Бляшки в шейном отделе позвоночника

Атеросклероз – это болезнь, которая развивается бессимптомно на начальном этапе. Клинические проявления дают о себе знать при значительных поражениях сосудов. Одним из наиболее опасных видов патологии являются бляшки в сосудах шеи, так как они находятся очень близко к мозгу. Отсутствие правильной подачи крови к клеткам мозга, вызывает инсульт и последующее отмирание тканей. Важным критерием является своевременная диагностика и терапия, что позволит продлить жизнь пациенту и существенно улучшить качество.

Почему возникают холестериновые бляшки

Атеросклеротические бляшки не образуются просто так на ровном месте. Для их появления нужны конкретные предпосылки, одной из которых является высокий уровень холестерина в крови. При более детальном рассмотрении они имеют вид отложений, включающих в свой состав кальций, жир и тканевую структуру. Вполне естественно, холестериновые бляшки в сосудах не формируются мгновенно. Начальная их форма выглядит как жировые полосочки на сосудистой стенке.

Любая бляшка грозит солидными неприятностями для человеческого организма. Их строение отличается неоднородной плотностью, из-за этого возростает вероятность их отслоения и дальнейшей закупорки сосудов. Оторвавшаяся часть уже может называться тромбом. Застрявший тромб через время набирает объем и уже полностью перекрывает доселе свободный кровоток.

Особенности питания

Атеросклероз шейных артерий невозможно вылечить только с помощью препаратов или хирургических методов. Пациент должен соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом. Из рациона следует исключить все жирное и жареное. Вместо жиров животного происхождения рекомендуют употреблять растительные.

Профилактические меры хороши как для тех, кто уже страдает этой патологией, так и для тех, кто хочет как можно дольше оставаться здоровым. В возрасте после 50 лет обязательно следует придерживаться предписанных правил питания, а также в целом изменить образ жизни. Строго отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек, делать гимнастику, каждый день гулять.

Изменение питания при атеросклерозе сосудов шеи играет важную роль в процессе лечения. Ключевой его целью служит ограничение продуктов, способствующих увеличению концентрации холестерина в крови. Врачи дают следующие рекомендации по данному вопросу:

Рацион должен преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, каш.
Исключить необходимо продукты, богатые животными жирами, копчености, жареные блюда и фастфуд.
Упор в питании следует сделать на морской рыбе и морепродуктах. Они содержат в своем составе вещества, помогающие понизить содержание холестерина в кровотоке и нормализовать обменные процессы.

Стандартные способы лечения отсутствуют. Способ подбирает лечащий врач, после консультаций с кардиологом, хирургом, невропатологом.

Для страдающих атеросклерозом в первую очередь необходимо соблюдать диету, заниматься спортом, стараться исключить из жизни стрессы, трудиться не перенапрягаясь, активно отдыхать.

Операционные методы

Для хирургического лечения имеются противопоказания

Хирургическое вмешательство проводится при изменении просвета сонной артерии:

при его уменьшении на 70% и больше;
при стенозе меньше 50% во время ишемической атаки или инсульте;
при атеросклерозе сонных, подключичных и позвоночных артерий;
при поражении двух сонных артерий;
при снижении пропускной способности одной из артерий больше 50% с признаками ишемии мозга.

Имеются противопоказания для хирургического лечения: инсульт, кровоизлияние в мозг с ишемическим некрозом, полная непроходимость сонных артерий с необратимыми повреждениями головного мозга. Кроме этого операцию нельзя делать при болезнях почек, лёгких, сердца, нарушении сознания пациента и коме.

Операции бывают следующих видов: стентирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование артерии.

Стентирование имеет много положительных свойств: возможность местного наркоза, небольшое операционное поле, короткий восстановительный период. В артерию вставляется стент – небольшая трубочка, напоминающая пружину. Она удерживает просвет кровеносного сосуда.

Протезирование используют в случае перегиба артерии или её кальцинирования.

В 80% случаев своевременно начатая терапия позволяет остановить атеросклероз сосудов шеи. Основным является диетическое питание и занятия лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие препараты:

Никотиновая кислота снижает холестерин в крови, улучшает циркуляцию крови, приводит в норму липидный обмен. Противопоказана при заболеваниях сердца, печени, почек.
Статины останавливают формирование атеросклеротических бляшек, регулируют производство холестерина. Имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Лучше использовать средства последнего поколения, в составе которых аторвастатин.
Фибраты снижают уровень холестерина, предотвращают формирование тромбов. Кроме этого способствуют нормализации уровня липидов, приостанавливая нарастание бляшек в сосудах головного мозга.
Антиагреганты понижают протромбиновый индекс, препятствуя склеиванию тромбоцитов.
Минерально-витаминные комплексы нормализуют концентрацию холестерина, обменные процессы.

Лечение медицинскими средствами длительное и проводится под наблюдением специалиста.

Кто подвержен возникновению бляшек

Повышенный риск возникновения бляшек сочетается с некоторыми вредными привычками и другими особенностями организма.

В группу риска входят следующие лица:

регулярное употребление алкоголя (не только крепких спиртных напитков — водка, коньяк, но и слабо алкогольных — пиво, вино и др.);
частое употребление жирной и жареной пищи;
люди преклонного возраста;
пациенты с диагнозом сахарный диабет;
люди с избыточной массой тела.

Признаки развития атеросклероза

Выше были указаны категории людей, которым может быть в любой момент поставлен диагноз атеросклероз. Таким пациентам очень важно регулярно следить за состоянием своего здоровья, вовремя сдавать все необходимые анализы и проходить обследования, а самое главное держать на контроле уровень холестерина. Сосудистый тип бляшек поначалу не представляет серьезной опасности, а недуг протекает бессимптомно.

Минимальное отложение способно годами не давать признаков развития, а начать прогрессировать только при восприятии организмом стрессовых ситуаций, ощущения внушительных физических нагрузок и воздействия высоких показателей давления. После того как бляшка увеличилась до критических размеров, она переходит в фазу надавливания на стенки сосудов, а те под воздействием давления начинают лопаться. Активизируется рост тромбов, которые при агрессивной закупорке вызывают сужение кровеносных сосудов.

Подобную симптоматику больной уже ощущает очень явно. В большинстве случаев бляшки образуются в шейном отделе, в сосудистом строении головного мозга и в сосудах нижних конечностей (ног).

Шейный отдел

Каждая бляшка в сосуде шейного отдела очень опасна, так как на этом участке сосуды очень восприимчивы и уязвимы. Опасность бляшки в сосудах шеи актуализирована тем, что сосудистый слой шейного отдела очень тонкий и постоянно поддается сжатию при каждом повороте головы. Такое слабое место больше других участков подвержено образованию холестериновых бляшек.

Как и в сосудах других отделов встает вопрос, если бляшка в сосуде шейного отдела как избавиться? Со временем бляшки шейного участка начинают расти. Другое дело, что по причине их тонкости человек намного раньше начинает чувствовать симптомы недуга. Формирование бляшек в сосудах делает их более тонкими и хрупкими.

В результате максимальной наполненности сосуда отложениями, он начинает задыхаться от кислородного голодания.

Диагностика

Клинические проявления атеросклероза данной формы, очень похожи на ряд заболеваний. Именно поэтому, диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, чтобы исключить всевозможные болезни. После этого, специалист назначает аппаратные методы исследования:

УЗИ.
Ангиография.
Компьютерная томография.

Важно! Как убрать и лечить атеросклероз шейного отдела, может сказать только квалифицированный специалист, исходя из данных диагностики.

Симптомы

Вся симптоматика возникновения бляшек в шейном участке обусловлена тем фактом, что сосудистый слой шейного отдела является однородным источником кислорода для головного мозга. По этой причине их закупорка протекает с довольно яркой симптоматикой.

Появление атеросклеротических бляшек в сосудах шеи чревато такими симптомами:

периодические головокружения;
ощущение тяжести в районе головы и шеи;
общая слабость и упадок сил;
ухудшение памяти.

Стоит отметить коварную подоплеку этого недуга. Симптомы возникновения бляшек в шейном отделе могут быть выражены не так ярко. Пациент только поначалу реагирует на болезненные проявления, а потом привыкает к ним и долгое время игнорирует визит к врачу.

Особая опасность бляшек и тромбов выражена не столько неприятной симптоматикой, а вероятностью полной закупорки кровеносных сосудов. Тромб может самопроизвольно проникнуть в очень важный сосуд, в таком случае жизненный цикл человека будет находиться под серьезной угрозой.

Знающие медики предупреждают, что тенденция последних времен заключается в провокации возникновения инсультов именно по причине бляшек. Инсульт, как всем известно, очень грозен своими последствиями. Если больной не получил своевременную медицинскую помощь, то для его выздоровления может потребоваться продолжительный период времени, а о полной реабилитации нечего и говорить.

Лечение бляшек в сосудах

В борьбе с бляшками могут помочь некоторые лекарственные средства. Однако только ли лекарства могут положительно повлиять на процесс выздоровления? Как вызвать удаление бляшек, сведя к минимуму прием химических препаратов?

И такой способ существует. Но полностью одержать победу над закупоркой сосудов без использования медицинских препаратов практически невозможно. После обнаружения бляшек пациенту необходимо в больших количествах добавлять в свой рацион фрукты и овощи.

В начальной фазе обнаружения холестериновых бляшек врач может приписать пациенту курс физиопроцедур. Они эффективно купируют симптомы и не дают им прогрессировать.

Снизить число бляшек в сосудах могут и индивидуальные диеты. Одно из условий — еда должна быть полностью без добавок соли.

Активно воздействует на отложения такой набор продуктов:

лимон;
чеснок;
грецкий орех;
оливковое масло.

Кроме вышеописанных, существуют и более актуальные способы лечения. К современным методам относится процедура криоаферез. С ее помощью можно не только удалить все отложения, но и эффективно произвести очистку крови. Еще в большей степени, в совокупности с криоаферезом, поможет специальная очищающая диета, которую также назначает врач.

Если больной попал в больницу в запущенной форме и его сосудистая система практически вся забита бляшками, то врач может ему посоветовать оперативное вмешательство. В большинстве случаев операция назначается при бляшках сосудов головного мозга. Если сосуды ног также забиты основательно, то доктор тоже может выписать направление на оперативное удаление бляшек.

Подходы к терапии

В первую очередь, необходимо будет устранить все факторы риска, изменив образ жизни. Забыть о продуктах с высоким содержанием насыщенных жиров, снизить массу тела, нормализовать режим труда и отдыха. Зарядка по утрам — обязательно, но только и нтенсивность определяйте сами, так как чрезмерные физические нагрузки не пойдут на пользу. В данном случае меры профилактики имеют большее значение, чем все терапевтические подходы и хирургическое лечение;
Диета и коррекция образа жизни — вот залог успеха и долголетия. Подберите упражнения для сосудов головы — после правильно подобранной программы не возникает ощущения головокружения, не мелькают мушки перед глазами.
Медикаментозная терапия предусматривает использование статинов — препаратов, которые путем коррекции метаболических процессов способствуют снижению уровня концентрации холестерина крови. Никакие другие средства в данном случае не являются лекарствами для сосудов;
Народные методы борьбы с болезнью также заслуживают внимания, однако они не могут заменить необходимость приема препаратов или нормализовать состояние кровеносной системы без соответствующей корректировки образа жизни (отказа от вредных привычек, употребления в пищу только полезных продуктов). Самым популярным средством народного лечения атеросклероза является использование сбора, состоящего из травы полыни горькой, тысячелистника и корня девясила, взятых в равных пропорциях.
При риске закупорки сосуда (тотальной) доктор принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Читайте по теме: Трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

И еще — многие интересуются тем, какой врач лечит сосуды. В принципе, устранением патологий сосудистого характера занимается флеболог, но бляшки в сосудах шеи (как и другие признаки атеросклероза) может устранить терапевт или кардиолог.

Назначение лекарств

Возникновение холестериновых бляшек может привести и к такой ситуации, когда без применения лекарственной терапии лечение не будет иметь смысла. В таком случае показано назначение таблеток. Медикаменты разрушающе воздействуют на структуру бляшек, а кроме того укрепляют сами кровеносные сосуды. К таким препаратам следует относить фибраты, статины, никотиновую кислоту и др. В случае необходимости могут быть назначены поливитамины и рыбий жир.

У лиц, болеющих холестериновыми бляшками, кровь находится в плачевном состоянии. Для улучшения показателей крови прописываются некоторые препараты, например Кардиомагнил. Если болезнь затронула сосуды головного мозга, то в перечень лекарств должны обязательно входить транквилизаторы или антидепрессанты.

Все медикаменты нужно принимать строго по назначению врача и только в той дозировке, которая указана доктором. Лечение данной болезни обычно требует много времени, поэтому без определенного запаса терпения не обойтись. Выполняя все рекомендации, пациент не только забудет о проблеме бляшек, но и оптимизирует состояние крови и сосудов. Вся система сосудов станет крепче и эластичнее. У человека обязательно улучшится настроение, появится активность и ясность ума.

Сосуды

Артерии Головы И Шеи: Анатомия, Схема, Атеросклероз

фев 06, 2020 Кох В. А.
15600

Сосуды

Поперечная Артерия Шеи

фев 06, 2020 Кох В. А.
7550

Сосуды

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза сосудов шейного отдела в начальной стадии может не включать в себя прием медикаментов или другого агрессивного воздействия на организм. При выборе метода терапии атеросклероза врач должен опираться на возможный риск для пациента. Если угроза возникновения инсульта не стоит, лечебные процедуры начинаются с диеты и отказа от вредных привычек.

Медикаментозное лечение часто включает в себя препараты, выпускаемые на основе фиброевой кислоты. Это вещество препятствует образованию холестерина внутри кровеносных сосудов. Популярные препараты Трайкор, Липанор, Фенофибрат и другие. Средство Клофибрат и его аналоги практически не используется, так как имеет очень серьезные побочные эффекты.

Другая группа препаратов, средства на основе статинов. Они подавляют выработку ферментов, которые вырабатывают холестерин. Это сильнодействующие средства от атеросклероза, которые нельзя принимать без консультации с лечащим врачом

Из-за риска серьезных побочных эффектов статины назначают с осторожностью при значительном поражении сосудов

Также против атеросклероза используются препараты на основе никотиновой кислоты и средства, способствующие разжижению крови. В качестве дополнительной терапии используются витамины А, В, С и восстановление баланса минеральных веществ.

Если при диагностике были обнаружены серьезные повреждения сосудов и есть существенный риск закупорки артерий может быть назначена хирургическая операция. Данный метод лечения направлен на удаление липидных соединений или обеспечение нормального кровотока, но не решает общую проблему – развитие атеросклероза:

Каротидная эндартерэктомия это специальный тип операции, направленный на удаление холестериновых бляшек. Сначала определяются места сужения сосудов. Затем во время процедуры хирург прижимает артерию выше и ниже места стеноза. Проводится разрез артерии и удаление холестериновых бляшек, сосуд зашивается.
Шунтирование проводится с целью нормализации кровотока с помощью построение обходного пути, без использования поврежденных частей артерий.
Стеноз проводится с целью обеспечить естественную циркуляцию крови путем расширения сосудов. Внутри артерии устанавливается специальный каркас, который поддерживает ширину сосуда необходимую для нормальной циркуляции крови.

Источник

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус). Схематичное изображение расположения сонной артерии

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Схема расположения позвоночной артерии

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
Генетическая предрасположенность.
Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Краткий патогенез атеросклероза

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
в устье позвоночных артерий;
в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
ухудшение памяти и умственная деградация;
утрата критического мышления;
частые перепады настроения;
нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

транзиторная ишемическая атака;
ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

головокружение;
нарушение равновесия, шаткость походки;
преходящая слепота на 1 глаз;
нарушение речи;
онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

допплерография;
дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (<140/90 мм рт. ст., а при сахарном диабете <130/80 мм рт. ст.). Для больных с атеросклерозом из всех фармакологических групп предпочтительны ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл), сартаны (Лозартан, Валсартан) или антагонисты кальция (Амлодипин).
Лекарства для сахарного диабета. Для стабилизации уровня глюкозы в крови назначают сахароснижающие средства (Метформин, Глибенкламид) или инъекции инсулина.

Какие же хирургические методы лечения применимы при атеросклерозе сосудов шеи? Есть 3 основные показания к их использованию:

стеноз более 70 % при абсолютно бессимптомном течении;
стеноз более 60 % при дисциркуляторной энцефалопатии;
стеноз более 50 %, если имелись острые состояния (ТИА или ишемический инсульт).

Даже если человеку решено проводить оперативное лечение атеросклеротической бляшки в сонной артерии, он все равно должен принимать лекарственные препараты, перечисленные выше.

Существует следующие способы оперативного вмешательства при атеросклерозе ВСА, у каждого из которых есть свои тонкости и нюансы:

каротидная эндартерэктомия – классическая и эверсионная;
стентирование.

При классической эндартерэктомии операция выполняется под общей анестезией. После рассечения кожи и подкожной жировой клетчатки выделяется сонная артерия в области бифуркации. Затем во избежание массивного кровотечения ОСА пережимается. Проводится продольный разрез ВСА, шпателем аккуратно отделяется атеросклеротическая бляшка от интимы.

Отверстие закрывается заплатой из большой подкожной вены или синтетического материала. Ее установка предпочтительнее простого ушивания, так как имеет меньшую частоту рестенозов. Данный метод используется при протяженности бляшки более 2 см.

Эверсионная эндратерэктомия отличается тем, что предполагает не продольный разрез ВСА, а полное ее отделение от ОСА, постепенное выворачивание и очищение от холестериновой бляшки. Преимущество такого метода заключается в меньшей деформации и снижении риска рестеноза артерии. Однако он может применяться только при небольшой протяженности поражения (до 1,5-2 см).

Третий способ – эндоваскулярное стентирование. Эта операция выполняется под местной анестезией. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком. Под контролем рентгеноскопии он добирается до места сужения в сонной артерии. Баллончик раздувается, затем с помощью другого катетера устанавливается металлический стент (проволочный цилиндр), удерживающий сосуд в расширенном состоянии. Данная операция малотравматична, более безопасна, не требует общей анестезии. Однако она менее эффективна по сравнению с эндартерэктомией, особенно при выраженной степени стеноза (более 85 %).

Схематичное изображение стентирования ВСА

Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
ухудшение слуха, шум в ушах;
нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Источник