Бисфосфонаты при переломе позвоночника
Препараты бисфосфонаты используются в медицинской практике для лечения болезни ломких костей – остеопороза. Они останавливают разрушительные процессы в костной ткани, блокируя работу особых костных клеток. В результате кости становятся плотнее, но при этом их прочность оставляет желать лучшего. Почему так происходит? Какое влияние оказывают бисфосфонаты на другие органы и системы человеческого организма? Существует ли безопасная альтернатива их приёму?
Костная ткань – механизмы самообновления
Костная ткань – живая самообновляющаяся структура. В ней постоянно осуществляются два взаимообратных процесса: разрушение старых нежизнеспособных участков кости, лишившихся кровоснабжения, и созидание на их месте новой ткани. Выполняют эти работы две группы костных клеток – остеокласты и остеобласты. Первые разбирают костную ткань по кирпичикам, вторые восстанавливают её. Насколько прочной будет кость, зависит от слаженности действий демонтажников и строителей.
Руководят работой бригад различные гормоны. Так, глюкокортикоиды подавляют процессы образования костной ткани, негативно влияя на функции остеобластов и приобретение ими специализации. Эстрогены тормозят работу остеокластов и замедляют «разборы завалов». Прогестагены блокируют рецепторы к глюкокортикоидным гормонам, тем самым снижая их пагубное влияние на процесс костеобразования. Тестостерон продлевает жизнь костных клеток, стимулирует деятельность остеобластов, увеличивает их численность. Не остаётся в стороне и щитовидная железа. Её гормоны усиливают разрушительные процессы в костях.
Какое влияние на все эти процессы оказывают препараты бисфосфонаты?
Препараты бисфосфонаты – влияние на метаболизм костной ткани
Препараты бисфосфонаты были созданы около 120 лет назад. Они представляют собой искусственные аналоги пирофосфатов. Последние являются составной частью межклеточного вещества костной ткани и обладают способностью тормозить её разрушение, воздействуя на остеокласты.
Первоначально свойство бисфосфонатов препятствовать кристаллизации и отложению солей кальция было использовано в промышленности для борьбы с накипью и ржавчиной. И только 50 лет назад учёные попытались применить его для регуляции процессов кальцификации и декальцификации человеческого организма. Оказалось, что препараты бисфосфонаты способны подавлять работу клеток, осуществляющих демонтаж костной ткани.
Казалось бы, вот оно – решение: выключить разрушительные процессы, и надёжная профилактика переломов обеспечена. Но на деле всё оказалось не столь радужно.
Побочные эффекты бисфосфонатов
Приём препаратов, останавливающих деструктивные процессы в костях, обнаружил большое количество ранее неизвестных серьёзных последствий. Побочные эффекты бисфосфонатов затрагивали не только костную систему, но и сердце, пищеварительные органы, глаза и прочее. Опасные для здоровья явления,вызванные названными препаратами, встречались в 8–27% случаев. Вот некоторые из них.
1. Остеонекроз челюсти
При такой патологии костная ткань челюсти разрушается, оголяются отдельные её участки, зубы начинают шататься и выпадают. При этом человек страдает от мучительнейшей боли, отёков.
2. Атипичный перелом бедра
Это редко встречающиеся переломы тела бедренной кости –диафизарные и подвертельные. Из-за жёсткого подавления разрушительных процессов травмированные участки кости (с микротрещинами) своевременно не замещаются на новую ткань. В самых слабых местах кость ломается.
3. Рак пищевода
Препараты бисфосфонаты для лучшего усвоения рекомендуется принимать на пустой желудок за 30 минут до приёма пищи. Это провоцирует заброс желудочного сока с содержащимся в нём лекарственным веществом в пищевод.Бисфосфонаты обладают щелочными свойствами. Воздействуя на слизистую мышечной трубки, они становятся причиной развития, в лучшем случае, эрозии или язвы, а в худшем – рака.
4. Нарушение работы ритма сердца
Патология опасна тем, что приводит к изнашиванию миокарда и развитию сердечной недостаточности.
5. Воспалительные заболевания глаз
Препараты бисфосфонаты стимулируют синтез медиаторов воспаления.
Тормозя работу остеокластов, разработчики бисфосфонатов неучли один факт: остеокласты связаны сигнальными путями с остеобластами. Если первые лишаются возможности выполнять свою работу, то и вторые останутся безработными. Процессы обновления в костной ткани прекратятся. Плотная, но слабая старая кость легко сломается от любого неосторожного движения, что уже подтверждено многочисленными случаями из медицинской практики.
Чем заменить препараты бисфосфонаты?
Сейчас уже для многих специалистов очевидно: препараты бисфосфонаты не только не укрепляют кости, но и способствуют их переломам, а кроме того, негативно сказываются на состоянии всего организма. Есть ли безопасная альтернатива им?
Отечественные учёные пошли по другому пути: они не стали сдерживать нужную и важную работу остеокластов, а решили подстегнуть работу костных строителей, увеличить численность их бригад. Лучше всего с этим справится гормон анаболического действия – тестостерон. К сожалению, с возрастом его выработка резко снижается. Особенно это критично для женского организма,поскольку в нём изначально синтезируется мало андрогена. Приём синтетического заменителя человеческого гормона, конечно, решит эту проблему, но, также как и бисфосфонаты, вызовет массу тяжёлых побочных действий вплоть до онкологии.
А что если не замещать гормон, а стимулировать выработку собственного? Именно так и поступили российские разработчики препаратов для укрепления костей. В состав своих остеопротекторов они включили натуральный компонент, который в организме человека служит материалом для создания тестостерона.
Ожидания учёных оправдались: кости, действительно, становились плотнее, прочнее. В них закрывались полости.
Препараты бисфосфонаты – не панацея от возрастных патологий костной ткани. Они грубо вмешиваются в естественные физиологические процессы человеческого организма и нарушают их плавное течение.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах
Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…
Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник
Бисфосфонаты – это группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний с разрушением костной ткани. Бисфосфонаты для лечения остеопороза также используются для предотвращения переломов у людей, которые имеют слабые кости. Работают препараты на протяжении 6 – 12 месяцев. Как правило, принимаются в течение пяти лет (некоторые люди вынуждены проходить лечение гораздо дольше).
Прием лекарства
Бисфосфонаты всегда принимаются с полным стаканом воды на пустой желудок, пациент должен стоять или сидеть прямо в течение 30 минут после приема. Нужно подождать от 30 минут до 2-х часов, прежде чем съесть любую пищу или выпить напитки.
Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, например рефлюкс, или если вы не можете сидеть или стоять вертикально в течение 30-60 минут после приема орального бисфосфоната, тогда врач может направить вас на инъекции.
Наряду с бисфософонатами при остеопорозе, пациенты также получают кальций (при недостатке в рационе) и витамин D.
Когда применяют бисфосфонаты?
Примеры заболеваний для лечения этими средствами: остеопороз, болезнь Педжета, эндокринная патология и рак, который распространился на кости (с метастазами в костную ткань). Бисфосфонаты также используются для коррекции большого количества кальция в крови у онкологических больных.
Что такое остеопороз?
Наши кости сделаны из жестких эластичных волокон, кальция и других элементов. Кость является живой тканью и изменяется в течение всей жизни. Старая кость разрушается специальными клетками – остеокластами (так называемые костные макрофаги). Они постоянно заменяют старые остеоциты новыми клетками, остеобластами, которые строят кость.
Первоначально, по мере роста, формирование костной ткани происходит быстрее, чем потери.
Но чем старше становится человек, тем больше процессы разрушения превалируют над процессами обновления кости. Примерно в возрасте после 35 лет начинает теряться определенное количество костного материала.
Кости становятся менее плотными и менее сильным. Величина потери костной массы может варьироваться. Значительные потери костной массы называются остеопорозом. Если у человека есть остеопороз, то кости легче ломаются, особенно при травмах или падениях. Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья.
Диагностика
Врач определит, есть ли у вас остеопороз, измеряя плотность кости — обычно на бедре и позвоночнике — используя двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Результат, выраженный в виде числа, называемого T-балл, сравнивает плотность кости с показателями здорового человека 30 лет.
Врач, скорее всего, предложит лечение, если у вас:
- Т-баллы -2,5 или ниже – это показывает наличие остеопроза;
- Перенесенный перелом бедра или позвонка (позвоночника), вызванного падением при с небольшой высоты (в отличие от падения с высоты);
- T-оценка между -1,0 и -2,5 (называемая остеопенией) и высокий риск перелома, связанного дальнейшим развитием остеопороза.
Как работают бисфосфонаты?
Лекарственные препараты этой группы при остеопорозе «замедляют» клетки, разрушающие кость (остеокласты). Поэтому они замедляют потерю костной массы, позволяя обновляющим кость клеткам (остеобластам) работать эффективнее. Они могут помочь укрепить кости и помогают предотвратить потерю костной массы. Люди, которые принимают бисфосфонаты, менее подвержены переломам.
Кто должен принимать лекарства?
Ваш врач может назначить бисфосфонаты, если вы:
- Страдаете остеопорозом и уже был перелом кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить дальнейшие переломы.
- Имеете низкую плотность костной ткани и ваш врач считает , что вы подвержены риску получить перелом кости.
Факторы, которые могут увеличить риск получения перелома:
- Женский пол и постменопауза;
- Наличие в семейном анамнезе остеопороза или родителя, который имел перелом бедра;
- Сниженный вес;
- Ревматоидный артрит;
- Наличие сахарного диабета 1 типа;
- Гипертиреоз или гиперпаратиреоз;
- Расстройства, при котором кишечник не поглощают должным образом питательные вещества, такие как: целиакия , болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
- Длинные курсы (более трех месяцев) стероидов (кортикостероидов) — например, преднизолона. Распространенным побочным эффектом приема стероидов является остеопороз.
Как быстро действуют препараты?
Начало лечения занимает несколько месяцев. Как правило, происходит увеличение плотности костной ткани через 6-12 месяцев после начала приема. Это помогает предотвратить переломы позвоночника, бедра и других костей, таких, как запястье.
Но все равно риск перелома во время приема бисфофонатов сохраняется. Они должны приниматься в течение длительного времени, чтобы увидеть полный эффект от лечения.
Для большинства бисфосфонатов эффект укрепления кости уменьшается через несколько месяцев после того, как пациент прекратил принимать их. Тем не менее, эффект алендроната продолжается в течение 3-5 лет и после окончания приема.
Какова обычная продолжительность лечения?
Не все согласны с тем, как долго бисфосфонаты следует принимать. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что они должны быть приняты в течение ряда лет, чтобы увидеть полный эффект.
Большинство врачей рекомендуют, что при выраженном остеопорозе препараты должны приниматься в течении, по крайней мере, пяти лет. После каждого года лечения проводится его контроль и выносится решение о дальнейшем приеме лекарств.
Существует ряд доказательств на основании исследований, что бисфосфонаты продолжают работать в кости в течение нескольких лет после того, как лекарство не принимается.
Какое лекарство лучше?
Бисфосфонаты в лечении остеопороза: соотношение активности препаратов разных поколений
Все бисфосфонаты снижают вероятность переломов, но нет точных данных, какой бисфосфонат работает лучше. Алендронат и ризедронат, предположительно, работают немного эффективнее, чем этидронат.
Ибандронат – это новый препарат и принимается один раз в месяц, что является преимуществом.
Алендронат и ризедронат назначают чаще всего. Их можно принимать один раз в неделю, а не каждый день. Многие врачи назначают алендронат в первую очередь.
Этидронат менее популярен, потому что его сложнее принимать, и эффективность его слабее. Таблетки принимаются в 90-дневный цикл (14 дней этидронат, а затем на 76 дней кальция).
Аледронат, ризедронат, ибадронат и др. – это названия основных действующих веществ в препаратах для лечения остеопороза. Аптечные препараты могут называться по другому.
Врач также рассмотрит, где сосредоточена наибольшая потеря вещества кости. Алендронат, ризедронат и ибандронат были признаны эффективными для уменьшения переломов позвоночника. Для женщин с историей переломов тазобедренных костей, алендронат и ризедронат являются лучшими вариантами, по сравнению с ибандронатом.
Как принимать?
Бисфосфонаты принимаются либо один раз в день, либо один раз в неделю (в тот же день недели), или один раз в месяц (в тот же день месяца), в зависимости от того, как предписано. Большинство людей принимают их утром, прежде чем кушать или пить.
Инъекционные формы ибандроната вводят 1 раз в 3 или в 6 месяцев по назначению доктора.
Нужно подождать (от 30 минут до 2-х часов) до еды или питья (кроме воды). Инструкция, которая поставляется с таблетками скажет вам точно, как долго вы должны ждать.
Рекомендуется проглотить таблетку с полным стаканом воды и сидеть в вертикальном положении в течение 30 минут. Это необходимо потому, что бисфосфонаты могут раздражать верхнюю часть пищевода.
Кальций и витамин D
Кальций и витамина D необходимы для построения кости. В лечении остеопороза, врачи назначают их, наряду с приемом бисфосфонатов.
Это делается для того, чтобы количество кальция и витамина D поддерживалось в организме. Есть довольно много препаратов кальция и витамина D в самых разных формах: жевательные таблетки, шипучие таблетки или саше. Они могут быть назначены в виде комбинации из двух веществ, или только кальций, или просто витамин D.
Врач посоветует, какой из них подходит. Также доктор спросит о диете.
Если уже имеется достаточное количество кальция в рационе, то пациент не должен принимать добавки кальция потому, что слишком много кальция может быть вредным.
Кальций и витамин D, как правило, принимают ежедневно.
Кому нельзя принимать?
Назначение бисфосфонатов учитывает ряд противопоказаний:
- Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия);
- Дефицит витамина D;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Заболевания почек;
- Отсутствие возможности сидеть вертикально или стоять в течение 30 минут после приема таблетки.
- Заболевания пищевода с нарушением структуры тканей (например, сужение пищевода или пищевод Барретта).
Побочные эффекты бисфосфонатов
Риски, связанные с приемом препаратов — переломы бедренной кости и остеонекроз челюстных костей. Эти проблемы реальны, но они чаще встречаются у людей, принимающих внутривенные бисфосфонаты для лечения рака, который распространился на кости, или у женщин, которые находятся на долгосрочном приеме бисфосфонатов с высокой дозой.
Доктора признают, что риск этих побочных эффектов также увеличивается при длительном использовании бисфосфонатов, поэтому большинство женщин принимают их в течение примерно пяти лет. Хорошей новостью является то, что защита лекарствами костей сохраняется даже после прекращения приема бисфосфонатов.
Разумеется, прием бисфосфонатов возможен только после необходимого обследования и назначения их врачом.
Источник: https://spinaisustav.ru/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza/
Источник
Бисфосфонаты (бифосфонаты или дифосфонаты) – фармакологические препараты, предотвращающие потерю костной массы и применяемые для лечения остеопороза и других схожих заболеваний.
Бисфосфонаты известны в фармакологии еще с середины ХІХ века. Изначально они применялись для смягчения воды в оросительных системах (сельское хозяйство). Главное свойство этих веществ – предотвращение растворения гидроксиапатита (основного минерала, входящего в состав костной ткани) а, следовательно, и замедление снижения костной массы, привлекло внимание фармакологов.
Только в 1990 году был представлен первый лекарственный препарат на основе бисфосфонатов, который прочно вошел в комплекс терапевтического лечения болезней, связанных с потерей костной массы. Данная группа препаратов может эффективно использоваться при деформирующих оститах (заболевание Педжета), при метастазах костной ткани (обусловленных гиперкальциемией или без нее), при множественных миеломах, при остеопорозе, при первичных гиперпаратиреозах, при несовершенном остеогенезе и пр. Все перечисленные заболевания характеризуются хрупкостью костей и высокой вероятностью переломов.
Механизм действия бисфосфонатных препаратов
Костная ткань имеет свойство постоянно обновляться и восстанавливаться. Равновесие костных структур поддерживается с помощью остеобластов, отвечающих за формирование костной ткани, и остеокластов, отвечающих за разрушение костей. Бисфосфонатные препараты затормаживают действие остеокластов, тем самым предотвращая разрушение костной ткани, а в некоторых случаях запускают их самоуничтожение.
Механизмы действия бисфосфонатов основываются на их структурной схожести с естественными веществами – пирофосфатами. Они входят в состав костного матрикса и являются активными ингибиторами ферментов, которые утилизируют (естественно разрушают) пирофосфаты. Эти вещества связываются с гидроксиапатитными частицами костей, уменьшая их ломкость, и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в составе крови.
Две молекулы фосфатов, соединяясь с ионами кальция, накапливаются в слоях костной ткани, а затем уничтожаются остеокластами. Именно эти фармакологические свойства бисфосфонатов и ингибирование (подавление) остеобластов лежат в основе замедления разрушения и ломкости костей скелета. Более того, некоторые из видов этих соединений способны снижать процессы синтезирования мевалоната, который выступает базисом для образования остеобластов, и понижать содержание геранилдифосфата, который участвует в процессе синтеза некоторых белковых соединений остеокластов.
Ряд исследований подтвердили целесообразность использования бисфосфонатов при лечении опухолевых заболеваний различной качественности. Так бисфосфонаты тормозят процесс сращивания опухолевых клеток с костным матриксом, тем самым предотвращая образование метастаз.
Клинически подтвердились и высокие обезболивающие качества препаратов, которые теперь стали активно применяться в комплексной терапии костных переломов, вызванных остеопорозом или другими схожими заболеваниями. Так, например, снизить боли в спине при компрессионных переломах позвоночника бисфосфонаты помогли более чем 50% пациентов, а полностью снять болевой синдром – у 18%.
В некоторых случаях препараты назначаются для снятия болевого синдрома и для лечения таких заболеваний позвоночника как: грыжа межпозвоночных дисков, протрузия межпозвонковых дисков и т.д.
Разновидности бисфосфонатных препаратов
На сегодняшний день фармакология разработала уже третье поколение бисфосфонатных препаратов, но и от применения предыдущих до конца не отказалась. Все лекарственные вещества на основе бисфосфонатов можно разделить на две группы: азотсодержащие и безазотовые соединения. Они имеют разный механизм воздействия на клетки остеокластов во время их уничтожения.
Азотсодержащие:
- Золедроновая кислота (золедронат) – бисфосфонат третьего поколения. Избирательно влияет на ткани костей, подавляя активность остеокластов, поэтому широко используется для лечения остеопороза. При этом не выявлено нежелательного воздействия препарата на формирование молекулярной решетки костных структур, а также на их минерализацию или нагрузочно-механические свойства костей. Селективное воздействие препарата на костную структуру основывается на сверхвысокой родственности к естественной минерализованной костной решетке, что обеспечивает ингибирование остеокластов. Имеет уникальные противоопухолевые свойства, препятствует образованию костных метастаз.
- Ибандронатовая кислота – бисфосфонат третьего поколения. Успешно применяется для терапевтического лечения и профилактических мер у женщин в период постменопаузы, подверженных остеопорозному заболеванию. Также препарат утвердили для ежедневного применения женщинами в постклимактерический период как заместительную гормональную терапию половыми гормонами. Мужчинам не рекомендуется принимать препарат, если только не проводятся клинические исследования. Ибандронат может использоваться при лечении гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови).
- Алендронат натрия – второе поколение препаратов. Негормональный специфический корректор метаболизма костной ткани. Разрушая остеокласты, ингибирует остеокластическую костную резорбцию, эффективно восстанавливает структуру и свойства костных тканей. Положительно влияет на природный баланс разрушения и восстановления, регулирует процесс восстановления минеральной плотности кости, стимулирует формирование правильной костной гистологии. Показан при остеопорозе у женщин и мужчин, болезни Педжета.
- Ибандронат натрия (бонива, бонвива, бондронат) – препарат третьего поколения. Азотсодержащий препарат, подавляющий активность остеокластов, при этом не влияет на их количество. Снижая разрушение костных тканей, не оказывает прямого воздействия на формирование клеток кости. Назначается женщинам в период постменопаузы, что позволяет быстро поднять уровень костной массы до уровня, характерного для репродуктивного возраста. При этом наблюдается и нормализация минеральной плотности костей скелета. Назначается при постменопаузальном остеопорозе для профилактики костных переломов.
Бисфосфонаты, не содержащие азот:
- Этидронат натрия (дидронел) – бисфосфонат первого поколения. Активизирует восстановление костных тканей. Оказывает благотворное влияние на минерализацию костных тканей у женщин в период постменопаузы, с диагнозом остеопороз. Также назначается для лечения заболевания Педжета, патологической оссификации позвоночного столба с деформацией спинного мозга, гиперкальциемии.
- Клодронат (бонефос, лорон) – первое поколение препаратов. Препятствует остеолизу и развитию гиперкальциемии. Образуя сложные соединения с гидроксиапатитом костей, изменяет кристаллическую решетку и препятствует разрыву молекул фосфатов и кальция. Эффективно снимает болевой синдром при метастазах костной ткани, замедляет их прогрессирование, предупреждает развитие новых образований.
- Тилудронат натрия (скелид) – первое поколение препаратов. Уменьшает процесс разрушения костной ткани, способствует накоплению в костях соединений молекул кальция и фосфатов, тем самым повышая прочность костей. Подавляет активную работу остеокластов и стимулирует выработку и выполнение функций остеобластов. Назначается при болезни Педжета, деформирующей остеодистрофии.
Побочные эффекты при приеме бисфосфонатных препаратов
Бесспорно, бисфосфонаты показывают высокий терапевтический результат при лечении остеопороза, гиперкальциемии, при уменьшении болевого синдрома, вызванного заболеваниями позвоночника и раковыми образованиями в костях скелета, останавливают распространение метастазов в костной ткани. В некоторых случаях эти вещества используют при проведении лечения сложных переломов травматического характера или возникающих из-за заболеваний скелета и снижения их плотности.
Также клинически установлено, что бисфосфонаты способны повышать имплантационную стабильность эндопротезов после удаления одной или нескольких костей скелета, снижать кальцификацию протезированных сердечных клапанов, повышать способности иммунной системы.
Но, как и все лекарственные препараты, бисфосфонаты имеют ряд побочных эффектов:
- негативное влияние на работу почек, интоксикация;
- гипокальциемия, наблюдающаяся при введении препарата внутривенно;
- остеонекроз челюстных костей, который может возникнуть при лечении аминосодержащими бисфосфонатами;
- увеличение риска переломов шейки бедра при терапии золендронатом, что обусловливается блокировкой восстановления костных тканей при развитии в них раковых клеток;
- увеличение риска возникновения фибрилляции предсердий;
- нарушения нормальной работы пищеварительной системы (запор, диарея), боли в кишечнике, нарушения глотания;
- эрозия пищевода, желудка;
- лихорадка и боли в мышечных тканях;
- ощущение общей слабости и тошноты;
- аллергические и дерматологические реакции (сыпи различного вида, эритемы);
- расстройства органов зрения (конъюнктивиты, нарушения зрения, боли и рези в глазах).
Учитывая все вышеперечисленные побочные эффекты можно сказать, что терапия бисфосфонатами должна проводиться только под наблюдением лечащего врача. При этом конкретно для каждого пациента должна назначаться соответствующая заболеванию дозировка и периодически необходимо выполнять лабораторно-исследовательский контроль состояния костной ткани, крови, мочи и т.д.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник