Боль в грудном отделе позвоночника головокружение

Несмотря на то что остеохондрозом поражаются межпозвонковые диски и тела позвонков, клинически он может проявляться тошнотой, изжогой, расстройствами пищеварения. Поэтому пациенты сначала обращаются к гастроэнтерологу. После проведения ряда клинических исследований обнаруживается причина диспепсических нарушений — остеохондроз, обычно локализованный в шейном или грудном отделе. Избавиться от тошноты и сопутствующих симптомов возможно только проведением терапии основной дегенеративно-деструктивной патологии.

Может ли тошнить при остеохондрозе

Наиболее часто тошнота возникает при шейном остеохондрозе, реже — при поражении грудных позвонков. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к медленному прогрессированию заболевания, вовлечению в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов. Они утрачивают стабильность, начинают смещаться относительно друг друга, диски истончаются, а на поверхности позвонков формируются острые костные наросты — остеофиты.

Во время движения (ходьбы, наклонов, поворотов) они начинают не только травмировать расположенные рядом мягкие ткани, но и сдавливать следующие структуры:

• позвоночную артерию. Результатом становится недостаточное кровоснабжение головного мозга, расстройство регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе пищеварительной;
• спинномозговые корешки. Ущемление чувствительных нервных окончаний провоцирует не только острые боли в шее и спине, но расстройство иннервации внутренних органов.

Часто появление тошноты при шейном остеохондрозе обусловлено близкой локализацией патологии к головному мозгу. В этом отделе расположена артерия, снабжающая кровью все его отделы. Вместе с ней к клеткам поступают питательные вещества и кислород, необходимые для их нормального функционирования и регенерации.

Характер и особенности

На стадии ремиссии тошнота возникает достаточно редко. А вот во время обострений часто появляется тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, глотке. Оно практически никогда не предшествует рвоте, так как не связано с наличием пищи в желудочно-кишечном тракте или интоксикацией. Спровоцировать появление могут следующие факторы:

• резкая перемена положения тела — подъем с постели, наклон, поворот корпуса или головы;
• громкий смех, приступы кашля, чихание;
• резкое повышение или снижение артериального давления;
• длительное нахождение в одном положении тела;
• избыточные физические нагрузки.

Во время приступа тошноты ухудшается общее самочувствие больного. Он бледнеет, носогубный треугольник может приобрести синеватый оттенок. На лбу появляется холодная испарина, кожа становится влажной на ощупь.

Возможные причины тошноты

При остеохондрозе 2-3 степени тяжести наблюдается частое сдавление позвоночной артерии остеофитами, сместившимися позвонками. К ущемлению приводит протрузия — частичное выбухание пульпозного ядра за рамки пространства между позвонками. А при образовании межпозвоночной грыжи сдавление жизненно важного кровеносного сосуда становится постоянным. В результате кровь к головному мозгу поступает в недостаточном количестве. Возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания — основная причина нарушения координации движения.

Мозжечок начинает получать сигналы об остром дефиците кислорода, что приводит к расстройству координации движений вестибулярным аппаратом, расположенным в среднем ухе. Поэтому при ущемлении позвоночной артерии тошнота часто сопровождается головокружениями, шумом в ушах, снижением остроты слуха.

Сопутствующая симптоматика

Для остеохондроза определенной локализации характерны специфические симптомы. Особенно много их у шейной патологии. Это снижение остроты зрения и слуха, внезапный приступ артериальной гипертензии, одышка, сухой (иногда влажный) кашель, ощущение нехватки воздуха, першения и «кома» в горле. Тошнота и головокружение сопровождаются головными болями, схожими с мигренями, появлением цветных пятен, кругов перед глазами, двоением предметов.

Специфически проявляется грудное поражение межпозвонковых дисков:

• чувство сдавливания в груди;
• учащенное сердцебиение — тахикардия, брадикардия;
• боль в кардиальной области, напоминающая приступ стенокардии;
• избыточное потоотделение;
• вздутие живота, периодические боли в эпигастрии, расстройства перистальтики.

Тошнота при пояснично-крестцовом остеохондрозе возникает крайне редко, обычно обусловлена испугом, психоэмоциональной нестабильностью при частых «прострелах» в нижней части спины. Помимо неврогенной симптоматики, остеохондроз проявляется болями в области поражения дисков, тугоподвижностью, намеренным ограничением движения.

Методы диагностики

Так как пациенты с жалобами на тошноту обычно записываются на прием к гастроэнтерологу, то вначале проводятся исследования желудочно-кишечного тракта. Обычно назначается фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопическая методика, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее информативное инструментальное исследование в диагностике остеохондроза — рентгенография. На сделанных в двух проекциях изображениях отчетливо визуализируются остеофиты, деформированные диски, уменьшение расстояния между телами позвонков.

Для обнаружения грыж и протрузий используются МРТ или КТ. С помощью этих исследований выявляются размеры грыжевых выпячиваний, их локализация, расстройство кровообращения из-за сдавления позвоночной артерии, ущемление и повреждение спинномозговых корешков.

Первая помощь

При появлении тошноты следует как можно быстрее сесть или прилечь, постараться максимально расслабиться. Улучшить самочувствие поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Растирания, разминания, вибрирующие движения позволят восстановить кровоснабжение в области шеи, устранить сдавление позвоночной артерии.

Если тошнота не исчезла или ее выраженность снизилась незначительно, необходимо принять такие меры:

• несколько раз ополоснуть лицо прохладной водой;
• подержать во рту дольку лимона вместе с кожурой;
• рассосать мятную конфету или леденцы с ментолом.

Нельзя без назначения врача принимать фармакологические препараты от рвоты и тошноты. Их механизм действия обычно основан на ускорении продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Поэтому использование таких таблеток не только не принесет облегчения, но и ухудшит общее самочувствие.

Как избавиться от тошноты

Устранить тошноту и сопутствующие ей симптомы сдавления позвоночной артерии позволит только проведение лечения шейного остеохондроза. К его терапии практикуется комплексный подход, направленный на купирование всех клинических проявлений и предотвращение болезненных рецидивов.

Медикаментозное лечение

Пациентам с тошнотой, спровоцированной остеохондрозом, назначаются препараты, улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Такие средства эффективно устраняют состояние кислородного голодания, нормализуют проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуют тромбообразованию.

В терапевтические схемы включаются средства для купирования вестибулярных расстройств, расширения сосудов, улучшения периферического и мозгового кровообращения. Это Циннаризин и Бетагистин, а также их структурные аналоги Стугерон, Вестибо, Бетасерк.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться не только от тошноты, но и от всех симптомов остеохондроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, учитывающий физическую подготовку пациента, стадию течения и локализацию патологии, развившиеся осложнения (грыжа, корешковый синдром). Основная задача лечебной физкультуры — укрепление мышц и стабилизация позвоночных сегментов. Особенно хорошо зарекомендовали себя следующие упражнения при шейном остеохондрозе:

• сесть, опереться подбородком на ладонь, пытаться наклонить голову, одновременно создавая для этого препятствие рукой;
• в положении сидя приложить ладонь к щеке, наклонять голову, оказывая сопротивление кистью. Повторить упражнение в другую сторону;
• сесть на табурет, делать круговые вращения головой, не запрокидывая ее, не опуская низко подбородок.

При грудном остеохондрозе врач ЛФК рекомендует плавные вращения бедрами, наклоны и повороты корпуса. Все движения выполняются плавно, медленно, с небольшой амплитудой.

Массаж

При часто возникающих приступах тошноты очень полезен массаж — классический, акупунктурный, сегментарный. После разминания спазмированных мышц выполняются давящие, рубящие, вибрирующие движения, растирания и поглаживания. Механическое воздействие на ткани, расположенные около поврежденных дисков и позвонков, способствует расслаблению скелетной мускулатуры и улучшению кровоснабжения.

В терапии остеохондроза применяются медицинские банки. При их использовании создается двойной лечебный эффект за счет сочетания вакуума и массажных движений.

Физиотерапия

После купирования острых болей и асептического воспаления в терапевтические схемы включаются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, диадинамические токи, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и ультрафонофорез с НПВС, хондропротекторами, препаратами с витаминами группы B.

Для улучшения кровообращения пациентам также назначаются аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечение постановкой медицинских пиявок.

Возможные осложнения

Тошнота не всегда является только симптомом остеохондроза. Если патология локализована в грудном отделе, а человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается из-за формирования межпозвоночной грыжи. Возникают дискинезия, затруднения глотания, ферментная недостаточность поджелудочной кислоты. Тошнота становится признаком стойкого расстройства пищеварения.

Прогрессирование шейной патологии может стать причиной необратимого ухудшения зрения и слуха, развития артериальной гипертензии. При отсутствии врачебного вмешательства возникают осложнения остеохондроза — синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, дискогенная миелопатия.

Прогноз

Остеохондроз любой локализации пока не поддается окончательному излечению, так как не синтезировано препаратов, способных восстанавливать разрушенные диски и позвонки. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно быстро достичь устойчивой ремиссии, минимизировать вероятность рецидивов.

Меры профилактики

Самый результативный метод предупредить появление тошноты — ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, плаванием, йогой, совершать прогулки на свежем воздухе.

Улучшить кровообращение поможет включение в рацион овощей, фруктов, ягод, крупяных каш, кисломолочных продуктов (творог, кефир, нежирные сыры). Неврологи рекомендуют также ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды для выведения из организма шлаков, токсинов, вредных минеральных солей.

Похожие статьи

Источник

Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника, часто маскируется под патологии внутренних органов. Он проявляется болями в сердце, одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе, паническими атаками. Поэтому диагностика грудного остеохондроза несколько затруднена. После его обнаружения проводится консервативное лечение с использованием препаратов, физиопроцедур, ЛФК. А при тяжелых повреждениях грудных дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.

Краткое описание заболевания

Грудной остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. На начальном этапе его развития медленно разрушаются межпозвонковые диски. Они становятся тонкими, хрупкими, а на их поверхности появляются радиальные трещины. Для стабилизации пораженного остеохондрозом грудного сегмента разрастаются костные ткани позвонков с образованием острых наростов — остеофитов. Это становится причиной резкого ограничения подвижности, сдавления кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

Степени патологии

Степень остеохондроза — совокупность симптомов, характерных для определенной рентгенографической стадии. Чем сильнее деформированы диски и позвонки, тем выраженнее клинические проявления. Степень тяжести патологии всегда определяет тактику лечения, обязательно учитывается при выборе препаратов и способов их применения.

I степень

На рентгенографических снимках обычно не обнаруживаются какие-либо изменения. Но межпозвонковый диск уже начал разрушаться из-за неспособности удерживать влагу, необходимую для восстановления его тканей. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения в спине, быстро исчезающие после непродолжительного отдыха. Остеохондроз 1 степени обычно обнаруживается случайно во время диагностики других заболеваний.

II степень

Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым. Одна из трещин на поверхности диска увеличивается, туда выдвигается пульпозное ядро. На рентгенограммах заметно уменьшение расстояния между смежными телами позвонков из-за снижения высоты диска. В результате постоянного компенсаторного напряжения мышц ограничивается подвижность грудного отдела, возникают умеренные болезненные ощущения.

III степень

Целостность фиброзного кольца нарушается, поэтому пульпозное ядро выдавливается за его пределы. Формируется грыжевое выпячивание — основная причина выраженных симптомов и тяжелых осложнений грудного остеохондроза. Тела позвонков деформированы, образуются единичные остеофиты. Боли в грудном отделе становятся постоянными, значительно снижается объем движений в позвоночнике.

IV степень

На рентгенографических изображениях хорошо просматриваются разрастания соединительных тканей, формирование множественных остеофитов. Смежные тела позвонков блокируются, обездвиживаются. Развивается корешковый синдром, нередко возникает дискогенная миелопатия — сдавление спинного мозга, опасное своими необратимыми последствиями. Человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает способность выполнять профессиональные обязанности.

Причины возникновения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз у людей старше 40-45 лет развивается из-за естественного старения организма: замедления восстановительных реакций, снижения выработки коллагена, обуславливающего эластичность, прочность связок. В более молодом возрасте он возникает в результате повышенных нагрузок на позвоночник или на фоне уже присутствующих в организме патологий:

• ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии, анкилозирующего спондилоартрита;
• эндокринных и метаболических заболеваний, например, сахарного диабета, подагры, гипотиреоза, гипертиреоза;
• врожденных и приобретенных аномалий, в том числе кифоза, сколиоза.

Спровоцировать преждевременное разрушение дисков могут предшествующие травмы позвоночника, малоподвижный образ жизни, нехватка в организме витаминов и микроэлементов.

Характерные признаки и симптомы заболевания

Грудной остеохондроз развивается постепенно, сначала ничем себя не проявляя. Именно в таком его течении и заключается его опасность. Слабые боли и дискомфорт в спине человек принимает за банальную мышечную усталость после тяжелого рабочего дня, работы по дому или в саду и не обращается ха медицинской помощью. Поэтому обычно у пациентов диагностируется патология 2-3 степени тяжести, с трудом поддающаяся консервативному лечению.

В самом начале

В период обострения патология может проявляться болями между лопатками, возникающими при наклонах, поворотах корпуса. Объем движений снижен, присутствуют многие специфические признаки рецидива.

Боль в груди

При остеохондрозе первыми появляются боли в груди. Они нечетко локализованы, могут отдавать в руки, в область ключицы, ребра. Боли в сердце выражены сильно или умеренно, напоминают приступ стенокардии, не устраняются приемом нитроглицерина. Иногда они похожи на ощущения, возникающие при обострении холецистита, панкреатита. Но в отличие от поражений поджелудочной железы или желчного пузыря боли не сопровождаются повышенным газообразованием, изжогой, вздутием живота.

Чувство сдавливания в груди

Боли между лопатками изредка сопровождаются ощущением нехватки воздуха при вдохе. Человек ожидаемо пугается, не понимая причин такого состояния. Врачи рекомендуют не паниковать, а присесть и измерить пульс. Если полученное значение не превышает 100 ударов в минуту, то вероятность нарушения работы легких или сердца крайне низка.

Другие симптомы

Постепенно симптоматика остеохондроза усугубляется расстройством чувствительности. Появляются ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек. Время от времени возникают состояния, напоминающие панические атаки. Для них характерны страх, учащение сердцебиений, избыточное потоотделение, холодная испарина. Если этим симптомам сопутствуют боли за грудиной, то необходимо принять нитроглицерин и вызвать врача. Подобная совокупность симптомов может указывать и на инфаркт миокарда.

Спинномозговые корешки, расположенные в грудном отделе, иннервируют внутренние органы. При их раздражении, сдавлении расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, печени. Нарушается перистальтика, возникают эпигастральные боли, изжога, отрыжка.

Признаки в подострой стадии

После обострения наступает подострая стадия течения грудного остеохондроза. Болезненность и проблемы с дыханием сохраняются, но они значительно менее интенсивные. Человек уже не ищет долго удобного положения тела, в котором не ощущаются боли. Длительность подострой стадии — до двух недель. При соблюдении всех врачебных рекомендаций наступает ремиссия, для которой характерно отсутствие выраженных симптомов. Нарушение режима приводит к новому обострению остеохондроза.

Ремиссия

На этапе ремиссии могут возникать слабые дискомфортные ощущения при смене погоды или переохлаждения. Острая боль появляется только при остеохондрозе 2-4 степени тяжести из-за слишком резкого поворота или наклона корпуса. Спровоцировать очередной рецидив способны обострения хронических патологий, стресс, повышенные физические нагрузки, длительное нахождение в одном положении тела.

Принципы диагностики болезни

Невролог выставляет первичный диагноз на основании жалоб пациента, данных анамнеза. При внешнем осмотре он обнаруживает в области грудного отдела точки, при надавливании на которые возникает боль. Проведение функциональных тестов позволяет оценить сохранность рефлексов, выявить расстройства чувствительности. Из инструментальных методов наиболее информативна рентгенография. Но для детального изучения позвоночного сегмента может быть проведены КТ, МРТ. Для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы пациентам назначается ЭКГ.

Первая помощь при обострении

Боль во время рецидива грудного остеохондроза бывает острой, пронизывающей, поэтому человеку необходимо оказать первую помощь. Его следует успокоить, уложить на твердую поверхность, укрыть теплым одеялом. Если рецидив сопровождается учащением сердцебиения, одышкой, повышенной тревожностью, то нужно вызвать врача. Для ослабления болей между лопатками можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство — Найз, Нурофен, Диклофенак.

Как лечить грудной остеохондроз

Только комплексный подход к лечению позволит избавиться от всех симптомов остеохондроза, замедлить или полностью остановить его распространение на здоровые диски и позвонки. При патологии 1-2 степени тяжести используются консервативные методы терапии. Для остеохондроза 3-4 степени характерно образование крупных грыж. Чтобы устранить сдавление ими кровеносных сосудов и спинномозговых корешков, может потребоваться хирургическое лечение.

Препараты

В терапии грудного остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп. На начальном этапе обычно применяются средства для парентерального введения, быстро оказывающие лечебное действие. Спустя несколько дней инъекционные растворы заменяют более безопасными таблетками, мазями, пластырями.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС обладают выраженным анальгетическим, противовоспалительным, противоотечным действием. Купировать острую боль позволяет внутримышечное введение растворов. Для устранения слабых дискомфортных ощущений между лопатками применяются средства для локального нанесения. А с умеренными болями хорошо справляются НПВС для приема внутрь.

Миорелаксанты

Для устранения мышечных спазмов, возникающих в ответ на сильную боль, используются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан (Баклофен). Чаще всего лечение грудного остеохондроза начинается с внутримышечного введения Мидокалма, в состав которого, помимо миорелаксанта толперизона, входит анестетик лидокаин.

Хондропротекторы

При патологии 1 степени тяжести курсовой прием хондропротекторов способствует восстановлению поврежденных дисков. В остальных случаях они назначаются для улучшения обмена веществ в пораженном сегменте позвоночника, профилактики прогрессирования заболевания. Из хондропротекторов наиболее эффективны Артра, Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс.

Препараты витаминов группы B

Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит включаются в лечебные схемы пациентов с патологией любой степени тяжести. Их применение способствует усилению кровотока, улучшению работы периферической нервной системы, восстановлению трофики и иннервации. Комплекс витаминов группы B оказывает благоприятное воздействие на дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.

Лечебная физкультура

При грудном остеохондрозе 1 степени ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют обходиться без использования препаратов. Выздоровление происходит за счет укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. В остальных случаях зарядка и регулярные тренировки помогают предупредить вовлечение в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов, продлить стадию ремиссии.

Комплекс из положения стоя

В положении стоя наиболее терапевтически эффективны следующие упражнения лечебной гимнастики:

• положить ладони на плечи, наклоняться вперед, одновременно поднимая согнутые ноги, как бы пытаясь достать локтем противоположное колено;
• поднять вверх левую руку, наклониться вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
• ноги расставить на ширине плеч, руки поднять. Наклоняться вперед, касаясь ладонью противоположной стопы.

Количество повторов — 10-12 раз в 2-3 подхода.

Из положения лежа

Для выполнения этих упражнений потребуется гимнастический коврик или плотное, сложенное вдвое одеяло:

• лечь на живот, одновременно поднимать руки и ноги;
• лежа на спине, поднимать верхнюю часть тела, тянуться ладонями к стопам;
• лежа на спине, сгибать одну ногу, заводить ее за другую, пытаясь коснуться коленом поверхности пола.

Каждое упражнение нужно выполнять по 7-10 раз.

Из положения сидя

При выполнении таких упражнений следует избегать резких, высокоамплитудных движений, в том числе скручиваний:

• сидя на полу, тянуться вперед, стараясь коснуться ладонью противоположной стопы;
• сидя на стуле или табурете, вытянуть руки вперед и медленно поворачиваться из стороны в сторону;
• сидя на полу, обхватывать руками колено, подтягивать его максимально близко к груди.

На первых занятиях повторять упражнения следует 5-7 раз, примерно через месяц — 15-20 раз.

Физиотерапевтическое лечение

В лечении грудного остеохондроза используются магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, синусоидальные токи, ударно-волновая терапия, аппликации с парафином и озокеритом. При обострениях проводятся электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

Массаж

Массаж, выполняемый специалистом, способствует устранению болезненности между лопатками, расслаблению спазмированной скелетной мускулатуры.

При остеохондрозе терапевтически эффективны все виды массажа — классический, вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный. В домашних условиях самомассаж удобно выполнять с помощью деревянного или электрического массажера с длинной рукояткой.