Чем грозит нестабильность позвоночника
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Нестабильность позвонков — патологическое состояние, сопровождающееся дискомфортом в пораженной области позвоночника. Оно вызвано растяжением связок, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, слабостью мышечного корсета и другими причинами. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Если своевременно не обратиться к врачу-вертебрологу, то нестабильность позвонков приведет к серьезным последствиям. При сдавливании спинного мозга заболевание грозит инвалидизацией.
Симптомы нестабильности позвонков
Нестабильность позвонков возникает на фоне следующих причин:
- травмы спины различного происхождения;
- оперативное вмешательство на позвоночнике и спинном мозге;
- слабый или недоразвитый суставно-связочный аппарат;
- остеохондроз;
- чрезмерные физические нагрузки;
- возрастные изменения;
- гипертрофия фасеточных суставов.
Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника может возникнуть на фоне компрессионных переломов, опухолей и межпозвоночной грыжи. В грудном отделе подвижность позвонков наблюдается крайне редко.
Виды нестабильности позвонков
Врачи выделяют 4 вида нестабильности позвонков:
- посттравматическая — появляется в результате вывихов или переломов;
- дегенеративная — происходят дегенеративные изменения в позвоночнике вследствие других болезней;
- послеоперационная — возникает на фоне сильных нагрузок на спину в реабилитационный период после операции;
- диспластическая — появляется при патологии соединительной ткани связок, суставов и позвонков.
Диагностика
В первую очередь необходимо сдать рентген. Более информативным диагностическим методом называют МРТ. Он позволяет определить степень повреждения дисков и спинного мозга. Также врач может провести тест на нестабильность позвоночника в лежачем положении. Пациент должен лечь на живот, тело при этом находится на столе, бедра свисают, а стопы упираются в пол. Далее доктор совершает пальпацию и спрашивает о появлении болевых ощущений. Положительным считается тест, если боль возникла во время отдыха и исчезла при напряжении спины.
При подозрении на остеопороз врачи назначают денситометрию. Процедура помогает определить плотность костей.
Для диагностики нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
К какому врачу обратиться
Заболевания опорно-двигательной системы лечит ортопед. Он поставит диагноз, назначит эффективное комплексное лечение и скорректирует его при необходимости. Также для лечения болезни можно обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду.
Лечение нестабильности позвонков
При заболевании назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные нестероидные средства. Также в курс лечения включают хондропротекторы. В тяжелых случаях не обойтись без новокаиновых блокад. Полезно при патологиях опорно-двигательного аппарата внутрисуставное введение ферматрона.
Эффективно при нестабильности позвонков выполнять упражнения ЛФК. Помимо приема медикаментов врачи рекомендуют мануальную терапию, лечебных массаж и физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, ультразвуковое лечение, иглорефлексотерапия и биоакупунктура. Для улучшения кровообращения применяют гирудотерапию. Кроме того, больной должен носить ортопедический фиксирующий корсет. Процедуры следует проходить 2-3 раза в неделю. Лечение длится от 3 до 6 недель.
Современной методикой лечения нестабильности позвонков считается кинезиология. С ее помощью можно безболезненно восстановить смещенный позвонок. Во время сеанса врач вытягивает позвоночник, позвонки принимают нормальное положение.
Если традиционное лечение не принесло положительного результата, требуется оперативное вмешательство. Врач фиксирует нестабильные позвонки с помощью имплантов или других металлоконструкций. Такую методику использует при наличии подвывихов позвонков, частых рецидивах патологии и неврологических симптомах.
Для лечения нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Если не вылечить нестабильность позвонков, то может стремительно развиваться остеохондроз. Прогрессирование недуга вызывает артроз межпозвонковых суставов. Нагрузка на мышцы значительно увеличивается, что приводит к нарушению мышечного тонуса и появлению боли при продолжительном сидении и любой физической активности.
