтобы не было раздражения на коже.
3. Компресс с лопухом, зверобоем, одуванчиком
   В равных пропорциях смешивают корень лопуха, одуванчик и зверобой, тщательно перемешивают, и столовую ложку сухих ингредиентов заливают стаканом воды и кипятят в течение пяти минут. Жидкость остужают и делают с ней компрессы на всю ночь, утеплив шею шарфом.
4. Аппликации с хреном
   Свежие листья хрена необходимо наложить тыльной стороной на область шеи и укутать ее шарфом или шерстяным платком. Такие аппликации делают на всю ночь, либо днем.

Профилактика

В качестве профилактики артроза унковертебральных суставов врачи советуют делать профилактические массажи для укрепления мышечного корсета и улучшения кровообращения в зоне шеи. Особенно полезными они будут для тех, у кого шейный отдел длительное время находится в статическом положении – офисные работники, швеи. Если вы связаны с подобным видом деятельности, обязательно включите в распорядок дня прогулки, гимнастические упражнения для шеи, будет также полезен фитнес, аэробика.