Церебролизин при лечении позвоночника
В 70-е годы прошлого столетия появился еще один препарат из группы ноотропов — Церебролизин. Его состав был принципиально новым: смесь белков из свиного головного мозга. Что же это за средство, и как оно действует? Подробно — в нашей статье.
Что собой представляет Церебролизин
Церебролизин — это действительно уникальный препарат. Он представляет собой комплекс пептидов или белков, которые получены непосредственно из головного мозга свиней.
Для его производства отбираются некрупные молекулы, которые смогут проникать прямо к нейронам головного мозга и оказывать нейротрофический эффект. Это позволяет значительно усилить действие препарата.
Все белки различны по своей структуре и свойствам, поэтому для Церебролизина проведение конкретных исследований, как для большинства других препаратов, невозможно. По сути это полипептидный коктейль, у которого нет ни состава, ни действующего вещества.
Производители утверждают, что он работает сразу в нескольких направлениях.
Регуляция метаболизма нервной ткани. Происходит это за счет усиления выработки собственного белка в развивающихся и стареющих нейронах. Церебролизин регулирует энергетические процессы, обеспечивающие реакции синтеза этих протеинов.
Защита нейронов или нейропротекция. Препарат оказывает защитное действие путем снижения выработки глутамата, препятствует появлению лактацидоза, который повреждает нервные клетки.
Таким образом, лекарство защищает нейроны головного мозга от пагубного действия гипоксии и ишемии в результате инсульта и травмы.
Положительное влияние на память. Это еще одно направление действия Церебролизина, конкретно влияющего на процессы запоминания новой информации и восстановление в памяти событий прошлого.
Когда можно и нельзя принимать Церебролизин
На первый взгляд — это уникальное лекарство, раз оно и защищает, и восстанавливает нервные клетки. Действительно, проведенные масштабные клинические исследования подтвердили его эффективность в восстановительном периоде ишемического инсульта.
Препарат способствовал более быстрому возобновлению двигательной активности и памяти, причем степень доказательности была обозначена, как «А», то есть самая максимальная.
Церебролизин также показал высокие результаты при лечении энцефалопатии различного происхождения, деменции, при заболеваниях сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера.
Его применяют в восстановительном периоде после перенесенной черепно-мозговой или спинальной травм, при депрессии, когда не помогают стандартные антидепрессанты.
В педиатрии Церебролизин тоже нашел применение: им лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, используется он и для коррекции задержки умственного развития.
Особенности лечения препаратом Церебролизин
Учитывая, что это лекарство по сути своей является смесью большого количества различных белков, то главной проблемой на фоне терапии является риск развития аллергических реакций. Причем далеко не факт, что сыпь и отек появятся на фоне первой инъекции.
Чаще всего по мере продолжения лечения происходит сенсибилизация, в результате чего реакция гиперчувствительности возникнет на 10-14 день терапии. Однако при попытке повторить лечение спустя какое-то время аллергия разовьется раньше и будет проявляться сильнее.
Из-за своей белковой структуры препарат также не рекомендован больным с патологией почек, эпилептикам, беременным женщинам и кормящим мамам (ввиду отсутствия достоверных данных клинических исследований).
Церебролизин выпускается только в виде инъекций, то есть использовать его можно лишь в виде капельниц или уколов. Это связано с тем, что белковые молекулы будут разрушены соляной кислотой желудка, а те, что останутся, просто не смогут всосаться в кровь в неизменном виде.
Как правило, терапия не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов, кроме как аллергии. Возможны кратковременные головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, возбуждение, бессонница и прочие другие.
Может ли Церебролизин «подложить свинью»
Церебролизин — это биологический препарат, так как по сути является коктейлем из протеинов головного мозга свиней. И если большую часть жителей нашей страны это лишь интригует, то в большинстве европейских стран и США к этому препарату относятся с настороженностью.