Также к серьезным осложнениям нестабильности позвонков относятся:
- неврологические расстройства;
- спазмы;
- ограничения движения;
- головная боль;
- общая слабость;
- тошнота;
- спондилез.
В редких случаях с годами восстанавливается функционирование позвонков за счет образования остеофитов. Болевой синдром при этом исчезает, но нарушается подвижность позвоночника.
При сдавливании спинномозговых нервов больной часто жалуется на головокружение и перепады артериального давления. У него может возникать одышка, снижается качество зрения, появляется шум в ушах. Постоянные головные боли дают сильную нагрузку на сердце и вызывают различные заболевания других внутренних органов. В отягощенных случаях возникает частичный или полный паралич.
Профилактика нестабильности позвонков
Для предотвращения нестабильности позвонков следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- укреплять мышечный каркас спины с помощью специальных упражнений;
- сбалансированно питаться;
- избегать усиленных нагрузок на позвоночник;
- вести здоровый образ жизни;
- принимать витаминные комплексы.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Нечасто встречающееся заболевание, которым является нестабильность шейного отдела позвоночника, очень сложно поддается диагностике, но имеет множество опасных последствий. Рассмотрим симптоматику и методы лечения болезни.
В здоровом позвоночнике все его элементы, несмотря на прочность имеющихся между ними связей, позволяют человеку совершать различные движения. Это наклоны и повороты в горизонтальной и вертикальной плоскости. Шейный отдел в этом плане обладает наибольшей подвижностью. Однако иногда наступает момент, когда позвоночник утрачивает свое свойство удерживать себя в определенном положении. Происходит этот процесс из-за того, что позвонки начинают скользить по отношению друг к другу. При этом направление скольжения может быть любым. Это состояние называют нестабильностью.
Как проявляется нестабильность
Основным симптомом, указывающим на нестабильность, является боль. Она возникает в различных местах, но прежде всего – в позвоночнике. Страдает обычно шейный и поясничный отдел. В шее кроме боли появляется ощущение дискомфорта. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту, головокружения, ограниченность во вращательных и наклонных движениях, онемение пальцев, плохой сон. Болевые ощущения усиливаются, если увеличивается физическая нагрузка.
Пытаясь избавиться от боли, больной пытается найти такое положение головы или тела, которое может уменьшить его страдания. Одновременно это приводит к тому, что одни группы мышц находятся в постоянном напряжении, а другие, наоборот, не работают, за счет чего они ослабевают и постепенно могут атрофироваться.
Почему возникает нестабильность шейного отдела позвоночника
Причин заболевания несколько, но их можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденная или диспластическая нестабильность возникает во время внутриутробного развития. В результате малыш рождается с недоразвитыми или аномальными элементами позвоночника и мышечного корсета.
Приобретенных гораздо больше. К ним относятся в первую очередь различные полученные травмы, которые возникают в результате падений, сильных ушибов и подъема тяжестей. Родовые травмы также попадают в это число.
Влияют на развитие заболевания возрастные изменения, которые происходят в костно-мышечной системе человека. К ним, в частности, относятся дегенеративные процессы в ткани диска. В качестве сопутствующего фактора может быть остеохондроз, который ослабляет фиксирующую способность фиброзного кольца.
Хирургическое вмешательство также может привести к нестабильности – либо это результат самой операции, либо во время послеоперационной реабилитации на позвоночник оказываются чрезмерные нагрузки.
Сложности диагностирования заболевания
Толчком для обращения в лечебное учреждение у пациента, как правило, являются жалобы на острую, пронизывающую боль, которая возникает во время ходьбы, сна, при поворотах и наклонах головы. Однако эти симптомы присутствуют и при ряде других заболеваний позвоночника.
Определить наличие нестабильности позволяет рентгенологическое исследование или МРТ. Только в том случае, если на снимке смещение позвонков в любой плоскости составляет от 2-х до 4-х мм в совокупности со сглаженностью шейного лордоза, делается заключение о нестабильности. Обследование ведется в нескольких положениях – при наклоне головы вперед и последующем возврате ее в вертикальное положение.
