Цервикальный отдел позвоночника это
Шейный (цервикальный) отдел позвоночника – это наиболее подвижная верхняя часть спинного хребта, состоящая из 7-ми позвоночных сегментов. Позвонки шейного отдела позвоночника, отличительно от сегментов других отделов, обладают различной формой и незначительными размерами. В позвонках шеи есть проймы, обеспечивающие прохождение капилляров, поставляющих кровь к мозжечку. Поэтому, если по какой-то причине происходит сжатие этих артерий, то развиваются тяжелые осложнения.
Анатомия шейного отдела позвоночника
Сколько позвонков в шейном отделе у человека? Цервикальный отдел спинного хребта содержит 7 подвижных позвонков, меж которыми находятся межпозвонковые диски, обеспечивающие хорошую амортизацию и высокую подвижность этой секции.
Шейные позвонки образовывают физиологический лордоз – естественное искривление хребта, имеющее вид буквы С, стоящей выпуклостью кпереди. Благодаря подобному виду позвонки цервикального участка обозначаются С1-С7, где С1 – это верхний, самый главный, а С7 – крайний, седьмой позвонок этого участка позвоночного столба.
Строение шейного отдела позвоночника человека, схема обозначения имеет общие анатомические особенности с другими отделами. Любой позвонок, не зависимо от того, где он расположен, имеет общую структуру, представляя собой тело с дугой и 7 остистыми отростками, прощупывающимися во время пальпации шеи.
С помощью этих отростков к позвонкам прикрепляются необходимые структуры, обеспечивающие их функционирование. Между позвоночными сегментами имеются небольшие хрящевые образования – межпозвоночные диски. Внутри каждого позвонка наблюдается фораминальное отверстие, сквозь которое идет спинномозговой канал, соединяющий весь позвоночный столб. Посмотреть, как выглядит шейный отдел позвоночника, можно на этом фото.
Несмотря на общие анатомические признаки, цервикальные позвонки имеют некоторые отличия в строении. В поперечных позвонках, которых насчитывается 2 на один позвонок, имеются специальные отверстия, пропускающие через себя капилляры, обеспечивающие питание главного органа ЦНС. Фораминальное отверстие в шейных сегментах больше, чем у других позвонков, а их размеры меньше.
Мышечная система цервикального отдела позвоночника включает в себя 3 типа мышц: глубокие, срединные и поверхностные. Шейные соединительные оболочки состоят из 3 слоев, отделенных с помощью жировой клетчатки. Особенность таких фасций заключается в наличии множественного числа нервных узлов и мышечных волокон. Также в шейном отделе позвоночника имеется сложная кровеносная система.
к содержанию ↑
Описание каждого позвонка
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, выполняющих важное функциональное значение. Весь цервикальный участок позвоночника можно разделить на 2 части:
- верхняя – состоит из 1 и 2 сегмента;
- нижняя – включает с 3 по 7 сегмент, находится на границе с 1 грудным позвонком.
Увидеть, как выглядит шейный отдел позвоночника со всеми сегментами, можно на этой картинке.
Для лучшего понимания анатомии цервикального отдела спинного хребта, нужно изучить особенности строения всех позвонков по отдельности.
к содержанию ↑
Первый
Это самый главный позвоночный сегмент, который принято называть Атлант. Он сочленяется с черепной коробкой, делая плавный переход от спинного мозга к головному. С1 имеет отличительное строение, он не обладает телом и отростками. Вместо этого первый позвонок шейного отдела человека оснащен одной дугой спереди и одной сзади, между которыми располагаются латеральные массы.
Дуга, расположенная позади, проводит позвоночную артерию. Атлант оснащен большим количеством капилляров и нервных узлов, отличается нестандартной формой и повышенной твердостью, что обеспечивает движения головой и снабжение головного мозга кровью. С обеих сторон позвонка отсутствуют диски, из-за чего позвоночный сегмент может срастись с черепной коробкой.
к содержанию ↑
Второй
Это второй важный позвоночный сегмент цервикального отдела позвоночника, именуемый Аксисом. Особенность его строения заключается в наличии зуба, с помощью которого С2 соединяется с Атлантом и обеспечивает его повороты вместе с черепной коробкой. Другой особенностью строения этого сегмента является его раздвоенность и наличие по бокам суставов, выступающих в роли межпозвоночного крепления.