Многие знают, что существует три вида прожарки говядины, и лишь одна свинины — well done или полная. Свиная кровь может стать причиной заражения самыми разными инфекциями, так называемыми прионными болезнями (энцефалопатия, бешенство, инфицирование яйцами гельминтов).
В отличие от Актовегина, Церебролизин — это лишь полипептидный микст, однако риск заражения на фоне его применения все равно возможен.
Отношение к Церебролизину в России и за рубежом
Церебролизин имеет достаточно серьезную доказательную базу. Были проведены более 350 исследований, однако в их результатах немудрено запутаться. Часто они противоречат друг другу.
Одни показывают эффективность этого лекарства, как протектора нервных клеток после инсульта, другие демонстрируют, что результат не отличается от плацебо.
По этой причине вся группа ноотропов и Церебролизин в частности не вызывают доверия у врачей в США и странах Европы. За рубежом препарат применяется, но довольно ограничено, лишь в качестве биодобавки к пище.
В России этот препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств и широко применяется в любом стационаре. К тому же его стоимость составляет от 1000 до 3000 рублей, что в понимании многих россиян отражает его высокую эффективность.
Учитывая, что это лекарство применяется лишь в виде инъекций, применение его в домашних условиях ограничено.
Высокий риск аллергических реакций и прионных инфекций не превышают возможную пользу для тех, кто собирается использовать его исключительно для улучшения памяти и интеллектуальных качеств.
Лечение должно обосновываться реальными показаниями и проводиться под врачебным контролем.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Ноотропный препарат
Действующее вещество
— комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций желтовато-коричневого цвета, прозрачный.
| 1 мл | |
| концентрат церебролизина (комплекс пептидов*, полученных из головного мозга свиньи) | 215.2 мг |
* молекулярная масса не более 10 000 дальтон.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы коричневого стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы коричневого стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы коричневого стекла (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ноотропный препарат.
Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.
Метаболическая регуляция: препарат Церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.
Нейропротекция: препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).
Нейротрофическая активность: препарат Церебролизин — единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.
Функциональная нейромодуляция: препарат оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций на процессы запоминания.
Фармакокинетика
Сложный состав препарата Церебролизин, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.
Показания
- болезнь Альцгеймера;
- синдром деменции различного генеза;
- хроническая цереброваскулярная недостаточность;
- ишемический инсульт;
- травматические повреждения головного и спинного мозга;
- задержка умственного развития у детей;
- расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;
- эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
- тяжелая почечная недостаточность;
- эпилептический статус;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при аллергических диатезах, заболеваниях эпилептического характера, в т.ч. при генерализованной эпилепсии, ввиду возможного увеличения частоты приступов.
Дозировка
Препарат применяют парентерально. Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.
Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.
| Показание | Доза |
| Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций) | от 10 мл до 50 мл |
| В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга | от 5 мл до 50 мл |
| Психоорганический синдром и депрессия | от 5 мл до 30 мл |
| Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза | от 5 мл до 30 мл |
| В нейропедиатрической практике | 0.1-0.2 мл/кг массы тела |
Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность проведения инъекций может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.
Церебролизин применяют парентерально в виде в/м инъекций (до 5 мл) и в/в инъекций (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 мин.
Побочные действия
Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто: (≥1/10); часто: (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко, включая отдельные сообщения (<1/10 000).
Со стороны иммунной системы: очень редко — повышенная индивидуальная чувствительность, аллергические реакции.
Психические расстройства: редко — предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, проявляющимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей.
Со стороны нервной системы: редко — слишком быстрое введение препарата может привести к головокружению; очень редко — отдельные случаи генерализованной эпилепсии и один случай развития судорог был связан с Церебролизином.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — слишком быстрое введение препарата может привести к учащению сердцебиения и аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко — диспепсия, диарея, запор, тошнота, рвота; редко — потеря аппетита.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции; редко — при чрезмерно быстром введении возможно ощущение жара, потливость, зуд.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — покраснение, зуд, жжение в месте введения, боли в шее, голове и конечностях, лихорадка, легкие боли в спине, одышка, озноб, коллаптоидное состояние.
