Болит позвоночник и суставы ночью

Болит позвоночник и суставы ночью thumbnail

Люди, страдающие артритом, часто мучаются от бессонницы. В этой статье мы расскажем, отчего возникают ночные боли в суставах кисти и ног, а также рассмотрим основные методы помощи.

Почему болит?

Почему болит?

Распространенные причины ночных болей

Основные причины, по которым по ночам болят суставы, представлены в табличке.

Таблица 1. Причины ночных болей в суставах:

ПричинаОписание

Активность днем

Активность днем

Если человек постоянно находится в движении, часто поднимается и спускается по лестнице, то за день суставы могут хорошо «разогреться», а присутствующий болевой синдром становится слабее. В ночное время суток суставы покоятся. По этой причине болезненные ощущения усиливаются.

Переутомление надпочечников

Переутомление надпочечников

Это состояние также именуется «хронической усталостью». Оно обусловлено нарушением функционирования надпочечников. Болевой синдром провоцирует стимуляцию нервной системы. Это состояние может сочетаться с депрессией, субдепрессией, тревожностью, паническими атаками и нарушением сна. Ночью наблюдается усиление стимуляции. Поэтому интенсивность болезненных ощущений повышается.

Нахождение в стрессовой ситуации

Нахождение в стрессовой ситуации

Если человек постоянно находится в стрессовой ситуации, в крови повышается уровень кортизола.

Некорректное питание

Некорректное питание

В жирной, копченой, соленой и острой пище находятся вредные элементы, способствующие ослаблению иммунитета. Усилению воспаления способствует сахар, а также переработанные жиры.

Пассивный образ жизни

Пассивный образ жизни

На фоне неподвижности суставов наблюдается возникновение анкилоза и ригидности.

В тазобедренном суставе

На боль обычно жалуются пожилые люди

На боль обычно жалуются пожилые люди

Ночные боли в ТБС могут свидетельствовать о воспалении, развившемся на фоне истирания хрящевой ткани или полученной ранее травмы.

Обратите внимание! С ночными болями в тазобедренном суставе обычно сталкиваются пожилые люди.

Их появление может быть обусловлено развитием остеопороза. Это тяжелая патология, провоцирующая хрупкость костей.

Еще одним заболеванием-провокатором является артрит. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, болезнь быстро прогрессирует и приводит к истиранию ткани хрящика на головке бедренной кости. Болевой синдром может присутствовать не только ночью, но и во время ходьбы.

Боли после сна

Болевой синдром может быть обоснован нехваткой магния и кальция

Болевой синдром может быть обоснован нехваткой магния и кальция

С ночными болями сталкиваются будущие мамы и недавно родившие женщины. Дискомфорт появляется в:

  • пальцах рук;
  • коленных суставах;
  • голеностопе.

Женщина может жаловаться на боль только в одном суставе. Но чаще болят обе верхние или нижние конечности.

У беременных это состояние сопровождается отеками. Оно может наблюдаться до 3 месяцев. Если болят суставы после сна, это может быть связано с дефицитом магния и кальция. Одновременно может ощущаться ноющая зубная боль.

После родов состояние нормализуется. Но если этого не произошло, нужно обратиться к ревматологу. Речь может идти о развитии артралгии.

Характер болевого синдрома

В табличке представлена классификация болезненных ощущений в суставах, возникающих по ночам.

Таблица 2. Какой бывает боль:

Вид болевого синдромаОписание

Острый

Острый

Кратковременный приступ, при котором можно с легкостью определить очаг. Сперва болевой синдром локализуется только в одном участке. Но с течением времени он распространяется и на другие области. Устраняется острая боль достаточно быстро.

Ноющий

Ноющий

Радиус воздействия расширяется. Боль нарастает постепенно. Лечение усложняется по той причине, что возникают сложности с определением очага.

Хронический

Хронический

Наблюдается в течение полугода. Помочь может только оперативное вмешательство.

Что следует делать

Осмотрев пациента и выслушав его жалобы, врач может направить его на дополнительное обследование.

Если у человека подозревается железодефицит, его направляют на сдачу следующих анализов:

  • железо;
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • ОЖСС;
  • B12.

Обратите внимание! Общий клинический анализ крови должен выполняться на автоанализаторе.

Кровь берется не из пальца, а из вены.

Профилактика ночных болей

Врачи рекомендуют:

  • изменить образ жизни;
  • пересмотреть рацион;
  • перед сном выполнять растяжку.

Изменение образа жизни

Человек, у которого суставы болят ночью, должен больше двигаться. Если он занят умственным трудом, ему рекомендуется каждые 2-3 часа отвлекаться и выполнять гимнастику. Она занимает 5-7 минут.

Прогуливаться следует каждый день. Продолжительность прогулки варьируется от 30 минут до нескольких часов. Если человек не привык к активности, то нагружать суставы с первой прогулки не следует. В табличке представлены виды спорта, рекомендованные лицам, находящимся в группе риска.

Таблица 3. Рекомендованные виды спорта:

Вид спортаОписание

Плавание

Плавание

Плавать желательно в открытых естественных водоемах. Но если такой возможности нет, рекомендуется записаться в бассейн.

Бег

Бег

Полезны как утренние, так и вечерние пробежки. Новичкам рекомендуется начинать с интервального бега.

На фото норвежская ходьба

На фото норвежская ходьба

Рекомендована для снижения веса. Можно заниматься при остром течении

инфекционной болезни и в послеоперационном периоде. При ходьбе используются специальные палки. Их цена

доступна каждому.

Езда на велосипеде

Езда на велосипеде

Является профилактикой инфекционных патологий.

Перед тренировкой нужно получить консультацию врача.

Изменение рациона

Правильное питание помогает улучшить качество жизни при любом заболевании. Также диета может восстановить хрящевую ткань, нормализовать питание костей и снизить воспалительный процесс.

В табличке представлены продукты, которыми нужно обогатить свой рацион.

Таблица 4. Рекомендованные продукты:

ПродуктСуточная порция (граммы)

Форель

Форель

200

Авокадо

Авокадо

150-200

Морковка

Морковка

200-250

Томаты

Томаты

200-250

Земляника

Земляника

150-200

Брокколи

Брокколи

200

Лесные орешки

Лесные орешки

50-70

Папайя

Папайя

100-120

Брюссельская капуста

Брюссельская капуста

200

Артишоки

Артишоки

150-200

Также нужно есть студень, холодец, заливную рыбу. Желатин можно чередовать с агар-агаром.

Беременным и недавно разрешившимся от бремени женщинам полезно есть творог, пить кефир и ряженку. Дополнительно могут быть назначены витамины B6.

Читайте также:  Воспаление мышц спины вдоль позвоночника лечение

Пищу можно готовить на пару, тушить, запекать. Жарить продукты не следует. Фрукты и овощи желательно есть в сыром виде.

Обратите внимание! Если нет аллергии, то зимой рекомендуется налегать на цитрусовые.

Весной особый акцент следует сделать на сухофруктах и крупах.

Выполнение растяжки

Суставное "оцепенение" поможет снять растяжка

Суставное «оцепенение» поможет снять растяжка

Выполнять ее нужно перед отходом ко сну. Это благотворно сказывается на состоянии суставов и хрящевых тканей.

Рекомендуется положить на лодыжку небольшой вес и медленно поднять его. Упражнение выполняется 5-7 раз. То же самое нужно проделать со второй ногой.

Если болят суставы верхних конечностей, полезно заниматься вязанием. С целью профилактики артрита кистей, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • сжимать кулаки;
  • кончиком большого пальца по очереди прикасаться ко всем остальным пальцам;
  • сгибать и разгибать пальцы в фалангах.

Быстро купировать боль

Розмарин является отличным анальгетиком

Розмарин является отличным анальгетиком

Справиться с болевыми ощущениями, возникающими по ночам, поможет инструкция:

  1. За 60 минут до отбоя подготовить мешочек с ледяными кубиками.
  2. Вскипятить 1000 мл воды. Немного остудить, бросить туда 3 розмариновые веточки.
  3. Приложить мешочек со льдом к больному участку. Продержать компресс 20 секунд.
  4. Поместить конечность в миску с розмариновым настоем. Держать столько, сколько можно выдержать. Повторить 5 раз.

После этой процедуры боль уже не побеспокоит.

Натуральный анальгетик

Избавиться от ночной боли в суставах поможет имбирный напиток

Избавиться от ночной боли в суставах поможет имбирный напиток

Для его приготовления нужно смешать 1 чайную ложку порошкового имбиря с 180 мл остуженного кипятка. Добавить 25 грамм свежего меда, тщательно перемешать, закипятить 15 минут и остудить.

Имбирный напиток принимается по утрам, до завтрака, а также за 60 минут до отбоя.

Заключение

Также нужно обязательно пройти курс лечения основного заболевания. Врач может назначить прием медикаментов и прохождение физиотерапии. Подробнее о том, что еще следует делать, если ночью болят суставы, расскажет видео в этой статье.

Источник

Боль в суставах ночью

Сразу список хитростей

  • Укладывайтесь спать сначала на бок (если есть здоровое плечо).
  • Для больных суставов нужен жесткий матрас.
  • Выбирайте таблетки, которые действуют 12 часов.
  • Не пейте алкоголь перед сном (от него хорошо засыпают, но часто просыпаются ночью).

Больше половины людей с хронической болью в суставах не могут нормально спать.

Обычно жалуются на боль в коленях, тазобедренных и плечевых суставах.

Причины

Боль в суставах по ночам — это признак разрушения чего-то внутри сустава. Такое редко бывает при при воспалении сухожилий вокруг сустава. Обычно так болят кости. Иногда так болит перелом на фоне остеопороза или спортивной травмы.

При остеоартрозе постепенно разрушается не только хрящ, но и кость под ним. Тогда и появляется боль по ночам.

Гораздо реже, но все-таки бывают, опухоли костей. Они тоже болят по ночам.

Когда обращаться к врачу

Суставы обычно болят у людей постарше. В этом возрасте и без всяких суставов люди не очень хорошо спят. Время от времени просыпаться с болью в суставе было бы приемлемо, но если это происходит каждую ночь, то идите к врачу. Примерно 3 — 4 дня таких болей за пару недель — уже достаточное основание для того, чтобы пожаловаться специалисту.

Если приходится принимать снотворное или выпить рюмочку перед сном, чтобы уснуть, то это тоже верный признак.

Список хороших поводов для визита к врачу:

  • боль появилась не с той стороны больного сустава;
  • почему-то вдруг стал снижаться вес;
  • стала повышаться температура тела;
  • появилась потливость по ночам;
  • вам уже когда-то лечили рак.

Правильное положение во время сна

Люди по ночам от боли не могут найти себе места. На самом деле повертеться в постели, чтобы выбрать менее болезненное положение — это нормально.

Рекомендуют начинать с положения на боку. Если есть здоровый плечевой сустав, то укладывайтесь спать на этот бок. Положите между ног подушку. Не ложитесь на живот (обычно от этого хуже).

Если болит плечевой сустав, то лечь на этот бок не получится. Укладывайтесь спать в косыночной повязке для плечевого сустава. Это стандартная штуковина с ремнями. Если у вас когда-то сильно болело плечо, то вам должны были это предложить.

Повязка удерживает плечевой сустав от неловких движений, которые вызывают боль.

Выбирайте правильный матрас

Это важно для болей в нижней части спины, в тазобедренных и коленных суставах.

Выбирайте жесткий матрас, а сверху на него укладывайте мягкий и тонкий дополнительный топпер.

Жесткий матрас не позволяет сильно прогнуться суставам, а мягкий верхний топпер добавляет комфорта.

Не пытайтесь спать на пушистой перине или на сетке. Так только вывернете себе больные суставы.

Замените лекарства

Спросите своего врача про лекарства. Самые популярные безрецептурные обезболивающие ибупрофен и парацетамол действуют меньше 12 часов. Тот же безрецептурный напроксен действует дольше 12 часов. Иногда его хватает на всю ночь.

Гигиена сна

Как я уже сказал, у людей постарше и без суставов нарушается сон, поэтому почитайте про гигиену сна. Ниже есть ссылка на мои статьи по этой теме.

Читайте также:  Дистрофия позвоночника у детей

Не злоупотребляйте спиртным

Это классика жанра. Люди выпьют, чтобы заснуть, но потом просыпаются ночью. Спиртное именно так специфически действует.

Безопасная физическая нагрузка

Суставы живут в движении. Во время нагрузки сустав правильно смазывается и питается.

Физическая нагрузка равномерно разгоняет отек в больном суставе. От этого по утрам будет меньше боли и тугоподвижности.

Нагрузка не должна быть ударной. Бегать и скакать уже нельзя. Нужно ходить, плавать или крутить педали.

Физическая нагрузка не только помогает суставам, но и нормализует сон.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Гигиена сна

Часто бегаете в туалет по ночам? Попробуйте простые советы по изменению режима

Потливость ночью

Источник

Если вы страдаете артритом, то наверняка проводили ночи без сна,  когда боль не давала уснуть. Эта болезнь весьма распространена, поэтому стоит рассказать о причинах бессонницы.Почему это происходит? Можно ли как-то решить эту проблему?

 Почему боль в суставах ночью усиливается

Прежде всего, нужно уяснить, что артрит неизлечим. То есть, как отмечает «Фонд Артрита» (“Arthritis Foundation“), есть достаточно эффективные лекарства и способы лечения, которые помогают снять боль при артрите и улучшить качество жизни, но излечиться от этой болезни нельзя.

Чувствовать себя лучше и, главное, избавиться от боли в суставах по ночам, помогут эти простые советы. 

1. Почему боль в суставах сильнее по ночам?

Дневная активность 

Днем ты постоянно в движении, что-то делаешь с разными вещами, ходишь, поднимаешься по лестнице, двигаешься… Благодаря этому суставы «разогреваются», и боль ослабевает. А ночью, когда суставы неподвижны, боль становится сильнее.

Усталость надпочечников 

Вы, возможно, слышали об усталости надпочечников, известной также как «хроническая усталость». Она связана с неправильной работой надпочечников и стимуляцией нервной системы, которую вызывает боль, усталость, тревожность, бессонница, потеря аппетита…

Ночью такая стимуляция усиливается, и боль становится сильнее.

Стресс 

Если ты в течение дня находишься под давлением, в состоянии тревожности или озабоченности, если ты переживаешь стрессовые ситуации, из которых не находишь нормального выхода — все это повышает уровень кортизола в крови, и твои суставы болят сильнее.

Наше питание 

В пище есть определенные вещества, которые спосособствуют воспалению тканей организма и накоплению токсинов в теле.

Одна из причин артрита — вредные вещества, попадающие в организм и ослабляющие иммунную систему.

Если мы питаемся неправильно, если в пище много переработанных жиров и сахара, воспаление и боль усиливаются, особенно к концу дня.

Сидячий образ жизни и неподвижность

Если днем ты почти не встаешь с дивана и думаешь, что больным суставам нужен полный покой, ночью, скорее всего, боль в суставах станет непереносимой.

Почему? Когда суставы неподвижны, возникает их ригидность и анкилоз.  Если же мы с утра и на ночь делаем простые упражнения, особенно, на растяжение, боль становится значительно меньше. Ради этого стоит сделать усилие и потратить несколько минут!

 Почему боль в суставах ночью усиливается

Как облегчить ночную боль в суставах

1. Позаботимся о правильном питании

Причины артрита могут быть разными, но в любом случае правильное питание может улучшить качество жизни при этой болезни

Правильная диета способствует восстановлению хрящевой ткани, нормальному питанию костной ткани. Она также помогает уменьшить воспаление.

Ежедневно пить настой имбиря, есть больше фруктов и овощей, предпочитать свежие продукты полуфабрикатам  — эти простые рекомендации помогут уменьшить воспаление и боли, улучшить качество жизни.

Вот какие продукты должны входить в рацион при артрите: 

  • Лосось
  • Форель
  • Авокадо
  • Желатин
  • Льняное семя
  • Оливковое масло
  • Морковь
  • Красный перец
  • Помидоры
  • Артишок
  • Лимоны
  • Помело (грейпфрут)
  • Ананас
  • Папайя
  • Земляника
  • Черника
  • Темный виноград
  • Черешня
  • Сливы
  • Грецкие орехи
  • Лесные орехи
  • Миндаль
  • Черный шоколад
  • Имбирь
  • Куркума
  • Чеснок
  • Брокколи
  • Брюссельская капуста
  • Шпинат
  • Яичный желток
  • Бурый рис
  • Злаковые, обогащенные витамином D

2. Терапия холод-тепло

За час до сна приготовим следующее: 

  • Мешочек с кубиками льда.
  • Миску с одним литром горячей воды (не кипятка). Туда бросим три веточки розмарина.
  • Приложим к тому месту, что болит, мешочек со льдом. Подержим его так 20 секунд.
  • Теперь помести больной сустав, насколько это возможно, в миску с горячей водой и розмарином. Повтори такое чередование пять раз. Увидишь, как утихнет боль.

3. Лучший натуральный анальгетик — настой имбиря  

 Почему боль в суставах ночью усиливается

Ингредиенты : 

  • 1 ложечка имбиря (3 г)
  • 1 стакан воды (200 мл)
  • 1 ложечка меда (25 г)

Приготовление :

Это очень просто. Вскипяти воду, и когда она дойдет до кипения, добавь туда имбирь и мед. Эта смесь кипятится 15 минут, потом даем ей остыть.

Когда его принимать? 

Утром натощак и за час до сна.

4. Небольшие потягивания в суставах перед сном.

Если мы делаем мягкие растягивающие движения  в пораженных суставах, хрящевая ткань и сустав будут меньше «цепенеть».

Если болят руки — в качестве упражнения хорошо заниматься вязанием, если же артритом  поражены колени, нужно делать растяжение в этом месте.

Можно, например, положить небольшой вес на лодыжки и приподнять его пять раз. Увидите, что после таких упражнений суставы ночью не будут вас беспокоить.опубликовано econet.ru 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Читайте также:  Как проверить позвоночник в домашних условиях

Источник

Деструктивные процессы в опорно-двигательном аппарате сопровождаются неприятными ощущениями, сильными болями. Они отличаются по интенсивности, локализации, в зависимости от того какой отдел и чем поражен. Но бывают ситуации, когда проявляются боли во всем позвоночнике и суставах, что значительно снижает качество жизни, мешает нормальному выполнению повседневных действий. В материале рассмотрены причины возникновения состояния, методы избавления от него.

Причины

Боль в спине и суставах возникает по одной из четырех причин:

  • Остеохондроз – распространенное заболевание, процесс деградации межпозвоночных дисков, суставной ткани. При нем костные структуры смещаются, зажимая нервы, сосуды, артерии, что и вызывает боль. На ранних этапах развития проявляется только в позвоночнике, по мере прогрессирования деградация затрагивает всю суставную ткань;
  • Артроз возникает на фоне травмы, обычно, только в одном суставе, но позвоночник может поражать полностью. Вызывает дисплазию суставов, межпозвоночных дисков. Наиболее характерно для женщин на стадии климакса;
  • Артрит – воспалительный процесс, при котором жидкость скапливается в полостях сустава. Возникает на фоне псориаза. Ревматоидный артрит возникает на фоне нарушения обменных процессов;
  • Травма позвоночника при ДТП, падениях.

Факторы риска по развитию всех трех этих заболеваний одинаковы, и свойственны, в наибольшей степени, пожилым людям. Но и у пациентов до 45 лет такое состояние может развиться. Факторы, повышающие вероятность этого, таковы:

  1. Вредные привычки: алкоголь, курение оказывают негативное влияние на состояние соединительной, суставной, костной ткани, повышая вероятность ее деградации;
  2. Гиподинамия, сидячий образ жизни, профессиональные занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей – все это оказывает колоссальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, способно вызвать деградацию тканей, их изнашивание, травмы, иные патологии;
  3. Лишний вес оказывает нагрузку на суставы, кости, межпозвоночные диски;
  4. Неправильное питание, недостаток витаминов, минералов, питательных веществ ведет к изменению, деградации тканей частей опорно-двигательного аппарата, ускоряя их износ;
  5. Пациенты старшего возраста подвержены патологиям в большей степени, так как изменение состава тканей у них происходит ввиду возрастных изменений;
  6. Гормональные сбои. Нестабильный гормональный фон может негативно влиять на ткани опорно-двигательного аппарата.

Хотя ранее считалось, что патологии наиболее характерны для пациентов старшего возраста, сейчас врачи отмечают, что невоспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата стремительно «молодеют».

Болит позвоночник и суставы ночью

к содержанию ↑

Диагностика

Большое значение в нормализации состояния пациента имеет своевременная диагностика заболевания. Патологии опорно-двигательного аппарата, вызывающие боли, диагностируются с применением ряда инструментальных исследований:

  • Рентгенограмма позволяет визуализировать прямые, косвенные признаки патологии, смещения, изменения костной ткани (состояние суставной, мягкой ткани, межпозвоночных дисков не отражает);
  • КТ – исследование показывает структуры тканей, их изменения, особенно эффективно при диагностике состояния суставов, костной ткани;
  • МРТ отображает состояние мягких тканей, нервов, вовлеченность их в патологический процесс;
  • Электронейрограмма – процедура, позволяющая оценить состояние нервной ткани, степень вовлеченности в патологический процесс;
  • Ангиограмма для оценки состояния сосудов, степени их компрессии;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование/допллерография для оценки состояния кровотока (наиболее часто применимы при сильных изменениях в шейном отделе).

Сбор анамнеза играет важную роль, так как на основе него делаются выводы о вероятности развития той или иной патологии. Анализ симптомов помогает определить, насколько клиническая картина соответствует предполагаемому диагнозу. Мануальный осмотр, пальпация важны, ведь некоторые патологии можно определить в ходе них (травимы, смещения, искривления позвоночного столба). Потому важно полагаться не только на инструментальные методы диагностики, но и выбрать компетентного, знающего врача.

Болит позвоночник и суставы ночью

к содержанию ↑

Что делать?

Лечение боли в суставах и позвоночнике назначается в зависимости от того, какая патология его вызвала. Вне зависимости от типа патологии, тяжелая симптоматика обострения снимается следующим образом:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для обезболивания, снятия воспаления курсом 5-14 дней по 1 таблетке 2-3 р./сутки (Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Ортофен);
  2. Первые 3-5 дней допустимо введение НПВС-препаратов внутримышечно (Диклофенак в индивидуальной дозировке) 1 р./сутки для более эффективного снятия боли, но затем переходят к пероральному приему;
  3. Нанесение на наиболее болезненные области НПВС-мазей (Найз, Вольтарен, Диклофенак) на протяжении 5-14 дней 3-4 р./день;
  4. При сильных болях, не купируемых НПВС, разрешается однократный прием анальгетика (1 таблетка Анальгина) или инъекция (Баралгин внутримышечно однократно в индивидуальной дозировке);
  5. Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) курсом 5-10 процедур помогает снять обострение, боль, отек, воспаление;
  6. Массажи, лечебная гимнастика, назначенные врачом, проводимые под его контролем в период реабилитации укрепят мышечный каркас, сделают обострения реже.

Специфическое лечение при остеохондрозе состоит из приема хондропротекторов внутрь (Хондроксид 1-2 таблетки/сутки), местно (мазь Хондроксид, 3-4 нанесения на наиболее болезненные зоны ежедневно). Важно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов, сбалансировать питание, чтобы деградация тканей замедлилась/остановилась при достаточном количестве питательных веществ. При сильной компрессии сосудов прописываются лекарства для улучшения тока крови в целях нормализации питания позвонков (Мексидол, Винпоцетин).

При артрозе специфического лечения не проводится, так как оно не эффективно. Но важно устранить фактор, провоцирующий ухудшение состояния. Это могут быть нагрузки в результате лишнего веса, изменение состава тканей при гормональном сбое.

При артрите назначаются антибиотики, способные проникать в суставную ткань (Амоксиклав 1000 мг 1 таблетка/сутки). Дополнительно принимают иммуностимуляторы (Имунофан в индивидуальной дозировке).

Болит позвоночник и суставы ночью

к содержанию ↑

Вывод

Сильны