Больничный при компрессионном переломе позвоночника
1. У ребенка перелом позвоночника, сколько дней будет оплачиваться больничный лист?
1.1. Нужно знать возраст ребенка.
См. статью
Подробнее >>>
2. Уточните пожалуйста-к какой степени тяжести относится — перелом поперечных отростков поясничного отдела позвоночника L1 и L2, срок нахождения на больничном — 30 дней, не сраслись.. какие последствия?
2.1. Здравствуйте.
В данном случае все зависит от срока лечения.
При таких повреждениях это минимум СРЕДНИЙ.
При умышленном нанесении телесных повреждений средней тяжести возможно возбуждение уголовного дела по ст. 112
(Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью). При неумышленном ст. 118 УК РФ.
3. Уточните пожалуйста-к какой степени тяжести относится — перелом поперечных отростков поясничного отдела позвоночника L1 и L2, срок нахождения на больничном — 30 дней, не сраслись.
3.1. Это только судебные эксперты ответят на данный вопрос.
4. После дтп 1 год нахожусь на больничном, группу не дают, хотят списать с больничного на работу, был перелом позвоночника остались боли, и сломана металлоконструкция живу в корсете. Находится в нем более трёх часов нельзя. Что делать в такой ситуации?
4.1. Здравствуйте.
Вам необходимо пройти все этапы досудебного урегулирования вопроса. Направьте в бюро МСЭ заявление об оформлении инвалидности.
После получения отказа отправляйте жалобу в Федеральный орган МСЭ, чтобы он назначил переосвидетельствование. Лишь после очередного можете обратиться в суд с иском об установлении группы инвалидности.
5. Хотел бы узнать порядок начисления страховой суммы в компании СОГАЗ при добровольном страховании. У меня компрессионный перелом позвоночника, застрахован на сумму 1400000, период больничного 6 месяцев.
5.1. Александр, здравствуйте.
Порядок расчёта и выплаты страхового возмещения по добровольным видам страхования указан в правилах страхования конкретной страховой компании. Соответственно, при отсутствии их на руках, запросите у страховщика (в той редакции, которая действовала на момент страхования Вас, Вашего здоровья).
6. Мой муж отработал на последнем месте чуть меньше месяца и на следующий день получил травму (компресионный перелом позвоночника). Уже истекает срок 6 месяцев, была произведена 1 операция, скоро вторая Больничные ему до сих пор продлевают. Может ли он рассчитывать на оплату б/л, и как надо поступить?
6.1. Здравствуйте Марина.
Если ваш муж работал на предприятии и получил травму, и находится на больничном то работодатель обязан оплатить ему больничный. Необходимо сдать больничный лист на работу.
7. Нахожусь 7 месяцев на больничной с переломом позвоночника, как б/л будет оплачиваться на самоизоляции.
7.1. Здравствуйте. Самоизоляции никак на оплате больничного не отразится.
8. Я бурильщик устроился в другой регион по два месяца, получил перелом позвоночника и смещение при производственной травме, после закрытия больничного был забракован комиссией и был уволен по состоянию здоровья, обязан-дни работодатель выплачивать компенсацию по потере в з/п.
8.1. Если утрата трудоспособности оформлена надлежащим образом — да. В соответствии с пунктом 1 статьи 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
9. В 2009 меня был перелом таза, в последствие чего перекос таза на 3 см, удалена левая почка, сейчас у меня проблемы с позвоночником, и периодически с почкой, уролог дал направление на МАС, а вот травматолог не хочет давать, хотя врач который вел все это время говорил что должны дать и тогда совместно с урологом можно добиться инвалидности, сам врач не принимает в поликлинике и не как не может повлиять на решение, как мне быть, нахожусь 1 месяц на больничном с позвоночником.
9.1. Эта известная схема вымогательства денежных средств с больных людей за направление в МСЭ и получение инвалидности — При отказе в направлении на МСЭ можно воспользоваться п.19 Правил. Где предусмотрено обращение в бюро МСЭ самостоятельно с заявлением и приложением справки врачебной комиссии (ВК) поликлиники об отказе в направлении на МСЭ с целью установления инвалидности и всех медицинских документов. Подтверждающих нарушения функций организма. Таким образом инвалидность устанавливается в зависимости от нарушенных функций органов и систем и степени ограничения жизнедеятельности. А не от характера заболеваний. Последствий травм. Дефектов и их количества. Степень ограничений жизнедеятельности. Их выраженность и критерии установления инвалидности определяются на основании Классификаций и критериев. Исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина. После освидетельствования в бюро МСЭ при несогласии с вынесенным решением (пп.42.45.46 Правил) установлен порядок обжалований решений бюро МСЭ гражданин может обжаловать решение бюро в Главное бюро МСЭ в месячный срок на основании письменного заявления подаваемого в бюро. Проводившее МСЭ либо в главное бюро МСЭ. Решение Главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро МСЭ могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством РФ.Учитывая эти рекомендации вам необходимо идти снизу вверх и пытаться доказать что вы являетесь инвалидом. И еще попробуйте обратиться через госуслуги обратиться к Хабирову Р.Ф.
10. Мой супруг находится на государственной службе. Получил бытовую травму (перелом позвоночника и многочисленные переломы ребер). Перенёс две операции. В данный момент проходит реабилитацию. Больничный будет более 120 дней. Может ли организация расторгнуть с ним трудовой контракт по причине нахождения на больничном более 4-месяцев.
Спасибо.
10.1. Да, может. Статьей 37 федерального закона 79-фз предусмотрено расторжение служебного контракта по инициативе представителя нанимателя в случае нахождения на больничном более четырех месяцев подряд. В вашем случае можно один больничный закрыть через четеры месяца пятницей, а следующий открыть понедельником, тогда срок не будет считаться подряд и можно избежать увольнения по этому основанию, договориться нужно с лечащим врачом.
11. Упал с крыши на работе перелом позвоночника выплаты задержать по больничному могу ли я получить компенсации и в каком размере.
11.1. Константин, можете, если обратитесь в суд. И как вариант, можете обратиться в инспекцию по труду ил Прокуратуру.
11.2. Пишите жалобу в прокуратуру.
12. На разрывном тротуаре сбила машина. Вина водителя установлена. Поставили перелом верхушки верхнего вертела правого бедра, перелом отростка на позвоночнике. 20 дней сижу на больничном. Примерно какую сумму должна выплатить страховая компания. Если подать документы на выплату до суда.
12.1. Все зависит от тяжести вреда здоровью это решает медицинское заключение.
13. Нахожусь в декретном отпуске, получила травму перелом позвоночника, корсет на пол года. Брать ли мне больничный, чтоб его оплатили или мне его не оплатят?
13.1. Если вы находитесь в декрете вы не работаете и больничный вам не дадут… тем более не оплатят.
13.2. Если находясь в декретном отпуске по уходу за ребенком вы работаете на дому или выполняете обязанности неполный рабочий день, то имеете право получить больничный на общих основаниях.
14. Назначили суд по замене взыскателя вместе банка траст какое то агентство аккорд по кредитной карте. Не погашала с 2015 года. Т.к. почти 2 года была на больничном, перелом позвоночника. Что делать.
14.1. Здравстауйте!
Вам необходимо направить в суд ходатайство о применении срока исковой давности.
14.2. Если у вас уже было вынесено решение, ничего сделать вы не можете. Если они перекупили долг могут сделать замену. Это не новое решение.
15. День добрый, давно был перелом позвоночника, но после него начались проблемы с позвоночником, сильные боли и целый ряд заболеваний, смог в поликлинике взять больничный, но только на 2 недели, есть диагноз-грыжа, остеохондроз, сколиоз, радикулит (списочек…)… имею ли я хоть какую-то возможность получить академ на 1-м курсе при условии что заболел в период сессии? Спасибо.
15.1. Здравствуйте! Да конечно такая возможно имеется. Нужно предоставить в ВУЗ медицинское заключение о наличии болезни и написать заявление о предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
16. У мужа с 26.02 больничный по травме позвоночника перелом 3 позвонков 1 степени. Институт дал рекомендацию жесткий корсет три месяца потом обследования и восстановление, а пока соблюдение режима. Поликлиника отправляет на стационар. После ЛК. Какие у поликлиники основание на это? Как можно этому противостоять, чтобы не утратить законные права в дальнейшем на инвалидность. Сейчас делать ничего нельзя. Обследование все уже пройдены.
16.1. Основанием является диагноз, юристы не врачи, и не могут вместо врача давать рекомендации и советы по лечению.
Инвалидность присваивается по решению МСЭК после лечения, имеете право требовать направления на комиссию, врачу будут принимать решение коллегиально.
17. При ДТП оформили как бытовая, перелом позвоночника, работал на производстве и авто производственное, как быть? Можно ли в суде высудить всю компенсацию за больничный?
17.1. У вас больничный под каким кодом?
18. Помогите разобраться! В 2017 году мой муж был на больничном 10 месяцев (перелом позвоночника). в этом году 19 февраля произошла производственная травма, сейчас он на больничном. Ежемесячная зарплата составляла 72 т.р.как будут платить больничный по производственной травме? Какая сумма приблизительно должна быть?
18.1. Такая же, как и зарплата.
19. Бывший работник нашего предприятия обратился к нам с заявлением о расследовании несчастного случая на производстве произошедшего с ним 01.12.2016. О факте несчастного случая мы не знали, с 01.12.2016 по 13.01.2017 он находился на больничном с бытовой травмой. Теперь в заявлении указывает что он получил перелом отростка поясничного отдела позвоночника, упав с подножки при посадке в электропоезд (следовал к месту производства работ). Как быть?
19.1. Добрый вечер!
Согласно ст. 229.1 ТК РФ
Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.
При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней. Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, то решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.
Смотрите так же ст. 229.2 ТК РФ.
20. 09.06.18 г. Перелом двух ног и позвоночника. Обратилась спустя 5 месяцев 07.11.18. В МСЭК для оформления инвалидности. Отказали. Отправили дальше на больничный лист. Просила направить в санаторий для реабилитации тоже отказали. Что делать? К кому обращаться?
20.1. Вы вправе обжаловать решение Бюро МСЭ в региональное бюро МСЭ либо в суд.
21. Скажите пожалуйста положен ли мне больничный лист если ребёнку 9 лет диагноз компрессионный перелом позвоночника?
21.1. Добрый день! Больничный ненадолго, в зависимости от возраста. Для ребенка старше 7 амбулаторно не больше 2-х недель для ухаживающих за ним.
22. У матери компрессионные переломы позвоночника, дадут ли мне больничный по уходу за больной мамой?
22.1. Здравствуйте, Наталья.
Вам обязаны дать больничный по уходу за мамой, если она находится на домашнем лечение. Оформляйте больничный лист в поликлинике, процедура стандартная. Больничный вам дадут сроком до 7 дней. Такие больничные вы можете брать несколько раз, но не более 30 дней в год.
23. Мне 53 года, рабочий стаж 38 лет. работаю продавцом в молочном отделе, всегда покупатель (пообедать некогда). дома получила травму-перелом позвоночника и копчика, была на больничном 9 месяцев, сегодня выписали, а справку на легкий труд не дали, сказали чтобы дать справку надо собирать комиссию и ждать 1 месяц. Как мне быть? Может мне на пенсию по здоровью или по стажу. Что для этого нужно?
23.1. На сегодня общий возраст выхода на пенсию для женщин составляет 55 лет. Досрочно выйти на пенсию могут лица, которые работали в районе Крайнего Севера или если в трудовой деятельности имеется факт наличия тяжёлых или вредных условий труда. Кроме этого необходимо будет встать на учёт в центр занятости как безработный.
24. Сестра ехала на автобусе, водитель попал колесом в яму, от чего сестру подбросило на сиденье. Она первое время в автобусе не могла сидеть, лежала. Водитель подвез ее поближе к дому. Она с трудом дошла до дома. Вызвала врача на дом Дали больничный, назначили лечение. А спустя 10 дней обнаружили перелом позвоночника. Что делать в данной ситуации? Это можно квалифицировать как ДТП? Можно ли получить компенсацию?
24.1. Здравствуйте, в данном случае можно рассчитывать на получение страхового возмещения от страховой компании перевозчика.
Удачи вам и всего наилучшего.
25. Муж работает на ЖД в процессе не лёгкого труда у него появились проблемы с позвоночником, обнаружили перелом душек позвоночника L5 S1,сейчас хочет делать операцию и идти на реабилитацию а это как понимаете очень долгий больничный, имеют ли права уволить мужа по состоянию здоровья, как избежать увольнения после операции что нужно для этого знать?
25.1. Вашему мужу по 183 ст. трудового кодекса положены гарантии за нетрудоспособность. Но подробные условия о больничном должны быть описаны в трудовом договоре.
26. Как оплачивается больничный, если ребенок 6 лет компрессионный перелом позвоночника. Две недели в больнице, потом два месяца дома.
26.1. Светлана,
размер оплаты зависит от Вашего стажа работы у текущего работодателя (например, при Вашем стаже от 5 лет — размер выплаты 80%), а также от места, в котором лечится ребенок (стационар, либо амбулаторно).
27. Муж получил травму позвоночника, перелом двух позвонков, обратился к врачу спустя 4 месяца, травматолог сказал, что даст больничный на 1,5 месяца, а потом закроет и отправит к неврологу, а тот в свою очередь может не дать больничный, законно ли это?
27.1. Больничный лист выдается по медицинским показаниям, если врач посчитает, что больному не требуется дальнейшее продолжение лечения, больничный могут закрыть.
27.2. Здравствуйте! Дать или не дать больничный в данном случае решает только врач, поэтому говорить о законности без экспертизы невозможно.
27.3. Доброго вам времени суток. В данном случае всё законно. А что вас смущает? Желаю Вам удачи в решении вашего вопроса и всего наилучшего.
28. На какой срок дается больничный лист по уходу за ребенком 6 лет при компрессионном переломе позвоночника.
28.1. Больничный лист по уходу за ребенком 6 лет при компрессионном переломе позвоночника. Выдается До 7 лет На весь период заболевания
29. У меня такой вопрос: мой муж попал в аварию 2015 году и получил компрессионный перелом в позвоночнике 3 местах и находился в больничной 9 месяцев после чего дали 3 гр инвалидности на 1 год а в этом году снимали группу т.к прошлом году был диагноз срастающийся а в этом году сросшийся. Скажите пож. Правильно ли это за один год может ли человек быть здоровым?
29.1. Здравствуйте. К сожалению, на данный вопрос могут ответить исключительно медицинские работники. Мы не обладаем специальными медицинскими познаниями.
29.2. Алсу, доброй ночи!
Состояние здоровья оценивают врачи, нет закона, диктующего состояние здоровья, есть только законы, регламентирующие работу мед персонала, поэтому статус здоровья нужно уточнять не тут, а у лечащих врачей и профильных специалистов.
Всего Вам наилучшего 1
30. Получил перелом позвоночника,4 месяца не трудоспособен, травма произошла не на работе, плачу алименты. Вопрос как в данный промежуток времени с меня будут сниматься алименты, работаю официально, больничный выдали, указали «продолжает болеть»
30.1. Здравствуйте. Бухгалтер обязан разнести больничный на все время нетрудоспособности. И удержать за каждый месяц алименты.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
Источник
Ришат:
Травма произошла 4 недели назад. Заключение: стабильный компрессионный перелом тел Тh1, Th4-1 ст, и Th5-1-2 ст. позвонков с незначительным смещением отломков, без компрессии спинно-мозгового канала. Боли нет, чувствую себя неплохо. Можно ли мне перемещаться в автомобиле в горизонтальном состоянии? Когда я сам смогу водить машину? Можно ли мне сидеть и как много? Можно ли много ходить в корсете гиперэкстензер?Каков срок больничного при таких травмах(работаю шахтёром)?
Ответ врача:
Постельный режим при вашей травме должен составлять 6-8 недель с момента травмы, затем ношение корсета до 40 недель с момента травмы и больничный лист при физическом труде до 40-48 недель с момента травмы. Присаживаться не надолго можно после 8 недель с момента травмы и полностью сидеть после 40 недель с момента травмы.
Клинико-экспертная характеристика. Переломы позвоночника следует отнести к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата, особенно когда повреждены вещество спинного мозга или его корешки. У таких больных появляются двигательные расстройства (парезы, параличи), а в ряде случаев при повреждении шейного отдела и паралича сосудистого и дыхательного центра может наступить смерть. При переломах позвоночника, при которых не страдает нервная система, например изолированные переломы тел позвонков, дужек или отростков, прогноз всегда более благоприятный. Среди указанной группы неосложненных переломов наиболее часто встречаются компрессионные переломы тел позвонков, для которых характерным является сплющивание спонгиозного вещества, преимущественно в переднем отделе. Частой локализацией таких переломов является нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника. Переломы позвонков могут быть оскольчатыми, косыми, краевыми и смешанными. Переломы отростков и других позвонков встречаются значительно реже и являются следствием прямого воздействия силы.
Лечение переломов позвоночника различно в зависимости от характера и локализации повреждения и подробно освещено в специальных руководствах.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагностика переломов позвоночника на современном уровне развития травматологии не вызывает больших трудностей. Характерными симптомами являются резкая болезненность, ограничение подвижности, деформации, расстройства чувствительности и др. Однако подтверждением клинической диагностики должно быть рентгенографическое исследование, на основании которого устанавливается окончательный диагноз. При переломах позвоночника необходима консультация невропатолога.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. У больных, получивших лечение по поводу неосложненных переломов позвоночника, клинический прогноз, как Правило, благоприятен. У лиц молодого и среднего возраста трудоспособность может полностью восстановиться. Люди пожилого- возраста после успешно проведенного лечения могут быть длительное время нетрудоспособными из-за различных присоединившихся осложнений (стойкие радикулиты, спондилезы и др.). Почти всем больным после лечения перелома позвоночника противопоказаны виды тяжелого физического труда в первые 10—12 месяцев, а также пребывание в неблагоприятных метеорологических условиях.
Больные, у которых диагностировался перелом отростков или дужек позвонков, возвращаются к своей прежней работе через 4—6 месяце», в ряде случаев с ограничением, рекомендуемым ВКК лечебного учреждения, от подъема тяжестей.
Критерии определения группы инвалидности. Больные, получившие перелом позвоночника, осложнившийся повреждением спинного мозга или его корешков, признаются во ВТЭК, как правило, инвалидами 1 группы, так как у них могут наблюдаться параличи, расстройства функции тазовых органов и др. Таким больным необходим постоянный уход, что и является основанием для установления 1 группы инвалидности.
При переломах (компрессионных) шейного отдела позвоночника больные во ВТЭК признаются инвалидами II группы на 1 год, если их работа связана со значительным физическим напряжением. Если до травмы работа у больных носила канцелярский характер, то можно продлить больничный лист до 5—6 месяцев с последующей выпиской на работу с ограничениями, рекомендуемыми ВКК лечебного учреждения (разъездов по городу, командировок).
При переломах верхних и средних грудных позвонков трудоспособность больных, которые до травмы не занимались физическим трудом, при успешно проведенном лечении может восстановиться через 6—8 месяцев. Поэтому в ряде случаев ВТЭК может продлить больничный лист с последующей выпиской на прежнюю работу без определения группы инвалидности. Лица физического труда, как правило, признаются инвалидами II группы, и лишь в единичных случаях, как показали наши наблюдения, после продления больничного листа до 6—8 месяцев им определяют инвалидность III группы и выписывают на работу, не связанную с физическим напряжением. Такие больные могут признаваться во ВТЭК инвалидами III группы в течение 1—2 лет, до получения равноценной профессии.
При переломах нижних грудных и поясничных позвонков (компрессионных) вопрос о трудоспособности во ВТЭК решается также в зависимости от профессии. Лица интеллектуального труда после продления больничного листа до 6—8 месяцев могут вернуться к своей прежней работе без определения им группы инвалидности с необходимыми ограничениями, рекомендуемыми ВКК лечебного учреждения. Больные, у которых труд связан с физическим напряжением, признаются, как правило, инвалидами II группы на 1 год. Ряд больных при хорошем самочувствии и удовлетворительных данных могут быть через 6 месяцев пребывания на больничном листе признаны инвалидами III группы с возможностью продолжать работу в профессиях, не связанных с физическим напряжением.
Переломы поперечных отростков после успешно проведенного лечения очень редко являются основанием для установления инвалидности. Лишь у лиц, которые до травмы выполняли работу со значительным физическим напряжением, при появлении радикулярных явлений может быть установлена III группа инвалидности для перевода
На более легкую работу и окончания лечения. Даже несращенные переломы поперечных отростков позвонков не являются основанием для стойкого ограничения трудоспособности.
Пути реабилитации. Травматические переломы позвоночника подлежат квалифицированному лечению в первые же часы после травмы. Последствия переломов позвоночника, выражающиеся в ограничении движений, стойких радикулитах, лечат в условиях травматологического стационара, а также в неврологической клинике с помощью физиотерапии. У таких больных важное значение приобретает профессиональное обучение, позволяющее инвалиду получить равноценную профессию, а также в ряде случаев рациональное трудоустройство, которое имеет большое значение, особенно в отношении кадровых рабочих, обладающих большими профессиональными навыками.
Нейротравматология. Справочник.
Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова.
Москва, 1994.
Основой ЭВТ является клинико-трудовой прогноз, который в первую очередь зависит от уровня и степени повреждения спинного мозга. Так, все выжившие больные с полным анатомическим перерывом спинного мозга на любом уровне являются инвалидами I группы, но иногда могут работать в индивидуально созданных условиях.
При сотрясении спинного мозга лицам умственного труда определяется временная нетрудоспособность в течение 3-4 нед. Лица физического труда нуждаются в освобождении от работы не менее чем на 5-8 нед с последующим освобождением от поднятия тяжестей до 3 мес. Последнее обусловлено тем, что травма спинного мозга возникает в большинстве случаев при смещении позвонков, а это предполагает разрыв или растяжение связочного аппарата.
При легком ушибе спинного мозга ВКК вправе продлевать больничный лист до восстановления функций, реже — через 4 мес целесообразен переход больного на инвалидность III группы.
При ушибе средней степени желательно продление временной нетрудоспособности через ВТЭК до 6-8 мес, а затем перевод на III группу инвалидности, но не на II, так как это не будет стимулировать клинико-трудовую реабилитацию больного.
При тяжелых ушибах, сдавлении и гематомиелии, ишемических некрозах спинного мозга рациональнее переводить больных на инвалидность спустя 3-4 мес и продолжать лечение и реабилитацию с последующим переосвидетельствованием с учетом неврологического дефицита.
Трудовой прогноз при неосложненной травме позвоночника зависит от вида повреждения (смещения-вывихи, переломы переднего или заднего опорного комплексов или второстепенных неопоронесущих фрагментов), уровня и степени их повреждения, что, в конечном счете, трактуется как стабильный или нестабильный вид перелома. В основу ЭВТ положены критерии: сроки срастания, переносимость вертикальных нагрузок, состояние двигательных функций, наличие болевого синдрома, а также социальные факторы.
При компрессионных стабильных переломах тел позвонков I степени шейного и грудного отделов рекомендуются сроки лечения до 3-4 мес, поясничного отдела — 4-6 мес. При компрессии позвонков II степени сроки временной нетрудоспособности продлевают соответственно для шейного и грудного отделов до 4-6 мес, поясничного отдела — 6-8 мес.
При компрессии III степени и оскольчатых («взрывных») переломах больным, как правило, производят хирургические операции. Сроки лечения при поражении шейного отдела — 3-4 мес, грудного отдела — 4-6 мес и грудо-поясничного отдела — 8-10 мес при исключении физических нагрузок.
При смещениях (нестабильных формах), вывихах позвонков производится открытое или закрытое вправление смещенных сегментов в шейном отделе. Общий срок лечения составляет 4-6 мес. При переломе зуба и дуг второго шейного позвонка лечение осуществляют в течение 6-8 мес. В грудном отделе вывихи сочетаются, как правило, с тяжелыми повреждениями спинного мозга, и больные становятся инвалидами.
При нестабильных переломо-вывихах поясничного отдела для лиц интеллектуального труда целесообразно продление временной нетрудоспособности через ВТЭК до 8 мес с последующим трудоустройством без группы инвалидности или с определением III группы. Лицам физического труда целесообразнее через 3-4 мес определение II группы и дальнейшее лечение. При наличии посттравматических радикулитов сроки лечения могут удлиняться или быть причиной определения III группы инвалидности.
При установлении сроков временной нетрудоспособности при переломе фрагментов позвонков, не участвующих в опорно-статической функции, должен учитываться механогенез травмы. При переломе остистых и поперечных отростков от локального удара сроки лечения для лиц интеллектуального труда — 4-5 нед, для лиц физического труда — 6-8 нед. При флексионно-экстензионном механизме или с ротацией сроки лечения удлиняются до 2-3 мес для лиц интеллектуального труда и 3-4 мес для лиц физического труда, ибо имеет место не только перелом отростка, но и разрыв связочного аппарата.
Критерии окончания срока лечения и восстановления трудоспособности: выдержанные сроки регенерации, хорошая переносимость вертикальной нагрузки (до 20 кг), восстановление объема безболезненных движений не менее 60% от нормы, отсутствие неврологического дефицита после травмы спинного мозга (отсутствие парезов конечностей и восстановление функции тазовых органов).
Критерии оценки стойкой утраты трудоспособности больных с ПСМТ:
1) выраженность последствий повреждений спинного мозга;
2) характер перелома (стабильный или нестабильный);
3) стадия репаративного процесса (консолидация губчатой кости наступает через 6-8 мес);
4) изменение оси позвоночника (при этом необходимо учитывать степень функциональных нарушений сердечнососудистой и дыхательной систем, так, при искривлении оси позвоночника более 20° противопоказан тяжелый физический труд, что может явиться основанием для установления III группы инвалидности; III-IV степень искривления позвоночника может привести к дыхательной недостаточности II степени и ко II группе инвалидности);
5) степень нарушения переносимости вертикальной нагрузки на позвоночник (до 20-25 кг, 10-20 кг, менее 10 кг);
6) подвижность позвоночника (определяется при помощи угломеров и подтверждается функциональной спондилографией: I степень нарушения — ограничение движений до 50% должного объема, II — до 30%, III — до 20%);
7) выраженность болевого синдрома, определяемого по мышечно-тоническим тестам (незначительно выражен, умеренно выражен, резко выражен);
8) социальный статус: возраст, образование, профессия и условия труда больного.
Источник