Артроз шейного отдела позвоночника у детей
Лечение включает в себя не только прием обезболивающих средств, но и процедуры массажа, ЛФК.
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое?
Артроз является достаточно опасным заболеванием, вследствие того, что остеофиты воздействуют на нервные окончания, сдавливая их. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника отличается от обычного тем, что с ним появляются костные наросты, которые при защемлении нерва способны повредить сосуд или сам нерв.
Заболеванию подвержены все группы людей независимо от возраста, поскольку оно бывает врожденное или же приобретенное.
Про артроз шейного отдела позвоночника, что это такое, методы исследований и борьбы с этим недугом можно узнать в медицинском учреждении.
Лечение артроза проводят амбулаторно. Оно направлено на снятие боли во время движения, установление мышечного покоя и восстановление мышечной ткани. Для лечения используются специальные медикаментозные препараты и физиотерапия.
Изменение в позвоночнике, происходящие во время заболевания
Артроз шейного отдела позвоночника – это такое тяжелое заболевание, при котором изменяются хондроциты, что оказывает влияние на свойства хрящевой ткани. Клетки отмирают, вызывая снижение выработки коллагена и снижая упругость хрящей. В позвоночнике появляются болезненные ощущения.
Костные образования появляются постепенно, с течением болезни они травмируют суставы. Постепенно происходит поражение мягких тканей, повреждаются сосуды, позвоночник меняет форму.
Деформация и выпячивание межпозвонковых дисков ведут к появлению грыжи, которая в свою очередь давит на сосуды и влияет на нервные окончания.
Причины патологии
Есть множество причин такой болезни, как артроз шейного отдела позвоночника — это говорит про то, что каждый человек подвержен его появлению.
Что способствует развитию заболевания артрозом:
- Регулярная нагрузка на суставы;
- Сколиоз, плоскостопие и кифоз;
- Врожденные аномалии, когда позвонки сращиваются между собой;
- Воспаления в районе позвонков;
- Переломы и травмы спины;
- Вывихи тазобедренных суставов;
- Грыжевые образования;
- Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
- Подагра;
- Инфекционные болезни, а также прием противоаллергических препаратов;
- Такие факторы, как экологическая ситуация, некачественная вода, переохлаждение.
Специалисты утверждают, что со временем все больше людей подвержены артрозу шейного отдела по причине сидячей работы и отсутствию спорта в их жизни.
Симптомы артроза шейного отдела позвоночника
Главным симптомом являются болезненные ощущения в областях шеи и позвоночника. Чаще всего она проявляется во время физических нагрузок, резких движений. Боли могут вызывать изменения погодных условий.
Симптомы на ранней стадии заболевания:
- Периодические, нерегулярные боли;
- Хруст;
- Ухудшение зрения;
- Ограничение подвижности позвоночника;
- Головокружение и шум в ушах.
Симптомы последних стадий заболевания:
- Онемение, покалывание в шее и позвоночнике;
- Тошнота;
- Изменение осанки;
- Видимое выпячивание межпозвонковых дисков;
- Повышение артериального давления.
При наличии нескольких симптомов рекомендуется обратиться за помощью к доктору-специалисту, так как запущенный артроз зачастую ведет к полному обездвиживанию.
Виды артроза
Специалисты выделяют несколько видов артроза, которые отличаются симптомами и методами лечения:
- Унковертебральный характерен для людей пожилого возраста. Он появляется в связи с тем, что хрящевая ткань теряет естественную эластичность, а также снижается количество синовиальной жидкости;
- Вторичный артроз появляется у пациентов из-за травм или после осложнений, вызванных тяжелыми заболеваниями. Его симптомами являются ограничение движения сустава, боли и отечности;
- Локализированный артроз отличается тем, что поражает лишь один сустав. К этому виду относятся голеностопный, коленный, шейный, плечевой, а также артроз тазобедренных суставов. Локализированному артрозу наиболее подвержены люди преклонного возраста;
- Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишая их подвижности и доставляя болезненные ощущения. Его могут вызвать как возрастные изменения, так и травмы, переломы, врожденные дисплазии;
- Циковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое становится понятно после изучения строения позвоночника. Он появляется в процессе изнашивания хрящей. Такому виду заболевания свойственны головные боли, головокружения.
Все виды артроза имеют общие симптомы, такие как болевые ощущения и ограничения движения суставов.
Какой врач лечит артроз шейного отдела позвоночника
С появлением первых явных симптомов артроза рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, направит на необходимые анализы и даст направления к таким врачам, как невролог и вертеброневролог.