Наиболее безошибочный результат дает проведение МР-ангиографии позвоночных артерий. На данный момент не на всех томографах можно получить нужную ангиограмму, что делает этот метод дорогостоящим и малодоступным, поэтому применяется он редко.
Как лечится нестабильность
Если подтверждается, что у пациента нестабильность шейного отдела позвоночника лечение проводится незамедлительно. Связано это с тем, что подвижность позвонков может повредить спинной мозг, что в свою очередь приводит к параличу. Также на фоне выявленной нестабильности развивается цервикалгия, эпикондилез, кардиальный синдром, радикулопатия, компрессия спинного мозга, спондилез и множество других серьезных заболеваний.
Для купирования болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и ношение фиксирующего корсета. В острых случаях проводятся новокаиновые блокады. Применяется синиартрия (фармакопунктура), при которой в биологически активные точки вводятся гомеопатические составы.
Обязательно проводится физиотерапия, массаж, подбирается комплекс специальных физических упражнений. Больному при этом необходимо соблюдать щадящий режим, т.е. не делать резких движений (особенно наклонов), избегать поднятия тяжестей.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Вредная модная обувь
Если проанализировать самые популярные среди молодежи виды и модели обуви, то в топ списка попадут, конечно, туфли или ботильоны с высоким каблуком и платформой, кеды, балетки, сабо и сланцы, а…
Остеопороз. Профилактика и лечение остеопороза: роль витамина К1
Остеопороз — это болезнь, для которой свойственно снижение плотности и массы костей. Данный недуг повышает риск переломов. Сегодня с подобной проблемой сталкиваются практически также часто, как с…
Грыжи позвоночника. Минимально инвазивная поясничная дискэктомия.
Минимально инвазивная поясничная дискэктомия – это хирургическая операция, выполняемая при грыже межпозвонкового диска, в результате которой удаляется грыжа и устраняется сдавление нервного…
«Компьютерные» недуги – как вылечить опорно-двигательный аппарат?
Кажется, что компьютерный век освободил человека от разных непосильных нош, но на самом деле появились новые проблемы — это заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. В настоящее время…
Лариса
2018-07-09 23:01:31
Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше
Алина
2019-01-22 12:10:41
В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно «выправил», с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и «ремонт» своей… Читать дальше
Лизунова Надежда
2014-09-17 12:16:28
Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в… Читать дальше
Владлена
2017-03-14 19:48:28
Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.
MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.
Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.
Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.
Что это такое?
Под спинальной нестабильностью понимается патологическое состояние позвоночника, при котором позвоночный столб не способен сохранять физиологическое положение ни в движении, ни в покое.
Позвонки могут смещаться в боковом и в переднезаднем направлении. При этом возникает боль, источником которой становится раздражение капсулы дугоотросчатых суставов либо деформация позвоночного канала и сдавление нервных корешков.
Спинальная нестабильность может быть следствием дегенеративных изменений позвоночника, дисплазии, перенесенных операций и травм. Патология возникает у пациентов разных возрастов и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации больного.
Клиническая картина
Нестабильность позвоночного столба сопровождается постоянным механическим раздражением чувствительных к боли структур позвоночно-двигательного сегмента (мышцы, связки, кольцо фиброзное, капсула фасеточных суставов).
Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:
- Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
- Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.
Классификация
В основе классификации спинальной нестабильности лежат причины возникновения этого заболевания.
Спинальная нестабильность может быть:
- Посттравматической. Возникает на фоне переломов, подвывихов и вывихов позвонков, вызванных спортивными травмами, дорожно-транспортными происшествиями и т.д.
- Диспластической. Предпосылкой для ее появления служит патология соединительной ткани, расположенной в телах позвонков, суставах позвонков и межпозвоночных связках.
- Послеоперационной. Возникает вследствие ламинэктомии и неверно проведенного реабилитационного периода (из-за ранней чрезмерной нагрузки на позвоночный столб).
- Дегенеративной. Развивается у людей с дегенеративными процессами в позвоночнике (как правило, на фоне остеохондроза).
Распространенность и значимость
К счастью, на сегодняшний день спинальная нестабильность является не самым распространенным явлением. Она встречается гораздо реже, чем другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
В большинстве случаев нестабильность позвоночника обнаруживается у новорожденных и грудных детей, имеющих несформированный связочный аппарат, перенесших родовые травмы позвоночного столба.
Видео: «Что такое спинальная нестабильность?»
Факторы риска, причины у взрослых и детей
К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:
- различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
- остеохондроз;
- возрастные изменения;
- повышенные спортивные нагрузки;
- недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
- операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.
У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.
Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.
К ним относятся:
- нарушения обмена веществ;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит необходимых витаминов в организме;
- искривление позвоночника на любой стадии;
- атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.
Таким образом, спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте. В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма. Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.
Последствия
Патологическая подвижность позвонков чревата ускорением развития остеохондроза и появлением артроза межпозвонковых суставов. Спинальная нестабильность увеличивает нагрузку на мышцы и связки, вызывает нарушение мышечного тонуса, способствует появлению боли. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы длительным нахождением в положении сидя или выполнением простых движений.
Спинальная нестабильность может ограничивать движения, вызывать спазмы и различные неврологические расстройства (эпикондилез, кардиальный синдром и другие). Если чрезмерно подвижные позвонки расположены в области шеи, может возникать головная боль с общим чувством слабости и тошнотой.
К числу наиболее опасных последствий заболевания относится спондилез. Данная патология вызывает изменение тканей дисков, что приводит к образованию шиповидных костных разрастаний по бокам позвонков.
Видео: «Нестабильность шейного отдела позвоночника»
Симптомы и методы диагностики
Как правило, о наличии спинальной нестабильности сообщают следующие симптомы:
- боль в спине (в разных отделах позвоночного столба), которая может усиливаться после выполнения физических упражнений;
- ограничение подвижности при вращениях и наклонах туловища;
- боль в ногах;
- боль в пояснице, особенно при поднятии тяжестей;
- ощущение неудобства в пояснице, шее либо другом сегменте (там, где позвонки нестабильны);
- головокружения, головные боли (при смещении в районе шеи).
Источником боли при спинальной нестабильности становится сдавливание нервных корешков, сжатие позвоночного канала. В области поврежденного участка спина становится словно «окаменевшей» из-за постоянного мышечного напряжения. Что касается остальных групп мышц, то они становятся слабыми и дряблыми.
Человек старается принимать положение, в котором он не чувствует боли, из-за чего мышечный тонус нарушается. Ткань оказывается не в состоянии дать опору аномально подвижному позвонку, и он все время меняет свое положение. Иногда смещение позвонка сопровождается хрустом либо щелчком при наклоне.
При появлении любых симптомов из перечня, представленного выше, следует обратиться к врачу для проведения обследования и выбора схемы лечения.
Диагностика спинальной нестабильности включает проведение следующих мероприятий:
- Функциональная спондилография. Представляет собой рентген, выполняемый в положении максимального поясничного разгибания и сгибания (задача врача – максимальное исключение движений в тазобедренных суставах). Такое исследование позволяет выявить спондилолистез и дополнительное патологическое смещение вышележащих позвонков.
- МРТ. Применяется для визуализации структур позвоночника. Обратите внимание: на МРТ-снимках, которые сделаны в положении лежа, не всегда видно наличие патологического смещения.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько способов лечения спинальной нестабильности. Задача врача-невролога – обследовать пациента и выбрать способ терапии, основываясь на характере течения патологии, ее стадии, индивидуальных особенностях больного.
Препараты
Медикаментозное лечение спинальной нестабильности проводится, как правило, при появлении сильных болей. В некоторых случаях обезболивающие препараты принимаются параллельно с противовоспалительными нестероидными средствами.
К наиболее эффективным медикаментам относят препараты группы Диклофенака: Диклобене, мазь Ортофена, Вольтарен, Диклак и другие.
Также назначают лекарства группы Ибупрофена (Нурофен, Долгит) и Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Фастум). Последние назначаются в тех случаях, когда необходимо снять воспаление. К новому поколению препаратов, применяемых при спинальной нестабильности, относят Нимесил и Найз.
Решить вопрос о том, в какой терапии нуждается пациент, способен только врач. Он же должен назначать дозировку препарата, выбирать периодичность и продолжительность применения тех или иных средств.
Хирургическое лечение
Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:
- отсутствие результатов при лечении болевого синдрома на протяжении 1,5 месяцев;
- наличие подвывиха на фоне спинальной нестабильности;
- наличие противопоказаний к консервативным методам лечения;
- отсутствие результатов от физиотерапии и других видов консервативной терапии.
Цель хирургического вмешательства заключается в возобновлении стабилизации сегментов позвоночника. В ходе операции хирург использует современные стабилизирующие имплантаты, разработанные с учетом физиологического строения позвоночника.
Установленные имплантаты способствуют восстановлению и сохранению естественной подвижности всех суставов и отделов позвоночника. Тактика операции, вариант хирургического доступа, стабилизирующие имплантаты, – все это подбирается в индивидуальном порядке, исходя из конституции больного и характера нестабильности позвоночника.
Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. После операции пациент на некоторое время остается в стационаре, а затем отправляется домой. Впоследствии ему приходится посетить клинику еще раз для снятия швов.
Чтобы избежать осложнений, в течение недели после установки имплантатов нельзя напрягать мышцы спины, а в течение двух месяцев – нельзя поднимать тяжести. При соблюдении рекомендаций хирурга восстановление пройдет максимально быстро и безболезненно.
Видео: «Что делать при позвоночной нестабильности?»
Упражнения, ЛФК, массаж
При незначительных формах спинальной нестабильности весьма эффективными могут оказаться упражнения. Подбирать комплекс упражнений должен врач, а следить за их выполнением – инструктор.
Иногда самыми действенными становятся упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины. Сильные, правильно развитые мышцы поддерживают позвоночный столб в нужном положении и ускоряют процесс выздоровления. Они предотвращают смещение позвонков и обеспечивают необходимый уровень подвижности.
Часто лечение спинальной нестабильности является комплексным, т.е. сочетает несколько методик (гимнастику, массаж, разные виды физиотерапии). Важно помнить о том, что подбор схемы лечения должен осуществляться врачом.
Массаж при нестабильности позвоночника стимулирует кровообращение, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность на тех участках позвоночника, которые оказались неподвижными из-за мышечной скованности. Процедуры массажа должны проводиться профессионалами, т.к. неумелые действия могут лишь усугубить ситуацию.
Лечение в домашних условиях
Лечение спинальной нестабильности в домашних условиях не проводится. Заболевания позвоночника должен лечить врач.
Профилактика
Чтобы избежать спинальной нестабильности, следует обратить внимание на следующие рекомендации:
- укреплять мышечный каркас спины с помощью физических упражнений;
- питаться рационально и сбалансированно;
- не предпринимать попыток самолечения;
- избегать перегрузок позвоночника;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания позвоночника.
Прогноз выздоровления
В большинстве случаев спинальную нестабильность можно вылечить. Однако благоприятным прогноз является лишь для тех пациентов, которые обращаются к врачу при появлении любых проблем со спиной и соблюдают все рекомендации лечащего врача.
Заключение
Таким образом, основным фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности, является несостоятельность опорного комплекса. Спинальная нестабильность может появляться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. Современная медицина позволяет лечить данное заболевание быстро и эффективно. Главное – не допускать самолечения, способного усугубить состояние позвоночника.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое спинальная нестабильность? Причины заболевания? Кто чаще страдает патологией?
Комментарии для сайта Cackle
Источник