Что происходит с позвоночником

Позвоночник защищает спинной мозг и поддерживает вес тела. У большинства животных масса тела распределяется равномерно на все позвонки. Но люди ходят на двух ногах, а поэтому их позвонки должны действовать как прочная и гибкая колонна, обеспечивая подвижность телу, и при этом принимая весь его вес на себя. В результате этого люди сталкиваются с множеством проблем, связанных со здоровьем спины.

Заболевания позвоночника возникают из-за множества причин, в том числе: травмы, искривления, инфекции, опухоли, изнашивание и генетика.

Признаки и симптомы болезней спины могут варьировать от острых, таких как боль в пояснице, до изнурительных, таких как паралич.

Ниже перечислены самые распространенные проблемы спины.

Дегенеративные состояния позвоночника

Дегенеративные спинальные заболевания с течением времени приводят к нарушению функции и нормальной структуры позвоночника, вызывая боли в спине и шее. Эти состояния чаще всего вызваны старением, опухолями, инфекциями или артритом.

К ним относятся:

• Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков – наиболее частая причина болей в пояснице. Заболевание постоянно прогрессирует: диски теряют гибкость, эластичность и амортизирующие свойства. Чаще всего болезнь возникает вследствие износа дисков в процессе старения.
• Грыжа межпозвоночных дисков – возникает, когда смещается часть диска, или диск целиком. Грыжа раздражает близлежащие нервы, что приводит к боли, покалыванию или генерализированной (распространенной) слабости в верхних или нижних конечностях. Чаще всего грыжа диска является следствием его дегенерации в процессе старения или травмы.

• Радикулопатия – развивается при сжатии позвоночного нерва. Чаще всего затрагивает шейный или поясничный отдел позвоночника. Может быть следствием ряда других состояний, таких как грыжа или дегенерация диска. Симптомами радикулопатии являются боль, онемение или слабость в области, где расположен нерв.
• Спинальный стеноз – чаще возникает в области шеи или нижней части спины. Развивается вследствие сужения просвета позвонков, что вызывается рядом проблем, включая костные наросты, грыжи межпозвоночных дисков, опухоли и травмы.Вызывает давление на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник, что может сопровождаться болью, мышечной слабостью и проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.
• Спондилолистез – возникает при смешении позвонков относительно друг друга. Обычно развивается, если в верхнем позвонке есть дефект, называемый спондилолиз (несращение дуги позвонка). Симптомы включают в себя боль в пояснице и ногах, онемение и покалывание в нижних конечностях.
• Миелопатия – состояние, вызванное воспалением, болезнью или травмой спинного мозга. Сопровождается повреждением нервов, расположенных в области шеи. Миелопатия иногда влияет на подвижность и чувствительность рук и ног, а также на функцию кишечника и мочевого пузыря.
• Синовиальная киста – это наполненный жидкостью мешочек, развивающийся в результате дегенерации диска. Симптомы синовиальной кисты схожи с симптомами спинального стеноза.
• Фасеточная артропатия – тип артрита, который влияет на суставы нижней части спины. Возникает при врожденных аномалиях позвонков, травмах, остеохондрозе или спондилолизе. Чаще всего проявляется онемением, покалыванием или иррадиирующей болью в руках и ногах.

Чаще всего дегенеративные состояния позвоночника требуют минимального лечения и могут улучшаться посредством простых упражнений на укрепление и растяжку. Иногда подключается медикаментозная терапия или выполняются хирургические операции.

Методы лечения

Избавиться от болей в спине можно только после устранения их причины. Проводится комплексное лечение основной воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

Медикаментозные средства

В терапии применяются различные лекарственные формы препаратов. Купировать острую боль помогает внутримышечное, периартикулярное введение инъекционных растворов. Слабых дискомфорт в спине устраняется локальным нанесением мазей, кремов, гелей. Избавиться от умеренных болей позволит прием таблеток, капсул, драже.

Мази

Согревающие мази и гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс рекомендованы пациентам после купирования воспаления. Они не только устраняют боли, но и улучшают кровообращение, стимулируют регенерацию мягких тканей. Применяются также НПВС — Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Долгит, Кетопрофен. Наиболее сильное обезболивающее действие у 5% геля Диклофенак отечественного производства.