к содержанию ↑
Третий – пятый
Строение позвонков С3-С5 одинаковое, такое же, как у сегментов других участков спинного хребта.
Они являются своеобразной опорой, обеспечивая подвижность шеи и целостность спинного мозга, и служат проводниками позвоночной артерии, питающей головной мозг. Данные позвоночные сегменты, с помощью мышечно-связочного аппарата, предоставляют возможность двигать головой вперед-назад, по бокам, по кругу.
к содержанию ↑
Шестой
Шейный сегмент С6 принято называть сонным бугорком. Это объясняется тем, что он более выпуклый, чем другие позвонки и расположен рядом с сонной артерией. При развитии кровотечения артерию прижимают непременно к сонному бугорку. С6 является наиболее развитым и подвижным позвонком, около которого обычно откладываются соли.
к содержанию ↑
Седьмой
Самый нижний позвоночный сегмент цервикального отдела позвоночника также имеет некоторые отличия в строении. Главной его особенностью является наличие не 2, а 4 нервных корешков. Также этот сегмент имеет наиболее большой, не содержит сквозные отверстия, пропускающие остистые отростки. С помощью небольшой ямки С7 сочленяется с первым грудным позвонком.
к содержанию ↑
Функции шейного отдела
Как известно, количество позвонков в шейном отделе позвоночника – 7. У каждого из этих элементов имеется свое важное функциональное назначение:
- С1 – обеспечивает нормальное функционирование гипофиза. Повреждение сегмента провоцирует возникновение мигреней, головокружений и обмороков.
- С2 – контролирует слуховые и зрительные функции человека. Поражение позвонка грозит появлением мушек и пелены перед глазами, скачком АД, болью в ушах или глазах.
- С3 – отвечает за мимическую функцию лицевого нерва. Нарушение проявляется шумом в ушах, стоматологическими проблемами.
- С4 – связан с участком спинного мозга, отвечающего за состояние органов головы. Защемление нервов приводит к нарушению слуха, потрескиванию губ, лицевой невралгии.
- С5 – отвечает за функционирование голосовых связок, плечевых мышц. При развитии патологий наблюдается першение в горле, утрата голоса, хрипота.
- С6 – выполняет те же функции, что и С5.
- С7 – отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. Повреждение сегмента проявляется эндокринными патологиями, нарушением психоэмоционального состояния.
Шейный отдел позвоночника не только отвечает за подвижность головы и соединяет головной мозг со спинным, но и обеспечивает приток крови к головному мозгу.
к содержанию ↑
Заболевания
Ввиду высокой подвижности позвонки шейного отдела позвоночника подвержены травмам и различным патологическим процессам. Повреждения обычно вызваны прямым ударом или хлыстовой травмой (чрезмерным отклонением шеи при нырянии, автомобильной аварии).
Травма цервикального отдела представляет угрозу для жизни человека и нередко приводит к смерти. Также часто встречаются такие патологии шейных позвонков и дисков:
- остеохондроз;
- искривление позвоночника (гипер- или гиполордоз, кифоз);
- межпозвоночная грыжа;
- сужение спинномозгового канала;
- спондилез;
- смещение позвонков.
Несколько реже могут встречаться следующие заболевания:
- кривошея;
- радикулит;
- фибромиалгия;
- онкологические образования;
- остеопороз и некоторые другие.
Любое заболевание шейного отдела позвоночника грозит развитием тяжелых осложнений, способных привести к инвалидизации или летальному исходу. Поэтому нужно вовремя обнаруживать и лечить проблемы. Следует пойти в больницу и пройти комплексную диагностику сразу, как только появились первые симптомы патологического состояния.
Большинство болезней проявляется болевым синдромом в области шеи и плеч, отдающим в лопатки или верхние конечности, мигренями и головокружениями, а также неврологическими нарушениями, проблемами с памятью и координацией.
к содержанию ↑
Вывод
К шейному отделу позвоночника относится 7 позвоночных сегментов различных размеров и форм. Первые 2 позвонка являются самыми главными и носят медицинские названия Атлант и Аксис. Каждый из сегментов выполняет важное предназначение, обеспечивая подвижность головы, а также некоторые другие возможности. Из-за своей подвижности, этот участок позвоночного столба часто подвергается патологическим процессам, способным существенно осложнить жизнь человека.
