Блокады в позвоночник для шейного отдела при спондилоартрозе
Паравертебральной блокадой шейного отдела позвоночника называется процедура, во время которой устраняется острая боль на длительное время. Это осуществляется с помощью инъекций с медицинскими препаратами. По частоте паравертебральные процедуры выполняются намного чаще в сравнении с другими аналогичными манипуляциями.
Содержание статьи:
Что это
Преимущества и виды
Когда и как проводят
Цены, отзывы
Описание блокады
Блокады состоят из смеси лекарственных препаратов и витаминов. После их введения в больное место они сразу начинают усваиваться и действовать, изначально минуя кровь и ЖКТ. С помощью блокады происходит временное отключение одного звена из болевой дуги.
Процедура может использоваться для лечения и диагностики, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. Бывает, что необходимо подтверждение заболевания или из-за болей невозможно сделать пациенту рентген, УЗИ.
Проводится анестезия анатомических структур и если боль в некоторых местах снижается, они и определяются как источник негативных ощущений. Инъекции могут делаться в конкретные участки для обезболивания нерва (в сустав или его сумку).
Преимущества метода
Преимущества метода – больной чувствует облегчение после первого же укола. В запущенной форме заболевания может потребоваться несколько процедур – от 2-х до 15-ти. Между инъекциями соблюдается пятидневный перерыв. Вместе с болью блокада снимает отечность с нервных корешков. Одновременно оказывается противовоспалительное действие, устраняются спазмы.
После правильно выполненной процедуры осложнения крайне редки. Инъекция делается как можно ближе к нерву, что обеспечивает быстрый эффект. Метод можно применять многократно.
Виды блокады
Блокада разделяется на нескольких разновидностей:
- затылочного большого нерва;
-
лестничной передней мышцы; - звездчатого узла;
- артикулярная.
В зависимости места воздействия блокада делится на несколько подвидов. Тканевая – когда укол вводится рядом с пораженным фрагментом позвоночника. Проводниковая осуществляется несколькими способами и блокирует нервные волокна. Ганглионарная – препарат вводится в нервные сплетения и узлы. Во время рецепторной блокады лекарство вкалывается в мышцы, сухожилия, связки.
Препараты для блокады
Блокада в шейный отдел позвоночника делается с помощью новокаина. Это хороший анестетик широкого действия. Новокаин быстро снимает спазмы мускулатуры. Действие препарата длится всего полчаса, но этого достаточно, чтобы мышцы пришли в тонус. Сразу создается барьер для боли. Новокаин как обезболивающее средство намного слабее, чем лидокаин и его аналоги, но зато менее токсичен и почти полностью выводится с помощью почек.
Блокада делается и с добавлением гидрокортизона. Он заранее смешивается с новокаином. Гидрокортизон относится к кортикостероидам и дополнительно оказывает сильный противовоспалительный эффект. Одновременно снимает отеки и надолго гасит болевые ощущения. Препарат относится к антиаллергенным, предупреждает появление негативных реакций.
Показания для проведения блокады
Паравертебральная блокада проводится не более 4-х раз за год. Процедура показана, только если другие способы консервативного лечения оказались безрезультатными. Показания для блокады:
- Остеохондроз, при котором происходят дистрофические изменения в суставах. Одновременно наблюдается повреждение дисков.
- Опухоли позвоночника.
- Радикулопатия – это корешковый синдром или проявления невралгии. Появляется после сдавливания нервов и сопровождается острых приступов боли.
- Травмы позвоночника.
-
Деформирующий спондилез – это защитная реакция организма. На позвонках образовываются костные наросты (иначе называются остеофиты). Они доставляют не только неудобство, но и причиняют сильные боли. Остеофиты не пропадают сами, требуют комплексного лечения. - Стеноз позвоночника – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Центральный канал столба постепенно сужается. Появляются сильные длительные боли. Заболеванию чаще подвержены люди старческого возраста.
- Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается разрывом фиброзного кольца. Дополнительно происходит смещение пульпозного ядра. В шейном отделе такие явления наблюдаются редко.
Блокада проводится и в качестве диагностики. Из-за сильных болей в шее человеку невозможно провести полноценное УЗИ или рентген. Это становится возможным только после инъекции. Одновременно в раствор для более четкого результата вводится контрастное вещество. Оно позволяет точно обнаружить во время рентгена или УЗИ поврежденные ткани, их форму и размеры.
Блокада шейного отдела позвоночника используется для проведения операций, не нуждающихся в глубоком проникновении в тело. При этом могут быть удалены доброкачественные новообразования или жировики. Укол делается людям, которые из-за болезней или пожилого возраста не могут перенести наркоз.
Противопоказания к процедуре
Все противопоказания для блокады выявляются в индивидуальном порядке. Однако есть общие запреты. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Эпилепсия, опасная своими приступами. Введение лекарства из-за слабой нервной системы может спровоцировать приступ, который нарушит сердечную и дыхательную деятельность.
- Перенесенный инфаркт и другие сердечные заболевания. Блокада может спровоцировать летальный исход.
- Неврологические реакции. Это может привести к судорогам, спазмам и нарушениям функционирования внутренних органов. Существует вероятность усиления болей.
- Заболевания печени, при которых даже небольшая дозировка может стать угрозой.
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
- Низкое артериальное давление.
-
Лихорадочное состояние. - Беременность.
- Детский возраст.
- Геморрагический синдром.
- Повреждения и раны кожного покрова в месте предполагаемой инъекции.
К относительным противопоказаниям относятся:
- Остеопороз, при котором происходит разрушение костной структуры. Блокада может вызвать обострение процесса и ухудшение общего состояния.
- Остеомиелит – это гнойное заболевание позвонков. Жидкость во время укола может попасть в нервные ткани. Это спровоцирует их абсцесс и отмирание. Восстанавливать их потом очень долго, трудно и дорого.
Блокада не делается при воспалении подкожно-жировой клетчатки. Укол может вызвать абсцесс и нагноение тканей, а ампутировать их в области шеи невозможно. Престарелый возраст относится к относительным противопоказаниям. Таким людям инъекции проводиться могут, но с большой осторожностью.
Новокаиновые блокады противопоказаны при выраженной брадикардии, высокой чувствительности к лекарствам. Инъекции нельзя делать при наличии у пациента синдрома синусового узла.
Техника проведения процедуры
За 2-3 часа до проведения процедуры нужно сделать легкий перекус. Это повысит уровень глюкозы в крови и воспрепятствует потере сознания во время операции. Пища должна быть не белковая, иначе она увеличит нагрузку на печень. Если операция проводится в поликлинике – больному нельзя садиться за руль. После процедуры возможно временное нарушение координаций движения.
Пациент оголяется до пояса (женщинам снимать бюстгальтер не обязательно), укладывается на живот, шея должна быть полностью доступна. Под нее помещается жесткая подушка. Место укола сначала прощупывают на наличие костных наростов. Затем они очерчиваются специальным маркером. После этого кожа обрабатывается антисептиком.
В шприц набираются нужные препараты и физиологический раствор. Он улучшает способность клеток принимать лекарство. Больной может и просто сидеть. Только при этом он поворачивает голову в противоположную от укола сторону. Сначала проводится условная линия между бугорком поперечного отростка позвонка шеи и сосцевидным в височной части. Вторая черта – параллельно первой, на 0,5 см ближе к позвоночному столбу.
По ней и определяется место инъекции. Первый укол вводится чуть ниже сосцевидного отростка. Между последующими инъекциями соблюдается такой же интервал. Лекарство должно вводиться не глубже трех сантиметров. После ввода блокады игла аккуратно вынимается, отверстие обрабатывается антисептиками.
Пациент лежит еще 5 минут, пока ткани рубцуются. После блокады желательно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. Если за этот промежуток появятся побочные эффекты – нужно срочно сообщить о них врачу.
Побочные эффекты
Негативные реакции в основном возникают из-за применения новокаина или гормональных средств. Могут появиться:
- коллапс;
- анафилактический шок;
- головокружение;
- крапивница;
- головокружение;
- слабость;
- артериальная гипотензия.
Появление побочных эффектов сводится к минимуму. Это обуславливается тем, что лекарство сразу попадает в очаг поражения, а только потом – в кровоток.
Осложнения после блокады
Неправильно проведенная процедура может стать причиной повреждения спинного мозга, и как следствие – развитие частичного паралича. После операции пациента могут некоторое время одолевать мигрени и боли в спине. При использовании нестерильного оборудования возрастает риск занесения инфекции, что способствует появлению миелита и менингита.
После блокады могут появиться гематомы, кровотечения. Если укол поставлен неправильно – повреждаются мягкие ткани. Различные осложнения могут появиться и на фоне применения кортикостероидов. К последствиям блокады относится нарушение работы мочевого пузыря. При нарушениях работы нервной системы возникают негативные психологические реакции. Если лекарство попадет в субарахноидальный «мешок», то может наблюдаться нарушение дыхания.
Из-за введения адреналина могут появиться вегетососудистые реакции в виде брадикардии, тахикардии, нарушения сердцебиения. После процедуры больному рекомендуется постельный режим.
Отзывы о паравертебральной блокаде
«Долгое время болела шея. Был поставлен остеохондроз. Боли изматывали страшно, даже голову иногда не могла поворачивать. Была назначена паравертебральная блокада. Облегчение почувствовала сразу, но прострелы сохранялись еще какое то время. Для полного излечения ставили пять блокад».
Ирина Симонина, Москва
«Долгое время лечила шейный остеохондроз. Потом появилось онемение, слабость правой руки. Врачи предлагают сделать блокаду. Однако страшновато, хотя знакомая лечила грыжу – сказала боль ушла сразу, как заново родилась. Полный курс лечения обошелся ей в шесть блокад. Делали только новокаиновый укол, с гормонами не смешивали».
Тамара Павлова, Москва
Стоимость блокады в Москве
Стоимость блокады может варьироваться в зависимости от клиники, условий нахождения в стационаре. На процедуру разрешается проходить с собственными препаратами, тогда цена будет значительно ниже. В среднем стоимость операции – от 1400 рублей. За дальнейшее обследование и контроль доплачивается отдельно.
Блокаду нельзя делать самостоятельно. Неправильно проведенная процедура может стать причиной появления побочных эффектов или тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Одноразовая инъекция способна только временно избавить от боли. Для полного излечения может потребоваться до 15 уколов.
Источник
Самый подвижный и подверженный множественным рискам повреждений позвоночный отдел – шейный. Именно здесь возникают деформации и повреждения, которые являются максимально опасными из-за близости зоны к головному мозгу. Стоит сосудам сжаться, кровотоку замедлить течение, страдает мозг, а от него и все тело, которое не получает адекватных импульсов-команд. Боли в шейной зоне при патологиях тоже ощущаются наиболее сильно. Одним из способов снять болевой синдром быстро является блокада. Эта процедура проводится для всех позвоночных зон, но в шейной она должна осуществляться максимально тщательно и точно.
Блокада в шейный отдел позвоночника
Почему боль нужно снимать
Прежде всего, стоит вспомнить, что такое боль и как она образуется. Болевой импульс, возникая в точке повреждения, по путям нервных волокон отправляется в мозг. Чтобы прекратить его ход, и необходима блокада.
Постоянно испытываемая боль крайне опасна. На не просто мучает человека, снижая в разы качество его жизни, но и образует в мозге постоянный болевой очаг. Эта область болевого очага является группой нервных клеток, которые видоизменяются под воздействием постоянно поступающего к ним болевого импульса. Они приобретают собственную индукцию, и способны в какой-то момент активизировать нейроны. Спонтанность активизации может вызвать у пациента эпилептический припадок, чреватый опасным неконтролируемым состоянием, способным привести к коме или смерти.
Важно! Блокада прекращает ход импульса боли в нервном волокне, перекрывая его путь. За счет этого боль утихает до тех пор, пока путь импульса снова не восстановится. Несмотря на сложность проведения, у процедуры минимум противопоказаний, поэтому она является лучшей методикой прекращения боли на сегодняшний день.
Блокада прекращает ход импульса боли в нервном волокне
У данного метода несколько преимуществ.
- Во-первых, это быстрое избавление пациента от болевых ощущений и возвращение ему двигательной и активной способностей.
- Во-вторых, пролонгированные негативные последствия, такие, например, как побочные эффекты от длительного приема лекарств, отсутствуют
- В-третьих, можно осуществлять блокирование импульсов многократно, не нанося опосредованного вреда пациенту.
- В-четвертых, блокирующие растворы, кроме анаболических компонентов, включают противовоспалительные и иные средства, которые вводятся локально в место поражения, и поэтому имеют максимальную силу терапевтического воздействия.
Блокада как метод очень быстрого устранения болевых ощущений
Данную процедуру нужно делать со многими предосторожностями, только профессионалу с опытом, и только в полностью стерильных условиях. В противном случае могут появиться гнойные заполнения сегментов спинного мозга и другие осложнения, последствия которых поставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь.
Блокаду может проводить только квалифицированный врач
Массажная подушка для шеи и плеч
Суть блокады
Под понятием понимается инъекция, которая осуществляется в шейную позвоночную зону при выраженном болевом проявлении. В инъекционном шприце – натрий-блокирующие вещества. Введение осуществляется в нервное тело или ганглий.
Схема проведения блокады на макете
Важно! Основа инъекции – компиляция из новокаина с лидокаином (местные анестетики), разведенная физраствором. Кроме данных веществ в ней присутствуют лекарственные и витаминные компоненты, нужные для того или иного терапевтического воздействия.
В составе блокады обычно используют раствор лидокаина или новокаина, смешанные с физиологическим раствором
Принцип действия укола основан на том, что инъекционные вещества способны осуществить блокировку натрий проводимых каналов. Почему так важно заблокировать натрий? Потому что нервный импульс возникает из-за разности электро потенциалов в мембране и извне. При этом меняется клеточный потенциал, и когда он достигает определенного уровня, начинает выделяться натрий, обеспечивающий дальнейший процесс образования импульса и проведение его по каналам к мозгу.
Лидокаин с новокаином в равной степени являются блокаторами, замещающими натрий и деморализующими работу натриевых каналов. Стоит им попасть в клеточное тело, а при блокадной инъекции это происходит быстро, они смыкают каналы, подавляя в них процесс зарождения импульса.
Кстати. Поскольку боль – это сложный, но всего лишь импульс, идущий от конечной клетки в центральный мозг, при невозможности его создания болевое ощущение не возникает. То есть, человек боли не чувствует.
При выборе блокатора исходят из того, каким является характер болевого синдрома.
- Сильный синдром высокой интенсивности – лидокаин, поскольку он действует быстрее и является более мощным анаболиком. Поэтому он используется для экстренного избавления от боли.
Лидокаин, раствор
- Среднеинтенсивный, но более продолжительный синдром – новокаин, потому что это вещество, хоть и начинает действие не так скоро после введения, имеет период действия в полтора раза больший, и не так сильно и экстренно накапливается в клетках, как лидокаин. Поэтому его применяют, чтобы снять боль основательно и надолго.
Раствор новокаина
Медикаменты для блокад
Лидокаин
Метод блокады используется в медицине давно. Им пользуются не только неврологи, но и анестезиологи. Именно эти два типа врачей могут сделать блокадную инъекцию наиболее профессионально. Для ее успешного проведения необходимо знать хорошо, где расположены нервные корешки, понимая четко их проекцию на человеческое тело. Также нужно точно знать слои, которые проходит игла на пути к точке блокады импульса. Ни младший, ни среднего звена медицинский персонал не допускается к проведению данной процедуры. Они могут лишь помогать удержать пациента в зафиксированном положении и обеспечить стерильное окружение.
Кстати. Стерильность – одно из главных условий осуществления процедуры. Именно поэтому она не проводится на дому, даже опытным неврологом. Понадобится стерильное помещение, обеззараженные инструменты, стерилизованный раствор.
Стерильность – одно из главных условий осуществления процедуры
Ставят блокадный укол только в больничных помещениях (операционной, манипуляционной, процедурной), чтобы полностью исключить попадание болезнетворных организмов в позвоночник и расположенный там мозг.
Показания к шейной блокаде
Данное универсальное и эффективное средство применимо не только для снятия уже имеющегося, актуального болевого синдрома, но и в целях предотвращения боли, в качестве анестезии.
Блокада шеи проводится в следующих случаях.
- Остеохондроз – возникший на его почве болевой синдром из-за защемления корешков.
- Грыжа болевые ощущения вызванные сужением нервопроводимых каналов.
- Другие патологии шейной зоны, провоцирующие болевой синдром.
- Диагностические манипуляции, возникшая во время которых боль способна нарушить ход обследования.
- Операции – в качестве анестезии при оперативных вмешательствах, не предполагающих обязательный общий наркоз или при невозможности его проведения по субъективным причинам.
- Терапия – блокировка боли, сопровождающаяся одновременным введением в пораженные ткани лекарственных и витаминных препаратов.
Остеохондроз шейного отдела характеризуется ускоренным старением межпозвоночных дисков, а впоследствии – тел шейных позвонков
Грыжа шейного отдела
Важно! Болевой синдром при разного рода повреждениях позвоночных сегментов шеи, которые вызывает остеохондроз, пороз, грыжи и иные причины, снижает не только качество жизни, но и затрудняет выздоровление пациента. Блокадный укол, избавив его от боли, не дает образовываться болевым очагам и способствует полному восприятию лечебной терапии, направленной на избавление от заболевания.
Таблица. Виды блокады и их характеристики.
| Разновидность | Характеристики |
|---|---|
Антиболевая | Как правило, блокадная инъекция не является однократной, они проводятся курсами, желательно в стационарных условиях. Разумеется, больной может приезжать на уколы и амбулаторно, но полноценный инъекционный стационарный курс предпочтителен во всех случаях антиболевой блокады. Состояние пациента после укола может резко ухудшаться на какое-то время, поскольку пропадают нервные импульсы. И если как следует не отдыхать между уколами, возникнут нездоровые последствия. |
Диагностическая | Нередки случаи, когда невозможно провести полноценное ультразвуковое или иное аппаратное диагностическое исследование, поскольку пациент испытывает боль. Для ее снятия используется диагностическая анестезия, которая тоже заключается в блокадной инъекции, осуществляемой однократно. Кроме стандартных веществ к инъекции может быть добавлен контраст, который позволит увидеть все нюансы повреждения тканей. Оксиды металлов, составляющие контрастное вещество, будут окружены на рентгене или распечатке УЗИ черным контуром, благодаря которому их границы просматриваются с максимальной четкостью. |
Анестезионная | Хирургические операции, при которых не обязателен общий наркоз, имеющие поверхностный характер, например, удаление жировика в области шеи, могут осуществляться с однократной анестезионной блокадой. Вторым показанием к постановке такого рода блокады может стать преклонный возраст пациента, когда общий наркоз может быть опасен из-за изношенного состояния сердца и сосудов. |
Лечебная | Смесь лекарственных и витаминных компонентов, вводимая напрямую в пораженную зону, значительно снижает риск побочных эффектов. Кроме того, лекарственные компоненты начинают действовать сразу, и не «путешествуют» по организму, оседая в желудочном и кишечном тракте. К тому же определенные виды медпрепаратов при их приеме внутрь захватываются белковыми соединениями, нейтрализующими их действие, поэтому их введение возможно лишь посредством блокадной инъекции. |
Противопоказания для блокады
О том, что необходимость выполнения блокады находится в компетенции врача, известно. Но это должен быть не просто врач, пусть даже и специалист серьезного уровня, а лечащий врач конкретного пациента, знающий его анамнез, историю, полную диагностическую картину. Только в этом случае есть возможность соблюсти баланс между необходимостью процедуры и противопоказаниями, которые есть неабсолютные и абсолютные.
Когда блокада запрещена
При абсолютных противопоказаниях процедура не проводится, это может привести к несовместимым с жизнью осложнениям и побочным патологиям.
Эпилепсия
Если анамнез пациента включает эпилепсию, блокада исключена, поскольку нервная система ослаблена, а попадание блокирующих сред в ткань нерва может начать активизацию работы нервных клеток, создать эпилептический припадок и, как результат, сбой в работе сердечного или легочного аппарата.
Эпилепсия
Эпилептический припадок
Неврологические патологии
В случае, когда на боль пациент отвечает неврологической реакцией, это разрушает работу нервной системы. Например, если у пациента рассеянный склероз, хаотический характер нервной деятельности может вызвать непредсказуемую реакцию на средство-блокатор. В результате наступят спазматические и судорожные реакции и сбой в функционировании внутренних органов. То же самое будет происходить при имеющейся у пациента деменции.
Патологии печени
Оба вещества, используемые в качестве блокаторов, являются условно безопасными. Тем не менее, они вступают в метаболические процессы, происходящие в печени. И если у пациента гепатит, эмболия или другие патологии органа, любая доза новокаина или лидокаина может перегрузить печень и стать причиной злокачественной цепной реакции.
Заболевания печени
Сердечные патологии
Все блокаторы могут обострить сердечные патологии. Инфаркт, миастения, другие болезни являются абсолютным противопоказаниям к осуществлению блокады. Именно по причине выполнения своей главной функции – блокировки натриевых каналов, эти вещества могут вызвать нарушение сердечного ритма, вплоть до его остановки.
Инфаркт миокарда
Относительные противопоказания
Они не являются категорическими и всегда при их наличии решение о проведении инъекции должно оправдываться риском ее не проведения.
К ним относятся:
- структурно-костные аномалии;
- кожные воспаления;
- воспалительные подкожные процессы;
- патологии жировой клетчатки;
- особенности проблокадных заболеваний.
К первому пункту относят остеопороз и гнойный остеомиелит. Патологический остеопороз разрушает костную структуру нехваткой в ней кальция. Если провести шейную блокаду, это может обострить процесс. При остеомиелите позвоночные сегменты и внешние околопозвонковые ткани наполнены гноем. Если он попадет в нерв и обернется его абсцессом, погибшую ткань нерва восстановить чрезвычайно сложно.
Остеопороз позвоночника
Кожные и подкожные гнойные воспаления имеют противопоказания по причине, схожей с остеомиелитом. Гной пройдет вглубь, может образоваться гангренозное поражение ткани. Поскольку ампутация шеи невозможна, пациент погибнет.
Остеомиелита позвоночника
Жировая клетчатка, проникнув в глубокие ткани, вызовет в них воспалительный процесс, который осложнит терапию.
К особенностям заболеваний, при которых возможна блокада, относят разные стадии их течения. Например, не всегда при остеохондрозе можно легко достичь нерва иглой, поскольку путь перекрывают патологические образования на поверхности позвонка.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей, а также рассмотреть симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Особенности проведения процедуры
Важным этапом является предблокадная подготовка пациента. Она не включает сложных действий. Необходимо предпринять следующее.
- Прием пищи – за 2,5 часа до процедуры.
- Продукты легкие, количество небольшое, минимизировать белок.
- Если укол будет амбулаторным, не нужно ехать в клинику за рулем машины. Обратно пациент этим же способом вернуться не сможет из-за наступившей временной раскоординации мышечного аппарата.
В клинике пациента укладывают на живот или усаживают таким образом, чтобы открыть полный доступ к шее. При позиции лежа шея находится на жесткой подставке.
Врач пальпирует шею, обеззараживает место введения. Затем набирает в шприц препарат и вспомогательный раствор и делает прокол.
После введения и извлечения иглы кожа вновь подвергается антисептической обработке. Затем пациент лежит около пяти минут, не меняя положения.
