Чем нужно лечить позвоночник
Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.
Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!
Пора к врачу?
Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?
Да, если острая боль в спине или шее:
- возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
- появляется очень часто или беспокоит длительно;
- сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
- сочетается с жаром, лихорадкой;
- сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.
В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диагноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.
Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.
Чем дороже, тем лучше?
До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.
Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.
Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.
Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.
Сами справимся
Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.
Среди лекарств используются:
Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.
Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.
Немедикаментозное лечение
Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.
Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.
Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.
Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.
Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.
Важно!
Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.
Мастер-класс от рекордсмена Книги рекордов Гиннесса, артиста Cirque du Soleil, победителя международного конкурса «Минута славы» Данилы Калуцких.
«Движение – это жизнь. При умеренных физических нагрузках улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, суставы. Поэтому всем, особенно малоподвижным офисным сотрудникам, рекомендуется делать регулярную разминку для мышц шеи и спины. Упражнения следует выполнять медленно и обязательно при этом интенсивно дышать. Максимально эффективное расслабление мышц достигается на глубоком выдохе!»
Упражнение для шеи
Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.
Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.
Для спины
Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.
Источник
В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя. Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.
Симптомы и причины остеохондроза
Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск. Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга. Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.
Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.
Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.
К сожалению, диагноз «остеохондроз» неврологи часто ставят при любом структурном изменении в организме. Например, когда на рентгеновском снимке видны такие изменения в позвоночнике, как наклоны, наросты, сколиоз, перегибы, с высокой долей вероятности пациента начнут лечить от остеохондроза. Если же отклонений в позвоночнике нет, могут поставить диагноз «психогенные боли». Между тем причина боли в спине остается нераскрытой.
Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое. Поэтому, когда диагностику проводит доктор традиционной китайской медицины (ТКМ), он «зрит в корень» проблемы, которую определяет через ее симптомы. Удаление «корня» заболевания снимает и его проявления, способствуя в том числе исчезновению боли в спине.
Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев. При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох. Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.
С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:
- боль, отдающая в ягодицы или ноги;
- тяжесть мышц и их скованность;
- ощущение холода в спине;
- ночное потоотделение;
- жар в ладонях и ступнях;
- шум в ушах;
- боль внизу живота;
- холод в конечностях и нехватка энергии;
- острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
- повышение температуры тела;
- отечность в конечностях.
Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.
Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.
Как проводится лечение остеохондроза?
Если врач поставил вам диагноз «остеохондроз», наберитесь терпения — лечение будет длительным. Комплексный подход заметно ускоряет процесс выздоровления, однако в любом случае за месяц вылечить остеохондроз невозможно.
Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.
Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении. Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.
Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.
Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.
Доктора традиционной китайской медицины часто на практике доказывают, что диагноз «остеохондроз» во многих ситуациях ставится ошибочно. В тех же случаях, когда данное заключение подтверждается, доктор ТКМ снимает у пациента отечность и начинает восстановление сухожилий и мышц. Постепенно устраняются спазмы с продольных и косых мышц, при этом к суставу возвращается способность двигаться в полном диапазоне. Подобное лечение в большинстве случаев способствует выздоровлению.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.
Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.
Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.
Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.
Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.
Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.
Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.
Лечение остеохондроза методами традиционной китайской медицины (ТКМ)
Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией. Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.
После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.
На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.
Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным. Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.
Источник
Вы просматриваете раздел Лечение позвоночника
Позвоночный столб – основная часть опорно-двигательного аппарата, выполняющая множество функций, потому при его патологиях качество жизни стремительно ухудшается. Возможно развитие патологических последствий, вплоть до полной потери двигательной активности. Потому важно своевременно выявлять и пролечивать все возможные патологии. Эффективное лечение позвоночника осуществляется рядом специалистов с применением целого комплекса методов.
С чего начать?
Как лечить позвоночник? Делать это может только профессиональный специалист с соответствующим образованием. В зависимости от особенностей развития, протекания, типа патологии, осуществляется лечение тем или иным специалистом:
- Невролог консультирует в случаях, когда в процесс в значительной степени вовлечена нервная ткань. Если имеется патологическое защемление, вызывающее боли. Онемения, покалывания, парезы, параличи, к лечению подключается этот специалист;
- Ортопед лечит непосредственно позвоночник – саму костную структуру. При большинстве патологий следует обращаться именно к такому специалисту – он лечит остеохондрозы, артриты, артрозы, остеопорозы, грыжи, протрузии, нарушения осанки, кифозы, сколиозы, другие самые распространенные патологии опорно-двигательного аппарата;
- Мануальные терапевт помогает тем, у кого нет патологий позвоночника, но возникают боли, дискомфорт при нагрузках, гиподинамии. Процедуры мануальной терапии при патологиях позвоночника назначаются только по рекомендации ортопеда, вертебролога. К нему обращаются при сколиозе, кифозе, нарушении осанки;
- Вертебролог – врач чуть более общей практики, специализирующийся на заболеваниях спины. К нему можно обратиться при патологии связок, суставов, миозите, травме, гипертонусе мышц. Наиболее близок по типу практики к ортопеду, потому может лечить те же заболевания;
- Хирург консультирует всегда, когда тем или иным специалистом решается вопрос о необходимости, целесообразности хирургического вмешательства. Он определяет его необходимость, возможность, особенность проведения, показания, противопоказания и прочее;
- Травматолог оказывает первую помощь, назначает систематическое лечение после травм позвоночника. Осуществляет вправления вывихов, схожие манипуляции. Именно к этому специалисту нужно обращаться после падений на спину, ушибов, ударов этой области.
