Болит позвоночник в области грудной клетки

По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности. Если болит позвоночник посередине спины, причиной болевых ощущений не всегда является сам позвоночный столб. Болевой синдром могут давать внутренние органы, мышечный аппарат и даже просто стресс.

Позвоночник является опорой для всего тела. Средняя его часть прочно соединена с ребрами. Получается фиксированная конструкция, защищенная со всех сторон мышечным корсетом. При активном образе жизни и сбалансированном питании, мышцы поддерживают позвоночник в правильном анатомическом положении, обеспечивают необходимое кровоснабжение и питание. Но в силу различных внешних и внутренних факторов происходит нарушение этого процесса, и человек начинает чувствовать дискомфорт посередине спины.

Механические повреждения

Различного рода механические нарушения часто вызывают боль посередине спины. Болезненные ощущения тянущего характера могут быть следствием поднятия тяжелых грузов. При резком поднятии тяжестей или ношении непосильных грузов происходит растяжение (а в тяжелых случаях даже разрыв) мышечного и связочного аппарата.  После первых спортивных тренировок часто появляются тянущие боли. При наличии сколиоза поднятие любых, даже незначительных грузов вызывает боли в центральной части позвоночника. Ведь позвонки и так отклонены, а нагрузка на спину легко выводит их из исходного состояния, провоцируя при этом неприятные ощущения.

Болит спина вдоль позвоночника и после простудных заболеваний, резких переохлаждений. В мышцах возникает воспалительный процесс, миозит – это воспаление мышечного волокна. Выражается в резких болях при движении и пальпации воспаленного места.

Удары, переломы, ушибы, вывихи оказывают давление на позвонки и хрящевую ткань. Подобные травмы нарушают кровообращение и передачу нервных импульсов на целом участке позвоночного столба. Явным признаком травмы является то, что кашель и резкие движения вызывают боль в мышцах пресса. Боль посередине спины может возникнуть сразу же после повреждения или через короткий промежуток времени.

Болезни сердца

Сердечные недуги тоже могут спровоцировать болезненные ощущения в средней части спины. Резкая или умеренная боль сосредоточена в районе лопаток и левой стороны груди. Кроме этого признака есть дополнительные симптомы, при наличии которых можно связать этот болевой синдром с заболеваниями сердца.

Признаки сердечных заболеваний:

  • повышение артериального давления;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • дискомфорт в верхних конечностях – жжение, онемение;
  • ощущение нехватки воздуха в груди;
  • холодный, липкий пот;
  • одышка;
  • аритмия.

Интенсивные болевые ощущения посередине спины ощущаются при инфаркте миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемии сердца, при которой происходит местная гибель участка миокарда из-за сбоя его кровоснабжения. В результате происходит закупорка основной сердечной артерии, и в большинстве случаев наступает смерть. Чтобы снизить риск летального исхода, при появлении начальных проявлений нужно принять срочные меры. Боль в спине при инфаркте миокарда сосредоточена в центре грудной клетки, ближе к спине. Характеризуется как интенсивная, жгучая, нестерпимая. Редко может отдавать в челюсть или руку. При ощущении подобной боли в сочетании хотя бы с одним признаком сердечных заболеваний нужно срочно вызвать скорую помощь.

Стенокардия – возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, проявляется приступами острой загрудинной боли. Сосредоточена боль в позвоночнике посередине спины, ощущается в центральной части грудной клетки. Отдает резкими болями между лопаток,  иногда в верхнюю конечность. Характерными признаками стенокардии являются боль посередине позвоночника во время ночного сна и аритмия. При возникновении характерных болевых ощущений в спине и признаков заболеваний сердца нужно обратиться к врачу кардиологу.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы органов дыхания вызывают болевой синдром в центральном отделе позвоночника. Ощущения становятся более интенсивными при кашле и попытке глубокого вдоха, характерны для пневмонии и бронхита.