По результатам одного исследования сообщалось о связи между применением препарата в редких случаях (от >1/10 000 до <1/1000) с гипервентиляцией, артериальной гипертензией, гипотензией, усталостью, тремором, возможным развитием депрессии, апатии и/или сонливости, гриппоподобных симптомах (простуда, кашель, инфекции дыхательных путей).
Поскольку Церебролизин применяют в основном у пожилых пациентов, вышеперечисленные симптомы заболеваний являются типичными для этой возрастной группы и часто возникают также без приема препарата.
Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических исследований и возникали в равной мере как у пациентов, получавших Церебролизин, так и у пациентов группы плацебо.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо cообщить об этом лечащему врачу.
Уведомление в случае подозрения на побочные эффекты
Важно сообщать о побочных эффектах после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения риска и пользы препарата. Медицинских работников просят сообщать обо всех случаях побочных эффектов, наблюдаемых при применении препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и/или по адресу представительства компании.
Передозировка
О случаях передозировки препарата Церебролизин не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
С учетом фармакологического профиля препарата Церебролизин следует уделить особое внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами или ингибиторами МАО. В таких случаях рекомендуется снизить дозу антидепрессанта. Применение препарата Церебролизин в высоких дозах (30–40 мл) в сочетании с ингибиторами МАО в высоких дозах может вызвать повышение АД.
Не следует смешивать в одном растворе для инфузий Церебролизин и сбалансированные растворы аминокислот.
Церебролизин несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5.0-8.0).
Особые указания
При чрезмерно быстром выполнении инъекций возможно ощущение жара, потливость, головокружение. Поэтому препарат следует вводить медленно.
Проверена и подтверждена совместимость препарата (в течение 24 ч при комнатной температуре и наличии освещения) со следующими стандартными растворами для инфузий: 0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы (глюкозы).
Допускается одновременное применение препарата Церебролизин с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.
Следует использовать только прозрачный раствор Церебролизина и только однократно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Клинические исследования показали, что Церебролизин не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов.
Беременность и лактация
В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением.
Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата в ампулах — 5 лет, во флаконах — 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ЦЕРЕБРОЛИЗИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Церебролизин представляет собой комплекс пептидов, которые получают из мозга свиньи. Препарат врачи Юсуповской больницы применяют в составе комплексной терапии заболеваний центральной нервной системы. Церебролизин на 25% состоит из низкомолекулярных пептидов и на 75% – из свободных аминокислот. В препарате присутствуют в высокой концентрации микроэлементы (магний, фосфор, калий, селен) и витамины. Таблетки церебролизина в аптечной сети отсутствуют.
Церебролизин выпускают в виде прозрачного раствора янтарного цвета. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. По показаниям после курса терапии в виде инъекций неврологи назначают таблетки аналогов церебролизина. Их цена невысокая. Лекарственные средства содержат другие активные ингредиенты, но оказывают такое же действие, как и церебролизин. Какой препарат назначить, неврологи решают, изучив результаты исследований, полученных с помощью новейших аппаратов Европы и США.
Механизм действия церебролизина
Церебролизин является пептидным препаратом, который получают с помощью стандартизированного ферментативного расщепления обезжиренных белков головного мозга свиней. Пептиды, которые содержатся в церебролизине, представляют собой фрагменты ряда нейротрофических факторов головного мозга, нейротрофического фактора, инсулинового фактора роста-1 и инсулинового фактора роста-2. Нейротрофические факторы церебролизина проявляют нейропротективное и нейрорегенераторное действие в нервной ткани, усиливают нейропластичность и стимулируют образование нейронов. Клиническая эффективность церебролизина подтверждена для лечения ишемического инсульта, деменции (болезни Альцгеймера, сосудистой деменции) и травматического повреждения головного мозга.