Невролог и ортопед — вертеброневролог назначат медикаментозные препараты, подберут профилактические методы лечения.
Мануальный терапевт способен помочь на любой стадии заболевания. Он воздействует на пораженные участки, уменьшая дискомфорт и боли.
Физиотерапевт подберет лечебную физкультуру для каждого пациента индивидуально. ЛФК направлено на укрепление мышц, восстановление двигательной функции и улучшение пораженных тканей.
Что такое артроз шейного отдела позвоночника подскажет опытный врач
Иглорефлексотерапевт использует восточную медицину. Тонкие иголки воздействуют на активные точки, снимают напряжение и улучшают качество суставов.
Диагностика заболевания, методы, применяемые при постановке диагноза
Врачи обращают внимание на то, что диагностика артроза шейного отдела позвоночника – это такое комплексное мероприятие, которое включает в себя визуальный осмотр и лабораторные исследования.
При обращении пациента на первичном осмотре врач выявляет места локализации заболевания, видимые нарушения строения и деформации суставов, руками ощупывает те участки, которые вызывают болезненные ощущения. Это также позволяет выявить отеки и припухлости.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Общий анализ крови, мочи. Они помогут выявить воспаления или наличие новообразований;
- Рентген дает возможность получить детальный снимок суставов;
- Компьютерная томография позволяет увидеть сустав в любой проекции;
- МРТ помогает специалистам детально изучить отклонения в суставах;
- УЗИ применяется для диагностики у беременных женщин и детей.
Ортопед может назначить инструментальное исследование с помощью гониометра. Это такое приспособление, что оценивает движение сустава, амплитуду и угол движения, благодаря чему можно узнать про наличие артроза шейного отдела позвоночника.
Артроз шейного отдела позвоночника, лечение
Схема лечения артроза составляется для каждого пациента индивидуально. В первую очередь рекомендуются профилактические меры:
- Использование ортопедической подушки;
- Снижение физической активности;
- Применение специальной диеты.
Следующим шагом для лечения пациента является назначение медикаментозных препаратов, направленных на улучшение тканей и расслабление мышц, а также снятие острого болевого синдрома.
Для успешного лечения дополнительно назначают физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение и восстанавливают подвижность суставов.
Лечение медикаментозными средствами
Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они помогают снять отечность, припухлость и боли в суставах.
Для восстановления свойств хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Активные компоненты стимулируют выработку основных компонентов хряща и помогают образованию внутрисуставной жидкости.
Чтобы расслабить мышцы и снять спазм прописывают миорелаксанты. Во время действия проходит дискомфорт и снижаются боли.
Обязательным является употребление витаминно-минеральных комплексов. Они необходимы для питания суставов и их правильной работы.
Вспомогательные методы лечения
Массаж, проведенный специалистом, поможет снять спазм, улучшить кровообращение, тем самым улучшается поступление питательных веществ к хрящам и мышцам. Он проводится курсом от 8 до 12 процедур.
ЛФК считается самым простым и одновременно эффективным способом лечения и профилактики артроза. Комплекс упражнений подбирают индивидуально, в зависимости от локализации места заболевания. ЛФК укрепляет мышцы, постепенно налаживает восстановление тканей.
Физпроцедуры применяются при острых болях и сильных воспалительных процессах. Они способствуют снижению симптоматики и снижают нагрузки на сустав.
Лечение народными средствами
Лечение артроза не исключает применение народных средств, приготовленных в домашних условиях. Способы лечения:
- Компрессы, с использованием слегка подогретого облепихового масла;
- Применение мази. Для ее приготовления смешивают 4 части масла льна, 1 часть прополиса в твердом виде и 1 часть скипидара. Слегка подогрев все компоненты, средство наносится на то место, где появился дискомфорт и укутывают в теплую ткань;
- Эффективно при артрозе подсолнечное масло, смешанное с маслом герани и настоянное в течение 14 дней.
Делают ли операцию при артрозе шейного отдела. В каких случаях необходима операция
В зависимости от стадии заболевания, врач может предложить пациенту операционное лечение артроза. Оно делится на 2 вида:
- Денервационное операционное лечение. Это воздействие на нервные окончания, снимающее боли;
- Трансплантационное операционное лечение. Оно эффективно на третьей стадии артроза. Во время операции производится замена естественных разрушенных суставов на искусственные.