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает одно либо оба легких. Воспаление легких не всегда сопровождается болью в спине, чаще возникает кашель, повышение температуры тела. Резкие болевые ощущения возникают при попытке глубокого вдоха. В некоторых случаях присутствует постоянный болевой синдром, тогда болит спина посередине позвоночника, в области грудного отдела. Ощущения носят тупой, тянущий характер, иногда отдают под ребра.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки и стенок бронхов. При этой патологии происходит сбой выработки секрета слизистой оболочкой бронхов и нарушается процесс очищения, то есть вывода мокроты. Чаще всего является последствием тяжелого ОРВИ, но может быть и самостоятельным заболеванием. Из всех патологий внутренних органов, которые провоцируют боли в спине, бронхит вызывает самые острые и интенсивные боли. Ведь он сопровождается непрерывным продуктивным кашлем, из-за которого грудные мышцы находятся в постоянном напряжении. Боль сосредоточена в области между лопатками и посередине грудного отдела. Дополнительными признаками бронхита являются все симптомы ОРВИ и характерное усиление кашля по ночам.

Грыжа межпозвоночного диска

Само слово грыжа означает выхождение органа за пределы своего анатомического места при сохранении целостности оболочек. При межпозвоночной грыже внутреннее фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, и содержимое пульпозного ядра попадает в позвоночный канал.

Причины образования межпозвоночной грыжи:

  • увеличение внутреннего давления;
  • хронические заболевания позвоночника;
  • дегенеративные процессы в хрящевой ткани, защищающей пульпозное ядро.

Пульпозное ядро позвонка имеет желеобразную структуру. Оно защищено фиброзным кольцом, состоящим из плотной хрящевой ткани. В силу воздействия различных факторов хрящевая ткань фиброзного кольца постепенно разрушается, мягкое содержимое пульпозного кольца выходит за пределы анатомического места и подвергается окостенению. Образованные костные структуры защемляют нервные окончания и сосуды, вызывая болевой синдром.

Читайте также:  Расположение позвонков в грудном отделе позвоночника

При поражениях грыжей межпозвоночных дисков грудного отдела характер и интенсивность болевых ощущений бывает разной: слабая тянущая боль в середине позвоночника или жгучая, нестерпимая боль посередине спины, отдающая прострелами в поясницу. Часто боль от середины позвоночника может отдавать в ребра.

При межпозвоночной грыже грудного отдела, помимо болей в спине могут быть следующие симптомы:

  • невозможность полностью выпрямить спину из-за перенапряжения мышц;
  • покалывание и онемение в конечностях;
  • потеря чувствительности зоны посередине позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические заболевания очень распространены на сегодняшний день. Первые признаки дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника начинаются уже после 30 лет. Если болит позвоночник посередине – это на 80 % грудной остеохондроз. А если к дистрофическому поражению позвонков присоединяется бактериальная инфекция, то может начаться формирование остеохондропатии, артрита, артроза.

Причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

  • возрастные изменения;
  • пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • чрезмерные физические нагрузки (профессиональная деятельность или занятия спортом);
  • травмы;
  • воспалительные заболевания.

Грудной остеохондроз

Грудной отдел позвоночника находится посередине спины и является наименее подвижным, в сравнении с шейным и поясничным. Поэтому он наиболее подвержен дистрофическим изменениям и разрастанию остеофитов. В силу различных факторов происходит нарушение кровообращения и питания хрящевой межпозвоночной ткани. Позвонки грудной клетки теряют свою эластичность, структура межпозвоночного диска разрушается, хрящевая ткань истончается и ссыхается. На месте разрушенной хрящевой ткани образуются костные наросты – остеофиты.

Главным симптомом остеохондроза является боль посередине спины в области грудной клетки. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от степени прогрессирования и особенностей развития заболевания.

Болевые ощущения при обострении остеохондроза:

  • прострелы;
  • мышечный спазм;
  • внезапная острая – в спине в районе грудной клетки;
  • интенсивная боль между лопаток.

Болевые ощущения при хроническом остеохондрозе:

  • умеренная – локализованная посередине позвоночника;
  • тонус прилегающих мышц спины;
  • ограничение гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника;
  • тянущие – посередине позвоночника усиливаются во время ночного сна.

