Что можно и что нельзя при компрессионном переломе позвоночника

Восстановление после перелома позвоночника

Травмы позвоночника являются очень опасными для здоровья и приводят к серьезным осложнениям, инвалидности больного. Специалисты разработали рекомендации при переломе позвоночника, которые направлены на облегчение состояния пострадавшего и ускорение процесса реабилитации.

Правильное и своевременное выполнение необходимых процедур помогут человеку восстановится после сложной травмы и вернутся к прежнему образу жизни.

Главные задачи реабилитации

Спинной мозг человека надежно защищен от случайных повреждений, но при травмах, автомобильных авариях, при падении чрезмерная нагрузка на позвоночный столб приводит к его перелому.

Основными причинами патологии являются:

падение с высоты;
авария;
спортивные травмы;
остеопороз и опухолевые процессы в области позвоночника;
сильные удары в спину.

Важнейшим этапом является период после перелома позвоночника, когда от пострадавшего требуется активное участие в восстановлении. Во время перелома может пострадать грудной, шейный, поясничный отдел, а также крестец и копчик.

Переломы бывают следующих видов:

Травма с повреждением спинного мозга.
Перелом, при котором спинной мозг не пострадал.

Одну из самых распространенных травм спины можно увидеть на фото.

Виды перелома позвоночника

Людей с травмой можно отнести к трем реабилитационным группам, у которых отличаются восстановительные методы.

Первая группа	Пациенты с минимальными травмами, когда спинной мозг функционирует как прежде. Например, легкий ушиб или сотрясение могут привести к такой патологии. Во время реабилитации устраняют острые болевые ощущения, возвращают полную функциональность позвоночника, прежнюю активность человека и предупреждают деформации. Длительность такого восстановления — от 1 месяца до полугода.
Вторая группа	Пострадавшие с травмой средней тяжести. Как правило, повреждение происходит в нижнем и грудном отделе. Цель у реабилитации в максимальном восстановлении двигательной активности пациента, самостоятельному движению и обслуживанию себя, возвращение старых или приобретение новых профессиональных навыков. Срок такого периода составляет не меньше одного года.
Третья группа	Тяжелые повреждения позвоночника в грудном, шейном отделе нуждаются в длительной помощи и относятся к третьей группе. Задачей такого периода будет полное или частичное восстановление самообслуживания с помощью специальных устройств. Работа с тяжелыми пациентами продолжается приблизительно 2 года.

Реабилитация включает различные упражнения, массаж для того, чтобы больной как можно скорее возвратился к нормальному ритму жизни. На комплекс процедур влияет степень повреждения, вид травмы и общее состояние здоровья больного. Инструкция требует четко придерживаться правил выполнения лечебной физкультуры, иначе можно серьезно навредить здоровью.

Общие рекомендации в восстановительный период

При различных повреждениях позвоночника сразу меняют свой привычный режим.

Некоторые правила должны соблюдать все пострадавшие, чтобы состояние не ухудшилось, мышцы оставались в тонусе, а поврежденный отдел полностью восстановился.

Два раза в год выполнять рекомендованные специалистом физиотерапевтические и другие процедуры.
Первые несколько месяцев пациенту запрещается сидеть. В зависимости от типа травмы и осложнений патологии доктор определит, когда можно садиться после перелома позвоночника.
Необходимо правильно лежать на кровати и следить за положением тела. Во время сна спина должна быть в правильном положении, чему помогут ортопедические матрацы и другие лечебные приспособления. Подходит валик в области шеи и поясницы.
Для грамотной коррекции и плотной фиксации травмированной спины назначают жесткий корсет.

Несмотря на отсутствие боли, человеку длительное время не разрешается сидеть. Нужно позабыть про активные виды спорта, тяжести и большие физические нагрузки. Вид перелома и его осложнения определяют, когда можно сидеть после перелома позвоночника. Обычно такой период продолжается от 6 месяцев до одного года.

В некоторых случаях люди возвращаются к прежнему способу жизни уже через две недели, но врач учитывает следующие показатели:

анализ крови;
температуру тела;
наличие болевых ощущений;
тип повреждения.

Период, когда можно вставать после перелома позвоночника определяется по сложности и месту повреждения. При несложных переломах больному разрешается вставать уже через две недели. В других случаях средней тяжести понадобится не меньше 2 месяцев, чтобы встать с постели.

При тяжелых травмах человек не может ходить и реабилитация направлена на восстановление частичных функций организма, на самообслуживание больного.

Рекомендации! Понадобится осмотр невролога, терапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Современные методы лечения

Перелом позвоночника является сложнейшей патологией, процесс лечения довольно длительный. В первую очередь обеспечивают иммобилизацию пострадавшего. Курс комплексной терапии состоит из обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминных веществ для общего укрепления организма.

Не обойтись без препаратов для ускорения обменных процессов в тканях. Часто одних медикаментов недостаточно, патологию устраняют хирургическим путем.

Пациенту нужен полный покой и постельный режим на долгое время. Для поддержки мышц понадобится корсет, специальный воротник. Строгие изменения нужно внести в рацион больного. Продукты, богатые кальцием, помогут восстановить хрящевую и костную ткань. Следует отказаться от вредных привычек, от жирных, соленых и копченых блюд.

Спорт после повреждения позвоночника

Тип травмы влияет на то, сможет ли человек ходить, быть активным или самостоятельно обслуживать себя. Некоторые люди интересуются, можно ли заниматься спортом при переломе позвоночника. Поскольку любые физические нагрузки запрещаются на период лечения или операции, больному нужно подождать улучшения общего состояния организма.

При некоторых видах травм ЛФК начинают практически сразу после неприятного события. В других случаях исходя из данных анализов и функциональности верхних, нижних конечностей начинают лечебные упражнения как можно раньше. Таким образом укрепляют мышечный корсет и не допускают пролежней и других осложнений.

Беременность и роды после травмы

Ответить на вопрос, можно ли рожать после перелома позвоночника, сможет только специалист после тщательного обследования. Как известно, во время вынашивания ребенка на позвоночник приходится большая нагрузка, потому при определенных повреждениях планировать беременность вовсе запрещено.

При несложных травмах понадобится контроль врача до родов, качественная профилактика осложнений патологии, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний.

Чаще всего встречаются компрессионные переломы, после которых назначают кесарево сечение. Операция должна быть плановой, иначе возрастает риск для здоровья матери и ребенка. Почти всегда после переломов развивается остеохондроз различных отделов, который усложняет весь процесс вынашивания плода и приводит к сильным болям в спине.

В любом случае возможность родить ребенка у женщины появится только после полного курса правильной реабилитации. Рекомендуются специальные занятия для беременных, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Важно! После родовой деятельности роженице обязательно делают МРТ позвоночника.

Правильные упражнения

Комплекс оздоровительной гимнастики назначается при отсутствии сильных болей в позвоночнике, по истечению двух и более месяцев. При легких повреждениях разрешается делать ЛФК сразу, когда прошла боль.

Специальные устройства для грамотной реабилитации помогают пострадавшему в следующих пунктах:

нормализация биохимических процессов;
приток крови к поврежденной области;
предотвращается деформация позвоночника;
постепенно улучшается подвижность и активность в спине;
поддерживается стабильное состояние здоровья;
восстанавливаются ткани возле больного места.

Человеку становится гораздо легче после выполнения упражнений, а боль уменьшается. Постепенно можно вернуть активность и не допустить атрофии мышц, пролежней. Различные клиники предоставляют целый комплекс услуг по восстановлению пациентов после легкой травмы, средней тяжести и при сложных переломах.

Цена зависит от вида повреждения и длительности реабилитации. Важен индивидуальный подход к каждому человеку. Эффективную ЛФК можно увидеть на видео в этой статье.

