Боковое искривление позвоночника как исправить

Боковое искривление позвоночника как исправить thumbnail

Искривление позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний у детей, хотя и взрослые сталкиваются с ним довольно часто. При своевременном и адекватном лечении избавиться от патологии несложно, но проблема заключается в том, что не все уделяют ей должное внимание. Многие не придают значения нарушениям осанки, игнорируют другие отклонения от нормы, пока болезнь не переходит в запущенную стадию. И здесь уже потребуется целый комплекс мероприятий, чтобы восстановить здоровье, причем вылечить полностью удается не всегда.

Боковое искривление позвоночника

Боковое искривление позвоночника

Характеристики заболевания

Боковым искривлением позвоночника называют стойкое отклонение позвоночного столба от своей оси в правую или левую сторону. Другое название патологии – сколиоз.

Сколиоз

Сколиоз

Очень часто такое искривление сопровождается деформацией и скручиванием отдельных позвонков (торсией), что приводит к сдавливанию нервных корешков и возникновению сильных болей в спине.

У людей с искривлением позвоночника часто возникают сильные боли в спине

У людей с искривлением позвоночника часто возникают сильные боли в спине

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует и помимо внешних изменений вызывает различные нарушения в работе внутренних органов, поражает мышцы, связочный аппарат, негативно влияет на нервную систему.

В большинстве случаев искривление диагностируется у детей 6-15 лет. Прогрессирование болезни замедляется после прекращения роста костей, то есть, примерно после 25 лет, но при условии, что угол искривления не больше 30 градусов. Такое отклонение считается легкой формой и не оказывает большого вреда для здоровья. Если угол искривления больше, болезнь будет прогрессировать и во взрослом возрасте, постепенно ухудшая состояние организма до критического.

Классификация сколиоза

 Сколиоз имеет сложную классификацию: он делится на виды по форме искривления, степени тяжести, месту локализации, а также по происхождению и клиническому течению.

Форма искривления

При искривлении происходит образование сколиотических дуг, которые придают позвоночному столбу характерную форму. По количеству этих дуг сколиоз делят на три типа:

  • C-образный – самый частый и самый простой вид искривления. Присутствует только одна дуга, развернутая в правую или левую сторону;
  • S-образный – искривление происходит по двум дугам в противоположных направлениях. Сначала формируется сколиотическая дуга, основная, затем возникает компенсаторная, способствующая выравниванию тела в пространстве. Данный тип считается сложным и требует более длительного лечения;
  • Z-образный – считается редкой и самой тяжелой разновидностью искривления. Позвоночник образует две выраженные дуги и одну малозаметную, что можно выявить при рентгенографии.

Виды сколиоза

Виды сколиоза

Степени сколиоза

Чтобы определить степень искривления, необходимо измерить угол отклонения позвоночника от нормы. Делают это при помощи рентгенологического исследования.

Степени сколиоза

Степени сколиоза

Всего выделяют четыре степени сколиоза:

  • I – отклонение от оси не больше 10 градусов, внешние проявления малозаметны;

    Сколиоз 1 степени

    Сколиоз 1 степени

  • II – отклонение от оси в пределах 11-25 градусов, искривление слабо выражено, наблюдается незначительная торсия позвонков;

    Сколиоз 2 степени

    Сколиоз 2 степени

  • III – отклонение от оси составляет 26-50 градусов, имеются выраженные деформации и торсия позвонков, присутствует болевой синдром;

    Сколиоз 3 степени

    Сколиоз 3 степени

  • IV – угол отклонения больше 50 градусов, деформации ярко выражены, наблюдаются нарушения работы внутренних органов, больной страдает от болевого синдрома.

    Сколиоз 4 степени

    Сколиоз 4 степени

Первые два типа легко поддаются корригирующим процедурам и полностью излечиваются консервативными методами. Третью степень искривления вылечить сложнее, и у детей этот процесс проходит более успешно, чем у взрослых. После прекращения роста костей полностью устранить такие деформации невозможно, и консервативное лечение позволит лишь остановить прогрессирование и немного уменьшить искривление. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Четвертая степень самая сложная и лечится преимущественно хирургическим способом.

Боковое искривление позвоночника как исправить

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Локализация искривления

Позвоночный столб состоит из нескольких отделов и в каждом из них могут появляться деформации позвонков. Сопутствующие проявления имеют свои характерные отличия, в зависимости от места локализации дуги. Нередко искривление охватывает сразу два смежных отдела.

Тип сколиозаОписание

Шейно-грудной

Шейно-грудной

Сколиотическая дуга захватывает верхние грудные позвонки и 3-6 шейные. Обычно отличается медленным прогрессированием, при отсутствии лечения провоцирует развитие остеохондроза, нарушает спинномозговые функции.

Грудной

Грудной

Вершина дуги приходится на 7-8 грудной позвонок. Такой тип искривления чаще всего бывает правосторонним и отличается быстрым прогрессированием с переходом в тяжелую форму. При отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Пояснично-грудной

Пояснично-грудной

Вершина дуги расположена в районе 10-12 позвонка. По интенсивности развития этот тип похож на грудной, с правой стороны обычно прогрессирует сильнее, чем с левой.

Поясничный

Поясничный

Верхний край дуги захватывает 1-2 позвонок поясницы. Чаще всего диагностируют левосторонний тип сколиоза, причем заболевание обычно протекает легко и отличается медленным развитием. Тяжелые формы искривления в этой области – очень редкое явление.

Пояснично-крестцовый

Пояснично-крестцовый

Поражены крестец и нижние позвонки поясницы. Данный тип встречается редко, при отсутствии лечения провоцирует компрессию нервных корешков, сопровождается сильной болью.

По этиологии сколиоз делится на два вида – врожденный, то есть вызванный нарушениями внутриутробного развития, и приобретенный, являющийся следствием различных травм и перенесенных болезней. Первый вид диагностируется обычно в самом раннем возрасте — до года, и характеризуется медленным прогрессированием.

Пример врожденного детского грудного сколиоза

Пример врожденного детского грудного сколиоза

Интенсивность развития второго вида зависит от причины искривления, образа жизни больного, степени физических нагрузок на позвоночник и некоторых других факторов.

Причины и симптоматика

Развитие бокового искривления может быть вызвано следующими причинами:

  • заболевания, в том числе инфекционные, перенесенные женщиной во время беременности;
  • генетические патологии;
  • нарушения осанки и низкая физическая активность;
  • травмы позвоночника при падении или ударах;
  • инфекционные и гранулематозные болезни (туберкулез, полиомиелит, артроз и другие);
  • онкологические образования;
  • избыточный вес.

Важно! Сколиоз нередко наблюдается у детей, занимающихся активными и силовыми видами спорта, например, акробатикой, легкой атлетикой, баскетболом, пауэрлифтингом. Все, что дает избыточную нагрузку на позвоночный столб и способствует скручиванию позвонков, повышает риск появления сколиотической дуги и сопутствующих патологий.

Заболевание имеет характерную симптоматику:

  • лопатки асимметричны относительно позвоночника, имеют разную форму;
  • одно плечо выше другого;
  • при наклоне вперед четко выделяется выпуклость с одной стороны спины;
  • нарушена осанка;
  • одна нога кажется короче другой;
  • при вытягивании рук вдоль тела ладони находятся не на одном уровне;
  • наклоняться становится труднее, сложно выпрямить полностью спину, при длительном стоянии и сидении появляются боли в позвоночнике.

Несколько домашних тестов для выявления сколиоза

Несколько домашних тестов для выявления сколиоза

В дальнейшем человек ощущает все больший дискомфорт в груди, одышку, учащаются и усиливаются боли в пояснице, бедрах, по всей длине позвоночника, формируется реберный горб. Деформации скелета влияют и на состояние внутренних органов: они смещаются, сдавливаются, перестают нормально функционировать.

Диагностика искривления

Для диагностики сколиоза необходимо обращаться к ортопеду или вертебрологу. Все начинается с первичного осмотра пациента: врач проверяет наличие деформаций, мышечных валиков, определяет тонус мышц, проводит замеры конечностей и позвоночника. Если признаки указывают на развитие сколиоза, пациенту назначают рентгенографию, чтобы точно определить степень заболевания и локализацию сколиотической дуги. В случае искривления 2 и 3 степени рекомендуется пройти УЗИ для выявления возможных изменений со стороны внутренних органов.

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза

Важно! Кроме указанных исследований также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, что позволяет выявить даже самые мелкие деформации на начальной стадии искривления. Это помогает правильно подобрать комплекс лечения и избежать многих осложнений для здоровья.

Как лечить боковое искривление

Лечение сколиоза бывает консервативным и хирургическим, при этом второй вариант используется лишь в самых крайних случаях. Стандартная терапия включает лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж, плавание, и назначается каждому индивидуально. Важным условием для успешного выздоровления является регулярность занятий на протяжении всего курса лечения.

Лечебная гимнастика

Основная роль в лечении сколиоза отводится ЛФК. Правильная проработка мышечно-связочного аппарата способствует коррекции позвоночника, улучшению его подвижности и устранению негативных последствий искривления. Систематические занятия укрепляют спину, нормализуют кровоснабжение позвоночного столба, позитивно сказываются на общем состоянии.

Упражнения можно выполнять в кабинете ЛФК или дома, главное – делать это регулярно. Основной комплекс состоит из простых движений на растяжение и укрепление мышц, разработку суставов и позвоночника. Дополнительно можно использовать спортивный инвентарь (эспандер, фитбол, гимнастическую палку) и специальные тренажеры.

Фитболы и медболы для занятий фитнесом

Основные правила ЛФК

Основные правила ЛФК

Гимнастика с палкой и опорой

Гимнастика с палкой и опорой

Воспитание правильной осанки

Воспитание правильной осанки

Организационно-методические требования

Организационно-методические требования

Массаж

Лечебный массаж служит полезным дополнением к ЛФК. Его основной задачей является выравнивание мышечного тонуса, а достигается это путем использования расслабляющих массажных приемов для зажатых участков и стимулирующих – для выпуклой стороны. Наилучший эффект массаж дает при сколиозе 1 и 2 степени, когда деформации еще не слишком выражены. При искривлении больше 30 градусов такое воздействие не всегда положительно сказывается на состоянии больного, поэтому назначают его осторожно и только при полном отсутствии противопоказаний.

Действие массажа при сколиозе

Действие массажа при сколиозе

Корригирующие корсеты

Ношение специального корсета помогает замедлить развитие болезни и предотвратить дальнейшую деформацию, но только при условии, что рост костей еще не завершен. Назначают его обычно пациентам не старше 20 лет, с прогрессирующим сколиозом 2-3 степени. Если искривление увеличивается медленно (угол отклонения от оси за последний год не превышает 10 градусов), ношение корсета считается неоправданным и неэффективным методом.

Как и массаж, корсетирование применяется только в сочетании с ЛФК и соблюдением режима. В зависимости от типа и тяжести искривления, носить корсет необходимо ежедневно, снимая лишь для сна, гигиенических процедур и физических занятий. В особо сложных случаях больному приходится даже спать в корсете.

Боковое искривление позвоночника как исправить

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают корсеты от сколиоза, а также рассмотреть их виды, правила подбора и ношения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Современные 3D корсеты

Современные 3D корсеты

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Тейпирование

Данная методика относится к физиотерапии и успешно применяется для лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Заключается она в наложении клейких лент на проблемные участки, что позволяет воздействовать на ослабленные и поврежденные мышцы.

Тейпы без перфорации

Кинезио тейп

В зависимости от цели воздействия, техника наложения тейпов выполняется по-разному: для повышения тонуса мышц на выпуклой стороне ленты наклеивают с натяжением, если нужно уменьшить тонус, клеят несколько узких тейпов без натяжения.

Применение кинезио тейпов

Применение кинезио тейпов

Наложение кинезиологического тейпа

Наложение кинезиологического тейпа

Чтобы ленты держались крепко, с кожи удаляют волоски и протирают подготовленный участок спиртовым раствором, снимая остатки кожного жира. Эффективность метода зависит от правильности расположения лент и силы их натяжения, поэтому накладывать тейпы должен специалист. Следует знать, что тейпирование имеет свои противопоказания:

  • воспалительные процессы в организме;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • онкологические болезни;
  • тромбоз;
  • повреждения кожи – ранки, потертости, сыпь.

Применять данную методику можно лишь по назначению врача, чтобы не спровоцировать различные осложнения. Как показывает практика, тейпирование позволяет довольно быстро остановить развитие искривления и выровнять мышечный тонус, но без соблюдения режима и лечебной физкультуры эффект будет недолгим и возможен рецидив заболевания.

Цены на китайские пластыри для суставов и позвоночника

Хирургическое лечение

Операции на позвоночнике считаются сложными, и прибегают к ним только в крайних случаях. Как правило, хирургическое вмешательство считается оправданным при искривлении больше 40 градусов и быстром прогрессировании болезни. Такое состояние не поддается консервативному лечению, и промедление лишь усиливает страдания больного, способствует развитию сопутствующих осложнений. Нередко, чтобы исправить сколиоз 3 и 4 степени, требуется не одна, а несколько операций, в зависимости от тяжести деформации.

Хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое лечение сколиоза

Метод лечения сколиоза двухпластинчатым эндокорректором

Метод лечения сколиоза двухпластинчатым эндокорректором

Видео — Боковое искривление позвоночника это

Сколиоз — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Сколиоз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Лечение сколиоза — как исправить кривой позвоночник у детей и взрослых

26.08.2020

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что — настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.


— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны — ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны — образуется реберный холмик.


Боковое искривление позвоночника как исправить 
В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую — правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление — это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, — четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой — ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Боковое искривление позвоночника как исправитьБоковое искривление позвоночника как исправитьКлиновидный позвонок и полупозвонок — врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

— Назовите причины развития сколиоза

— Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды — визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения — то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко — результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

— Как часто развивается сколиоз у детей?

— Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей — не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

Боковое искривление позвоночника как исправить

— Как проводится диагностика сколиоза?

— Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях — прямой и боковой.

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

Читайте также:  Блокада на позвоночник побочные действия

— Можно ли вылечить сколиоз?

— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Боковое искривление позвоночника как исправить

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза — если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю — пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта — первого шейного позвонка — может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

Боковое искривление позвоночника как исправить

  • Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
  • Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
  • Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков — больше, чем наполовину. Еще — при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

Боковое искривление позвоночника как исправить

— К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, — нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача — не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и