Чаще всего, восстановление позвоночника возможно только при активном совместном действии нескольких специалистов, так как патология почти всегда затрагивает мышцы, нервную ткань, позвоночник. При любом оперативном вмешательстве пациент должен консультироваться с хирургом.
Подробнее о том, какой врач лечит позвоночник, к какому специалисту обратиться при тех или иных симптомах, рассказано в статье «Врач по позвоночнику».
Способы лечения
При различных патологиях применяются разные способы лечения. Подходящий метод определяется врачом, отталкиваясь от типа патологии, особенностей ее протекания, показаний, противопоказаний.
Основные методы терапии таковы:
- Вправление позвоночника — проводится ортопедом, травматологом, мануальным терапевтом. Показано при нарушении осанки, после травм, часто служит альтернативой операции;
- Использование инверсионного стола для позвоночника назначается некоторыми специалистами. Это приспособление для выполнения физических упражнений, позволяющее прорабатывать, укреплять мускульный корсет, не оказывая нагрузки на суставы, связки, межпозвоночные диски;
- Восстановление хрящевой ткани позвоночника – методика, показанная при большинстве патологий. Заключается в использовании препаратов-хондропротекторов, метаболических гормонов, способствующих активной регенерации костной ткани, что останавливает прогрессирование остеохондроза, протрузии, грыжи диска, иных патологий;
- Лечение позвоночника в санатории проводится на стадии реабилитации после обострения патологии. Включает в себя правильное питание, лечебную физкультуру, физиотерапию, плавание, массажи, мануальную терапию по показаниям. Способствует быстрому улучшению состояния, восстановлению организма;
- Операции на позвоночнике проводятся в крайнем случае. Самые распространенные типы: удаление грыжи, протрузии, имплантация сегмента, позвонка, межпозвоночного диска, закрепление позвонка скобой в его нормальном физиологическом положении, восстановление костной ткани, работа с переломами;
- Тейпирование – альтернативный спорный метод, имеющий немало противопоказаний, заключающийся в закреплении на спине специальных липких лент, частично фиксирующих ее. Метод разрабатывался по аналогии с корсетом, ортезом, но гораздо менее эффективный, однако имеющий все те же противопоказания, побочные эффекты, что и корсет;
- Блокада позвоночника – введение в спинномозговой канал, прилегающие к нему ткани местного анестетика пролонгированного действия для снятия выраженного болевого синдрома при обострении патологического процесса. Процедура выполняется профессионалами в условиях медицинского учреждения, способна снять любую боль, действует на протяжении нескольких дней;
- Дефанотерапия – частный способ мануальной терапии, отличающийся тем, что проработка глубоких слоев мышц производится в нескольких проекциях. Метод российский, авторский, нигде в Европе распространен не стал, так как не получил подтверждения эффективности, хотя существует уже много лет. Потому с применением методики следует быть осторожнее;
- Мануальная терапия – ручное воздействие на позвоночник, сходное с массажем, но более жесткое, так как направлено на проработку глубоких слоев мышц, костных оснований. Способствует постепенно вправлению позвонков, исправлению осанки при деформациях, снятию гипертонуса мышц, компрессии, укреплению мускульного корсета, назначается относительно здоровым пациентам (либо по показаниям врача при наличии патологии);
- Вытяжение позвоночника (тракция) – методика, применяемая при сильной нагрузке на межпозвоночные диски, вызывающей патологию (остеохондроз, грыжа, протрузия), в ходе которой расстояние между позвонками увеличивается. Достигается это с использование разных приспособлений (петля Глиссона), собственного веса (вис на турник). Методика достаточно спорная – некоторые врачи назначают ее, другие же считают, что такие процедуры могут лишь усилить компрессию.
Вне зависимости от типа патологии и того какие способы лечения позвоночника выбраны, снятие болей при обострении происходит нестероидными противовоспалительными препаратами. При хронических патологиях в качестве профилактики обострения широко применяются физиотерапевтические методы, массаж. Физиотерапия показана также с целью снятия обострения. Лечебная физкультура играет важную роль, укрепляя мускульный каркас, уменьшая компрессию, способствуя растяжению, но показана только во время ремиссии.
Статьи из рубрики «Лечение позвоночника»
Разделы в рубрике «Лечение позвоночника»
Операции на позвоночнике
Тракция позвоночника
Источник