Опасность перелома

У человека с травмой позвоночника не только меняется образ жизни, но и появляется высокий риск развития других патологий без должного лечения или реабилитации:

остеохондроз;
дегенеративные изменения из-за нестабильности поврежденного сегмента, в состав которого входят позвонки, суставы, связки и межпозвоночная жидкость;
кифоз или стойкие деформации позвоночного столба, особенно при травмах грудного отдела;
паралич из-за повреждения спинного мозга.

Любое осложнение может развиваться постепенно, ведь костные отломки травмируют разные участки спинного мозга, появляется онемение в руках, ногах, мышцы расслабляются, у больного наблюдается одышка, нарушение функции органов ЖКТ. Доктор объясняет пациенту как правильно спать, можно ли лежать на боку при переломе позвоночника, ведь неправильные движения и резкие повороты могут привести к смещению и осложнениям.

Чтобы добиться максимального результата от восстановительного периода после перелома нужно соединять медикаментозное лечение с правильными физическими нагрузками, лечебным массажем, физиотерапией и сбалансированным питанием. Многих тяжелых последствий можно избежать, выполняя рекомендации специалистов, что позволит человеку постепенно вернутся к активной жизни.

Источник

Содержание статьи

Компрессионный перелом позвоночника – это патологическое состояние, которое характеризуется сдавливанием тел позвонков и их укорочением. Первопричиной является падение, которое сопровождается острой болевой реакцией и нарушением двигательной функции в поврежденном отделе. Диагноз подтверждается рентгенографическим снимком, при необходимости МРТ. Лечение консервативное с исключением нагрузки, ношением корсета, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Компрессионный перелом позвоночника

Описание травмы

Позвоночный столб является основным элементов осевого скелета. В его состав входят подвижные сегменты, включающие тела позвонков, хрящевые диски и нервные волокна. После резкого сотрясения позвоночника по направлению сверху вниз, возникает компрессионное повреждение позвонков. В месте травматизации один или несколько сегментов сжимаются, что вызывает их разрушение и уменьшение высоты.

Неосложненное повреждение хорошо поддается консервативному лечению. Исключение составляют тяжелые переломы, которые вызывают смещение позвонков, защемление нервных корешков, повреждение хрящевых дисков между позвонками и спинномозговых стволов. Такое состояние потребует оперативного вмешательства.

Возможные последствия компрессионного воздействия:

тело сегмента уменьшается на треть;
высота позвонка укорачивается почти в два раза;
позвонок сдавлен больше чем на 55% от первоначального размера.

В нормальном состоянии тело позвонка имеет цилиндрические очертания. При компрессионном воздействии часть позвонка сдавливается, после чего он принимает форму клина. Позвоночник искривляется, что приводит к травматизации спинного мозга. Кроме того, сдавливаются нервные корешки, что чревато появлением боли по ходу нервных стволов. Повреждение может иметь различную локализацию, но чаще поражаются пограничные сегменты – верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Причины

Компрессионный перелом позвоночника имеет травматическое и патологическое происхождение. Изменение формы позвонков, вызванное внешними факторами, случается в разном возрасте. Основной причиной является падение или прыжок с высоты более 1,5 м.

Провоцирующие факторы:

дорожно-транспортное происшествие;
стихийное бедствие;
технологические катастрофы;
катапультирование из самолета.

При таких переломах существует вероятность сочетанных повреждений позвоночника с другими частями тела:

скелетного аппарата – нарушение целостности других костей;
черепа – черепно-мозговая травма;
передней брюшной стенки;
повреждения ребер;
разрыв мочевого пузыря и другие.

Патологический компрессионный перелом позвоночника является следствием нарушения минерального состава структуры кости и снижения их прочности. Чаще диагностируется у женщин климактерического периода. Причиной перелома может быть травма легкого характера, резкое наклонное движение.

Заболевания, которые провоцируют нарушение структуры позвонков:

остеопороз;
остеомаляция;
опухолевидные разрастания;
вторичные онкологические новообразования – метастазы.

У таких людей могут наблюдаться множественные повреждения, вследствие чего значительно укорачивается позвоночный столб с формированием патологического кифоза.

позвоночный столб и перелом

Клинические признаки

Когда при травматическом воздействии повреждаются здоровые позвонки, появляются следующие симптомы:

Острая болевая реакция ощущается в области травмированных позвонков, в некоторых случаях с распространением на область живота. При компрессионном повреждении грудных и верхних поясничных позвонков, пострадавший не может вдохнуть в момент травмы. Боль острая, интенсивная, периодически сменяющаяся облегчением, особенно в горизонтальном положении. При интенсивных дыхательных движениях, кашле, при передвижении, когда стоит или сидит, болевые ощущения становятся интенсивнее.
Напряженное состояние мышечных волокон спины, что усиливает болевую реакцию.
В месте перелома появляется небольшая отечность, участок над повреждением болезненный при пальпации.
Нарушение двигательной функции позвоночника и всей опорно-двигательной системы. Появляется ограничение подвижности, а в тяжелых случаях человек не может передвигаться самостоятельно.
При переломе в пояснично-крестцовой области, появляется слабость в ногах, с угрозой частичного или полного обездвиживания.

Компрессионный перелом позвоночника провоцирует появление отличительного признака: если надавить на голову пациента, болевой синдром в спине набирает интенсивность. Только проводить самостоятельную диагностику не разрешается, дополнительная осевая нагрузка на травмированные сегменты может осложнить травму.

Тяжелые переломы с поражением нескольких позвонков приводят к появлению нетипичных признаков:

боль в голове;
нарушение чувствительности конечностей;
тошнота;
рвота;
затруднение дыхания;
деформация позвоночного столба (кифоз с последующим формированием горба);
повышенный тонус мускулатуры спины.

Повреждение, вызванное патологическим состоянием, приводит к постепенному появлению клинической симптоматики. Как правило, травма не сопровождается сильной болью. Болезненность появляется со временем, ее усиление заставляет человека прийти за врачебной консультацией.

У некоторых пациентов патологический перелом выражается онемением верхних или нижних конечностей, что является следствием компрессии нервных стволов. В месте перелома при пальпации ощущается незначительная болезненность. Позвоночный столб у больных с нарушением минерального обмена в костях деформируется, что обусловлено множественными повреждениями ослабленных позвонков.

Осложнения

Симптоматика с неврологическими проявлениями может сопровождать компрессионный перелом позвоночника. Это происходит при сдвиге деформированной части тела сегмента в полость позвоночного канала. Компрессионное воздействие на крупные нервные стволы, характеризуется локальной болезненностью, онемением дистальных отделов конечностей.

Если тело сегмента укорачивается более чем наполовину, появляется:

нестабильность травмированного отдела;
при локализации повреждения в поясничном отделе – люмбаго (приступообразная боль в спине) или люмбоишиалгия, когда болевой синдром распространяется не только на нижнюю часть спины, но и по ходу седалищного нерва (в ногу);
уменьшение просвета позвоночного канала;
при переломе позвонков грудной клетки, болевые ощущения локализуются между лопаток;
травма в шейном отделе приводит к боли в поврежденной области, плече, голове.

К осложнениям, которые возникают через определенный промежуток времени, относятся деструктивные изменения тканей позвоночника, развитие артроза фасеточных сочленений, грыж межпозвоночного диска. У больных с перенесенным переломом, спровоцированным заболеванием, деформируются грудные позвонки с усилением кифоз образного выпячивания. Такие изменения приводят к появлению сильных болей, сужению грудной клетки.

Правила транспортировки

Самостоятельно определить компрессионный перелом позвоночника невозможно, для этого нужна консультация врача. Если после случившегося у пострадавшего появляется острая болевая реакция, доврачебные действия заключаются в правильной транспортировке пострадавшего в травматологический пункт. Стараясь не допускать сгибательных движений в спине, человека кладут на устойчивую поверхность. Лучше, если это будут делать несколько человек.

При локализации участка повреждения в грудном отделе или нижней части спины, под место травмирования нужно положить свернутый плед, в шейном – воротник Шанца, крестцового отдела – на живот. Если подходящего жесткого предмета не нашлось, пострадавших с переломом грудных и поясничных позвонков, кладут лицом вниз.

Диагностика

Уточнение характера травмы проводится на основании комплексного обследования больного. Предположительный диагноз устанавливается на основании характерных симптомов, уточнении обстоятельств травмы.

К методам аппаратной диагностики относятся:

рентгенография – подтверждает деформацию позвонков;
метод ядерно-магнитного резонанса (МРТ) – для оценки мягких тканей;
биопсия при опухолевых образованиях.

Для пожилых больных назначают обследования для выявления остеопороза. Если данное заболевание возникает у молодых людей, дополнительно проводится консультация эндокринолога, чтобы исключить гиперфункцию паращитовидных желез.

профилактика и лечение позвоночника

Лечение

Чаще всего терапевтические мероприятия носят консервативный характер. Лечение начинают в травматологическом отделении. В первые 1,5 месяца больной лежит на кровати с жесткой поверхностью. Одновременно пациенту назначается щадящий комплекс лечебной физкультуры, главной задачей которой является укрепление мышечного корсета спины и профилактика застойных явлений в легких, при возникновении которых может развиться пневмония.

Параллельно проводится медикаментозная терапия, рассчитанная на обезболивающее действие:

Анальгетики ненаркотические (Анальгин, Бутадион) при умеренных болях, наркотические (Промедол, Морфин), если присутствует выраженный болевой синдром.
Местные блокады с Новокаином, Лидокаином или с глюкокортикостероидами (Кортизон, Преднизолон).
При сильных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
Для улучшения нервной проводимости на пораженном участке применяются витамины группы В – Мильгамма (аналог – Комбилипен), Нейромультивит.

Через полтора месяца после травмы к основному лечению подключают физиотерапевтические процедуры:

Массаж – проводится для восстановления силы и тонуса мышц, избегая воздействия на травмированную область позвоночника.
УВЧ-терапия – лечебное воздействие электрическим током.
Электрофорез с кальцием для ускорения восстановления поврежденных позвонков.
УФО-терапия – светолечение ультрафиолетовыми лучами.

После того, как пациент начинает ходить, сидеть, ему подбирается ортопедический корсет жесткой фиксации, который предназначен для постоянного ношения, минимум на 2 месяца. При выборе изделия должен учитываться рост пациента и обхват талии. В свою конструкцию корсет включает металлические ребра, располагающиеся по всей длине спины, моделированием которых занимается лечащий доктор. Возможность вернуться к трудоспособному состоянию у больного обычно появляется через 180 дней.

Оперативная терапия

Если компрессионный перелом позвоночника носит тяжелый характер, без оперативной терапии не обойтись. При сдавливании спинномозговых волокон, хирургическое лечение проводится через трепанационное окно. Когда травматизации нервного волокна нет, используются малоинвазивная методика:

кифопластика – корректировка тела позвонка специальными надувными камерами с последующим заполнением их медицинским цементом;
вертебропластика – через маленькое отверстие в травмированный позвонок вводится цемент для предотвращения его дальнейшей деформации.

При «разбалтывании» сегментов позвоночника проводится их фиксация специальными металлическими конструкциями – скобами, пластинами и другими элементами. Если позвонки не поддаются восстановлению, их меняют на искусственные протезы.

После хирургического лечения проводится реабилитация, включающая курсы массажа, физиотерапевтических мероприятий, регулярного выполнения лечебных упражнений.

Профилактика

Уменьшить риск получить компрессионный перелом позвоночника, поможет соблюдение следующих рекомендаций:

соблюдение правил безопасности в быту и в процессе трудовой деятельности;
при увлечении экстремальными видами спорта, придерживаться техники выполнения занятий, а также использование защитных приспособлений;
правильное питание, как залог прочной костной структуры;
своевременное лечение хронических заболеваний для профилактики хрупкости костей.

Если травматизация произошла, с визитом к врачу медлить нельзя. Травматолог проведет полное обследование и назначит адекватное лечение, отсутствие которого может спровоцировать тяжелые последствия.

Источник