Безоперационное лечение кисты позвоночника

Эндоскопия, лазер и криохирургия

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.

Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:

• периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
• киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
• периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
• аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
• миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
• биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

• сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
• чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
• функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

• кратковременный постельный режим;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
• вазоактивные средства;
• диуретики;
• физиотерапию;
• эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
• некоторые приемы мануальной терапии;
• рефлексотерапию;
• ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

• чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
• радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.

Высокотехнологичные методики

В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);

• эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
• лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.

Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.

В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.

Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.

Кистой позвоночного столба называют доброкачественное новообразование, которое располагается непосредственно на позвоночнике и содержит в себе ликворную жидкость.

Самыми распространенными разновидностями кисты называют кисту шейного отдела позвоночника, а также пояснично-крестцового.

Обычно на начальных стадиях сложно заметить какие-то симптомы, но по мере того, как опухоль разрастается, у пациента начинает проявляться выраженный болевой синдром, поскольку давление на нервные корешки возрастает.

Это является поводом для того, чтобы забить тревогу и начать лечение этой патологии.

Что такое киста позвоночника?

Киста позвоночника — это доброкачественная опухоль, которая может образоваться в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном или пояснично-крестцовом). Внешне она напоминает небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью или кровью. Наиболее частыми зонами для образования кист являются дуги и корни позвонков.

Причинами, которые могут привести к образованию кисты, чаще всего являются повреждения и воспаления позвоночного столба, а также кровоизлияния в нем.

На начальных стадиях развития киста практически не имеет симптомов. Только когда болезнь достаточно разовьется, пациент начнет чувствовать острые боли в спине, которые усиливаются при движении.

Клиническая картина

В зависимости от локализации и размера новообразования, клиническая картина может протекать по-разному. Если киста небольшого размера, то патология будет протекать скрыто. Очень часто при такой разновидности заболевания, пациент может совершенно случайно обнаружить новообразование, просто придя на плановый осмотр или с жалобами на совершенно другое недомогание.

При арахноидальной кисте позвоночника у пациента могут наблюдаться нарушения неврологического характера. Больной, находясь в покое, чувствует боль возле зоны опухоли. Болевые ощущения также могут отдавать в конечности. При прогрессии заболевания в крестцовом отделе позвоночника, у пациента появляется шум в ушах. Киста пояснично-крестцового отдела грозит своему носителю нарушением работы органов ЖКТ, мочеполовой системы, а также хромотой и нарушением работы вестибулярного аппарата.

Для синовиальной кисты характерно наличие болевых ощущений при движении корпуса и пальпации области поражения. Также у пациента могут наблюдаться головные боли и «мурашки», бегающие по телу.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации кисты, а также причин, которые вызвали ее появление, опухоль разделяют на несколько основных видов:

• Периневральная киста. Этот вид формируется в поясничной зоне и чаще всего является следствием врожденных причин. Особенностью данной разновидности является то, что киста не изменяется в размерах и практически никак не мешает своему носителю. Внутри она заполнена ликворной жидкостью и напоминает небольшой мешочек, стенки которого являются нервами спинного мозга. Иногда единственными симптомом, который хоть как-то напоминает о наличии кисты, является тупая боль после сильных физических нагрузок;

• Периартикулярная киста. Такой тип кисты в основном появляется в межпозвоночных суставах, а также в шейном отделе позвоночника. Эта разновидность причисляется к синовиальному типу и по сути является частью околосуставной сумки, окруженной плечевыми и межпозвоночными суставами. Может проявиться как на фоне врожденных причин, так и вследствие травм и повреждений. Иногда этот тип также называют параартикулярным или синовиальным. В качестве основных симптомов при данном типе заболеваний выступают головокружения, гипертонические расстройства, нарушения чувствительности верхних конечностей, болевые ощущения в шее;

• Ликворная киста. Этот тип кисты затрагивает непосредственно спинной мозг. Киста данном случае заполнена спинномозговой жидкостью. Симптомы могут быть разными, в зависимости от локализации образования.

Причины появления заболевания

Наиболее частыми причинами, вызывающими появление кисты на позвоночнике, являются:

• Воспалительные процессы в спине;
• Травмы спины;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• Спинное кровоизлияние;
• Врожденные нарушения развития позвоночника;
• Паразитарные инфекции различного характера.

Иногда вызвать появление кисты может совокупность нескольких причин, поэтому для установления точного диагноза и выяснения более подробной клинической картины следует обратиться к специалисту.

Последствия

Если новообразование отличается повышенной активностью (его рост и, соответственно, увеличение ликворной или геморрагической жидкости оказывает давление на близлежащие ткани), то это грозит развитию патологических процессов в нервных окончаниях. Постоянное давление повреждает спинномозговые нервные корешки, что в конечном итоге приводит к нарушению (или полной потере) чувствительности у конечностей и кожного покрова. Появляются судороги, онемение.

Несвоевременное лечение также может привести к деформации межпозвоночных дисков, которая в свою очередь может стать причиной развития сколиоза, остеохондроза, кифоза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Помимо этого, киста позвоночника может вызывать воспаление и гнойные нарывы, которые могут стать причиной абсцесса или сепсиса. Это может привести к летальному исходу всего за несколько часов, так что заниматься лечением кисты нужно как можно раньше, чтобы избежать осложнений или непоправимых последствий.

При вовремя проведенном лечении шанс остановить рост кисты очень велик. Безусловно, при консервативном лечении полностью избавиться от кисты невозможно, но можно остановить ее рост и избавиться от симптомов.

Видео: «Виды и причины кист шеи»

Симптомы и методы диагностики

Киста позвоночника довольно коварное заболевание. Патология может вообще не проявлять никаких симптомов (особенно, если она не увеличивается в размерах и просто живет себе тихо на Вашем позвоночнике в тепле и уюте).

Обнаружить такую патологию можно совершенно случайно на каком-нибудь профилактическом осмотре. Но, если болезнь была запущена и получила толчок к развитию, то и симптоматика станет выраженной и заметной.

В зависимости от локализации новообразования, выделяются ряды симптомов, характерных для патологии:

Диагностика заболевания

Для установление точного и подробного диагноза, врач назначает пациенту: МРТ, рентгенографию, УЗИ, гистологию, общий анализ крови, анализ мочи.

Такое подробное обследование позволяет максимально подробно рассмотреть патологию и провести грамотную терапию по ее устранению.

Лечение патологии

В случае с кистой позвоночника можно говорить о двух общих терапевтических направлениях: консервативная комплексная терапия и хирургическое вмешательство. К хирургическому вмешательству обычно прибегают в том случае, когда новообразование угрожает пациенту серьезными осложнениями, инвалидностью или летальным исходом.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение является обязательной частью комплексной консервативной терапии. Оно включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Диклофенак, Кетанол, Анальгин, Ревмоксикам и др.);
• Препараты, которые улучшают кровоток и ускоряют доставку питательных веществ к пораженным участкам (Трентал, Венорутон);
• Миорелаксанты (Мидокалм);
• Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
• Препараты с хондроитином и глюкозамином (Структум, Артрофоон);
• Глюкокортикостероиды (если у пациента имеется выраженный воспалительный процесс): Преднизолон, Солю-медрол;
• Витаминные комплексы, содержащие витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).

Физиотерапия

Еще один консервативный методы лечения кисты позвоночника. Применять его следует только в период ремиссии.

Самыми эффективными методами физиотерапии являются:

• Ультразвуковой фонфорез;
• Лечебный массаж;
• Иглоукалывание;
• Лазеротерапия
• Гирудотерапия.

Каждый из этих типов лечения может назначаться только Вашим лечащим врачом при отсутствии противопоказаний. Осуществляться лечение должно только профессионалами, дабы избежать ухудшения или появления осложнений. Желательно совместить физиотерапию с особой диетой, богатой витаминами и минералами.

Народные рецепты

Народная терапия также хороша при консервативном лечении. Она не может быть самостоятельным лечебным комплексом, но может хорошо сочетаться с другими терапевтическими мероприятиями.

Среди наиболее эффективных рецептов выделяются:

1. Лечение соком лопуха. Взять несколько свежих листьев лопуха, промыть их, растереть и выдавить сок. Сок следует настоять в течение 3-4 суток (нельзя допускать брожения) и пить по 2 ст. ложки 4 раза в день перед едой. Процедуру продолжать два месяца;
2. Напиток из девясила. 45 грамм сухой травы девясила смешать с дрожжевой закваской (1 ст. ложка сухих дрожжей заливается тремя литрами теплой воды). Смесь нужно настоять в течение 2-х суток, а затем пить по полстакана два раза в день в течение 20 дней;
3. Травяной отвар. Взять по 1 ст. ложке корня лопуха, череды, душицы, крапивы, листьев зеленого грецкого ореха. Все ингредиенты растереть и добавить к ним по 3 ст. ложки зверобоя, бессмертника и 1 ст. ложку валерьяновой травы. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л. кипятка и настоять 15 часов. Пить отвар нужно по 25 мл. до еды в течение 1 месяца.

Хирургическое вмешательство

Для удаления кисты существует несколько видов операций, каждый из которых применяется при определенных условиях.

Пункционная операция

Пункция — это методика, которая предполагает откачивание содержимого из кисты, дабы устранить излишнее давление на нервные корешки. К сожалению, эффект от такой операции недолгий, поскольку прогрессирующая киста может вновь разрастись до прежних размеров. Для снижения риска рецидива пациенту вливают в кистозную полость Кальцитонин.

Радикальное иссечение

Эта методика предполагает полное удаление кисты. В некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и часть поврежденного сегмента позвонка.

Эндоскопическое удаление кисты

Этот метод предполагает введение через небольшой разрез микрокамеры и эндоскопа. Это позволяет отслеживать происходящее на томографе. С помощью микроинструментов хирург удаляет кисту, при этом не трогая хрящи костные сегменты. После этого пациенту устанавливают специальные имплантаты для фиксирования позвонка.

Заключение

Киста позвоночника может быть опасным явлением. Особенно в том случае, если новообразование стабильно увеличивается в размерах из года в год, принося своему носителю не мало страданий.

Если у Вас диагностировали кисту позвоночника, то Вам нужно обратить внимание на несколько важных положений:

• Существуют несколько видов кист, которые отличаются по локализации образования, а также по причинам возникновения. Некоторые виды кист не опасны и могут в течение всей жизни пациента не проявлять себя;
• Причин: врожденные нарушения, и травмы, и заболевания позвоночника;
• Вначале киста может оставаться незаметной и не доставлять своему носителю неудобств;
• Симптоматика может отличаться у новообразований в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах;
• Лечение кисты может осуществляться двумя способами: с помощью консервативной терапии и с помощью операции;
• Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, диету, лечебный массаж.

Тест!

Пройдите тест и узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое киста позвоночника? Виды кист и последствия образования. Как лечатся кисты позвоночника?

Комментарии для сайта Cackle