Протрузия

Протрузия межпозвоночного диска – это явление, при котором межпозвоночный диск выбухает за пределы межпозвонковой щели в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Протрузия считается предвестником возникновения межпозвонковой грыжи.

При протрузии болевые ощущения локализуются в области пораженного позвонка, чаще всего между лопатками, посередине позвоночника. При первых изменениях в позвонке болевые ощущения ноющие, при дальнейшем развитии патологии переходят в более острые боли.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в сторону относительно своей оси. Патология считается приобретенной, чаще всего возникает в период интенсивного роста костей – в подростковом возрасте. В норме позвоночник образован анатомическими изгибами, которые снижают нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Отклонение от нормы этих изгибов и является сколиозом. Сколиоз первой стадии не вызывает болевых ощущений, его легко исправить с помощью регулярной лечебной гимнастики. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к необратимым последствиям – изменению объема грудной клетки, женскому бесплодию, инвалидности. При сколиозе постоянно ощущают боль посередине спины, потому что позвонки находятся в неестественном положении и при движении травмируют друг друга.

Болевой синдром в спине при сколиозе грудного отдела:

  • боль посередине спины, между лопатками тянущего характера;
  • при физических нагрузках и после них болевые ощущения усиливаются;
  • резкая интенсивная боль при поднятии тяжестей;
  • неприятные ощущения усиливаются во время ночного сна, сразу после пробуждения.

Болевой синдром постепенно снижается после физических упражнений.

Диагностика и методы лечения

Успех лечения будет зависеть от правильного определения причины болей. При возникновении первых болевых ощущениях в позвоночнике посередине спины нужно обратиться к семейному врачу. На основании симптомов, осмотра пациента и пальпации больного места врач выдаст направление на анализ крови. По результатам  исключают онкологию, заболевания связочного аппарата суставов.

На основании рентгенологического исследования или МРТ можно диагностировать остехондроз, воспалительный процесс в легких. При наличии симптомов сердечно-сосудистых заболеваний пациент направляется на кардиограмму и УЗИ сердца. После выяснения причины недомогания семейный врач направляет пациента к узкопрофильному врачу – кардиологу, пульманологу, невропатологу, вертебрологу, хирургу.

Основное лечение будет направлено на причину болезни. Для снятия болевого синдрома посередине спины назначается отдельная терапия:

  • массаж  (только при исключении новообразований);
  • лечебная гимнастика – первые комплексы нужно выполнить в кабинете ЛФК под контролем инструктора, затем можно делать физические упражнения дома самостоятельно;
  • электрофорез – обеспечивает доставку лекарства непосредственно к очагу воспаления;
    плаванье (при исключении сердечных патологий).

Боль посередине спины часто наступает внезапно и носит интенсивный характер. Самолечение в этом случае может не принести облегчения. Боль посередине позвоночника могут вызывать несколько факторов. Поэтому важно знать сопутствующие симптомы заболеваний, провоцирующих боль в спине, чтобы оказать себе эффективную первую помощь.

(5 оценок, среднее: 2,40 из 5)

Загрузка…

Источник

Классификация болей грудного отдела позвоночника

Боль может быть острой или тупой, внезапной или нарастающей. Вот основные виды болей, возникающих в этом отделе позвоночника:

  1. Опоясывающая боль грудной области.
  2. Стойкая боль в области грудины.
  3. Сдавливающая боль (и причиной может быть именно сдавливание позвонкового столба или его нервных корешков).
  4. Сильные боли в спине, именно в грудном отделе позвоночника могут быть одним из симптомов опухолей позвоночного столба.
  5. Боль, связанная с опоясывающим лишаем или же герпесом – жгучая, острая, колющая. Причинами подобной боли также может быть васкулит или сахарный диабет.
  6. Боли, возникшие вследствие появления инфекций, могут быть тянущими и очень длительными. Они могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как абсцесс эпидуральных областей, спондилит туберкулезный).
Читайте также:  Артроз грудного отдела позвоночника врач

Возможные осложнения

Если боль в позвоночнике появляется на фоне спондилоартроза, анкилозирующего спондилита, грудного остеохондроза, то врачи советуют не запускать заболевание, на фоне которого развивается острый либо хронический дискомфорт. Со временем патологический процесс в телах позвонков и дисков прогрессирует, возникает симпатический и корешковый синдром.

Повышен риск осложнений:

  • желудочно-кишечные расстройства;
  • стеноз позвоночного канала;
  • разрастание остеофитов, снижение подвижности проблемного отдела;
  • появление парестезий;
  • периодические боли в груди, области сердца;
  • защемление симпатических узлов нервной системы, отвечающих за иннервацию различных органов;
  • сердечный приступ.

Причины боли в грудном отделе

Как мы уже поняли из классификации боли, причин её возникновения может быть масса, причём совершенно разных. Она может быть вызвана заболеваниями костно-мышечной системы, но также может быть лишь отражённого характера, в случаи иррадиации, идущей к позвоночнику от какого-то больного внутреннего органа.

Костно-мышечные заболевания, вызывающие болевой синдром обычно следующие:

  1. Воспаление нервного отростка (тот же радикулит).
  2. Повреждение дисков. Они больше не могут обеспечивать необходимую амортизацию позвонков при внезапных нагрузках, и из-за этого сосуд или нерв могут быть пережаты.
  3. Позвоночная грыжа, остеохондроз, вследствие которых произошло разрушение хрящевой ткани.
  4. Межреберная невралгия, которая может быть вызвана переохлаждением или инфекцией (опоясывающий лишай).
  5. Растяжение мышц спины или связок, возникнувшее по причине травмы или просто резкого движения.
  6. Искривление скелета (нарушение осанки или же сколиоз), которое провоцирует перенапряжение отдельных мышечных групп шейно-грудного отдела позвоночника.

Симптоматика у болей в спине костно-мышечного характера может различаться, но один симптом всё же будет общим практически во всех случаях &#8212, болезненные ощущения будут усиливаться во время кашля, чихания или движения.

При этом они могут быть длительными, ноющими или резкими, сковывающими движения и мешающими дышать.

Боль в грудинной области спины может быть связана с нарушением работы следующих внутренних органов:

  1. Печени. Наличие воспалительных процессов могут отдавать болью под ребрами справа или лопаткой. Интенсивность болевого синдрома зависит непосредственно от приёма пищи.
  2. Сердца. Стенокардия или инфаркт проявляются острой болью в левой части грудины и между лопаток, а иногда может отдавать и в левую руку или же челюсть. Под правой лопаткой может возникнуть распирающая боль.
  3. Поджелудочной железы. При панкреатите боль опоясывающего характера, отдаёт в верхнюю часть рёбер.
  4. Легких. Заболевания такие как плеврит или пневмония могут проявляться болью с одной только стороны или же с обеих, в зависимости от локации воспалительного процесса. Болевые ощущения проявляются сильнее во время кашля или глубокого дыхания, а также могут сопровождаться повышением температуры.
  5. Желчного пузыря. Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, а именно с правой стороны могу быть вызваны такими заболеваниями, как: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Вызывает болевые проявления с правой стороны грудного отдела позвоночника.
  6. Почек. Заболевания почек могут отдавать острой или тупой болью в нижнюю часть лопаток.
  7. Желудка. Боль между лопаток могут вызывать язвенная болезнь и обострения гастрита.
  8. Аппендицита. Воспалённый аппендикс может отдавать болевыми ощущениями под правой лопаткой снизу.

Диагностика

При возникновении сильных болевых ощущений, первая мысль, это, конечно же: «Как снять боль?». В этом случае могут помочь, оказав противовоспалительный и обезболивающий эффект, различные мази и гели, такие как «Вольтарен» или «Диклофенак». Но, если боль не прошла, необходимо обратиться к врачу. Только он сможет поставить диагноз и сказать, как убрать боль.

При диагностике причины болевых ощущений в грудном отделе позвоночного столба, выделяют три этапа:

  1. Детальное изучение анамнеза заболевания. На этом этапе пациент должен подробно описать сам характер появившихся болей. После чего специалист уже определяется с причиной этого недомогания.
  2. Мануальная диагностика – это точечное обследование всего организма, чтобы выявить, где именно расположена патология и на какой степени развития она находится.
  3. Дополнительные обследования. Зачастую, для того чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, назначаются дополнительные методы обследования посредством: рентгена, компьютерной томографии, ЭКГ, электрокардиограммы, МРТ, спондилограммы и пр. Главным образом это делается для исключения различных патологий, таких как:
  • язвенная болезнь,
  • миелома,
  • пневмония,
  • плеврит,
  • раковая поджелудочной железы,
  • аневризма и разрыв аорты,
  • абсцесс диафрагмы,
  • холецистит,
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Первичное обследование пациента, как правило, совершает терапевт, а потом он уже даёт направление к врачам узкой специализации. Помимо терапевта, рекомендуется пройти обследование у таких специалистов как:

  • травматолога,
  • онколога,
  • ревматолога,
  • гастроэнтеролога,
  • невролога,
  • кардиолога,
  • остеопата,
  • мануального терапевта.

Мануальная терапия и иглоукалывание

Нередко избежать хирургического вмешательства позволяет обращение к мануальному терапевту. Врач воздействует руками на спазмированные мышцы, расслабляя их, ставит на место сместившиеся позвоночные структуры. Для купирования симптомов остеохондроза практикуется сухое или подводное вытяжение позвоночника с отягощением. Это приводит к увеличению расстояния между соседними дисками и позвонками, устранению сдавления костными наростами сосудов и нервных окончаний.

Во время иглоукалывания в биологически активные точки на теле пациента устанавливаются тонкие, короткие иглы, изготовленные из стали или серебра. Они раздражают нервные окончания, повышая выработку в организме эндорфинов и веществ с противовоспалительным, обезболивающим действием.

Лечение

Само лечение грудного отдела позвонкового столба непосредственно зависит причины возникновения болезненных ощущений. В случае, когда причина кроется в заболеваниях внутренних органов, то первоочередным будет проведение необходимого лечения именно их.

Если же боль вызвана мышечным перенапряжением или проблемой с осанкой, то следует прибегнуть за помощью к массажу, лечебной физкультуре и другим методам, о которых мы расскажем ниже.

Давайте рассмотрим теперь подробней, что и в каких случаях делать, если болит грудной отдел позвоночника. Итак, в зависимости от факторов и причин возникновения боли, врач может назначить следующие виды терапии:

  1. Терапия медикаментами. Некоторые лекарственные препараты способны снять симптомы: убрать сильную боль и отёчность, снять воспаление. Но лечить позвоночник одними лишь лекарствами нецелесообразно.
  2. Физиотерапия. Она оказывает положительный эффект и на позвоночник, и на грудной отдел, и при этом практически не имеет побочных действий. С помощью физиопроцедур можно снять отёки, уменьшить воспаление, снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение, а соответственно, и питание тканей. Но стоит иметь ввиду, что они противопоказаны при бессоннице, слабой иммунной системе, головных болях, заболеваниях сердца, сосудов и желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед назначением физиотерапии врач даст направление сначала к узким специалистам, а потом уже будет решать, стоит ли её вообще назначать в конкретном случае.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК). Это основа основ при лечении недугов опорно-двигательного аппарата. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает свой комплекс упражнений. ЛФК повышает иммунитет, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение. Противопоказаниями в этом случае будут: повышенная температура тела, наличие опухолей, тяжелые инфекции, вероятность возникновения кровотечений заболевания некоторых внутренних органов. Может также применяться и в профилактических мерах.
  4. Мануальная терапия. Она бывает двух видов: остеопатия и хиропрактика. Наукой эффективность остеопатии пока ещё не подтверждена, но многие пациенты после прохождения данной терапии начинают себя чувствовать намного лучше. Методика, которую практикуют специалисты по остеопатии, основана на определении самой причины болевых ощущений и лечении всего организма в целом, а не отдельно спины или позвоночника. Но, стоит иметь ввиду, что подобные манипуляции с организмом противопоказаны при наличии заболеваний мозга и крови, некоторых инфекций, опухолей, переломов, остеопорозе.
  5. Во время процедуры хиропрактики специалист воздействует на позвоночный столб толчками. Эта методика позволяет быстрей избавиться от боли в спине по сравнению с предыдущей (остеопатией). Противопоказаниями здесь являются: расстройства психики, опухоли, остеопороз, инфекции, раны и переломы.

Как применять свечи Вольтарен?

Народная медицина

Средства народной медицины запрещается использовать в терапии детей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин. Они применяются только по окончании основного лечения, на стадии устойчивой ремиссии для устранения слабых дискомфортных ощущений.

Читайте также:  Вытяжение грудного отдела позвоночника при грыже

Измельчают на мелкой терке 3-4 г свежего корня сельдерея, заливают литром охлажденной кипяченой воды. Ставят емкость на сутки в темное место, периодически встряхивают для лучшего экстрагирования биологически активных веществ. Процеживают, принимают по столовой ложке 3 раза в день после еды.

50 г свежих, нарезанных небольшими кусочками корней подсолнуха кладут в кастрюлю, вливают литр горячей воды. Доводят до кипения, томят 15-20 минут. Накрывают крышкой, оставляют на 3 часа. Процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

В кастрюлю положить 100 г свиного жира, растопить на водяной бане, быстро перелить в ступку. Добавить чайную ложку живичного скипидара, по капле можжевелового, розмаринового, эвкалиптового эфирных масел. Втирать в спину при слабых болях.

Профилактика

Для профилактики, чтобы никогда не узнать, как болит позвонок в грудном отделе позвоночника, можно соблюдать следующие не хитрые правила, которые стоит сделать своими полезными привычками:

  1. Избавьтесь от своих вредных привычек, таких как употребление спиртосодержащих напитков и курение, оказывающих пагубное воздействие непосредственно на состояние человеческого организма, в целом, и скелета – в частности.
  2. Держите свой вес под контролем. Поскольку, лишний вес оказывает сильную нагрузку, прежде всего, на позвоночник. А также он может стать причиной серьёзных заболеваний и других внутренних органов.
  3. Ежедневно делайте зарядку или выполняйте комплекс не сложных гимнастических упражнений.
  4. Старайтесь не поднимать тяжести, а если всё-таки придётся, то следите, чтобы спина была ровной.
  5. Спите только на упругой кровати с достаточно жёстким матрасом, желательно, ортопедическим, обеспечивающим во время сна правильное положение позвоночника. Можно также приобрести и ортопедическую подушку.
  6. Следите за положением своего тела, когда сидите за столом. Рабочее кресло должно быть с устойчивыми подлокотниками и высокой спинкой.
  7. Избегайте сквозняков и любого переохлаждения. Можно также проводить процедуры для закаливания организма.
  8. Находясь за рулём принимайте комфортное положение. Идеальным было бы, если водительское кресло имело ортопедические вставки.
  9. Занимайтесь спортом. Но лучше всего это делать с тренером. Так вы сможете избежать неправильной нагрузки на свой позвоночник.

Профилактические меры

Чтобы избавиться от болезней суставов, нужно придерживаться здорового образа жизни, а также:

  • купить ортопедический матрас и наладить режим сна;
  • стараться держать ровно спину;
  • при поднятии тяжестей вес переносить не на поясницу, а на руки;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • сбалансировать рацион по витаминно-минеральному составу;
  • при искривлении позвоночника, при межпозвоночной грыже и обострении остеохондроза носить ортопедический корсет или бандаж;
  • заниматься тяжелыми видами спорта только с опытным инструктором;
  • ежедневно делать гимнастику для суставов.

Если позвоночник и суставы не переохлаждать, не нагружать и правильно «питать», то можно избежать многих проблем. Возрастные изменения позвоночника наступают намного позже у людей, ведущих здоровый образ жизни.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник