Боль грудного отдела позвоночника и под лопаткой
Боль в спине, если верить статистике, — самая частая проблема, с которой люди обращаются к специалистам.
Она становится поводом для обращения к врачу даже чаще, чем боль в груди, головная и даже зубная боль. Чаще всего людей мучают так называемые “прострелы” в пояснице, однако нередко боль возникает между лопатками.
“Как будто кол вонзили”, — описывают ее больные и чаще всего думают, что их, наверное, где-нибудь “продуло”. Между тем, игнорировать боль в спине, особенно если она возникает внезапно, нельзя.
Неприятные ощущения между лопатками могут быть действительно признаком воспаления в нервах и мышцах, развившегося на фоне переохлаждения, но нередко ее причиной становятся другие, в том числе и смертельно опасные, патологии.
Боль между лопатками может быть разной — ноющей или тянущей, тупой, может напоминать пощипывания и покалывания, а может быть острой, резкой, жгучей и порой такой невыносимой, что человек, которого она настигла внезапно, не может даже пошевелиться. Попробуем разобраться в основных причинах, способных вызвать боль между лопатками.
Заболевания позвоночника
Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками — это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь — сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.
Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.
При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.
Остеохондроз и спондилоартроз — хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца — участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты — невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный — при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.
Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике, приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать” в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.
Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае — межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции.
Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой — острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей — при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.
К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы — переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др. Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.
Заболевания внутренних органов
Другая причина резкой боли между лопатками может быть связана с болезнями внутренних органов, причем о них пациент думает, когда у него болит спина, в последнюю очередь. Между тем острая жгучая боль в области лопаток может быть признаком стенокардии и ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. От боли, вызванной заболеваниями позвоночника, она будет отличаться тем, что у человека во время приступа в целом ухудшится состояние: могут появиться трудности с дыханием, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах.
Очень опасный признак — появление липкого пота. Боль не будет зависеть от движения и даже в состоянии покоя может быть очень сильной, традиционные обезболивающие препараты будут неэффективны. При инфаркте, чтобы снять болевой синдром у пациента, врачам приходится применять наркотические анальгетики. Если внезапную боль между лопатками сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Боль в районе лопаток могут вызывать и заболевания легких и плевры, чаще всего — плеврит, пневмония.
Распознать такую боль помогут другие симптомы — кашель, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, слабость, озноб. При этом боль, скорее всего, будет умеренной, нарастающей постепенно и усиливающейся при глубоком вдохе. Резкая, внезапная боль между лопатками при заболеваниях легких — редкость.
То же самое относится к патологиям желудочно-кишечного тракта и заболеваниям поджелудочной железы. Проблемы в этих системах организма могут вызывать боль в районе лопаток, но, скорее всего, она будет развиваться постепенно, а также сопровождаться другими симптомами — потерей аппетита, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке, расстройством стула, изжогой и др.
Отдельно нужно сказать о боли между лопатками, которая нередко возникает у беременных. Почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой во время вынашивания малыша: у некоторых эта боль слабо выражена и похожа на то, как будто к спине привязали тяжелый груз, у других же, наоборот, боль острая и сильная, похожая на удары ножа, которые кто-то периодически наносит в спину. Причины, вызывающие подобные ощущения, также могут быть разными. Чаще всего боль вызывают проблемы с позвоночником и мышцами спины, которые попросту “устают” от постоянной нагрузки. Кроме того, во время беременности в организме выделяется гормон релаксин, необходимый для размягчения мышц малого таза и нормальной родовой деятельности. Однако из-за того, что мышцы внизу тела расслабляются, мышцам спины и позвоночнику приходится, наоборот, перенапрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Другая причина, вызывающая боль в области лопаток, — смещение внутренних органов. Чтобы дать возможность малышу расти и развиваться, почти все органы на время беременности меняют свое положение и нередко оказываются сдавленными и зажатыми. В этом случае женщине нужно просто потерпеть: после родов все органы вернутся на свои места и боль утихнет. Вызывать дискомфорт также могут и слишком резкие и сильные движения малыша, но их будущая мама, скорее всего, ни с чем не спутает.
Итак, подводя итог, нужно сказать о том, что боль в районе лопаток — это даже не симптом, а признак множества различных патологий, и нередко пациенты, столкнувшись с проблемой, лечат позвоночник различными мазями, не подозревая о том, что в действительности имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поставить правильный диагноз может только врач. Если состояние больного не требует незамедлительного вызова скорой (нет высокой температуры, неукротимой рвоты, потери сознания и других жизнеугрожающих состояний), то для начала диагностических поисков можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который, собрав анамнез, направит пациента к узким специалистам — неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, эндокринологу.
Для постановки диагноза, возможно, придется пройти множество обследований, в числе которых- рентгенологическое исследование, МРТ, УЗИ, эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия, флюорография и др. Особенно важно — дифференцировать боль, вызванную заболеваниями позвоночника, от боли, вызванной патологиями внутренних органов, так как последние бывают настолько опасными, что без своевременного лечения могут приводить к смерти. Обследование может занять много времени, которым мы все очень дорожим, но здоровьем дорожить надо больше, поэтому не стоит откладывать на потом визит к врачу.
Автор: Юлия Гвоздева
Источник
Боли в грудине и под лопатками распространены, ведь это сигнал большого количества проблем. Причем проявляются так и болезни сердца, и спины, и те, что не связаны с этими органами. Тянуть с визитом к врачу нельзя. Статья поможет определить, на что указывают симптомы.
На что указывает боль в грудине
Характер боли в спине на уровне лопаток полиэтиологичен – имеет большое количество причин. Пожалуй, самым страшным диагнозом при болях в груди является болезнь сердца.
В этом случае не просто снижается уровень жизни, возникает серьезный риск летального исхода.
Симптомы болезней сердца
Каковы симптомы именно проблем с сердцем и как отличить одну болезнь от другой:
- При стенокардии болезненные ощущения возникают при физической нагрузке, порой после волнения, алкоголя, обильной пищи. Ощущается тяжесть, жжение, сдавливание за грудиной слева или в области сердца, дестабилизация ритма. Приступ проходит за несколько минут. В покое неприятных ощущений нет.
- Признаки инфаркта миокарда – распространяющиеся на плечи, руки, левую часть спины боли, тяжесть, одышка, усталость, слабость. В отличие от стенокардии, боль появляется в состоянии покоя. Может присутствовать рвота или тошнота, чувство паники.
- Схожие симптомы и у миокардита. При нем больной испытывает еще и головную боль, постоянное физическое и эмоциональное недомогание, развиваются отеки.
Но не всегда боль в грудине – сигнал, что «шалит сердце». Отдающая в лопатки боль говорит и о гипертоническом кризе, и о травмах, и о болезнях органов дыхания.
Иные причины боли в грудине
Оцените, не было ли переохлаждения, не присутствует ли кашель (особенно с мокротой). Если грудь болит из-за бронхита, то болезненные ощущения переходят и на спину, при кашле диафрагма напряжена, кашель сильный.
При воспалении легких сердцебиение учащенное, присутствуют отдышка и слабость. Бывает озноб, высокая температура.
Не игнорируйте и возможные травмы грудной области – перелом ребер, смещение позвонков.
Межреберная невралгия характеризуется острой, простреливающей, весьма сильной болью, очаг которой можно прощупать пальцами (в отличие от случаев болезней легких или сердца). Трудно дышать. Такое состояние длится часами, а то и днями, опять же, в отличие от болей при стенокардии или инфаркте.
Причины болей под лопатками
При болезненности в районе лопаток причина ищется как в области спины, позвоночника, так и в сердце, желудке, органах брюшной полости. Как определить что это может быть?
Патологические состояния позвоночника
Болезненные ощущения под лопатками, между ними заставляют задуматься о состоянии позвоночника.
Это могут быть такие проблемы:
- сколиоз;
- остеохондроз;
- кифоз;
- протрузия межпозвонкового диска в грудном отделе;
- спондилоартроз;
- межпозвонковая грыжа грудного отдела.
При болезнях спины, позвоночника обратите внимание на характер боли. Это длительные неприятные ощущения, зависящие от многих факторов: с утра почти отсутствуют, усиливаются вечером. Повороты шеи, заведение рук за спину усиливают боль. Она достигает пика ночью, мешая спать. Упражнения, физические нагрузки не приносят облегчения.
Другие симптомы сколиоза, кифоза, остеохондроза: утомляемость, несвобода движения, скованность. Видны искривления в позвоночнике, человек горбится. Иногда немеют руки, ноги, пальцы, болит голова, начинаются проблемы с сердцем, шумит в ушах, падает зрение.
На поздних стадиях кроме искривления позвоночника видна деформация грудной клетки.
Но сама боль не переходит в другие части тела, локализуясь между лопатками.
Резкие, стреляющие боли и покалывание говорит о радикулите. Проявляться так могут и воспаления (сухожилий, мышц), и даже опухоли позвоночника. При этом боль немного снижается при лежачем положении, а касание очага крайне болезненно.
Боли в лопатках при болезнях органов брюшной полости
Диагностируется по болям в районе лопаток и заболевания желудка и иных органов. Очень часто это язвенная болезнь желудка.
Ее симптомы:
- боль в спине локализуется в районе левой лопатки;
- появляется она после определенной пищи;
- после рвоты (которая зачастую не имеет объективных причин) неприятные ощущения слабеют;
- появление боли связано с сезонностью;
- болевые ощущения нарастающие.
Боль под левой лопаткой, отдающая в грудину и в область солнечного сплетения в сочетании со рвотой, зависящая от приема пищи – основные признаки язвы.
Болезненные ощущения в лопатках, но уже отдающие в правую сторону спины и груди, является симптомом колики – печеночной или желчной. Такая боль крайне сильна, особенно утром, ночью. Тоже сопровождается рвотой и вызывается пищей.
Нарушение диеты, большое количество жирной пищи порождает нервное возбуждение и боль.
Поддиафрагмальный абсцесс – крайне неприятное явление, вызываемое другими нарушениями в органах. Вследствие аппендицита или перитонита гной скапливается под диафрагмой. Острая боль в районе лопаток отдает в руку, усиливается при вдохе, у болеющего жар.
Заболевания почек, 12-типерстной кишки, холецистит проявляются тянущей, ноющей болью под правой или левой лопаткой.
Невралгические причины
Болеть за грудиной может и от межреберной невралгии. При кашле такая боль усиливается. Необычно проявляются психологические нарушения – сжимает сердце, между лопатками или под ними покалывает, давит, боль переходит в шею, в руку, в область пояса, в пах.
Зажим мышц лопатки, между лопатками или в смежных областях тоже вызывают боль – неприятную, тянущую или резко возникающую при определенных движениях. Некоторая подвижность вообще недоступна для такого больного. Паралич мышц вокруг лопатки иногда вызывается инфекциями.
Защемление нерва в позвонках крайне неприятно, болезненно и сильно влияет на нормальную жизнь.
Травмы лопаток
Боль бывает вызвана и банальными травмами. Их не стоит недооценивать! Удары, трещины в кости, хруст – явные причины для обращения к доктору.
Если болит локально сама лопатка и нет других симптомов, то не отмахивайтесь от этого.
Лучше изучить причины, ведь это может быть как простая травма, так и сложные болезни, вплоть до туберкулеза кости или опухоли!
Боли в грудине и лопатках при беременности
В связи с большей нагрузкой на организм в целом и на позвоночник в частности при беременности отмечается напряжение между лопатками, в груди, под лопатками.
Смещение центра тяжести провоцирует болезненные ощущения, но если у беременной нет повышенной температуры тела и повышенной утомляемости, то все в норме.
После отдыха боль проходит.
Если покой не снижает боль, повышается температура – это проявление серьезных заболеваний, например, пиелонефрита или пневмонии. Это причина обращения к врачу.
Появление или продолжение болей после родов
Если боль в лопатках или грудине в сочетании с иными симптомами продолжается или появляется после беременности, это говорит о кифозе, сколиозе (и схожих проблемах с позвоночником) или протрузии диска.
Часто у беременных или родивших появляется изжога – одним из ее симптомов является резь, жжение между лопатками и особенно в груди. В сочетании со вздутием после жирной пищи это повод посетить гастроэнтеролога.
Так проявляется и холецистит, и дискензия желчных путей, и панкреатит, и гастрит, и язва…
Читайте также
Причины боли под левой лопаткой сзади со спины
Боль в спине под лопаткой слева – симптом, присущий различным заболеваниям. Прежде, чем принимать меры и заниматься…
К какому врачу идти при болях в грудине и лопатках
Итак, Вы чувствуете один или несколько из перечисленных симптомов. Причины некоторых из них легко определить, некоторые слишком расплывчаты.
К кому идти, когда боль под лопаткой отдает в грудину?
Чаще всего направление дается терапевтом. Он определяет, какой именно орган поражен, причины и степень этого поражения.
Если же посещение терапевта нежелательно или страдание слишком сильное, то лучше идите сразу к тому врачу, который занимается данной проблемой. Как это определить?
При сомнениях вначале проверьте самые серьезные, потенциально детальные заболевания:
- проблемы с сердцем;
- опухоли позвоночника;
- заболевания легких.
Кардиолог отправит пациента на ЭКГ. Онколог оценит потенциальные риски, а флюорография позволит выявить болезни легких.
Если подозреваете проблемы в ЖКТ, то идите к гастроэнтерологу. Язвы, колики и холециститы часто проявляются болью под лопатками, за грудиной справа или слева, между лопатками и т. д. При болезнях желудка, 12-типерстной кишки и поджелудочной боли сопровождаются отрыжкой и вздутием, изменениями стула.
Невролог решит многие проблемы в области грудины и грудного отдела позвоночника. Возможно, понадобится визит к кардиологу, травматологу и нефрологу. Так что если не совсем ясна причина болей, то посещение терапевта сэкономит время.
Когда вызывать скорую?
Если на фоне болей между лопатками и в грудине появляется значительное и длительное повышение температуры; если больной кашляет с кровью; если есть малейшее подозрение на острое проявление болезни сердца – то не ждите утра, не рассчитывайте пойти в поликлинику по записи, а звоните в больницу.
Как справиться с болью самостоятельно
Частой причиной боли в области грудины бывает неправильное поднятие тяжестей, застужение и неправильное питание. Первым делам выявите причины боли и исключите их из жизни. Если нет острого состояния, то устранить неприятные ощущения можно самостоятельно.
Популярны мази и нагревающие пластыри. Кто-то делает компрессы по традиционным рецептам. Не забывайте, что воспалительный процесс ухудшается при нагревании! Такие компрессы, пластыри и крема применяются только там, где точно нет воспаления.
Полезен самомассаж, но если касание болезненной части нестерпимо, то от него лучше отказаться. Делается массаж с большой аккуратностью, лучше обратиться к профессионалу.
После просмотра видео Вы сможете вынести как варианты для самомассажа, так и помочь близким.
Аккуратные занятия спортом, легкие нагрузки также помогут справить с напряжением мышц в груди и спине.
Долго терпеть такую боль нельзя, но и глушить неприятные ощущения обезболивающими – плохая идея. Лучше лечить первооснову.
Итог
Причин боли в груди и под лопатками много, запутаться очень легко. А ведь это – симптом серьезных заболеваний. Оценив вид болезненных ощущений, прочие симптомы, свой образ жизни и определив болезнь, Вы узнаете, можно ли справиться с ней самостоятельно или стоит срочно обратиться к доктору.
Источник