Белоруссия операция на грыжу позвоночника
Ежегодно в Беларуси выполняется порядка 2,5 тысячи хирургических вмешательств по удалению грыж диска позвоночника. Со временем поток пациентов на дискэктомию только увеличивается. Данная патология молодеет, и связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни. Как правило, претендентами на операцию становятся бухгалтеры, экономисты, директора, водители — люди, которые по долгу службы много времени проводят в кресле. Два месяца назад белорусские нейрохирурги начали лечить грыжи дисков позвоночника эндоскопическим чрескожным методом (Spine TIP) — результаты впечатляют. Корреспондент «Р» узнавала подробности.
По показанию врача
У взрослых происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
atmosferika.ru
Чаще всего на операционный стол с межпозвонковыми грыжами попадают люди, которые пренебрегают рекомендациями медиков. Они переоценивают свои силы, поднимают тяжести и, как результат, срывают спину. Все чаще грыжи дисков позвоночника стали зарабатывать дети, которые игру в футбол со сверстниками заменяют сидением за компьютером или планшетом. В таких случаях увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и нарушается осанка, а затем наступают и более серьезные последствия. У взрослых, в свою очередь, происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
Лечится такая патология во всех областных и даже некоторых районных центрах стандартным хирургическим способом — микродискэктомией. С каждым годом хирурги стараются совершенствовать и этот, казалось бы, элементарный метод и приходят ко все меньшему разрезу в процессе операции. Это уменьшает операционную и хирургическую травму, а также приводит к максимально быстрой активизации пациентов в послеоперационном периоде.
О новом способе лечения наши нейрохирурги узнали из зарубежных СМИ в 2014 году. Затем в 2015 году съездили к коллегам из Белостока, чтобы ознакомиться с методикой. Год спустя трое наших врачей в течение недели стажировались в польской клинике, а потом в марте 2019 года четверо нейрохирургов прошли курс обучения в нейрохирургическом отделении ведущей клиники Санкт-Петербурга. После того как специалисты набрались опыта, в РНПЦ неврологии и нейрохирургии приобрели специальное оборудование — эндоскопы, совместимые со стандартной техникой центра, — для применения миниинвазивного метода лечения грыж позвоночника.
Андрей ЩЕМЕЛЕВ: «К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход».
— К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход. Ведь не всем показано лечение по новому способу. Здесь важно изучить расположение грыжи диска, некоторые из них проще и быстрее удалить старым добрым методом с гарантированным качеством проделанной работы, чем данной эндоскопической методикой, — обращает внимание на детали заведующий нейрохирургическим отделением № 2 РНПЦ неврологии и нейрохирургии кандидат медицинских наук Андрей Щемелев. — Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
Особенности технологии
Пока в РНПЦ неврологии и нейрохирургии провели всего 3 операции по новой технологии. Это были плановые пациенты с классической локализацией межпозвонковых грыж во избежание экстраординарных случаев. Учитывая МРТ-контроль до вмешательства и после, результаты оказались довольно оптимистичными.
Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
— При использовании стандартной микродискэктомии мы делаем разрез на коже размером в два-три сантиметра, а затем вставляем в него ранорасширитель, чтобы увидеть нервные структуры и грыжу. В случаях со сложной локализацией грыж приходится убирать костную ткань. Соответственно, это дополнительно травмирует пациента, — рассказывает о возможном лечении межпозвонковых грыж Андрей Васильевич. — Эндоскопический метод позволяет врачам под рентген-контролем зайти прямо в грыжу. В результате разрез получается очень мелкий — до 0,5 сантиметра, а патология убирается, по сути, через один прокол, абсолютно целыми остаются костные структуры.
Если говорить об осложнениях после миниинвазивной операции, стоит упомянуть небольшую вероятность развития гнойно-воспалительного процесса. Стандартным осложнением в таком случае является рубцово-спаечный процесс, может возникать банальная аллергия. Также число рецидивов грыжи в случаях с использованием эндоскопа на 5 процентов больше, чем при стандартном доступе.
Плюсы для пациента
Стоимость новой технологии примерно равна затратам на стандартный метод лечения. В случае с эндоскопическим методом используется достаточно дорогостоящее оборудование, а вот при стандартном лечении увеличиваются затраты на койко-дни, большие бюджетные средства уходят на перевязочный материал и медикаментозную терапию.
Однако новый метод позволяет более щадяще подходить к лечению пациентов — с минимальной травматизацией и отсутствием резекции костных структур. Также впечатляют косметические результаты данной методики: если при стандартном доступе на теле сохраняется рубец размером около 2,5 сантиметра, то здесь — всего в полсантиметра, в зависимости от диаметра тубуса эндоскопа. После эндоскопического вмешательства пациентов можно выписывать уже на следующий день, а вот обычная операция заставляет их остаться в стационаре еще на недельку.
Сейчас в планах наших нейрохирургов хорошенько обкатать новую методику и перейти к оперированию более тяжелых случаев межпозвонковых грыж. Также специалисты планируют обучать технологии коллег из других белорусских клиник.
veronulas@sb.by
Фото автора.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Наши врачи специализируются в лечении(удалении) грыж межпозвонковых дисков и нарушений, которые вызывают боли. Физиотерапевты и специалисты по реабилитации обучат пациентов, как помочь себе вылечиться от грыжи межпозвонковых дисков самим. Чтобы не вызывало боль в шее и спине наших пациентов, специалисты нашей больницы диагностируют причину и вылечат их, используя новейшие технологии и оказывая большое внимание пациентам.
Цена
Стоимость оперативного лечения 203$
Длительность операции
от 40 мин. до 1,5 часа
Время пребывания в учреждении после операции
10-14 дней
Реабилитационный период
от 1 мес. до 6 мес
.jpg)
Важно помнить о том, что боль в спине является результатом структурных проблем, и до тех пор, пока структура позвоночника пациента не приведена в порядок, болезненные ощущения сохраняться.
Позвоночник состоит из костей, которые называются позвонками, а между каждым позвонком имеется волокнистая структура с мягким внутренним ядром — диском. Наружная часть диска называется фиброзным кольцом, а мягкая внутренняя структура — студенистым ядром. Такая структура позволяет позвоночнику быть гибким и обеспечивает его амортизацией. Также она создает пространство между позвонками, такое, чтобы чувствительные спинномозговые нервы могли проходить через межпозвоночные отверстия, достигая своей цели. Если каким-либо образом диски повреждаются, наступают постоянные боли, начинающиеся с постепенного возникновения проблем, которые могут завершиться грыжей межпозвоночного диска или его разрушением.
Как повреждаются диски?
В целом, диски достаточно крепкие, выносливые и гибкие, тем не менее они очень подвержены травмам связанным с повторяющейся активностью и нагрузками. Например, если поднять что-то неправильно или долго сидеть в одном положении волокна в диске начинают слабеть. Для наглядного примера представьте обыкновенную скрепку для бумаги. Если скрепку изогнуть раз, она не сломается, но если повторять это снова и снова, она просто разломается на две части. С волокнами наружной части диска и фиброзными кольцами может произойти тоже самое. Когда давление на диск повторяется (как постоянно повторяющееся поднятие чего-либо или даже сидение в одном положении на протяжении долгого времени), волокна разрушаются. В диске образуются небольшие трещины и разрывы, что приводит к тому, что мягкое внутреннее ядро начинает потихоньку вытекать. Так начинается деформация диска или образование грыжи.
Что собой представляет грыжа межпозвоночного диска?
Когда диск травмирован или разорван, мягкая желеобразная жидкость, находящаяся внутри диска, начинает из него вытекать. Полное вытекание этой жидкости называется грыжей межпозвоночных дисков. Если с внешней стороны нет разрывов, диск может деформироваться без образования грыжи. Это если бы человек наступил на воздушный шар, а тот бы не лопнул. Шар деформируется в одну или другую строну, не разрывая материал. Деформация диска или образование грыжи является основной причиной боли в спине. Он может прищемить чувствительные нервы, которые проходят рядом. Именно это может вызвать иррадиирующую боль. Другими словами — это боль, пощипывания и онемение рук и ног и возможно пальцев! Эта иррадиирующая боль относится к воспалению седалищного нерва (область ног) или шейной радикулопатии (область рук). Когда наружная часть диска ослабевает, давление на диск заставляет внутреннее ядро выходить через образовавшиеся маленькие трещины и разрывы. Это давление меняется в зависимости от нагрузки и вида деятельности, а неправильный подъем тяжестей может резко увеличить давление внутри диска. Когда давление в диске увеличивается, сила выталкивает внутренее вещество наружу. А если наружное волокно диска имеет небольшие трещины и разрывы, это вещество может буквально выдавиться.
Какие методы лечения грыжи межпозвоночного диска применяются в нашей больнице?
В клинической больнице скорой помощи г. Минска доктора знают, как лечить грыжу межпозвоночных дисков. Выполняется микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничном уровне под операционным микроскопом и эндоскопической ассистенцией. Отличительной особенностью данных операций является минимальная операционная травма, отсутствие необходимости в стабилизации позвоночника, минимальная медикаментозная поддержка, максимально ранняя ( на 1-ые,2-ые сутки) вертикализация и реабилитация пациентов после операции.
Если Вы испытываете боли в спине, пожалуйста, свяжитесь с нами и мы поможем Вам уменьшить боль и избавиться от ее причины.
Источник
Основной проблемой при грыже позвоночника является болевой синдром и различные нарушения нормального функционирования внутренних органов, что провоцируется надавливанием частями патологического диска на спинномозговые нервы. Терапевтические тактики, применяемые в Беларуси, отмечаются отличным положительным эффектом, так как в клиниках применяются новейшие малоинвазивные техники, а специалистов обладают отличной подготовленностью. Белорусские больницы предлагают широкий спектр услуг области лечения межпозвоночных грыж, с высокой результативностью исправляют обширные разрушения межпозвоночного диска, давая больным шанс на возвращение к активному образу жизни за короткий срок.
Лечение грыж позвоночника требует наличие высококвалифицированных специалистов, а также наличие необходимого оборудования. Профильные отделения в Беларуси оборудуются по последнему слову техники, что дает возможность заниматься патологиями позвоночника в самом широком диапазоне и любой сложности. Местные специалисты имеют колоссальный опыт в ведении таких пациентов, что дает уверенность в том, что безопасность, качество и высокий результат – это стандарт лечения в белорусских клиниках.
Диагностика межпозвоночных грыж
До оперативных вмешательств проводится обследование состояния межпозвоночных дисков, которое включает в себя осмотр невропатологом, новейшие методы рентгенодиагностики и визуального исследования грыжи позвоночника, которые включают в себя КТ, миелографию и МРТ.
Терапия без операции
Консервативная терапия межпозвоночной грыжи возможна, только если выпячивание диска имеет небольшие размеры, а также без ущемления нервов и большого давления на спинной мозг. Белорусская медицина имеет в своем арсенале медикаменты, которые быстро снимают болевой синдром. Медикаментозное лечение межпозвоночных грыж состоит из эпидуральной блокады – это применение стероидов в дополнении с НПВС, а необходимый эффект достигается тракционнным вытяжением, специальными физическими упражнениями и физиотерапией. При наличии грыжи шейного отдела или грудного отдела хороших результатов достигают путем мануальной терапии.
Оперативное лечение межпозвоночной грыжи в Беларуси
Невзирая на новейшие тактики консервативного лечения грыж позвоночника, основной массе пациентов, приехавших в Беларусь, необходимо оперативное вмешательство. Причина такой тенденции в том, что у подавляющего большинства больных имеется большая грыжа, которая дает тяжелую симптоматику и соответственно отсутствие результата от безоперационного лечения.
- Лазерная нуклеотомия и радиочастотная абляция – чрезкожное выпаривание дискового выпячивания при помощи лазера/радиоволн. С помощью определенного катетера до проблемного участка доходит радиоволновое и лазерное излучение с нужной интенсивностью. Абляционные техники применяются тогда, когда грыжа имеет малый размер крестцово-поясничного отдела, если невозможно использования более серьезных методик. Исправление грыж делается в поликлиниках, но результат действует только в течении 3-5 лет.
- Микродискэктомия дает наилучший результат при лечении грыж позвоночника. За счет улучшения чувствительности современных микроскопов, хирурги проводят щадящую операцию через малые разрезы, которая дает наименьший риск осложнений.
- Дискэктомия – удаление патологического межпозвоночного диска. Открытым доступом делается разрез на спине длинной 7-9 см.
Оперативное вмешательство по поводу удаления диска делается открытым доступом. Несмотря на это в Беларуси хирурги стараются применять малотравматичные эндоскопические техники.
Нейрохирургические оперблоки оснащены самым современным оборудованием, которое дает возможность делать самые сложные вмешательства, почти без развития осложнений. Все операции делаются под наркозом.
- Во время хирургической манипуляции можно провести резекцию грыжевого мешка, сохраняя диск.
- Белорусские хирурги применяют особые техники эндоскопического удаления диска и фиксации позвонков.
- Использование лазерного ножа помогает достичь точности надреза и малую кровопотерю.
Для крепления позвонков применяют уникальный биоцемент, специально сделанный белорусскими специалистами. После проведения оперативного вмешательства самочувствие пациентов улучшается. После проведения вмешательства болевой синдром уменьшается. Из плюсов малоинвазивных вмешательств стоит отметить следующее: малый срок госпитализации, низкий риск осложнений, быстрый период реабилитации.
Эндоскопический метод лечения спинальных грыж
Этот способ является самым передовым. При использовании этого метода разрезы минимальны, а операция проводится при помощи манипуляторов и видеокамеры.
Ламинэктомия
Это хирургическая декомпрессия элемента нервной системы. Операция делается под местной анестезией. Возможно проведение операции под местным обезболиванием. Хирург через небольшой надрез, с помощью ультразвукового скальпеля убирает часть позвонка. Для пластики дефекта используют биоматериал, имеющий малый риск отторжения. Данная операция эффективна для грыж, вызванных остеохондрозом. Госпитализируются на пару дней, при этом восстановительный период проходит быстро.
Послеоперационный период
Операции, связанные с грыжам позвоночника, проводится на высококлассном уровне, поэтому пациенты быстро восстанавливаются. Многие больные ходят уже на следующий день.
Восстановительный период может пройти, по вашему желанию, в лучших отделениях реабилитации Беларуси, в которых пациенту предоставляется высокий уровень обслуживания и передовые методики восстановления.
При прохождении этапа реабилитации в своей стране, в таком случае доктор дает необходимые рекомендации для врачей в вашей стране.
Преимущества лечения межпозвоночных грыж в белорусских клиниках
Приоритеты при выборе клиник Беларуси:
- С помощью эндоскопических техник и миниинвазивных методов достигается меньшая травматизация здоровых тканей;
- Рубцы имеют малые размеры (до 1-2,5 см.);
- Осложнений после операций по удалению межпозвоночных грыж практически нет;
- Малый период госпитализации, и короткий срок восстановление;
- Безвизовый режим также является явным приоритетом в выборе именно белорусской клиники.
Если Вам нужна помощь в лечении межпозвоночных грыж, компания MedicalTour подберет для Вас лучших нейрохирургов и неврологов Беларуси, достаточно позвонить нам или заполнить одну из форм обратной связи.
Источник
Малоинвазивное лечение грыж позвоночника
В ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» проводится малоинвазивное оперативное лечение и ведение пациентов с дискогенной радикулопатией (межпозвонковой грыжей) на поясничном отделе позвоночника методом радиоволновой нуклеоаннулопластики.
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца, приводящее к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга.
Микроразрывы фиброзного кольца и прорастание рецепторов через его задние отделы считаются одним из значимых факторов патогенеза дискогенной боли.
Методы радиочастотной аннулопластики направлены на коагуляцию коллагена и стабилизацию стенки диска, термоабляцию нервных окончаний с денервацией диска.
Радиочастотная нуклеоаннулопластика представляет собой безопасное минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство.
Целью операции является:
- декомпрессия структур позвоночного канала,
- устранение дискогенного болевого синдрома и нарушений проводимости в нервных корешках,
- восстановление функциональных свойств диска,
- репарация дефектов фиброзного кольца.
Показания к операции:
- дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
- локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
- дискогенный радикулярный болевой синдром.
Противопоказания:
- выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
- грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- секвестрированная грыжа;
- выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
- признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
- нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
- спондилолистез;
- сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
- травматическое повреждение спинного мозга;
- наличие опухолевого заболевания;
- наличие местной или генерализованной инфекции;
- наличие деформации позвоночника;
- наличие спондилолиза;
- предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.
Предоперационное обследование для госпитализации:
- клинический анализ крови (срок давности не более 14-ти дней);
- RW (срок давности не более 3-х месяцев);
- HВs-антиген (срок давности не более 3-х месяцев);
- анти-HСV (срок давности не более 3-х месяцев);
- антитела к ВИЧ (срок давности не более 3-х месяцев);
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, протромбин, фибриноген (срок давности не более 14-ти дней);
- группа крови и резус-фактор (без срока давности, медицинский документ)- клинический анализ мочи (срок давности не более 14-ти дней);
- рентгенография или флюорография грудной клетки (описание с печатью лечебного учреждения, срок давности не более одного года);
- ЭКГ с расшифровкой (срок давности не более 14-ти дней).
Обследование для операции:
- магнитно – резонансная томография (МРТ) больной области позвоночника, выполненная на аппарате с напряжением магнитного поля не менее одного Тесла (обязательное исследование, срок давности не более одного месяца);
- обзорная и функциональная рентгенография больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца);
- компьютерная томография (КТ) больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца).
Госпитализация.
- Пациент пребывает в клинику в день операции, обычно в 10-11 часов утра, имея при себе результаты предоперационного обследования для госпитализации (см. выше).
- В этот день запрещается утренний прием пищи и жидкости, за исключением обычного приема лекарств, при наличии сопутствующих заболеваний.
- После оформления документов и размещения в палате, лечащий врач и анестезиолог оценивают состояние и готовность пациента к проведению лечебной манипуляции.
- По окончании манипуляции пациент возвращается в палату. При нормальном самочувствии, стандартное время пребывания в дневном стационаре клиники, от момента госпитализации до выписки, составляет 3-4 часа.
- Лечащий врач дает пациенту рекомендации, выписной эпикриз, при необходимости больничный лист.
Этапы проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:
- анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.анестезия;
- введение в диск проводника;
- введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
- ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
- введение биполярного электрода;
- нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
- переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
- эндоскопический контроль;
- извлечение инструментов;
- наложение повязки.
Возможные послеоперационные проблемы.
Учитывая минимально инвазивный характер проводимого вмешательства, риск возникновения периоперационных осложнений очень низок.
Рекомендации пациентам после проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:
- В первые сутки после процедуры пациентам не следует водить автомобиль,
- на протяжении двух недель необходимо исключить физические нагрузки,
- в течение месяца носить бандаж.
Стоимость услуг
Информация, представленная в данном Прейскуранте, носит ознакомительный характер. Некоторые услуги предоставляются только в комплексе с другими услугами. Поэтому итоговая цена может отличаться от представленных на данном сайте при обращении в медцентр для заключения договора на оказание медицинских услуг.
Лечение грыж позвоночника
Источник