Обезболивающие таблетки

Препараты первого выбора в таблетках при болях в спине — НПВС (Кеторол, Найз). Но у них широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Врач может вместо них назначить Парацетамол или его импортные структурные аналоги Эффералган, Панадол. Используются и комбинированные средства, например, Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Медикаментозные компрессы

При болях в спине, особенно сопровождающихся отечностью, используются компрессы с Димексидом. В аптеках продается концентрированный раствор, который разбавляют теплой кипяченой водой 1:2 или 1:3. В полученном разведении смачивают широкую марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт, слегка отжимают. Накладывают на болезненные участки на час.

Хорошо зарекомендовали себя солевые компрессы. Для приготовления раствора в стакане воды разводят столовую ложку с горкой крупнокристаллической морской соли. Смачивают салфетку, прикладывают на час к месту, где боль ощущается сильнее всего.

Лечебная физкультура

При отсутствии противопоказаний всем пациентам с болями в спине рекомендуется лечебная физкультура. Часто ежедневные тренировки помогают улучшить самочувствие без приема препаратов, негативно влияющих на внутренние органы. Врач ЛФК после изучения рентгенограмм составляет комплекс упражнений. Это имитация езды на велосипеде, сведение и разведение согнутых в коленях ног, «мостик», наклоны и повороты корпуса.

Массажи

Ослабить или полностью устранить болезненные ощущения помогают несколько сеансов классического массажа. Для укрепления мышц, улучшения кровообращения в спине используются основные массажные движения — вибрации, растирания, поверхностная пальпация. При остеохондрозе, спондилоартрозе часто используется также акупунктурный, вакуумный массаж, в том числе аппаратный.

Рецепты народной медицины

Для устранения болей в спине в народной медицине применяются мази, компрессы, аппликации, спиртовые и масляные настойки, настои лекарственных растений. Все они оказывают лишь слабое анальгетическое действие. Поэтом врачи разрешают использовать их только после проведения основной терапии. Какие народные средства наиболее эффективны:

• компресс. Крупный свежий лист капусты, репейника или хрена хорошо растирают между ладонями, смазывают медом, прикладывают к болезненному участку спины на час;
• мазь. В ступке растирают по столовой ложке ланолина (продается в аптеках) и живичного скипидара до характерного потрескивания. Добавляют по паре капель можжевелового, соснового и розмаринового эфирного масел. Вводят при помешивании небольшими порциями 100 г вазелина;
• травяной чай. В керамический чайник всыпают по чайной ложке календулы, ромашки, лимонной мяты, вливают 2 стакана кипятка. Через час процеживают, принимают по 100 мл 2 раза в день после еды.

До выставления диагноза народные средства использовать категорически запрещено. Они снижают выраженность болей, но не останавливают разрушение дисков и позвонков.

Травматические состояния позвоночника

Проблемы со спиной, связанные с травмой могут возникать в различных ситуациях, в том числе: автомобильные и дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, падения и некоторые заболевания, такие как остеоартрит.

Советуем почитать: Тренажер (станок) для вытяжения позвоночника — купить или сделать самому?

Травмы спины обычно приводят к растяжениям, трещинам и переломам костей позвоночника. Тяжелые повреждения позвоночника влекут, как правило, нарушение деятельности спинного мозга, что грозит пациенту инвалидностью или даже смертью.

Лечение травм спины варьирует в зависимости от тяжести повреждения и часто включает хирургическое вмешательство.

Межпозвоночная грыжа

Эта патология позвоночника с каждым годом регистрируется все чаще, причем у пациентов молодого трудоспособного возраста. В большинстве случаев межпозвоночные грыжи являются осложнением остеохондроза и других заболеваний хрящевых дисков, развиваясь постепенно и проходя несколько стадий. Сначала межпозвоночный хрящевой слой деформируется с разрывом фиброзного кольца и выходит за пределы тел позвонков. Затем диск распадается на фрагменты, которые травмируют другие структуры и защемляют спинномозговые корешки.

Ортопедические бандажи показаны для профилактики и лечения заболеваний позвоночника, а также в послеоперационном периоде

Грыжи всегда проявляются выраженным болевым синдромом, нарастающим по мере развития патологии. Пациенты страдают от мучительной боли во время попыток движений и даже в покое, появляются двигательные нарушения, изменения сухожильных рефлексов и всех видов кожной чувствительности.

Межпозвоночные грыжи считаются очень серьезным заболеванием и могут стать причиной инвалидизации человека. На ранних стадиях можно улучшить состояние пациента с помощью медикаментов, специальных упражнений и физиопроцедур, но в большинстве случаев данный диагноз является показанием к хирургическому вмешательству.

Преобладающая часть возникших проблем с позвоночником становится следствием невнимательного отношения к своему здоровью или неграмотного самолечения. Поэтому, чтобы терапия принесла желаемый результат, важно обращаться за квалифицированной помощью при появлении самых первых признаков патологии.

Инфекционные заболевания позвоночника

Спинальная инфекция иногда возникает после операции или развивается вследствие заражения грибками или бактериями. Определенные факторы риска повышают вероятность возникновения инфекции в позвоночнике, к ним относятся: плохое питание, подавление иммунитета, диабет и некоторые виды рака.

Болезнями спины, вызванными инфекцией, являются:

1. Остеомиелит позвонков;
2. Дисцит;
3. Спинальный эпидуральный абсцесс;
4. Менингит.

Большинство спинальных инфекций излечиваются антибиотиками, часто в условиях госпитализации. В редких случаях требуется операция: если есть серьезные поражения костей, возникают неврологические проблемы, а также, если пациент не реагирует на антибактериальную терапию или не переносит антибиотики.

Как ускорить выздоровление

А тут уже несчастных больных разводят — мама не горюй. Боль, ведь она ж вся в мозгу анализируется, а значит, плацебо-эффект при дорсалгиях будет работать в любом случае — хоть пиявок ставь, хоть горячие камешки прикладывай, хоть лопухи лепи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы и даже гомеопатия. Одно плохо — плацебо-эффект по определению ограничен.

При острой боли в спине не эффективны следующие методы лечения:

• лечебная физкультура (ссылка на исследование)
• лечебный массаж (ссылка)
• вытяжения позвоночника (ссылка)

В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить.

Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие затратные по времени и финансам методы как:

• мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) — ссылки здесь, здесь и здесь.
• физиотерапия
• остеопатия
• акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка)

В остром периоде некоторый кратковременный эффект могут дать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, любой жгучей мазюкалки. По тому же принципу работает и акупунктура. Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.

Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда кратковременный, но все же.

Неопластические состояния позвоночника

Включают в себя опухоли (доброкачественные или раковые), чаще всего поражающие позвонки или спинной мозг.

В большинстве случаев опухоль вызывает сжатие спинного мозга и может повредить близлежащие нервы, вызывая неврологические проблемы и возможный паралич.

Лечение неопластических спинальных заболеваний включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Какими лекарствами какую боль лечить? Достоинства и недостатки анальгетиков Подробнее

Диагностические процедуры

Лечение не может быть назначено даже квалифицированным специалистом, если не была проведена тщательная диагностика, так как в ином случае бывает достаточно проблематично установить причину болевых ощущений.

Сначала пациенту необходимо прийти на консультацию к врачу, на которой ему потребуется рассказать о болях, а также обо всех сопутствующих симптомах. Следует и сделать предположение о том, почему, по вашему мнению, появилось эта боль, так врач сможет более грамотно подобрать диагностическую процедуру, следовательно, диагноз будет поставлен гораздо быстрее.

Врач обязательно проведёт пальпацию позвоночного столба, которая, конечно, не даст полных сведений о проблеме, но поможет сделать предварительные выводы.

Вот основные диагностические процедуры инструментального или же лабораторного характера, которые применяются в подобных случаях:

• анализ мочи или крови, так как они способны дать значительную информацию о различных заболеваниях внутренних органов;
• рентгенография, являющаяся наиболее распространённым методом обследования в таком случае, конечно, она не достаточно информативна для выявления многих проблем, связанных с мягкими тканями, но в качестве обзорного метода обследования используют её почти всегда;
• такие диагностические процедуры как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ведь они покажут не только состояние мягких тканей, располагающихся вблизи позвоночного столба, но и некоторых внутренних органов, что очень важно;
• электромиография, то есть специальное исследование, позволяющее если изучать мышцы спины;
• проведение специального диагностического обследования для определения плотности костной ткани в различных местах.

Вам может потребоваться обращение к различным врачам, дополнительно могут быть необходимы такие специалисты, как ортопед или даже невролог или ревматолог, ведь многие болезни которые могут быть выявлены в процессе, изучаются и лечатся именно ими.