Белые пятна на рентгеновском снимке позвоночника

Рентген (рентгенография) позвоночника – это наиболее доступный метод исследования костной системы человека. Надежный способ диагностики позволяет определить заболевание без вреда для здоровья пациента. Показанием к проведению рентгена являются характерные боли, травмы и аварийные ситуации, в которых оказался человек.

Для чего нужен рентген позвоночника?

Рентгеновский аппарат – это сложная система, состоящая из лучевой трубки и стола для фиксации пациента. В лучевой трубке происходит разгон частиц, которые проходят через тело пациента. Костная система и мягкие ткани имеют разную пропускную способность, как результат на полученном снимке можно увидеть подробное изображение костей.

Проходя через тело, лучи оставляют след на специальном экране: точное изображение костей остается на специальной бумаге (дополнительно хранятся в виде электронного снимка). Диагностировать с помощью рентгена травмы мягких тканей проблематично, так как данный вид исследования подходит для изучения костной системы и поврежденных суставов. С помощью этого метода диагностики определяют травмы, хронические заболевания и воспалительные процессы.

Что показывает рентген?

Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, повышают радиационный фон в организме. Проводят процедуру только при острой необходимости, когда другие методы исследования недоступны по какой-то причине и поэтому не могут дать информацию о точной картине заболевания. В случае туберкулеза или раковых опухолей снимок позвоночника позволяет увидеть дополнительные новообразования и метастазы. Современные аппараты снижают радиационную нагрузку и предотвращают возможные осложнения вследствие воздействия рентгеновских лучей.

Проводится рентгенография позвоночника в двух проекциях, что позволяет рассмотреть новообразование или травму в объемном виде, оценить ее размеры и степень повреждения. Проводится рентгенография позвоночника в положении лежа и на боку – лучи направляются под одним углом. С помощью современной методики определяются полученные или врожденные деформации скелета, патологии столба позвоночника, изменения в структуре кости. На рентгеновских снимках видны опухоли на позвоночном столбе, изменения в суставах и костные образования. Если нарушена физиологическая целостность костной системы, на полученном изображении будет видна степень разрушения.

Показания к процедуре

Двухмерное изображение определяет степень повреждения позвоночника: переломы, трещины, ушибы. Компрессия и сжатие позвонков хорошо видны на снимке, полученном после рентгенографии. Применяется метод для диагностики искривления спины, а также при остеохондрозе и остеопорозе. Хорошо видны на снимках аномалии развития, которые не были выявлены после рождения ребенка.

Назначается рентгенография для определения степени повреждений вследствие травмы. Снимки могут опровергнуть диагноз или подтвердить опасения лечащего врача. Прямым показанием к проведению процедуры являются частые головные боли (мигрени, от которых не помогают обезболивающие препараты) и головокружения. В таких случаях назначается исследование шейного отдела. Удушающие боли в области грудной клетки – проблема, которая также исследуется с помощью рентгенографии. Прямым назначением к процедуре является частичное или полное онемение нижних и верхних конечностей. Для подтверждения точного диагноза назначаются дополнительные методы исследования (обследуются мягкие ткани и здоровые внутренние органы).

Противопоказания к процедуре

Основной сложностью в проведении процедуры является излучение, которое получает человек. Для одного снимка позвоночника пациент поддается облучению, равному 6 месяцам естественного облучения. Дети страдают от радиационного облучения в два раза тяжелее, нежели взрослые, поэтому проводится рентгенография ребенка только в крайних случаях (острая необходимость обследования позвоночника). Для проведения диагностики делают снимки только отдельных областей, а остальную часть тела ребенка закрывают специальным свинцовым фартуком.

Категоричных противопоказаний к процедуре очень мало – она не вызывает побочные реакции или аллергию. Противопоказанием для проведения данного обследования является беременность, когда идет формирование и развитие внутренних органов плода. Облучение может нарушить этот процесс, поэтому без острой необходимости рентгенография не назначается.