Церебролизин оказывает мультимодальное и плейотропное действие. Термин «мультимодальное действие» указывает на то, что церебролизин проявляет все вышеперечисленные эффекты: нейропротекцию и нейрорегенерацию (нейропластичность, нейрогенез). Термин «плейотропное действие» свидетельствует о том, что церебролизин проявляет все компоненты нейропротекторного действия.
Антиоксидантное действие церебролизина заключается в уменьшении ферментативной активности основных ферментов, которые активируются при окислительном (оксидативном) стрессе. Делает он это за счёт уменьшения образовании супероксид-аниона и перекиси водорода, которые являются субстратами данных ферментов. Церебролизина обладает способностью уменьшать образование гидроксильных радикалов.
Церебролизин также оказывает следующее действие:
- Противовоспалительное (в нервной ткани);
- Антиапоптотическое (уменьшает выраженность программированной гибели нейронов);
- Антиамилоидное (уменьшает образование депозитов Aβ и внутриклеточных TAU-клубков при болезни Альцгеймера).
Церебролизин увеличивает нейропластичность головного мозга – усиливает образование нервных отростков и вовлечение их в синаптические контакты. Препарат усиливает образование нейронов как в здоровом мозге, так и при его патологическом повреждении.
Показания и противопоказания к назначению церебролизина
Неврологи Юсуповской больницы назначают церебролизин при наличии следующих показаний:
- Болезнь Альцгеймера;
- Синдром деменции различного происхождения;
- Хроническая цереброваскулярная недостаточность;
- Острая фаза ишемического инсульта;
- Восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта.
- Травматические повреждения головного и спинного мозга.
Детские неврологи применяют церебролизин при задержке умственного развития у детей, расстройствах, связанных с дефицитом внимания у детей, в комплексной терапии эндогенной депрессии, устойчивой к антидепрессантам. Церебролизин не назначают пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата, страдающим почечной недостаточностью, при эпилептическом статусе.
Способ применения и дозы церебролизина
Эффекты церебролизина зависят от дозы препарата, которую применяют для лечения того или иного заболевания. Внутримышечно можно вводить до 5 мл раствора, внутривенно –до 10 мл), путём медленной инфузии – от 10 до 50 мл. Дозу и продолжительность лечения неврологи Юсуповской больницы определяют индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Однократно внутривенно капельно можно вводить до 50мл церебролизина, однако неврологи предпочитают курсовую дозу препарата делить на несколько введений. Оптимальный курс лечения состоит из ежедневных инъекций в течение 10–20 дней.
При острых состояниях (ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме, осложнениях после нейрохирургических операций) назначают от 10 до 50 мл препарата. В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга назначают от 5 до 50 мл препарата. При психоорганическом синдроме и депрессии рекомендуемая доза варьирует от 5 до 30 мл. Пациентам с болезнью Альцгеймера, деменции сосудистого и сочетанного альцгеймеровско-сосудистого происхождения назначают 5 –30 мл препарата. Доза препарата детям определяется из расчёта 0,1–0,2 мл на 1кг массы. Для повышения эффективности терапии неврологи проводят повторные курс, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса терапии препарат можно вводить 2-3 раза в неделю.
Объём раствора от 10 до 50 мл вводят только посредством медленных внутривенных капельных вливаний после разведения предложенными стандартными растворами. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 минут. Препарат с осторожностью назначают в первом триместре беременности и в период лактации. Во время беременности и грудного вскармливания церебролизин применяют только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением. Для того чтобы записаться на приём к неврологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Врач может после обследования пообобрать аналог церебролизина в таблетках. Они есть в аптеках Москвы по приемлемой цене.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г., 136 стр.
- Билл Грант «Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы.» Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серия: Советы врача Норинт, 2003 г., 80 стр.
- Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer’s disease: Part II. Treatment». American Family Physician 65 (12): 2525–2534.
Наши специалисты
Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник