Болит гемангиома в позвоночнике

Здравствуйте, Татьяна!

В Вашем случае гемангиома вряд ли является причиной боли в пояснице и ноге. Скорее всего, боль связана с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей. Такое состояние в медицинской литературе называется «ишиасом». Сами по себе гемангиомы, даже больших размеров, не вызывают симптомов. Исключение составляют лишь те гемангиомы, которые приводят к перелому позвонка, но тут симптомы связаны не с гемангиомой как таковой, а с переломом.

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто представляют собой красные объёмные родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут сформироваться во внутренних органах, в том числе, в позвонках.

Позвоночные гемангиомы обычно образуются в костях позвоночника, известных как позвонки. Большинство позвоночных гемангиом локализуются либо в грудном, либо в поясничном отделах позвоночника. В Вашем случае гемангиома сформировалась именно в поясничном отделе, в теле третьего поясничного позвонка (L3). Гемангиомы шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко.

Позвоночные гемангиомы широко распространены: они присутствуют примерно у 10% людей. На самом деле, это наиболее распространённые доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей обнаруживается случайно или не обнаруживается вообще, так как они практически никогда не вызывают симптомов. Только те гемангиомы, которые вызывают боль или неврологические симптомы обычно требуют лечения.

Будучи опухолями кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно интенсивное кровоснабжение. Когда гемангиома требует хирургического вмешательства нейрохирургу зачастую требуется составить карту кровеносных сосудов. Для этого применяется специальное исследование, известное как ангиограмма. Оно помогает в планировании операции.

Обычно гемангиома не вызывает никаких симптомов. Если опухоль выходит за границы костной ткани или приводит к перелому позвонка, то она может сдавливать нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая иррадиирует в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести рук или ног, а также к нарушению контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

Позвонок, ослабленные гемангиомой, может разрушиться. Это болезненное событие известно как компрессионный перелом. Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние, которое может распространиться и сдавить нервы или спинной мозг.

Позвоночные гемангиомы наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин и женщин они встречаются с одинаковой частотой, но у женщин чаще бывают симптоматическими.

Позвоночные гемангиомы диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и/или КТ (компьютерной томографии). МРТ-скан использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для создания снимков органов и тканей, таких как головной и спинной мозг. КТ-скан использует комбинацию рентгена и компьютерной технологии для получения детального изображения костей и мягких тканей.

И тот, и другой диагностический метод может проводиться с использованием контрастного вещества, которое «подсвечивает» ткани опухоли. Контрастное вещество также может помочь дифференцировать гемангиому от других опухолей позвоночника.

Сканы позвоночных гемангиом обычно демонстрируют детали, характерные для этих опухолей. Одной из этих деталей является наличие «рубчиков» — вертикальных утолщений в затронутой кости. Эти утолщения чередуются с нормальной костью, складываясь в рисунок, напоминающий рубчики на вельвете. Осевые сканы или сканы, которые показывают горизонтальное поперечное сечение кости, демонстрируют другой признак — «узор в горошек». На этом срезе видны круглые поперечные «шайбочки» утолщенных тканей внутри нормальной кости, напоминающие узор в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического вмешательства, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специализированного исследования, известного как ангиограмма. Во время этой процедуры в сосуды вводится красящее вещество, что позволяет определить, как происходит кровоснабжение опухоли, а также исследовать сосуды внутри опухоли.

Во время исследования, выполняемого нейрохирургом или нейрорадиологом, могут быть введены агенты, замедляющие или останавливающие ток крови к опухоли. Эта процедура, называемая эмболизацией, позволяет облегчить симптомы, а также провести хирургическую резекцию опухоли наиболее безопасным и простым способом.

Абсолютное большинство гемангиом не представляют риска для пациента, не вызывают симптомов, а потому и не требуют лечения. Для тех гемангиом, которые привели к ослаблению позвонка и, как следствие, компрессионному перелому, разработаны хирургические методы лечения.

В Вашем случае мы имеем дело с небольшой гемангиомой, которая не может стать причиной боли в позвоночнике и ноге. Подобные симптомы, скорее всего, связаны с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника.

Наш позвоночник состоит из соединённых друг с другом костей, называемых позвонками. Между каждой парой позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из твёрдой фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Межпозвонковые диски соединяют позвонки между собой, а также выполняют функцию амортизаторов трения. С возрастом диск начинает терять воду и питательные вещества, что делает его менее эластичным. Это может привести к выбуханию пульпозного ядра через трещину в фиброзной оболочке. Такое состояние называется грыжей межпозвонкового диска. Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются либо в поясничном, либо в шейном отделе позвоночника. Грыжи грудного отдела возникают редко из-за его меньшей подвижности.

Поясничная межпозвонковая грыжа может сдавливать нервные корешки, что приводит к возникновению боли, онемения, покалываний или слабости в ноге. Такие симптомы врачи описывают как ишиас. Ишиас охватывает 1-2% от всех людей, обычно в возрасте от 30 до 50 лет.

Поясничная межпозвонковая грыжа также может вызывать боль в пояснице, хотя изолированная боль в пояснице (без боли в ноге) может иметь многие причины.

Большинство (80-90%) пациентов с межпозвонковой грыжей успешно лечатся консервативными методами. Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам с сильной болью, не отвечающей на консервативное лечение, или же тем, у кого имеются симптомы неврологического дефицита.

Также срочное хирургическое вмешательство показано всем пациентам с синдромом конского хвоста. К симптомам синдрома конского хвоста относятся:

сильная боль в пояснице;
нарушение чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер (покалывания, онемение);
потеря контроля над процессами мочеиспускания и/или дефекации;
слабость в ноге или стопе;
сексуальная дисфункция.

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи направлено на снижение раздражения нерва и улучшение физического состояния пациента, чтобы защитить позвоночник и улучшить его функционирование. Этого можно достигнуть в большинстве случаев с помощью комплексной лечебной программы.

К консервативным методам относятся:

безнагрузочное вытяжение позвоночника;
различные виды массажа;
лечебная физкультура;
подбор удобной подушки и матраса;
периодическое ношение корсета в начале лечения.

Мануальная терапия может обеспечить кратковременное облегчение симптомов при неспецифической боли в пояснице, но должна избегаться в большинстве случаев межпозвонковых грыж. Особенно мануальная терапия вредна пациентам с гемангиомой позвоночника, узким позвоночным каналом и большим размером грыж диска.

Для снижения болевого синдрома также используются различные лекарственные средства: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты. Мы рекомендуем принимать обезболивающие препараты только при сильной боли. В любом случае, лекарства не лечат грыжу. Они лишь способствуют временному улучшению симптоматики.

Основной целью хирургического лечения является устранение сдавления нервного корешка. Наиболее часто применяется метод, называемый дискэктомией или частичной дискэктомией, при котором удаляется часть межпозвонковой грыжи. Более современным методом является микродискэктомия — минимально инвазивная методика удаления грыжевого фрагмента.

Наши клиники специализируются на консервативном лечении позвоночника. Во всех клиниках работают опытные врачи-неврологи. Адреса и телефоны клиник Вы можете найти на нашем сайте. Не стоит медлить с обследованием и лечением, так как межпозвонковые грыжи имеют тенденцию со временем увеличиваться в размерах.

Источник

Гемангиома позвоночника является достаточно распространенным заболеванием, которому в большей степени подвержены люди, находящиеся в возрасте за 40 лет. Кроме того, подобное патологическое новообразование чаще встречается среди женского пола.

Что такое гемангиома позвоночника

Прежде всего, следует разобраться с вопросом: гемангиома позвоночника, что это такое и лечение так ли необходимо в таком случае. В общем смысле под гемангиомой позвоночника подразумевается сосудистое образование, которое наиболее часто локализуется в грудных позвонках. Реже встречаются новообразования в шейном и поясничном отделах.

В 99% случаев такая опухоль является абсолютно безвредной и не перерождается в злокачественную. При этом зачастую подобное заболевание протекает абсолютно бессимптомно и никак не беспокоит больного.

Причины появления опухоли

Сегодня в медицине присутствует некоторая неопределенность в отношении причин развития такого патологического процесса, как гемангиома позвоночника. В то же время можно выделить несколько версий:

наследственная предрасположенность;
слабые стенки сосудов;
превышение в организме концентрации эстрогенов.

Этиология заболевания

До настоящего времени этиология развития гемангиомы позвоночника до конца не исследована. Ранее мнения относительно происхождения такого рода опухолей были разделены на две точки зрения:

появление опухоли является результатом расширения сосудов;
гемангиома – это истинное новообразование.

В 21 веке многие ученые-исследователи считают, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, появляющаяся как следствие генетической предрасположенности. Это мнение складывается на том основании, что большинство таких образований развивается на месте зародышевых щелей.

Патогенетические особенности

Как правило, гемангиома образуется в теле позвонка. Однако также есть небольшой процент случаев, когда опухоль появлялась и в других частях позвоночника, в частности:

в задних элементах позвоночного столба;
в околопозвоночной линии;
в эпидуральном пространстве.

Исследование структуры такой опухоли показало, что внутри она состоит из двух элементов:

мягкотканного;
костного.

Структура самого позвонка в данном случае имеет вид пчелиных сот и состоит из крупных и мелких ячеек.

Методы диагностики

В большинстве случаев гемангиома в позвоночнике обнаруживается при обследовании других органов. При этом в качестве основных методов диагностики, выступают следующие:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Из всех представленных способов обследования гемангиом наиболее эффективным является МРТ, так как позволяет получать максимально информативное и точное изображение.

Лечение

Современная медицина предлагает довольно широкий выбор способов лечения гемангиомы позвоночника (что это такое, мы описали выше). Так, всю совокупность методов воздействия можно разделить на две группы:

Открытые. То есть проведение классических операций по удалению доброкачественного новообразования.
Пункционные, например эмболизация, алкоголизация и др.

В то же время, если опухоль небольшого размера и никак не беспокоит, то многие врачи рекомендуют не трогать ее и лишь наблюдать за динамикой.

Операция

В зависимости от степени заболевания, может быть избран один из следующих вариантов проведения хирургического вмешательства:

Удаление целого позвонка с последующей установкой специального протеза.
Удаление определенной части позвоночного элемента. В этом случае полость заполняется медицинским цементом.
Соединение нескольких позвонков (если прослеживается нестабильное состояние прооперированных участков).

В целом можно отметить, что операция по удалению гемангиомы позвоночника является достаточно сложной и опасной, так как все манипуляции производятся рядом со спинным мозгом. В связи с этим ее проводят редко и только в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают должного эффекта.

Пункционная вертебропластика

Такой метод предполагает введение костного цемента при помощи пункционной иглы в пораженный позвонок. По истечении 6 минут это вещество застывает, вызывая деструкцию гемангиомы и заполняя образовавшееся на ее месте пространство. Сегодня лечение при помощи вертебропластики пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:

производится без открытого вмешательства в позвоночник;
способствует купированию заболевания;
делается при помощи местного обезболивания;
в большинстве случаев после проведения такой процедуры пациенты не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация

Суть такого метода устранения гемангиомы заключается в следующем: производится искусственная закупорка сосудов, питающих новообразование, и оно разрушается. Эмболизация является не очень эффективным методом борьбы с опухолями позвоночника, так как имеет существенные недостатки:

высокий процент рецидивов;
сложность выполнения;
присутствует риск развития тромбоэмболии.

Алкоголизация

По технике выполнения этот метод лечения схож с вертебропластикой. Однако в данном случае вместо костного цемента в позвонок с гемангиомой вводится этанол, который оказывает разрушающее действие на опухоль. Для полного устранения гемангиомы может быть проведено 1-5 манипуляций.

Впервые алкоголизация была предложена в 1994 году и на тот момент считалась эффективной методикой лечения. Однако, спустя время, было обнаружено, что этанол негативно действует не только на само новообразование, но и на здоровые элементы позвоночника. В связи с этим сегодня алкоголизация делается в редких случаях.

Лучевая терапия

При такой методике лечения на опухоль воздействуют радиоактивными лучами. В результате этого мягкие ткани гемангиомы разрушаются, и она перестает расти. Важно отметить, что такой способ имеет весомые отрицательные стороны, в частности:

организм подвергается большой дозе облучения;
на месте разрушенной части опухоли образуется незаполненное пространство;
высока вероятность возникновения рецидивов.

Как правило, к лучевой терапии прибегают только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Опасные размеры опухоли

В большинстве случаев размер гемангиомы позвоночника колеблется в пределах 0,5-1 см. Такие параметры считаются относительно безопасными – в данном случае производится только наблюдение за состоянием опухоли.

Наиболее опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются 1-2 см. Как правило, в этом случае у пациента появляется сильный болевой синдром, а также неврологические изменения. Требуется незамедлительное лечение патологии.

Реабилитация и прогноз выздоровления

Сразу следует отметить, что скорость восстановления, а также прогноз выздоровления во многом зависят от конкретного метода лечения.

К примеру, если опухоль была удалена посредством хирургического вмешательства, то пациенту придется пройти длительную реабилитацию. Иногда нахождение в больнице может затянуться на несколько месяцев. При этом присутствует высокая вероятность возникновения рецидива.

В то же время, если для борьбы с гемангиомой позвоночника была выбрана вертебропластика, то в этом случае пациента могут отпустить из больницы уже через несколько часов. Причем после вертебропластики заболевание не проявляется даже через многие годы.

Осложнения

В целом, практически 99% операций по удалению гемангиомы позвоночника проходят успешно. Осложнения встречаются крайне редко. Среди них выделяют:

попадание инфекции;
кровотечения после операции;
повреждение позвонков;
развитие тромбоэмболии;
переломы позвонков при цементировании.

Источник

Позвоночник человека сильно подвержен появлению многочисленных типов новообразований. И это опасно, потому что на нем сосредоточено большое количество нервных окончаний. Сам позвоночный столб защищает спинной мозг, а также обеспечивает правильное положение тела.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – это один из распространенных видов такой патологии. Мы расскажем о том, как выявить опухоль в этой области и какие симптомы указывают на ее появление. Кроме того, будет затронута и тема лечения новообразования для максимального снижения потенциальных осложнений.

Что такое гемангиома поясничного отдела позвоночника

Гемангиома поясничного отдела относится к категории доброкачественных новообразований. Она развивается в позвонке, концентрирует в себе капилляры или вены и артерии. Может достигать таких размеров, при которых оказывает сильное давление на спинной мозг. Такое давление приводит к появлению паралича, к проблемам с подвижностью и функционированием нервной системы.

Заболевание не имеет привязки к конкретному полу или возрасту. Если вы попадаете в группу риска, то можете столкнуться с таким недугом. Чаще всего опухоль встречается врачами случайно. Опасность ее заключается в том, что она может долго не давать о себе знать. Человек начинает придавать значение болям в позвоночнике, только когда начинается деструкция позвонков или сильные проблемы с чувствительностью конечностей.

Причины опухоли

Грудной и шейный отдел одинаково часто поражаются новообразованием такого типа. Есть сразу несколько факторов риска, приводящих к возникновению подобного разрастания:

Травмы. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа.
Плохая наследственность. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
Врожденные аномалии строения костной и сердечнососудистой систем, различные патологии позвонков, а также артерий и вен вполне способны приводить к возникновению опухолей разных размеров и локализаций.
Гормональная нестабильность. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.
Стиль жизни и экология тоже накладывают отпечаток опасности. К примеру, если вы работаете с большими нагрузками и ваш позвоночник часто оказывается под давлением, есть потенциальная возможность появления опухолей.

Виды гемангиомы поясничного отдела позвоночника

Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:

Опухоль локализуется по всей площади позвонка в поясничном отделе позвоночника человека.
Новообразование охватывает тело позвонка.
Пораженным оказывается полукольцо.
Гемангиома располагается в теле позвонка и частично заходит на территорию заднего полукольца.
Этот тип характеризуется эпидуральным расположением новообразования.

Среди основных видов заболевания такого типа можно назвать следующие:

Капиллярная опухоль. Как правило, имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров. Они располагаются в переслоениях жировой и фиброзной ткани, которые постепенно разрастаются.
Рацематозная. Имеет большие размеры и захватывает вены и артерии, капилляры в структуре также присутствуют.
Кавернозная. Состоит из множества соединенных между собой полостей, устланных эндотелием.

Четвертая разновидность подразумевает сочетание перечисленных выше признаков.

Опасные размеры опухоли

Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна именно своим разрастанием. Специальную терапию стоит проводить, когда разрастание достигает размеров более одного сантиметра. К несчастью, диагностируется она, когда становится значительно больше.

Симптомы опухоли

Гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника выдают себя сразу несколькими симптомами, среди которых:

Сильные боли. Они могут становиться хроническими, проявляются как тупые, тянущие. Часто возникают после того, как позвоночный столб получает сильную нагрузку или же после того, как человек просыпается.
Потеря чувствительности. Это часто указывает на то, что сосудистое новообразование начинает давить на спинной мозг. Когда опухоль достигает совсем крупных размеров, может наступить даже паралич конечностей.
Частые переломы. Указывают на то, что под действием опухоли стенки позвонка начали постепенно истончаться и им нужно восстановление с применением специальных препаратов или хирургического вмешательства.

Гемангиома 5 поясничного позвонка редко проявляется на ранних стадиях. Как правило, она сначала захватывает один позвонок, потом второй, постепенно растет и только после этого пациент начинает ощущать, что что-то не так.

Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела

Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела является приоритетным направлением действий после проведения диагностики. Возможно использование как хирургического вмешательства, так и вертебропластики и эмболизации.

Операция

Хирург работает как над устранением опухоли, так и над снижением оказанного ею вреда. К примеру, может осуществляться реставрация тела позвонка или тканей, прилегающих к нему.

Пункционная вертебропластика

Процедура направлена на восстановление тела позвонка методом ввода специального костного цемента. Используется после того, как другими способами удалось уменьшить опухоль.

Алкоголизация

В ткани вводится медицинский спирт. Это уменьшает болевой синдром и действует на новообразование.

Эмболизация

Является хорошим способом остановки питания опухоли. В результате она перестает увеличиваться без постоянной кровяной подпитки.

Лучевая терапия

Часто используется при особенно крупных разрастаниях. Уничтожает клетки опухоли.

Реабилитация

В качестве реабилитации назначается гимнастика при гемангиоме поясничного отдела. Применяются и другие методы физиотерапии. К примеру, человека могут направить на сеансы регулярного массажа. Реабилитация направлена на улучшение мышечного каркаса и восстановление подвижности, снятие болевого синдрома. Стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и врач разрабатывает под него особую программу восстановления здоровья пациента.

Осложнения

Осложнениями являются:

стойкое изменение осанки;
появление горба;
хронический болевой синдром;
уменьшение роста;
снижение подвижности;
потеря чувствительности или паралич конечностей.

Есть и немало других потенциальных опасностей. Чтобы их не допустить, прислушивайтесь к сигналам своего тела, проходите обследования и не медлите с лечением.

Источник