Боль в позвоночнике коленях локтях

Боль в коленях и локтях – патологические признаки, которые могут указывать на заболевания различной этиологии. В статье мы разберем боли в локтях и коленях – причины и лечение.

Патологическое состояние

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ) расстройство обозначается кодом M25.5.

Причины боли

Многие спрашивают: почему болят сильно локтевые и коленные суставы? Локоть состоит из локтевого сустава, который соединяет плечевую кость с двумя костями предплечья. Благодаря локтевому суставу человек может сгибать и разгибать руку, а также поворачивать свое предплечье. В дополнение к костям локтевой сустав состоит из различных суставных структур:

• суставного хряща;
• синовиальной жидкости;
• сухожилия;
• синовиальной сумки (бурсы).

Они удерживают соединение вместе и обеспечивают плавное движение. При боли одна или несколько из этих структур обычно повреждаются.

Колено является самым крупным суставом человеческого тела и в то же время одним из самых сложных. Коленный сустав выдерживает огромные нагрузки и обеспечивает стабильность походки. Также он отвечает за повороты ногой, сгибание и разгибание.

Коленный сустав соединяет бедренную кость и голень. Между этими костями находятся два мениска – два кусочка хряща в форме полумесяца. Перед ним лежит коленная чашечка (надколенник). Коленный сустав удерживается вместе мышечными волокнами и связками, в том числе боковыми, а также крестообразными.

Боль в локте, как и в колене, может иметь различные причины. Локтевой сустав используется как в повседневной деятельности (например, в сумочке), так и во время физической активности (например, в теннисе или гольфе). Если нагрузка неправильная или слишком большая, могут возникать сильные болевые ощущения.

Основные причины, которые могут вызвать боль как в коленном, так и локтевом суставе:

• воспаление суставов (артрит);
• износ суставов (артроз);
• ревматоидный артрит;
• эпикондилит;
• бурсит локтевого или коленного сустава;
• повреждение сухожильной оболочки (тендовагинит);
• раздражение нерва;
• дислокация сустава;
• суставные травмы, повреждения связок и сухожилий;
• перенапряжение или повреждение мышц;
• повторяющаяся травма;
• ганглиома;
• перелом кости;
• потеря костной массы (остеопороз);
• контрактура Фолькмана (сокращения мышц вследствие снижения кровотока)
• неврологические заболевания с повреждением нервов и нарушением кровообращения.

А также боль в коленном либо локтевом суставе могут спровоцировать кожные заболевания, например, псориаз.

Артрит

Диагностика

При любом болевом синдроме важно установить правильный диагноз и устранить причину. Часто дискомфорт исчезает через короткое время сам по себе. При длительной боли и воспалительном набухшем и перегретом суставе рекомендуется посещение врача.

Врач задаст вам несколько вопросов об интенсивности, характере и типе боли, а также узнает о предыдущих заболеваниях. А также врач спросит, где именно находится боль. Если пациент часто играет в теннис, гольф, или много работает с клавиатурой и мышью, это может указывать на возможную причину.

Если возникают подозрения на серьезные патологии, врач инициирует дополнительные обследования.  Другие тесты, которые могут быть использованы для выявления основной причины:

• анализ крови (на концентрацию воспалительных клеток);
• ультразвуковое исследование (сонография);
• артроскопия;
• внутрисуставная пункция;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если подозревается повреждение кости, необходим рентгеновский снимок.

Артроскопия

Способы лечения болей в коленях и локтях

Методы лечения зависит от состояния здоровья пациента и основного заболевания, которое вызвало боль.

Острая боль в локте после кратковременной травмы или перегрузки часто исчезает сама по себе. При определенных обстоятельствах требуется использовать мази или гипсовые повязки. Иногда могут потребоваться противовоспалительные анальгетики:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Диклофенак.

Данные препараты, главным образом, назначают  в виде таблеток или мази. Внутрисуставные инъекции препаратами, содержащими кортизон или локальные анестетики, также могут устранить симптомы болезни.

Аспирин

Если консервативные (неоперативные) меры неэффективны, хирургическое вмешательство может быть решением. Во время артроскопии можно устранить различные причины боли. В случае артроза также может быть выполнена так называемая суставная остеотомия (перерезка или удаление кости). Если серьезное повреждение сустава не могут быть устранены иначе, можно рассмотреть возможность замены сустава протезом.

В основном, для лечения боли рассматриваются следующие поддерживающие терапевтические меры:

• физиотерапия;
• термотерапия;
• криотерапия;
• тренировка мышц (укрепление и растяжка);
• электротерапия и ультразвуковое лечение;
• ударно-волновая терапия;
• ортопедические средства (бинты, ортезы).

Для лечения болевых симптомов в медицине также используются инъекции ботулинического токсина – нейротоксина, который также применяется в эстетической медицине для временного удаления морщин. Инъекция помогает расслаблять перенапряженные мышцы.

Ботулотоксин

В медицине терапия зависит от диагноза. Если есть основное заболевание, такое как подагра или ревматизм, симптомы обычно исчезают после назначения этиотропной терапии. При острой подагре, например, боль может быть устранена с помощью противовоспалительного лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или Колхицином. Против ревматических заболеваний, в дополнение к противовоспалительным препаратам, эффективно используются так называемые противоревматические препараты.

Локальные мази, крема, гели и пластыры с растительными или синтетическими активными ингредиентами применяют для терапии боли и отека. Физическая терапия с применением тепла или холода может помочь в облегчении боли.

В физиотерапии пациента лечат с помощью целевых методов массажа, а также упражнений на растяжку и укрепление мышц. Лечебная физкультура способствует восстановлению сухожилий, помогает справиться с дисбалансом мышц и помогает предотвратить дальнейшие травмы. Тяжелая опухшая бурса часто лечится удалением жидкости (пункцией); извлеченная жидкость может быть проверена в случае необходимости.

Иногда суставная функция может быть восстановлена ​​только путем эндоскопического или хирургического вмешательства.

Осложнения

Возможные осложнения очень разнообразны. Расстройство может вызвать отек, который воспринимается как неприятный. Если есть воспаление, оно обычно вызывает ухудшение состояния пациента и приводит к эмоциональному стрессу. Лекарственные средства могут спровоцировать различные побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• непереносимость.

В зависимости от выбора профессии может возникнуть временная профессиональная инвалидность. Дискомфорт затрудняет выполнение повседневных обязанностей, независимо от интенсивности. В тяжелых случаях боль не удаётся вылечить, что приводит к хроническому дискомфорту, которые требует хирургического вмешательства.

Если расстройство вызвано переломом или синяком, пораженная рука обездвиживается в течение нескольких недель. Это может привести к ограничению мобильности. Если анальгетики используются в случае дискомфорта, необходимо также выполнять физиотерапевтические упражнения. Длительное применение болеутоляющего средства может привести к зависимости. Кроме того, существует множество побочных эффектов, которые могут вызывать препараты (инфаркт миокарда, язва желудка).

Прогноз

В большинстве случаев расстройство является временным и не приводит к дальнейшим осложнениям. Особенно после легкого удара симптом обычно исчезает через несколько дней. Если он длится дольше, рекомендуется обратиться к врачу.

В некоторых случаях воспаление также может быть причиной появления болей. Лечение проводится с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства. Чрезмерное напряжение также может привести к износу суставов, а в худшем случае к полному разрушению сустава.

После успешного лечения дискомфорт полностью исчезает в большинстве случаев, и рука или ноги пациента могут выполнять прежние действия.

Профилактика

Основные методы, которые помогут предотвратить расстройство:

• регулярная физическая активность;
• снижение массы тела (менее 25 пунктов по индексу массы тела);
• избегание тяжелых физических нагрузок;
• ношение мягкой подошвы (ортопедических стелек);
• избегание сильного сгибания сустава;
• занятия плаванием или велоспортом.

Сильные мышцы обеспечивают стабильность суставов, поэтому тренировка может помочь предотвратить неблагоприятный дискомфорт. Регулярные упражнения помогают укреплять как мышцы, так и качество жизни. Занятия спортом рекомендуется предварительно обговаривать с лечащим врачом, чтобы избежать потенциальных осложнений. Важно не переусердствовать и заниматься не слишком часто.

Ожирение

Правильное питание играет ключевую роль в предотвращении заболевания. Важно принимать достаточное количество омега-3-жирных кислот и меньше – омега-6. Однако достоверной связи между воспалением и приемом полиненасыщенных кислот не выявлено.

Совет! При выраженной болезненности сочленений рекомендуется обращаться за консультацией врача. Категорически запрещено применять народные средства, чтобы ускорить заживление патологий.

Делать самостоятельно упражнения также не рекомендуется без предварительной консультации. В начале лечебной физкультуры физиотерапевт должен следить, правильно ли выполняет больной упражнения. Неправильное выполнение сложных упражнений может привести к серьезной травме, которая способна существенно усугубить состояние пациента. При любых серьезных симптомах нужно вызвать скорую помощь.

Боль в локтевом суставе – одна из самых распространённых проблем. У пожилых болят суставы в локте довольно часто, но и у молодых тоже вполне может возникнуть подобная патология. Этот дискомфорт не просто мешает жить, но и способен весьма ограничить трудоспособность и привести к неприятным последствиям. Для начала необходимо диагностировать причину появления болей, обратившись к специалисту, а после установления диагноза можно лечить соответствующее заболевание с помощью разнообразных методов, аллопатических и народных способов. Главное – выяснить точную причину боли.

Боли в локте

Строение локтя

При слове «локоть», как правило, большинство думает о сгибе сустава (ударе локтем). В старые времена так называли место от запястья до сгиба локтя, была даже такая мера длины: локоть – 35,6 см. Анатомически верно различать:

1. Плечо – от плечевого до локтевого сочленения.
2. Сам сустав.
3. Предплечье – от локтя до кисти.

Локтевой сустав представляет собой блоковидное сложное сочленение из трех простых суставов, объединенных в общую связку. Три кости человеческого тела (лучевая, локтевая и плечевая) вкупе с соответствующими мышцами (бицепсом, трицепсом и плечевой мышцей) дают возможность сгибать и разгибать руку, поднимать и опускать ее, а также совершать иные действия.

Схема строения сустава

Частые причины болезненности

Патологии суставных костей, связок, мышц провоцируют боли в локтевых суставах. Причины этого могут быть разнообразными.

Чаще всего проблема вызывается:

1. Наружным либо внутренним эпикондилитом (в 80% случаев).
2. Позвоночными патологиями – межпозвонковой грыжей грудного отдела, когда появляются «отраженные» локтевые боли (около 20%).
3. Артрозом (до 10%).
4. Артритом (около 7%).
5. Травмами.

Эпикондилит

Одна из основных причин болезненности – эпикондилит, которым человек способен заболеть в любом возрасте. Боли возрастают при нагрузках, подъеме и переносе груза, причиной бывают травмы и перенапряжения. При ощупывании неприятные  ощущения возникают по сторонам сустава, у боковых косточек.

Позвоночная грыжа

При проблемах с грудным изгибом позвоночника характер боли несколько иной. Она, как правило, отдает в руку, поэтому кажется, что болит вся конечность. Обычно болевые ощущения вызываются зажатием нервов при позвонковой грыже грудного отдела спинного хребта. Сначала они незначительны и проявляются лишь при нагрузках, но далее усиливаются, становятся резкими и острыми. Такие приступы имеют название прострелы.

Артроз

При артрозе ноющие боли – это следствие разрушения суставных хрящей. При полном сгибании/разгибании рук появляется дискомфорт и хруст.

Артрит

При артритах боли бывают даже в покое, а во время прикосновения они усиливаются. Пораженное место отечное, красноватое на вид, отмечается повышение температуры. Артритам часто сопутствует бурсит — воспаление околосуставной сумки как результат травмы или постоянного раздражения этой области (человек облокачивается). При этом с внешней стороны руки возникает образование, при надавливании эластичное, которое наполнено жидкостью.

Бурсит

Травмы

Из травм наиболее часты переломы, вывихи, а также растяжения и разрывы сухожилий. Причиной патологий бывают механические повреждения, удары, аварии. В таких случаях возникает сильная болезненность, которая нарастает при движении или прикосновении. Имеются отеки, гематомы, сам сустав деформируется. При падениях и ударах нередко появляются ушибы тканей, а вывихи случаются, если человек упадет на вытянутую руку. При подвывихах симптомы похожи, хотя несколько слабее. Подобные травмы могут сопровождаться разрывами связок и околосуставной капсулы, при этом болит весьма сильно, становится невозможно двигать поврежденной конечностью.

Другие причины патологии

Помимо перечисленных заболеваний существует масса других причин появления боли, к примеру проблемы иннервации, патологии мышц и иных тканей:

• Хондрокальциноз – суставное нарушение, вызванное отложениями солей. Больной мучается от сильных болей, имеются нарушения подвижности, лихорадка, краснота, сустав опухает.
• Остеофиты – формирование выростов на костных тканях. При активности возникают травмы тканей, проблема усиливается.
• Синовиальный хондроматоз. Он также связан с обменными сбоями, появляются патологические хрящевые структуры в суставе. Характеризуется болями, отеками, трудностью сгибания и выпрямления руки. Боли проявляются при активности, а далее могут быть уже и в покое.
• Подагра – воспаление, вызываемое отложениями солей уратов. Оно, в свою очередь, провоцирует чувство жжения и ломоту.
• Опухоли, которые способны проявляться слабыми тянущими болями. По мере их роста недомогание усиливается вплоть до необходимости применения наркотиков для их подавления.
• Тендинит – сухожильное воспаление, болезнь спортсменов. Бывает по причине постоянных перегрузок, травм и инфекций. Локтевая область отекает, гиперемирована, сустав сильно болит.
• Синовит – воспаление суставной капсулы, в которой скапливается жидкость, что ведет к возникновению сдавливающей боли.
• Диффузный фасциит – это заболевание фасций (связок) и ближайших к ним тканей. Болезненность сначала слабая, с развитием патологии усиливается. Кожа на руке становится на вид как корка апельсина, под ней прощупывается уплотнение.
• Синдром кубитального канала, связанный с ущемлением локтевого нерва. К такой патологии ведут постоянные травмы, получаемые от совершения длительных однообразных движений, аутоиммунные заболевания и воспаления. При этом ощущается скованность, пациенту сложно держать предметы, немеют кисти и пальцы, особенно мизинцы.
• Неврит – воспалительный процесс локтевого нерва, при котором появляется резкая болезненность, рука начинает неметь, пропадает чувствительность, может даже развиться паралич.
• Болезни крови (гемофилия), когда в результате внутреннего кровоизлияния происходит давление на нервы, вызывающее болевой синдром.
• Нейротрофическая артропатия Шарко – признак нарушений спинного мозга и периферических нервов. Рука отекает, ее чувствительность понижается.

Болезненность сустава

Классификация болевых ощущений и особенности их проявления

Если болевой синдром появляется при нажатии около локтевых косточек, движениях и нагрузке руки, то причиной, скорее всего, является слишком интенсивная тренировка или физическая работа.

Боль также может быть:

• Ноющей и тянущей (сустав тянет) – симптоматика неврита, онкологии, артрита, синдрома кубитального канала, костного туберкулеза.
• Резкой, высокой интенсивности, что указывает на травмы. Любые воспаления также дают подобную реакцию.
• Острой, бывающей при артритах, эпикондилитах и любых травмах.
• Жгучей, что может сигнализировать о стенокардии либо инфаркте.
• Постоянной – симптом деформации сустава, недолеченных травм или онкологии.
• Стреляющей – показатель зажатия нерва.
• Хронической (ломит суставы) с периодическими ухудшениями и улучшениями. Характерна при подагре, артрозе и артрите.

Особенности диагностики

Локтевое сочленение хорошо доступно для осмотра и исследований, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений у медиков. Сначала врач производит осмотр и собирает анамнез. Иногда этого бывает даже достаточно, но для уточнения требуется дополнительное обследование. Обычно врач назначает анализ крови и направляет на:

• ультразвук;
• рентгеновский снимок позвоночника и суставов, радиоизотопное сканирование;
• МРТ;
• КТ;
• электромиографию;
• биохимию, общий анализ крови, ревмопробы;
• пункцию сустава.

Боли: первая помощь

Если внезапно разболелся локоть, но нет возможности обратиться к медикам, то первая помощь может заключаться в снятии этих ощущений путем приема обезболивающих препаратов. Можно принять любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный медикамент (ибупрофен, нимесулид). Уколы, как правило, намного эффективнее, чем мази и таблетки. Необходимо постараться обеспечить локтю покой, иммобилизовать его, придав руке комфортное положение.

Если боли острые и длятся долго, обязательно следует посетить врача. Также нужно незамедлительно обращаться в лечебное учреждение при получении травмы. Если болезненность появилась после перегрузки руки (вследствие спортивных занятий, поднятия и переноса тяжестей, тяжелой работы и т. п.), то следует подождать пару дней. В случае усиления боли, отека, красноты и дальнейшего ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Если заболевший не обратится за помощью вовремя, терапия займет больше времени, а болезнь станет хронической, ухудшая качество жизни и снижая работоспособность. При травме нужно зафиксировать конечность шиной и обратиться в травматологию. Если у пациента:

• перелом со смещением, врач сопоставит отломки и наложит гипс;
• вывих, он будет вправлен;
• порваны сухожилия, их, как правило, сшивают хирургическим путем.

Если проблема не является результатом травмы, то нужно обращаться к ортопеду.

При потере чувствительности, онемении, слабости поможет невролог. Ограниченная подвижность, боли, отеки требуют обследования ревматолога.

Для правильного лечения боли необходимо поставить верный диагноз:

• Главным способом избавления от неприятных ощущений являются лечение вызвавшего их основного недуга, исключение нагрузок и обеспечение покоя больной конечности.
• При воспалениях назначают противовоспалительные средства, иногда дополнительно – антибиотики.
• Если боли непереносимы, иногда делают блокаду. Применяют физиопроцедуры, гели, мази, на поврежденную область наносят лекарственный крем.

Мази и гели

Медикаментозное лечение

Если возникает болезненность при сгибании и разгибании, чем лечить проблему – решает врач. Обычно назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – диклофенак;
• гормональные – дипроспан;
• хондропротекторы – алфлутоп;
• анальгетики – кетаро;
• лекарства, содержащие гиалурон, – синвиск;
• антидепрессанты – для заболеваний неврологической этиологии;
• витамины группы В.

Купирование болевого синдрома при помощи фиксаторов

Ортез

Если боли вызваны травмами, сильными физическими нагрузками, интенсивными спортивными упражнениями, то подобные проблемы часто лечат ортопедическими способами. Врачи рекомендуют ношение лангетов, гипса, ортезов, иных видов фиксаторов для ограничения мобильности пострадавшей конечности либо для того, чтобы спортсмен мог продолжать тренироваться.

Методы физиотерапии

Из физиотерапевтических способов лечения максимально результативными являются:

• криотерапия;
• электро- и фонофорез;
• лазеро- и магнитотерапия;
• УВТ, УВЧ;
• аппликации из парафина;
• ЛФК;
• массаж.

Ударно-волновая терапия УВТ

Хирургическое решение проблемы

Если процесс уже зашел далеко, избавиться от проблемы удастся лишь операционным путем. Хирурги делают разрезы и удаляют гной или жидкость, меняют сустав, удаляют костные отростки или пораженные места кости.

УВЧ

Лечение народными средствами

Если у больного:

• Артрит, рекомендуют измельчить яичную скорлупу и добавить немного молока. Полученную кашицу применять для компрессов.
• Артроз, нужно перемешать уксус (яблочный) и мед, взятые поровну, втереть в локоть, укутать теплым.
• Эпикондилит, заморозить настой зеленого чая, прикладывать кубики к больному локтю.
• Бурсит, заваривают одинаковое количество цветов ромашки, сырье лопуха, траву зверобоя. Настой пьют месяц трижды в день перед едой.

Профилактические меры

Профилактика заключается в избегании перенапряжения сустава в работе и спорте. В последнее время для этого часто применяют ортезы или тейпирование. По возможности нужно избегать резких и неадекватных нагрузок на руки, простуд и переохлаждений, способных вызвать воспаление. Также следует своевременно лечить другие заболевания, которые способны вызвать болезни суставов, и регулярно посещать врачей для своевременного определения развивающихся патологий.

Болезненность локтя может быть спровоцирована массой различных патологий. Для назначения эффективного лечения необходима корректная медицинская диагностика. Вовремя начатая терапия позволяет избежать серьёзных последствий.