Артроз шейного отдела позвоночника и гимнастика
Специалисты разработали комплекс упражнений, направленный на улучшение состояния суставов, снятие боли и напряжения. Гимнастика эффективна на первоначальных стадиях заболевания и полностью противопоказана в фазе обострения.
Упражнения выполняются с осторожностью, чтобы не повредить позвонки. Оптимальная поза для гимнастики – лежа на полу, под спину подкладывают небольшую подушку.
Во время проведения гимнастики пациент должен чувствовать, как мышцы расслабляются, появляется легкое покалывание.
Гимнастику рекомендуется проводить ежедневно. Курс лечения не менее 14 дней. Для профилактики заболевания упражнения можно делать каждое утро.
Артроз шеи, его осложнения и последствия
Артроз шеи, если не предпринимать никаких действий, приводит к разрушению сустава. Опасность последствий:
- Полная потеря подвижности, которая снижает двигательную активность сустава. На поздних стадиях артроза часто наступает полная обездвиженность;
- Истончение гиалинового хряща приводит к скованности движений, болям;
- Грыжа межпозвоночного диска способна оказывать давление на спинной мозг. Нарушение кровообращения ведет к онемению и потере чувствительности. Если вовремя не приступить к лечению, возможно развитие сколиоза;
- Сдавливание шейных артерий проводит к ишемической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие осложнения считаются опасными и заканчиваются инвалидностью.
Профилактика артроза шейного отдела
Для профилактики появления такого заболевания, как артроз шеи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Ежедневно делать утреннюю зарядку. Суставная гимнастика помогает разогреть мышцы и суставы, воздействуя на их здоровье, а также приводит тело в тонус;
- Больше гулять и двигаться, особенно людям преклонного возраста;
- Правильный режим питания, исключающий алкоголь и жирные продукты;
- Прием витаминов и микроэлементов;
- Раз в 6 месяцев рекомендовано проходить курс лечебного массажа.
Питание и диета при артрозе
Диета помогает организму правильно функционировать и способствует снижению лишнего веса. При артрозе питание основывается на следующих правилах:
- Дневной рацион рассчитывается исходя из параметров пациента, и делится на 5-6 приемов пищи;
- В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, зелени. Особое внимание уделяют таким продуктам, как яблоки, тыква и клюква;
- Полностью исключают алкогольные напитки;
- Ежедневно употребляют молочные продукты, так как они являются профилактикой артроза;
- Исключают жирную и жареную пищу;
- Для восстановления ткани хрящей полезно употреблять блюда, приготовленные на основе желатина.
Ортопедические средства при артрозе
Для лечения коленных суставов и снижения нагрузки на них используют ортопедические наколенники. Они способствуют распределению нагрузки, дают возможность безболезненно двигаться. Наколенники бывают в виде бандажа, ортезы – с жесткой фиксацией и возможностью двигать ногой и туторы – полная фиксация коленного сустава.
При артрозе шейного отдела часто используют воротник Шанца. Он помогает снизить нагрузку на шею, обладает согревающим и массажным эффектом. Его рекомендуют для пациентов всех возрастов.
Призывают ли в армию при артрозе шейного отдела позвоночника
Медицинская призывная комиссия принимает решение о годности к службе в армии исходя из полной картины здоровья призывника. Для получения статуса непригодности необходимо будет исследование суставов и предоставление результаты.
Врачи имеют право назначить дополнительные анализы индивидуально каждому призывнику, в их числе компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
При наличии недуга с поражением более 3 суставов и запретом на физические нагрузки, призывник считается ограниченно пригодным и не проходит срочную службу в армии.
Что же это такое и как вылечить артроз шейного отдела позвоночника становится понятно после изучения работы суставов. Такое заболевание требует своевременного лечения. Меры профилактики помогают людям любого возраста избежать появления проблем, связанных с функционированием суставов.
Видео-ролики об артрозе
Что такое артроз шейного отдела позвоночника, расскажет врач в этом видео:
Лечение артроза шейного отдела:
Источник
Ведущие симптомы унковертебрального артроза — боли в шейном отделе позвоночника, головокружения, зрительные расстройства, скачки артериального давления. Лечение патологии — преимущественно консервативное. Применяются анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Особенно эффективны в лечении унковертебрального артроза ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой.
Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Унковертебральный артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее унковертебральные суставы (гемиартрозы Лушки). Они расположены в шейном отделе позвоночника между полулунными выступами на краях верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Унковертебральные суставы являются дополнительными, образуют один комплекс с дугоотростчатыми сочленениями. Их основные функции — повышение объема сгибательно-разгибательных движений и предотвращение смещения позвонков в боковых направлениях. По мере прогрессирования артроза унковертебральные суставы разрушаются. Это приводит к нарушению работы всего шейного отдела позвоночника, ограничению подвижности, появлению внесуставных симптомов.
Стадии патологии
Стадия унковертебрального артроза — это совокупность признаков дегенеративных изменений в суставах, устанавливаемая с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Именно с учетом стадии патологии определяется дальнейшая терапевтическая тактика.
| Стадия унковертебрального артроза | Рентгенографические признаки и характерные симптомы |
| Первая | Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать влагу. Снижение его амортизирующих функций приводит к компенсаторному мышечному напряжению. Время от времени неловкие, резкие движения становятся причиной сильных болей |
| Вторая | Из-за возникшей в шейном отделе нестабильности происходят подвывихи фасеточных суставов. Хрящевая прослойка истончается, незначительно смещается межпозвонковый диск (протрузия). В области суставов Лушки формируются единичные остеофиты, или костные наросты |
| Третья | В результате уменьшения высоты диска фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро устремляется за его пределы. Сдавливаются кровеносные сосуды, нервные корешки и мягкотканные структуры. Боли становятся постоянными |
| Четвертая | В области разрушенных унковертебральных суставов образуются обширные остеофиты. Пораженный позвоночный сегмент обездвиживается, чем и объясняется ослабление болевого синдрома |
Причины возникновения проблем со здоровьем
Причиной разрушения унковертебральных суставов может стать естественное старение организма, предшествующие травмы, повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, в том числе при длительном нахождении в течение дня со склоненной головой.
Развитие артроза нередко провоцируют уже присутствующие в организме патологии:
- врожденные пороки развития — асимметрия парных дугоотростчатых суставов, нарушение образования позвонковых дуг, их слияния с телами позвонков;
- спондилолистез, проявляющийся соскальзыванием вышележащего позвонка;
- эндокринные и метаболические заболевания, например, сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз;
- системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
- шейный остеохондроз, спондилоартроз.
К развитию унковертебрального артроза предрасполагают кифоз, сколиоз, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.
Признаки и симптомы болезни
На начальном этапе развития унковертебральный артроз протекает бессимптомно. Умеренные боли возникают лишь при чрезмерно резких поворотах головы. В остальное время патология проявляется слабыми дискомфортными ощущениями из-за рефлекторного напряжения шейных мышц. Постепенно боли усиливаются, становятся постоянными. Они возникают и в ночное время, провоцируют бессонницу, ухудшение психоэмоционального состояния человека. На более поздних стадиях артроза из-за уменьшения расстояния между смежными позвонками наблюдается сдавление кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.
Появляются специфические симптомы заболевания:
- головокружение, головная боль;
- зрительные расстройства — временное снижение остроты зрения, двоение предметов, мелькание перед глазами пятен, кругов;
- слуховые расстройства — шум в ушах, ощущение их заложенности;
- резкие перепады артериального давления;
- першение, ощущение «кома» в горле.
Вследствие сдавления позвоночной артерии сместившимся диском, остеофитами в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. А ущемление спинномозговых корешков приводит к расстройству иннервации. Клинически это может проявляться паническими атаками, учащением сердцебиений, потливостью, нарушениями координации движений.
Как диагностируют заболевание
Основания для выставления первичного диагноза — данные анамнеза, жалобы пациента, результаты внешнего осмотра. Так как симптомы унковертебрального артроза схожи с признаками остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилоартроза, то проводится ряд инструментальных исследований:
- рентгенография для обнаружения костных разрастаний, деформации тел позвонков;
- МРТ, КТ, помогающие оценить состояния мягких тканей, хрящей, кровеносных сосудов, связок, мышц, нервных стволов;
- МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование для исключения развития синдрома позвоночной артерии;
- радиоизотопное сканирование позвоночника, позволяющее дифференцировать воспалительные заболевания в шейном отделе.
Для исключения патологий внутренних органов требуются консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, отоларинголога.
Как лечить патологию
Терапия унковертебрального артроза направлена на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Практикуется комплексный подход к лечению с одновременным использованием всех консервативных методов, взаимно усиливающих действие друг друга.
Медикаментозное лечение артроза
Наиболее востребованы в лечении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты быстро устраняют боли и отеки, купируют воспаление, нередко развивающееся после травмирования остеофитами мягких тканей. НПВС включаются в терапевтические схемы в различных лекарственных формах. Это гели Фастум, Вольтарен, Артрозилен, таблетки Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, растворы для парентерального введения Мовалис, Диклофенак, Ксефокам. Также больному могут быть назначены следующие препараты:
- миорелаксанты Толперизон, Тизанидин, усиленный анестетиком Мидокалм;
- средства для улучшения кровообращения Трентал (Пентоксифиллин), Никотиновая кислота;
- препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
- мази с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Финалгон.
При неэффективности НПВС выполняются блокады унковертебральных суставов глюкокортикостероидами и анестетиками. Для частичного восстановления разрушенных хрящевых тканей, улучшения обмена веществ применяются хондропротекторы — Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона. После 2-3 недель курсового приема проявляется и их выраженное обезболивающее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Во время рецидивов артроза пациентам показаны ультрафонофорез с Гидрокортизоном, ионогальванизация с Лидокаином или Новокаином, электрофорез с анальгетиками, анестетиками. Для повышения восприимчивости организма к медикаментозному лечению используются магнитотерапия, лазеротерапия, модулированные токи. Вне обострения для улучшения самочувствия больного, профилактики рецидивов проводятся такие физиопроцедуры:
- амплипульс — лечебное воздействие переменным модулированным током;
- диадинамические токи — лечение током в форме полусинусоиды постоянной силы до 30 мА и низкой частоты 50-100 Гц;
- ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности.
Также используются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия. Воздействие физических факторов на шейный отдел способствует ускорению кровоснабжения костных и хрящевых структур питательными веществами, продлению ремиссии.
Ортопедическое лечение
В остром и подостром периоде пациентам с унковертебральным артрозом рекомендовано ношение воротников Шанца до 4 часов ежедневно. Ортопедические приспособления применяются для снижения нагрузок на травмированные позвоночные структуры шейного отдела. Они препятствуют смещению дисков и остеофитов, предупреждают сдавление ими кровеносных сосудов и нервных корешков. Больным патологией 3-4 степени тяжести ношение воротников Шанца показано и в ремиссию.
Массаж
Массажные процедуры при унковертебральном синдроме должны выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомией шейного отдела. Он воздействует руками на мышцы, расслабляя их за счет поглаживаний, разминаний, растираний, вибраций. Неврологи рекомендуют пациентам в качестве профилактики рецидивов посещать массажный кабинет 2-3 в год.
Лечебная физкультура
Это наиболее эффективный, доступный метод лечения патологии. Упражнения подбираются врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом выраженности дегенеративных изменений суставов, дисков, позвонков. Обычно им рекомендованы круговые вращения головой, ее наклоны и повороты в стороны. Движения должны быть низкоамплитудными, плавными, замедленными. Примерно через месяц ежедневных занятий отмечается ослабление болей, повышение объема движений в шейном отделе.
Операция
Показаниями к хирургическому лечению становятся компрессия позвоночного канала, устойчивый болевой синдром, выраженная тугоподвижность, не устраняемые консервативными методами. Операции проводятся и при быстром прогрессировании унковертебрального артроза. Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия с последующей стабилизацией тел позвонков.
Санаторно-курортное лечение
На этапе ремиссии больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках. В профильных медицинских учреждениях применяются методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, улучшение функционирования не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. В санаториях используются грязевые обертывания, столовые минеральные воды, радоновые, жемчужные, углекислые, сероводородные ванны.
Народная медицина
Ни одно из народных средств не способно замедлить разрушение унковертебральных суставов. Малоэффективны мази, компрессы, спиртовые настойки и в устранении болей, воспалительных отеков, скованности движений. Поэтому неврологи разрешают их применять пациентам только после проведения основного лечения для профилактики рецидивов.
Возможные осложнения и последствия
Часто возникающие осложнения патологии — межпозвоночная грыжа, корешковый и компрессионный синдром. Особенно опасен развившийся синдром позвоночной артерии из-за стойкого нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии врачебного вмешательства высока вероятность необратимых зрительных, слуховых, вегетативных, вестибулярных расстройств.
Профилактические мероприятия
Профилактика унковертебрального артроза заключается в максимально возможном исключении из привычного образа жизни провоцирующих факторов. Неврологи рекомендуют контролировать массу тела, не допускать повышенных нагрузок на шейный отдел позвоночника, отказаться от курения, ухудшающего кровообращение. Не допустить развитие заболевания позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, разминки во время рабочего дня, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник