Боль в позвоночнике вчд
Стойкое повышение давления развивается чаще на фоне основного заболевания. Диагнозов, из-за которых развивается гипертония, достаточно много. Бывает ли внутричерепное давление от остеохондроза? Стоит разобраться, есть ли связь у этих двух недугов.
Есть ли взаимосвязь?
Часто врачи начинают лечение внутричерепного давления, как основного заболевания, а не причину появления – шейный остеохондроз. 
Тандем этих диагнозов может привести к плачевным последствиям, даже к полной потере трудоспособности.
Самым уязвимым отделом позвоночника является шея. Нервные волокна, вертебральная артерия и сосуды здесь расположены близко к позвонкам и мышцам.
Основные причины, когда происходит повышение внутричерепного давления при остеохондрозе:
- Гипоксия. При сдавливании артерии или других сосудов воспаленными мышцами спины и в результате деструкции диска происходит сужение просвета. Из-за этого головной мозг испытывает нехватку кислорода. Организм пытается увеличить кровоток для компенсации дефицита.
- Повышенное внутричерепное давление – это давление спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор помогает удалять остатки обмена веществ в головном мозге, а также обладает противомикробными свойствами. При его избытке повышается давление на головной мозг.
- Болевой синдром. Защищаясь, организм выбрасывает андреналин. Его количество в крови провоцирует высокое давление.
Получается, организм, пытаясь компенсировать недостаток кислорода, увеличивает давление крови. Это и приводит к развитию у человека гипертонии.
Причины патологии
Повышенное внутричерепное давление от остеохондроза развивается при деструктивных изменениях позвонков. Существует ряд совместных причин развития двух заболеваний параллельно:
- наследственность;
- травмы и ушибы шейного отдела;
- врожденные патологии позвоночника;
- тяжелый физический труд, неправильное и частое поднятие большого веса;
- неизбежные изменения, наступающие с возрастом;
- гормональные изменения и нарушения обмена веществ;
- стрессы;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни.
Но шейный остеохондроз и внутричерепное давление могут протекать и независимо друг от друга.
Симптоматика проблемы
Чтобы связать между собой эти два заболевания, врачи сопоставляют всю симптоматику:
- Боль вначале появляется в области шеи и постепенно распространяется выше на затылок, виски и лоб.
- Болевой синдром с одной стороны.
- Слабость.
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Сонливость и быстрая утомляемость.
- Нарушения сознания, вплоть до обмороков.
- Онемение верхних конечностей.
Тактика диагностики лечения
Обследование проводят невролог и кардиолог. Обязательно назначение УЗИ сосудов шеи, МРТ позвоночника. Проверяют работу почек и сердца. Если остеохондроз еще не привел к данному осложнению, то лечить его можно с помощью:
- массажа,
- иглорефлексотерапии,
- мануальной,
- физиотерапии.
Эти методы лечения используются для снятия мышечного спазма. Но если внутричерепное давление стало очень часто повышаться, то сначала снимают болевой синдром в шее.
Для этого врач назначает болеутоляющие таблетки или мази. С ними вместе принимают успокаивающие препараты. Это приводит к устранению избытка адреналина в крови. Давление умеренно снижается.
Отек мягких тканей снимают физиопроцедурами, мочегонными и улучшающими микроциркуляцию препаратами. Это помогает восстановить просвет сосудов.
Медикаменты и другие способы терапии
Только специалисты могут подобрать правильное лечение остеохондроза с сопутствующим повышением давления. Лечение проводят комплексно:
- Сосудорасширяющие препараты назначают для нормализации давления и улучшения кровоснабжения мозга.
- Рекомендовано ношение жесткого воротникав период обострения.
- Помогают лекарственные компрессы и растирания.
- Назначают лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы спины, и нормализует подвижность позвонков.
- Никогда не назначаются противовоспалительные и снижающие давление препараты одновременно. Это приводит к снижению эффективности.
К непоправимым последствиям может привести самолечение и применение народных методов! Все таблетки и другие препараты нужно принимать только по назначению врача!
Профилактика
Профилактика в основном сводится к предупреждению остеохондроза:
- Соблюдать распорядок дня.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Избегать нервных перенапряжений.
- Физические нагрузки должны быть умеренными.
- Периодически делать разминку при сидячей работе.
- Отказаться от острой, жирной и сильно соленой пищи. Добавить в рацион больше фруктов и овощей.
-
Меньше пить крепкий чай и кофе. - Отказаться от пагубных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
- Заниматься спортом. Поддерживать вес тела в норме.
- Избегать стрессов и нервного напряжения.
- При первых признаках сразу обратиться к специалисту и начать лечение – так больше шансов на полное выздоровление.
- Проходить профилактические обследования в поликлинике.
Повышается внутричерепное давление из-за шейного остеохондроза не слишком часто, но любые подозрительные симптомы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Причины, симптомы и лечение конкресценции позвонков Причины, симптомы и лечение нестабильности позвонков при остеохондрозе »
Источник
Больше половины населения страдает от остеохондроза. Это не смертельное заболевание, но провоцирует различные патологии. Вовлекаются органы, которые иннервируются теми отделами периферической нервной системы, которые соответствуют пораженным отделам позвоночника. При шейном остеохондрозе возникает повышенное внутричерепное давление и, как следствие, вегето-сосудистая дистония. Связь шейного остеохондроза с внутричерепной гипертензией состоит в том, что нарушается отток крови из головного мозга. Это происходит потому, что пережимаются сосуды, проходящие через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков.
Патогенез остеохондроза и ВЧД
Основная причина заключается в малоподвижном сидячем образе жизни. Гиподинамия неблагоприятно влияет на опорно-двигательную систему. Попечерно-полосатая мускулатура атрофируется, происходят дегенеративные изменения в соединительной ткани и суставах, в позвоночнике, между позвонками накапливаются соли. Кровь плохо снабжает суставы и мышечную ткань. Это приводит к тому, что кровеносные сосуды пережимаются при смещении шейных позвонков, что усугубляется солевыми накоплениями. В головной мозг в меньшем количестве поступает артериальная кровь, и нарушается отток венозной крови, из-за чего возникает внутричерепная гипертензия и кислородное голодание мозговых тканей.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Распознать происходящие нарушения на фоне ВЧД и остеохондроза позволяет клиническая картина, проявления которой следующие:
- шейная миалгия, артралгия;
- хруст в шейном отделе позвоночника при поворотах головы в разные стороны;
- головная боль напряжения (по типу шлема);
- ощущение разбитости;
- застойные явления на глазном дне, отек диска зрительного нерва;
- нарушение периферического зрения;
- двоение в глазах;
- отек лицевой части головы;
- нарушения слуха, звон и боль в ушах;
- тошнота, рвота;
- скачки ад;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- нарушения сна;
- синкопальные явления, обмороки;
- агрессивность;
- вялость, апатия;
- постоянная усталость, особенно у людей умственного труда;
- снижение интеллектуальной и двигательной активности;
- посинение кожи вокруг глаз.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
- Анализ данных собранного анамнеза и жалоб.
- Измерение ликворного давления.
- Магнитно-резонансная томография и КТ головного мозга, шеи.
- Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеохондроза и внутричерепного давления
Обычная физкультура помагает при остеохондрозе, тем самым понижая ВЧД.
Этиологическая терапия заключается в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника. Лечебная гимнастика и мануальная терапия дадут ощутимые результаты. Но следует изменить образ жизни кардинально, всегда быть физически активным. Выходом может быть занятие профессиональным спортом или обычная физкультура каждый день. Есть эффективная методика лечения ВЧД с остеохондрозом Мирзакарима Норбекова, которую он описал в своей книге. Она помогла не одному человеку в борьбе с шейным и другими отделами остеохондроза.
Патогенетическая терапия предусматривает использование медикаментозных средств, что описаны в таблице:
| Лекарственная группа | Действие | Перечень лекарств |
|---|---|---|
| Спазмолитики и миорелаксанты |
| «Спазмалгон» |
| Диуретики |
| «Фуросемид», «Лазикс», «Маннитол», «Гипотиазид» |
| Ноотропы и церебропротекторы |
| «Пирацетам», «Актовегин», «Винпоцетин», «Фенибут» |
| Анальгетики |
| «Анальгин», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа» |
Все фармпрепараты нужно принимать строго по рекомендации лечащего врача.
Лечебные массажи при ВЧД и остеохондрозе помогут снять спазм шейного отдела. С отеками Физио- и рефлексотерапия положительно скажутся на общем здоровье и устранят патогенетические факторы. Бессонница и тревоги убираются с помощью транквилизаторов. Но эти препараты вызывают зависимость, поэтому желательно полечиться настойками трав, например, пустырника. Такие сильнодействующие вещества выдаются только по рецепту. Не будет лишним также пройти курс психотерапии.
Источник
Внутричерепная гипертензия
Общие сведения
Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние (синдром), проявляющееся повышением внутричерепного (интракраниального) давления. Синдром внутричерепной гипертензии (син. ликворно-гипертензионный синдром) достаточно часто встречается во взрослой и детской неврологии и может быть как идиопатическим, так и развиваться при самых разных поражениях головного мозга и травмах черепа.
Наиболее часто встречается гипертензия головного мозга неустановленного генеза — идиопатическая (первичная) внутричерепная гипертензия (ВЧГ), которая классифицируется как доброкачественная внутричерепная гипертензия (код по МКБ-10: G 93.2). Как правило, это диагноз ставится лишь после отсутствия подтверждения конкретных причин гипертензии (наличия в полости черепа объемного образования, тромбоза вен, инфекционного поражения головного мозга и др.).
Определение внутричерепного давления (ВЧД) и его физиологическая норма
Внутричерепное давление представляет собой разницу между атмосферным давлением и давлением в полости черепа (в эпидуральном/субарахноидальном пространствах, синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга). Уровень внутричерепного давления формирует спинномозговая жидкость (ликвор), циркулирующая в структурах ЦНС и артериальная/венозная кровь, поступающая в головной мозг.
Эти жидкостные среды находятся в постоянном движении (спинальная жидкость циркулирует по желудочкам головного мозга/спинномозговому каналу, а кровь — по сосудистому руслу). В норме физиология обращения жидких сред головного мозга определяется:
- Средним артериальным давлением, т. е. средним значением (разницей) между систолическим/диастолическим АД артериальной крови, поступающей в череп, которое в норме составляет 80 мм рт. ст.
- Средним венознозным давлением на выходе из черепа, которое в норме равняется 0 мм рт. ст., то есть, сопротивления току крови отсутствует.
- Средним ликворным давлением в черепе, которое по отношению к головному мозгу является внешним и равно 10 мм рт. ст. Именно ликворное давление оказывает постоянное сдавливающее действие на головной мозг (создает постоянное ВЧД). Присутствующее в черепе в норме биомеханическое равновесие поддерживает среднее мозговое тканевое давление на уровне 10 мм рт. ст. У взрослого здорового человека общий объем циркулирующей цереброспинальной жидкости в среднем составляет 150 мл, при этом, ВЧД остаётся в норме. Незначительное его повышение компенсируется ее резорбцией, тканями мозга и оттоком из полости черепа к спинному мозгу по ликворным субарахноидальным протокам через все отделы позвоночника, вплоть до крестцовых выходных отверстий.
Постоянство давления внутри черепной коробки поддерживается за счет формирования резервных пространств за счет уменьшения объема ЦСЖ, а также мозговой фракции крови. В случаях увеличения любого из компонентов, происходящих на фоне различной патологии (избыточном скоплении ЦСЖ, отеке головного мозга, гиперемии мозга, нарушении венозного оттока), а также при развитии патологических объемов (опухоли, гематомы, паренхиматозное кровоизлияние, абсцесс) происходит конфликт внутричерепных компонентов и при исчерпании резерва компенсаторных механизмов развивается ВЧ гипертензия.
Повышение/снижение показателя ВЧД может наблюдаться как при естественных физиологических процессах в организме человека (при кашле, громком крике, чихании, плаче, натуживании, физическом/нервном перенапряжении, резком наклоне вперед), так и свидетельствовать о патологии. В норме у взрослого человека давление внутри черепа не должно превышать 10–15 мм ртутного столба. Под ВЧГ подразумевается стойкое повышение ВЧД до уровня 20 и выше мм. рт. ст. Выраженность внутричерепной гипертензии представлена в таблице ниже.
Как можно измерить ВД?
В специализированных медицинских учреждениях используются инвазивные приёмы измерения ВД внутри желудочков головного мозга с применением специализированных датчиков давления, которые вводятся в мозговые желудочки (вводится катетер, который подключен к датчику). Датчики могут также устанавливаться субарахноидально, субдурально, эпидурально. Эта процедура с низким риском травматизации головного мозга. На практике внутричерепное давление в большинстве случаев измеряют косвенным методом с помощью спинномозговой пункции, замеряя его на уровне поясничного отдела позвоночника в спинальном субарахноидальном пространстве.
Чем опасна внутричерепная гипертензия?
Выраженность и специфика нарушений при ВЧГ определяется степью повышения ВЧД, его характером (диффузный/локальный) и локализацией, а также длительностью воздействия повышенного ВЧД на структуры мозга. И если при слабой и нестойкой степени повышения ВЧД существенных изменений не наблюдается , то у пациентов с устойчивым повышения ВЧД средней и выраженной степени может вызывать серьезные нарушения — головные боли (напряжения, ишемические), нарушения мелкой моторики рук, зрения, слуха, гипертонус мышц верхних/нижних конечностей, ригидность скелетных мышц, судороги, парезы, нарушенияя эмоциональных проявлений (сна, поведения), быструю утомляемость, задержки речевого развития, нейрогенные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (вегетососудистая дистония, боли в области сердца, брадикардия/тахикардия, аритмии, субфебрильная температура тела, нарушения ритмичности дыхания — одышка, апноэ) и другие.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Прежде всего, что это такое? Как уже отмечалось, доброкачественная ВЧГ — это состояние, для которого характерно стойкое повышение ликворного давления при отсутствии внутричерепного объемного образования, тромбоза вен и отклонений в составе спинномозговой жидкости. Поскольку внутричерепная гипертензия конкретного генеза может рассматриваться в рамках той или иной патологии/заболевания, рассмотрим лишь идиопатическую (доброкачественную) ВЧГ.
Под первичным синдром идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) на сегодняшний день подразумевается состояние, которое сопровождается повышением ВЧД без выявленных этиологических факторов (возможно на фоне ожирения). Показатель заболеваемости ИВГ составляет 0,7— 2 случая/100 000 населения.
Наиболее часто этот вид гипертензии встречается у молодых женщин, имеющих избыточную массу тела. Значительно реже встречается у детей и мужчин. Для идиопатической ликворной гипертензии наиболее характерны: головная боль и транзиторные (преходящие) расстройства зрения в виде ухудшения резкости изображения, затуманивания, двоение, а у 30-35% пациентов отмечается снижение остроты зрения.
Патогенез
В основе патогенеза повышения ВЧД у взрослых могут лежать различные механизмы — отек/набухание головного мозга, увеличение массы содержимого черепной коробки (опухоль, гематома, абсцесс), затруднение оттока ликвора, нарушения венозного оттока церебральной фракции крови). В пределах одной статьи нет возможности рассмотреть патогенез ВЧ гипертензии при той или иной патологии, поэтому рассмотрим лишь патогенез развития ВЧ гипертензии при цитотоксическом отеке мозга.
В понимание развития повышения внутричерепного давления (ВЧД) положена модель прогрессирующего отека головного мозга, базирующаяся на теоретической модели Монро-Келли, в основе которой тезис о тесной взаимосвязи между ригидной черепной коробкой взрослого человека и такими компонентами, как мозг, кровь, спинномозговая жидкость. Базисом такой связи является взаимореагирование любого из компонентов с другими, проявляющееся реакцией на увеличение одного из них соответствующим (пропорциональным) уменьшением объема другого, за счет чего и поддерживается постоянство внутричерепного давления.
Независимо от причины и вида первичного повреждения в паренхиме мозга образуется популяция пострадавших клеток, у которых из-за нарушения трансмембранного транспорта электролитов развивается цитотоксический отек. Отечные клетки, в силу увеличившегося объема, оказывают компремирующее воздействие (давление) на соседние клетки, способствуя тем самым распространению отека на интактные клетки (масс-эффект).
По мере увеличения патологического объема клеток с цитотоксическим отеком развивается компрессия в системе капиллярно-пиального русла, что приводит к нарушению микроциркуляции и развитию гипоксемии/ишемии в зонах мозга, которые не связанных непосредственно с первичным масс-эффектом, то есть это приводит к патологическому разобщению разных отделов содержимого черепной коробки. Как следствие — давление, создаваемое пульсовыми колебаниями артерий и спинномозговой жидкостью, теряет способность свободно распространяться вдоль тканей и пространств спинномозговой жидкости, расположенных внутри черепа/позвоночного канала. Это приводит к возникновению разницы паренхиматозного давления между сохранными и вовлеченными в отек структурами мозга, что инициирует его дислокацию в направлении относительно низкого давления.
В результате этого процесса развивается диффузный отек всего головного мозга и постепенная его дислокация (перемещение в направлении большого затылочного отверстия (единственного открытого выхода из черепной коробки). Как следствие — различные виды дислокации. Чаще — это грыжевидное выпячивание в тенториальную вырезку средне-базальных отделов височной доли и компрессия мезенцефальных структур ствола мозга с угнетением первичных центров кровообращения/дыхания и резкое нарушение функции мозга, вплоть до прекращения его жизнедеятельности. Неврологическая симптоматика проявляется на стадиях нарушения мозгового кровообращения. На рисунке ниже приведена схема прогрессирования ВЧД и этапы механизма церебральной защиты.
Классификация
Выделяют острую форму, возникающую на фоне остро развивающегося инфекционного заболевания/черепно-мозговых травм и хроническую форму внутричерепной гипертензии, развивающуюся при внутримозговых объемных образованиях, инсультах, хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы/выраженной дыхательной недостаточности и др.
Причины
Внутричерепная гипертензия у взрослых может вызываться множеством разнообразных причин,
многообразие которых можно свести в группы, в соответствии с механизмом развития патологии:
- Внутричерепные объемные образования, вызывающие повышение ВЧД (опухоль доброкачественная/злокачественная, внутричерепная гематома, паразитарная киста, абсцесс);
- Цитотоксический отек мозга, обусловленный гипоксическим повреждением клеток структур мозга (выраженная дыхательная недостаточность после остановки сердца), ишемия мозга на ранней стадии, водная интоксикация, печеночная/почечная энцефалопатия, гипонатриемия, синдром Рея, синдром неадекватной выработки андидиуретического гормона).
- Вазогенный отек мозга, обусловленный повреждением гематоэнцефалического барьера (инфекционные заболевания — менингит/энцефалит, внутричерепная травма — ушибы, сотрясения, родовые травмы), гематомы, ишемический/геморрагический инсульт.
- Интерстициальный отек, обусловленный нарушением оттока ликвора (окклюзионная гидроцефалия).
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых проявляются преимущественно головной болью различной интенсивности. Для болевого синдрома характерна выраженная интенсивность по утрам, усиление боли при наклоне головы/кашле, иногда боль может сопровождаться тошнотой и реже — рвотой.
Зрительные нарушения особенно характерны для идиопатической ВЧГ, которые проявляются в виде транзиторного потемнения (затуманивания) перед глазами и присутствуют в 48-55% случаев. Многие пациенты жалуются на боли за глазными яблоками/болезненность при движениях глазных яблок. Иногда зрительные нарушения могут являться предшественниками головной боли. Признаки внутричерепной гипертензии также могут проявляться в жалобах на шум в голове, фотопсии, диплопию (двоение в глазах) и прогрессирующем снижении зрения.
Острая, быстро нарастающая внутричерепная гипертензия часто приводит к кратковременной потере сознания вплоть до комы. При хронической ВЧГ отмечается прогрессирующее ухудшение общего состояния в виде нарушения сна, раздражительности, психической/физической утомляемости. К косвенным признакам гипертензии относится повышенная метеочувствительность (реакция на изменение погоды), учащенное сердцебиение, повышенная потливость, потеря аппетита, сонливость. Тяжесть клинических проявлений во многом обуславливается характером/тяжестью течения основного заболевания, а также скоростью подъема ВЧД.
Анализы и диагностика
Для постановки диагноза внутричерепной гипертензии назначают:
- Поясничную пункцию (для измерения давления ликвора).
- Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
- МРТ/КТ.
- Анализ крови на электролиты.
- Общий анализ крови.
- Офтальмоскопию/периметрию.
Лечение
Лечение внутричерепной гипертензии определяется ее этиологией и направлено на лечение заболевания и устранение факторов, способствующих ее развитию. Принято выделять базовую терапию ВЧГ и экстренную помощь. Базовая терапия включает седацию и обезболивание, нормализацию оттока венозной крови из полости черепа, адекватную респираторную поддержку, коррекцию гемодинамики/гипертермии. Для этих целей назначается медикаментозная терапия, включающая:
- Дегидратационную терапию — петлевые/осмотические диуретики (Спиронолактон, Фуросемид, Маннитол, Ацетазоламид и др.). Назначение мочегонных препаратов проводится совместно с препаратами калия (Калия хлорид, Аспаргинат калия) для профилактики развития гипокалиемии.
- Ноотропную терапию (Аминофенилмасляная кислота, Пирацетам, Ноотропил).
- ИВЛ в режиме умеренной вентиляции с достаточной оксигинацией крови.
- В случаях артериальной гипертензии — Лабеталол, Эналаприл, Нимотоп; при артериальной гипотензии — Допамин.
- Вазоактивные препараты — в случаях сосудистых нарушений (Аминофиллин, Нифедипин, Коринфар, Винпоцетин).
- Венотоники — для нормализации венозного оттока (Диосмин, экстракт конского каштана, Дигидроэргокристин).
- С целью гипотермии организма (Парацетамол, Кеторолак, методы физического охлаждения путем накладывания льда на область магистральных сосудов, введение охлажденных кристаллоидных растворов и др.).
При ВЧГ, вызванной инфекционно-воспалительными заболеваниями мозга (менингит, менингоэнцефалит) назначается этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные препараты), при токсических поражения мозга — дезинтоксикационная терапия, при наличии в головном мозге новообразований — глюкокортикоиды (Дексаметазон). Пациентам показана симптоматическая терапия — обезболивающие препараты (Анальгин), при запорах для недопущения натуживания — Глицерол.
Источник
Источник