Источник
Описание
Цервикалгия- это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц данной области.
Этот синдром достаточно распространен и может поразить любого человека независимо от расы и возраста. Ежегодно цервикалгию диагностируют у 10% населения всего мира.
Данное состояние могут вызвать множество причин и факторов. Это могут быть заболевания, при которых поражаются мышцы, связки, нервы, кости и суставы позвоночного отдела.
Можно выделить самые распространенные причины цервикалгии:
- травмы позвоночного столба вследствие аварий, падений и ныряний. Дело в том, что позвонки и ткани шейного отдела наименее защищены и наиболее подвержены повреждению;
- такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузия дисков. Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизаторов между позвонками (эффект пружинки), а с возрастом вязкая жидкость между дисками уменьшается и промежуток между позвонками сокращается, то есть позвоночник изнашивается и легче повреждается;
- инфекционные болезни;
- долгое пребывание в неудобной позе;
- перегрузка, переохлаждение и стресс.
Факторами риска для появления болей служат:
- неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
- ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
- тяжелые физические условия труда;
- неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
- избыточная масса тела;
- психоэмоциональные расстройства;
- нарушение обменных процессов в организме;
- у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
- вредные привычки.
Выделяют два основных вида цервикалгии в зависимости от причины возникновения:
- Вертеброгенную (вертебральную) – связанную с травмами и заболеваниями позвоночника. Сюда входит:
- спондилогенная цервикалгия, которая возникает вследствие поражения костей позвоночника. Причиной боли является давление костных разрастаний на спинномозговой нерв;
- дискогенная цервикалгия, возникающая из-за патологии в межпозвоночных дисках, боль вызывает их деформация.
- Невертеброгенную – связанную с заболеваниями и травмами мягких тканей.
По характеру проявления синдрома выделяют следующие формы:
- острую – боль носит внезапный и ярко выраженный характер, быстро проходит;
- хроническую – развитие болевого синдрома происходит постепенно, боль имеет невыраженный характер, возникает периодически и длится продолжительное время.
Осложнения цервикалгии
Если цервикалгию оставить без внимания и не начать лечение, то в будущем присутствует риск прогрессирования заболевания, что может привести к осложнениям. Наиболее часто встречается защемление артерии, которое приводит к тому, что к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, как следствие, наступает кислородное голодание. При этом нарушается работа мозга, может ухудшиться зрение, появляются признаки раздражительности, нервные срывы и стрессы, частые головные боли, сонливость, нарушается координация движений. Это редко связывают с банальной болью в области шеи, что оттягивает постановку правильного диагноза и начало терапии.
Цервикалгия у детей
Нередко патологию шейного отдела позвоночника диагностируют у детей и подростков. Чаще всего причиной служит сколиоз первой степени.
Если заболевание носит хронический характер, то дети испытывают усиление боли при долгой нагрузке на позвоночник (например, во время выполнения уроков), которая уменьшается или исчезает при смене положения тела или разминке. Значительное количество детей страдает от головных болей и быстрой утомляемости. Это явление редко связывают с цервикалгией, так как симптомы исчезают после прекращения посещения занятий и перехода на более активный образ жизни.
Симптомы
Фото: spinous.ru
Первым симптомом, с которым человек обратится к врачу, является боль в шее. Она может быть покалывающего, простреливающего или пульсирующего характера. В период обострения боль возникает внезапно, зачастую связана с физической нагрузкой. При хроническом течение болевой синдром развивается постепенно, имеет невыраженный характер, беспокоит длительное время. Острая боль может привести к формированию неправильного изгиба шеи, в таком случае голова вынужденно повернута в одну сторону. Такое состояние называется кривошеей.
Боль может иррадиировать (отдавать) в затылочную часть головы (цервикокраниалгия), пространство между лопатками, плечо, руку (цервикобрахиалгия).
Присутствие болевого синдрома при цервикалгии связано с напряжением мышц шеи. Сам человек замечает их напряжение, так как они становятся болезненными и кажутся твердыми при прикосновении. При выраженном напряжении мышц шеи человеку становится трудно повернуть или наклонить голову, поэтому он вынужден поворачивать или наклонять все тело.
Помимо этого, человека может беспокоить головокружение, шум или звон в ушах. Часто цервикалгия сопровождается чувством онемения в руках и затылке.
Диагностика
Фото: vsemrt.ru
Диагностика цервикалгии начинается с опроса пациента, в ходе которого выясняется наличие соответствующей заболеванию симптоматики, начало проявления симптомов, предполагаемая причина развития данного состояния.
Затем врач переходит к осмотру. В ходе осмотра обращается внимание на положение головы и наличие деформации шеи. Также производится пальпация (ощупывание) шеи. Для цервикалгии характерны такие явления, как напряжение мышц шеи и болезненность шейного отдела позвоночника.
Далее назначается рентгенография шейного отдела позвоночника для инструментального подтверждения состояний, которые приводят к развитию цервикалгии. Исследование проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая) для лучшей информативности. Данный метод исследования отличается своей простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения рентгенографии, имеется в медицинском учреждении любого города, поэтому нет трудностей с назначением данного вида исследования. Рентгенография шейного отдела позвоночника позволяет выявить патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, шейный радикулит, артрит, воспалительные процессы.
Наибольшей информативностью, чем рентгенография, обладают КТ и МРТ. Эти исследования назначаются в том случае, когда проведенные исследования не дают возможность детально оценить состояние шейного отдела позвоночника, а соответствующая клиника указывает на наличие цервикалгии. В этом случае КТ и МРТ являются решающими исследованиями, которые подтвердят или опровергнут наличие патологического процесса.
Для оценки состояния спинного мозга назначается миелография. Это метод исследования, во время которого производится введение контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга с последующим осуществлением рентгеноскопии. Обычная рентгенография позволяет оценить костные структуры позвоночника, миелография дает информацию о состоянии спинного мозга, его оболочек и нервных корешков.
Лечение
Фото: spinous.ru
Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевого синдрома. К этим препаратам следует относиться с осторожностью, так как в случае длительного приема могут вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести – от диспепсии и пептических язв до таких тяжелых состояний, как прободение язвы. Чтобы предотвратить эти осложнения, совместно с приемом нестероидных противовоспалительных средств назначаются ингибиторы протонной помпы (защищают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки).
Если в клинике присутствует спазм паравертебральных мышц, назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы). В тяжелых случаях, когда миорелаксанты не справляются с поставленной задачей, выполняются инъекции местных анестетиков (прокаин, новокаин).
В редких случаях, когда не удалось устранить болевой синдром вышеперечисленными лекарственными средствами, назначаются системные глюкокортикостероиды.
Хорошим эффектом обладает тракция (вытяжение) позвоночника. Данный метод направлен на укрепление мышечного и связочного аппарата спины, снижение нагрузки на межпозвоночные диски, улучшение кровоснабжения и венозного оттока от позвонков. Существует два вида вытяжения: вертикальное и горизонтальное. Начальное время процедуры и груз постепенно увеличиваются до достижения необходимых цифр. Количество процедур – 8-10.
В некоторых случаях назначают шейный воротник. К его выбору следует отнестись с особым вниманием. Необходимо точно подобрать размер, чтобы предотвратить избыточное разгибание шеи. Курс ношения воротника составляет 1-3 недели.
После уменьшения болевого синдрома назначается курс физиотерапевтического лечения:
- массаж;
- электрофорез;
- лечебная физкультура;
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия.
В настоящее время набирает популярность мануальная терапия. Все приемы данной терапии проводит специально обученный врач, так как неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков. За счет этого купируется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает снизить проявление симптомов. Назначается строго врачом, потому как этот вариант терапии имеет свои особенности и противопоказания.
Не во всех случаях используется консервативное лечение, есть ряд показаний, при которых назначается хирургическое лечение. Оперативное лечение показано при поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, нарушением чувствительности и нарушением функций тазовых органов.
Существует несколько направлений хирургического лечения:
- дискэктомия (полное или частичное удаление пораженного диска);
- фораминотомия (увеличение диаметра межпозвоночного отверстия);
- ламинэктомия (удаление дуги позвонка).
Данные операции позволяют снизить давление на нервные структуры, что приводит к устранению болевого синдрома.
Лекарства
Фото: anews.com
Основная группа препаратов при лечении цервикалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа препаратов обладает такими эффектами, как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Достигаются данные эффекты за счет блокирования разновидностей фермента ЦОГ (циклоогсигеназы). ЦОГ содержится во всех тканях организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ, в том числе и простагландинов. В свою очередь, простагландины являются медиатором воспаления. Чем больше их в организме, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, блокируя действие ЦОГ, снижает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.
Из группы НПВС для лечения цервикалгии предпочтение отдается таким препаратам, как диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин. Назначаются в виде таблеток, кратность приема зависит от выраженности боли. Помимо этого, можно воздействовать и местно, в таких случаях используются мази и гели (найз, диклоран, вольтарен эмульгель).
Так как длительный прием НПВС может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, назначаются ингибиторы протонной помпы. Их назначение направлено на защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего воздействия НПВС.
Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей переносимостью и могут назначаться на длительный срок (до 1го года). Из их представителей используется омепразол (омез), пантопрозол, рабепрозол. Назначаются 1-2 раза в день, за час до еды.
Миорелаксанты – лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. Их применение при цервикалгии позволяет сократить длительность лечения и уменьшить дозировку других препаратов. Назначаются в виде таблеток или уколов. Для достижения эффекта необходимо принимать таблетки не менее 10 дней, наиболее выраженный эффект достигается с помощью использования лекарств в виде уколов.
При цервикалгии из миорелаксантов чаще назначают следующие препараты:
- толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
- тизанидин (сирдалуд). Эффект этого препарата аналогичен толперизону и заключается в снижении локальной болезненности. Существует одно отличие – данный препарат отказывает легкое седативное действие, поэтому зачастую назначается в вечернее время.
Из глюкокортикостероидных препаратов используется преднизолон. Назначается лишь в тех случаях, когда имеется ярко выраженная клиника, которая не устраняется после курса приема основных препаратов. Форму введения препарата и дозировку устанавливает врач индивидуально каждому пациенту, так как данный препарат имеет ряд побочных эффектов (повышает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает уровень глюкозы в крови и моче, способствует развитию остеопороза).
Народные средства
Фото: vorozheja.io.ua
Чтобы предотвратить развитие цервикалгии, следует соблюдать некоторые меры профилактики.
Наибольшая нагрузка на позвоночник оказывается в положении сидя. Поэтому в случае длительной сидячей работе (в офисе, при работе за компьютером) рекомендуется делать перерывы, чтобы снизить нагрузку. Необходимо хотя бы раз в час в течение 5 минут походить, размяться.
Не следует забывать о правильном оборудовании постели. Сон занимает большой отрезок нашей жизни, поэтому не нужно пренебрегать созданием комфорта. Постель должна быть достаточно жесткой, подушку лучше выбирать ортопедическую.
Занятия спортом помогут укрепить мышцы шеи и спины. Но не стоит забывать о том, что ни в коем случае нельзя резко подымать тяжести, следует выполнять упражнения размеренно.
Лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник, поэтому у людей с избыточной массой тела такого рода патология встречается чаще. Чтобы этого избежать, следует помнить о правильном и рациональном питании.
Существует несколько упражнений, которые помогут избежать развитие обострений цервикалгии:
- Повороты головы в стороны. Исходное положение- стоя, спина выпрямленная, руки опущены вдоль туловища. Суть упражнения заключается в медленном повороте головы в одну и в другую стороны. Следует повторить 5-10 раз в каждую сторону.
- Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Необходимо попеременно наклонить голову, стараясь дотянуться ухом до плеча, в одну, затем в другую стороны (5-10 раз в каждую сторону).
- Кивание головой. Исходное положение то же. Следует на вдохе медленно запрокинуть голову так, чтобы увидеть потолок, задержаться в таком положении секунду, затем медленно на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить около 10 раз.
- Пожимание плечами. Исходное положение такое же. Плечи на вдохе подымаются на максимальную высоту и отводятся назад, на выдохе возвращаются в исходное положение. Повторить 10 раз.
- Круговые движения головой. Для выполнения данного упражнения следует медленно и плавно крутить головой по кругу вначале в одну сторону, затем в другую. Выполняется по 5 кругов в каждую сторону.
Данные упражнения укрепят мышечный каркас шейного отдела позвоночника.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник