Частота операций на позвоночнике
Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.
К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.
Операция проводится:
Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний
Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки
Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:
Радиочастотная термоаблация
Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)
Лазерная вапоризация
Эндоскопическое удаление грыжи диска
Микродискэктомия
Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:
Межостистая фиксация
PLIF (задний)
ALIF (передний)
XLIF (латеральный)
TLIF (трансфораминальный)
Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:
Вертебропластика
Кифопластика
Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа
Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.
Показания к операции
Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.
Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.
Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.
К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:
Оперативное лечение эффективно в 90% случаев
Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный
Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней
Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!
Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:
Эффективность, безопасность
Сохранение объема функций
Стационарное лечение 4-7 дней
Купирование болевого синдрома
Минимальная частота осложнений
Минимальная травматизация тканей
Короткий восстановительный период
Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.
Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги
Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог
Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше
Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра
Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции
Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы
В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.
Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.
Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.
Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.
Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.
В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.
Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.
Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.
Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.
Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.
От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.
Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:
Уменьшению болезненности
Стимуляции заживления раны
Профилактике возможных осложнений
Восстановлению объема движений и выносливости
План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.
После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!
Физиотерапия
Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.
Массаж медицинский
Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.
Пассивная механотерапия
С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.
Кинезитерапия
В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.
Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.
Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт” срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!
Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.
Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.
Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.
Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!
- Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — 1- сегмент — 35 000 руб.
- Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — каждый последующий сегмент — 5 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) — 5 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент — 7 000 руб.
Источник
Операции на шейном отделе позвоночника, его грудной и поясничной областях становятся привычными в медицинской практике. Тысячам людей, страдающим заболеваниями позвоночного столба, возвращают здоровье инновационные методы хирургического вмешательства. Достижения современной хирургии сделали возможным не только быстрое, но и безопасное устранение проблем с позвоночником.
Плюсы и минусы хирургического лечения заболеваний позвоночника
Как большинство медицинских процедур, хирургическое вмешательство рассматривают с точки зрения положительных и отрицательных последствий для здоровья пациента.
Плюсы успешной операции на позвоночнике:
- Устранение патологического состояния в короткие сроки.
- Отсутствие боли, поскольку вмешательство проводят под общей или местной анестезией.
- Сокращение реабилитационного периода благодаря щадящим методам хирургического лечения.
В случае неэффективности консервативной терапии операция —, единственный способ устранить:
- прогрессирующее искривление позвоночного столба,
- посттравматические нарушения функциональности внутренних органов малого таза, брюшной полости, грудной клетки,
- разрастание злокачественных новообразований позвоночника и спинного мозга.
Минусы хирургического вмешательства связаны с вероятностью возникновения тяжелых осложнений, способных привести к длительной потере трудоспособности и инвалидности.
Показания
Врач принимает решение о необходимости операции с учетом всех факторов риска и степени эффективности радикальных методов лечения.
Показания к хирургическому вмешательству:
- отсутствие положительного результата консервативной терапии,
- компрессионный перелом (нарушение целостности и посттравматическое сдавливание) позвонков,
- опасность повреждения спинного мозга ввиду прогрессирующего развития дистрофических изменений в костных тканях позвоночника,
- стойкая дисфункция внутренних органов вследствие тяжелой степени искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз),
- выявление злокачественных новообразований.
Противопоказания
Отказ от хирургического вмешательства обусловлен состоянием организма больного. Сопутствующие патологии представляют потенциальную угрозу здоровью и жизни пациента на операционном столе:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия),
- почечная и печеночная недостаточность,
- сахарный диабет,
- шоковое состояние.
Абсолютное противопоказание – наличие нарастающей гипоксии (нарушение кислородного обмена в органах и тканях) с последующей общей интоксикацией организма.
Виды операций
Уровень развития современной хирургии предоставляет широкий спектр методик с разным уровнем травматического воздействия на оперируемую область в зависимости от цели и ожидаемых результатов.
Радикальные операции
Действия хирурга направлены на удаление новообразования или проблемного позвонкового сегмента:
- дискэктомия – отсечение фрагмента межпозвоночного диска, нарушающего контуры позвоночного столба при грыже или протрузии,
- ламинэктомия – удаление части тела позвонка, сужающей спинномозговой канал.
Паллиотивные операции
Вмешательство выполняется с целью облегчения болезненного состояния:
- артродез – операция при переломе позвоночника с установлением соединительных металлоконструкций для выпрямления и поддержания позвоночного столба,
- операция по замене позвонка или межпозвоночного диска искусственным или биологическим протезом.
Малоинвазивные операции на позвоночнике
Операцию проводят путем проникновения через точечные или естественные отверстия:
- Лазерная вапоризация. Применяется при небольшой грыже хрящевой ткани (до 6 мм). Воздействие ослабляет давление деформированного хряща на прилегающие нервные окончания, устраняя болевой синдром.
- Пункционная вертебропластика. Фиксация костной или хрящевой ткани позвонка посредством введения в межпозвоночные отверстия цементирующего состава из смеси акриловых смол.
- Нуклеопластика. Восстановление структуры межпозвонкового диска воздействием электрода на деформированную часть хрящевой ткани.
- Эпидуроскопия. Внутреннее эндоскопическое (с помощью оптического прибора) обследование с диагностическими целями.
Важно! Малоинвазивные методики отличает высокая степень безопасности, эффективность (выше 80%) и отсутствие длительной послеоперационной реабилитации.
Распространенные осложнения
При хирургическом вмешательстве не исключены осложнения:
- Повреждение спинного мозга. Следствием становятся полная (паралич) или частичная утрата функций отдельных частей тела (конечностей, органов малого таза).
- Нарушение чувствительности участков мышечных тканей в результате травмы нервных окончаний при попытке осуществить их декомпрессию. Восстановление продолжительное и потребует значительных усилий.
- Образование тромбов чревато опасностью их отрыва и свободного передвижения по кровотоку, что способно привести к закупориванию сосудов (тромбоэмболия) с последующим развитием инсульта.
- Кровотечение при повреждении крупных кровеносных сосудов. Устраняется проведением дополнительной операции на позвоночной артерии.
- Аллергическая реакция на компоненты препаратов, используемых в анестезии.
- Рубцово-спаечный процесс после операции на позвоночнике провоцирует возникновение болевого синдрома.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Восстановительные мероприятия продолжительностью от трех месяцев (для малоинвазивных операций) до года проводят по нескольким направлениям.
Медикаменты
Цель медикаментозного лечения – предупреждение развития тяжелых послеоперационных осложнений (инфицирование, тромбоз). Лекарственная терапия реализуется комплексно:
- противомикробная терапия (антибиотики «,Цефазолин»,, «,Амикацин»,, «,Амоксиклав»,),
- обезболивающие и противовоспалительные средства («,Индометацин»,, «,Мелоксикам»,, «,Кеторолак»,),
- антикоагулянты (инъекции «,Клексана»,, «,Фрагмина»,, «,Кливарина»,),
- общеукрепляющие (витамины и минералы),
- препараты, восстанавливающие структуру хрящей («,Артра», , «,Алфлутоп»,, «,Пиаскледин»,).
Лечебная физкультура
Спустя месяц после операции приступают к выполнению комплекса физических упражнений.
ЛФК укрепляет связки и мышцы, активизирует кровообращение, подготавливает организм к возобновлению двигательной активности.
Первоначальный комплекс включает:
- круговые вращения кистью и стопой,
- сгибания конечностей в коленном и локтевом суставах.
Постепенно движения усложняются:
- разведение прямых рук в стороны,
- повороты согнутых в коленях ног вправо и влево,
- приподнимание таза вверх из положения лежа.
В дальнейшем проводятся занятия на тренажерах под руководством специалиста ЛФК.
Физиотерапия
Физиопроцедуры:
- ослабляют болевой синдром (электрофорез, ионофорез),
- ускоряют обмен веществ, нормализуют кровообращение и отток лимфы (магнитная терапия, КВЧ-терапия),
- устраняют мышечный спазм и повышают тонус мускулатуры (парафиновые аппликации, электростимуляция),
- ускоряют регенерацию костной и хрящевой ткани (ультразвук).
Массаж
Тактильное воздействие предупреждает:
- атрофию мышц в период соблюдения постельного режима,
- застойные явления в лимфатических и кровеносных сосудах,
- функциональные нарушения в структуре центральной и периферической нервной системы.
Заключение
Новейшие методы, применяемые в хирургической практике, дают пример высоких достижений современной медицины. Болезни позвоночника, которые десять лет назад считались приговором к пожизненному испытанию болью, поддаются успешному лечению. Решившиеся на операцию пациенты восстанавливают здоровье и возвращаются к активному образу жизни.
Источник