Центр лечения позвоночника на донецкой

Невролог у всех детей оценивает работу нервной системы, а именно рефлексы, мышечный тонус, становление нервно-психических навыков, наблюдает за динамикой родничков и швов черепа.

Плановые сроки осмотра неврологом – в 1, 3, 6, 12 месяцев, при патологии – чаще.

Регулярное наблюдение у детского невролога позволяет максимально приблизиться к действительной нозологической дискретности патологии нервной системы у детей и в то же время исключает возможность ошибочной диагностики и гипердиагностики.

Основная задача первого осмотра ребенка сразу после рождения состоит в оценке его адаптации к вне утробным условиям существования. При выписке из родильного дома каждая мама получает на руки обменянную карту —   Форму № 113/у. Первую запись о новорожденном малыше в карту вносит врач-неонатолог, который наблюдает за ним в роддоме. Как только кроха появляется на свет, доктор осматривает его, измеряет рост, вес и ставит ему первую оценку – по шкале Апгар. Балл, который получит малыш (максимум – 10), складывается из пяти показателей: дыхания, сердцебиения, цвета кожи, тонуса мышц и реакции на раздражители (рефлексы)

 Чтобы понимать врачей, ставящих баллы новорожденного по шкале Апгар, стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.

Таблица 1

На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест Апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.

В зависимости от выраженности каждой функции ставят оценку в баллах и полученные цифры складывают. Оценка 7 баллов и выше по шкале Апгар указывает на хороший прогноз как в отношении жизнеспособности новорожденного, так и его нервно-психического развития. Низкие оценки, особенно ниже 5 баллов, относят к факторам риска в отношения смертности и развития неврологических нарушений.

 В течении первого года жизни детским неврологом ведётся измерение величины родничка между правой лобной и левой теменной костями и левой лобной и правой теменной костями. Этот параметр у новорожденного в среднем составляет 2,5—3,2 см. В связи с исчезновением родовой конфигурации костей черепа размеры большого родничка на протяжении периода новорожденности могут несколько увеличиваться.

Симптомы, не требующие дополнительного неврологического наблюдения:

Физиологический тремор — ритмичные подергивания ручек или подбородка во время крика или кормления. В норме имеет место у половины детей в возрасте до 3 месяцев. Часто тремор наблюдается у недоношенных новорожденных до 6 месяцев.  

Физиологическая астазия-абазия — с 2 до 5 месяцев ребенок не опирается ногами, поджимает их, в соответствии с этим и нет шаговых движений (в связи с угасанием рефлекса опоры).

Яктация – укачивающие (само успокаивающие) движения туловища и/или головы, появляющиеся у ребенка преимущественно перед сном, характерны для детей, воспитывающихся без попечения родителей.

Комплекс оживления – разнообразные хаотичные движения, сопровождающие эмоциональные, как правило, позитивные «всплески». Особенно характерны для детей с иммобилизованными конечностями.

При какой неврологической симптоматики необходимо обязательно показать ребёнка детскому неврологу?

Период новорожденности:

Отсутствие четкого рефлекса на время (кормления, сна);

Отсутствие реакции голода и насыщения;

Отсутствие или слабая выраженность ротового внимания;

Быстро истощающиеся, плохо выраженные безусловные рефлексы, возникающие после латентного периода или при многократном раздражающем воздействии;

В положении лежа на животе ребёнок не приподнимает голову.

Период от 1 до 3 месяцев жизни:

Незначительное увеличение времени активного бодрствования ребенка;

Незначительная выраженность или отсутствие положительных эмоциональных реакций;

Кратковременная реакция сосредоточения с быстрым ее истощением.

Период от 3 до 6 месяцев жизни:

Запаздывание становления цепных симметричных рефлексов (отсутствие поворотов со спины на живот и опоры на руки в положении на животе).

Период от 6 до 9 месяцев жизни:

Отсутствие выраженной активности при общении с незначительным количеством жестов и игровых реакций;

Однообразный лепет без выраженной эмоциональной окраски;

Отсутствие захвата предметов 2-мя пальцами;

Отсутствие реакции на словесные команды;

Самостоятельно не садится, не делает попыток встать, плохо ползает.

Период от 9 до 12 месяцев жизни:

Отсутствие общения при помощи лепетных слов;

Отсутствие интонационной окраски лепета;

Не стоит с поддержкой, не ходит.

В каждый возрастной период возможно выпадение не всех, а отдельных элементов психомоторного развития в каждый возрастной период (ребенок что-то делает, а что-то не делает).

Здоровья ВАМ и ВАШИМ ДЕТЯМ, высокого качества уровня жизни.