Низкая эффективность процедуры для пациентов с избыточным весом: наличие большого количества подкожного жира и малого количества мышечной ткани приводит к ухудшению четкости изображения. Непосредственно во время сканирования пациенту необходимо соблюдать неподвижность, что затруднительно для людей с нервным тиком или с тремором конечностей.

Особенности проведения процедуры

Делать рентген всего позвоночника опасно, поэтому для выявления определенной проблемы исследуются отдельные части позвонков. Рентген шейного отдела позвоночника проводится при наличии сильной головной боли, болевом синдроме при поворотах шеи и головы, после повреждения шеи или верхней части позвоночника.

Боль в грудной клетке и верхней части живота при поворотах туловища нуждается в обследовании грудного отдела позвоночника. Целесообразно проводить два исследования: делают снимки сверху и сбоку. Боли в грудине могут указывать на серьезные неврологические заболевания, поэтому риск облучения оправдан результатом исследования.

Искривление спины нуждается в рентгенографии поясничного отдела. Патологии, связанные с нижней частью столба позвоночника, выражаются неприятными симптомами: спонтанными сильными болями, онемением ног и рук. При подозрении на опухоли проводится двухмерная рентгенография поясничного отдела.

Как подготовиться к рентгену?

Подготовка к исследованию не занимает много времени. После получения назначения пациент может в тот же день пройти процедуру. При назначении рентгенографии поясничного отдела необходимо:

• очистить кишечник заблаговременно;
• в экстренных случаях очистить кишечник с помощью клизмы;
• за день до проведения процедуры пропить средство, уменьшающее газообразование в кишечнике.

Газы плохо пропускают рентгеновские лучи, и картинка может получиться размытой. Плановый осмотр предполагает небольшую подготовку: пациент садится на сбалансированную диету и исключает из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. Перед процедурой пациент снимает всю лишнюю одежду и металлические предметы.

После того как пациент ложится на стол, его тело фиксируют в определенном положении. В этих случаях необходимо избавиться от любой одежды, которая может исказить полученную картинку. Исследование пояснично-крестцового отдела сопровождается иногда дополнительной подготовкой: перед процедурой пациент делает клизму и проводит полную очистку кишечника.

Рентген шейного отдела предполагает такую подготовку: пациент раздевается по пояс, снимает все украшения с шеи и ушей. В общей сложности процедура занимает не больше 15 минут, во время которых больной лежит неподвижно. Перед процедурой нужно посетить туалет и выпить обезболивающие средства, если пациент не может лежать на столе без движений. Рентгенография грудного отдела проводится без предварительной подготовки – пациент снимает одежду и украшения, и занимает нужное положение.

Проведение рентгена

Проводится рентгенография только по назначению специалиста: в экстренных случаях или для планового осмотра. Процедура проводится быстро и без ощутимого дискомфорта для пациента. Подготовительные мероприятия способствуют получению четких информативных снимков. Неприятные ощущения зависят от температуры стола, на котором проводится исследование – тело быстро привыкает к холодной металлической поверхности. Проводится диагностика в положении сидя или лежа. Пациент раздевается и снимает украшения (если проводится диагностика шейного отдела). Металлические элементы могут исказить полученное изображение.

Для защиты организма от чрезмерного облучения используют специальный свинцовый фартук, который кладётся на грудную клетку пациента. Такая деталь защищает тело и минимизирует влияние рентгеновских лучей на здоровые органов и тканей. Экранирующая пластина одевается на грудную клетку и шею, если обследуется нижняя часть столба позвоночника.

Процедура с двумя поперечными снимками проводится не больше 20 минут. За это время пациент фиксирует положение тела дважды. Двухмерное изображение (спереди и сбоку) позволяет оценить масштаб проблемы.

Процедура с пробами

Функциональное исследование подходит для осмотра подвижных зон позвоночника. Сканируется тело в боковой проекции при полной неподвижности пациента. Затем больной начинает с максимальным изгибом сгибаться и разгибаться. Проводится функциональная диагностика: стоя и сидя. Такой метод исследования помогает изучить все подвижные зоны позвоночника и определить даже минимальные повреждения.

Трехмерное изображение позволяет досконально исследовать каждую область позвоночника. Проекции для диагностики: задняя, при разгибании, при сгибании. Каждая позиция должна быть зафиксирована. Пробы проводятся только в случае, когда пациент способен занять противоположные положения тела. Вместе с положением тела выбирается правильный наклон трубки аппарата.

Результаты исследования

Снимок – результат диагностики полностью состоит из темных и светлых сегментов разной контрастности. Светлые участки являются костями, а темные – мягкими тканями. Очертание жировой и мышечной ткани практически незаметные (они полностью пропускают рентген-лучи).

Проводится исследование в специализированном помещении, оборудованном под рентгенаппарат. Медицинский персонал проводит процедуру и проявляет снимки (электронная версия загружается на съемный носитель).

Расшифровка снимка

Расшифровкой полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Специалист осматривает повреждения и описывает любые отклонения от нормы. На основе его заключения лечащий врач ставит точный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение. Трещинки и углубления на светлых участках указывают на повреждения костей. Увидеть повреждения несложно, но оценить степень сложности травмы по силам только опытному специалисту.

Отклонения позвоночника указывают на такое заболевание, как сколиоз. В зависимости от степени деформации назначается эффективное лечение. Раковые опухоли выглядят как четкие округлые затемнения, которые темнее чем кости и светлее, нежели мягкие ткани. Остеохондроз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками. Определить отклонения от нормы помогут две проекции, которые между собой сопоставляет врач-рентгенолог.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

У экспертов на данный момент, кроме чистого и планомерного осмотра, о котором рассказывалось в последних главах, есть несколько аппаратных методов, помогающих узнать настоящее положение вашего позвоночника.

Одним из самых известных и старых способов проверки состояния позвоночника после опроса и осмотра врача является рентгенография или рентгеноскопия. Сейчас, с появлением более современных методов исследования позвоночника и организма в целом, рентген сдает свои позиции. Однако, тем не менее, в простых поликлиниках и в провинциальных диагностических центрах рентгенография еще держится и придет в упадок не скоро. У этого приема есть много недостатков, однако есть и одно настоящее достоинство: так или иначе в рентгенологии разбирается каждый врач, начиная от большого профессора и завершая студентом-медиком старшего курса.

В случае если вы надумаете понять состояние своего позвоночника, то рано или поздно все равно столкнетесь с рентгеновским исследованием. Вот в такой ситуации вам следует знать, что же собой представляет рентген. А, важнее всего, какие у него недостатки. Многие из нас воображают себе рентгенографию как нечто подобное медицинской фото. Однако, это совсем не так! Рентгенограмма позвоночника или других костей не похожа на их фотографию и представляет собою всего лишь изображение теней, добытое путем облучения организма жесткими лучами. Там, где излучение спокойно проходит сквозь ткани, образуется темное пятнышко, а там, где часть лучей задерживается из-за повышенной плотности тканей, пятно на пленке оказывается более светлым.

Более того, рентгенограмма — это своеобразный негатив. Кости позвоночника поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке выглядят белыми. Прочие части тела — мышцы и внутренние органы — в основном пропускают лучи и потому на пленке получаются темными. Чтение рентгенограммы трудное дело, и в медицинских институтах этому обучают почти полгода. К сожалению, для вас (да и для думающих врачей), одна-единственная рентгенограмма позвоночника почти ничего не дает для постановки правильного диагноза. Ради получения наилучших результатов, по каким можно поставить диагноз, необходимо делать снимки на различных уровнях и в различных проекциях. Например, чтобы точно определить осанку человека и признаки сколиоза, надобно сделать не меньше четырех снимков, по 2 снимка на каждый отдел позвоночника — спереди и сбоку. В случае, если снимков будет меньше, то врач едва ли сумеет правильно и точно увидеть изменения.

На рентгенограмме видны кости и плотные мышцы, остальные же ткани прорисовываются довольно неопределенно. Рентгенограмма не покажет ни физиологических изменений в мышце, ни спазма этой мышцы. Она может продемонстрировать перелом, может продемонстрировать далеко зашедший износ кости, изменение ее поверхности в результате каких-то обменных нарушений или повышенных нагрузок. Она может передать небольшие наросты на костях, которые происходят при остеохондрозе как попытка организма увеличить площадь поверхности позвонка. На ней можно заметить сколиоз, т.е. ненормальный изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, в случае, если данный сколиоз распространен в одном из отделов позвоночника. Рентгенограмма покажет позвонок, сместившийся в сторону от других (спондилолистез), позвонок с дефектом между суставами. На рентгене хорошо различимы межпозвонковые грыжи, особенно, в случае, если они проникают в кость. Я не рассказывал вам об этом заболевании, потому придется сделать маленькое отступление.

Межпозвонковая грыжа появляется в позвоночнике как результат остеохондроза и является дальнейшим этапом продолжения этой болезни. Помните межпозвонковый диск, который получает на себя нагрузку нашего тела и исполняет роль амортизатора при движениях? Когда он изменяется так сильно, что утрачивает свою естественную структуру, часть его ядра может выпячиваться в какую-то сторону. Это состояние и называется межпозвонковой грыжей, показывающей неспособность диска выдерживать нагрузку. При этом происходят постоянные боли, которые не слишком велики, однако все же изматывают нас и нашу спину.

Мы не можем согнуться и нормально развиваться, все движения приходится делать через боль. Часть диска может выпячиваться вперед, назад, вбок, а может, при изменениях в костной ткани позвонка, «вылезать» вверх или вниз, в сам позвонок. Вот такое положение (часть диска в костной ткани) и «видит» рентгенограмма.

Рентгенограмма делается в отдельных кабинетах, которые защищены от проникновения жесткого излучения в другие места. Врач-рентгенолог положит вас на стол или попросит встать в непринужденном положении, сделать вдох и задержать дыхание. Сам он выйдет из кабинета и за его пределами нажмет кнопку, делая снимок. После этого снимок обработают химикатами, как обычную фотопленку, и доктор внимательно рассмотрит ее, пытаясь найти изменения в вашем позвоночнике. Потом он напишет свое постановление, чтобы ваш лечащий врач смог опираться на полученный при съемке результат в своих действиях.

Рентгенограмма может дать значительно больше пользы, в случае, если есть с чем ее сравнить. Рентгенограмма, которую вы сделаете сейчас, расскажет о вашем позвоночнике значительно больше, в случае, если ее можно будет сравнить с рентгенограммой, сделанной несколько лет назад. 
Однако у рентгенограммы есть свои большие минусы. 1-й из них — необходимость принимать некоторую дозу облучения. Конечно, когда снимок производится раз в 5—10 лет, это не играет особой роли для вашего организма. Однако в случае, если рентген необходимо производить чаше, чем раз в полгода, это становится слишком вредным для здоровья. Ведь жесткое излучение аппарата плохо воздействует на систему крови, на половые органы и клетки, увеличивает опасность появления злокачественных опухолей. По этой причине, рентген все чаще пытаются заменить другими способами обследования.

Второй критический момент рентгенографии — невозможность оценить весь позвоночник целиком (я уже говорил об этом). 4 снимка в различных проекциях изготавливаются не одновременно, а удержать в одном положении все тело в течение 10—15 минут не удается никому, особенно, маленьким детям. Из-за этого недостатка рентгеновского обследования часто появляются ошибки в диагностике искривлений позвоночника, в оценке осанки. Иначе говоря, рентген хорош там, где необходимо обследовать маленький участок позвоночника, чтобы показать изменения в костной ткани, перелом или нарушение строения кости, в случае, если таковые существуют. Во всех остальных случаях рентгена лучше избегать, заменив его более точными и менее вредными для здоровья исследованиями.