Что такое диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника

Остеопороз грудного отдела позвоночника возникает при возрастных изменениях плотности костной ткани. При наличии факторов риска может быть у пациентов любого возраста. Проявления скрытые, либо имеется острый, хронический болевой синдром. Патологический перелом позвонка является осложнением болезни, иногда она начинается с него.

Для выявления снижения минеральной плотности кости применяется денситометрия, для обнаружения переломов и деформаций показана рентгенография. Лечение назначают консервативное (гормоны, витамин Д, препараты для замедления разрушения костей), при значительных разрушениях необходима операция. Для предупреждения остеопороза нужно систематически заниматься укреплением костей, начиная с молодого возраста.

Причины и классификация остеопороза грудного отдела

Снижение минеральной плотности костной ткани в области позвоночника чаще всего бывает при первичном остеопорозе грудного отдела. Выделены его следующие виды:

• постменопаузальный – период постменопаузы начинается через год от последней менструации у женщин, уменьшение прочности связано с нехваткой эстрогенов, происходит усиленное разрушение минеральной основы кости;
• сенильный (старческий) – после 65 лет нарушается процесс формирования новой костной ткани, а вымывание кальция продолжается и с возрастом возрастает;
• ювенильный – развивается у детей и подростков на фоне врожденных нарушений кальциевого обмена;
• идиопатический – возникает в период с 18 до 50 лет у женщин, до 65 лет у мужчин, причины остаются неустановленными, встречается реже остальных форм.

Ко вторичным вариантам остеопороза позвоночника относятся случаи снижения минеральной плотности позвонков на фоне болезней. Чаще всего это патология почек, эндокринных органов, ревматические заболевания, нарушение всасывания кальция в кишечнике, погрешности диеты и последствия нездорового образа жизни.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о рентгене при остеопорозе.

Группы риска развития остеопороза грудной клетки

Для первичного остеопороза грудной клетки имеют значение следующие факторы:

• дефицит массы тела;
• хрупкое телосложение (астенический тип);
• возраст после 50 лет у женщин и от 65 у мужчин;
• семейная предрасположенность – у кровных родственников были переломы при незначительной травме или выявлен остеопороз;
• бесплодие;
• задержка полового развития.

Для женщин также имеют значение ранее наступление менопаузы, нарушения цикличности менструаций, частые беременности, продолжительное кормления грудью.

При вторичных процессах чаще всего остеопороз возникает на фоне:

• низкой функции яичников или яичек, снижении уровня эстрогенов и тестостерона;
• сахарного диабета;
• повышенной функции надпочечных, щитовидной, паращитовидных желез;
• отказа от молочных продуктов, рыбы – питания, приводящего к нехватке кальция;
• избытка или дефицита жиров, белка;
• злоупотребления напитками, содержащими кофеин, алкоголь;
• пристрастия к соленой или сладкой пище;
• курения;
• нарушений процессов всасывания в кишечнике;
• применения препаратов из группы глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон и аналоги), противосудорожных (Финлепсин, Депакин), антикоагулянтов (Гепарин), противодиабетических (Пиоглар);
• слабой физической активности, в том числе и при длительном постельном режиме.

Симптомы поражения остеопорозом грудного отдела

Остеопороз грудного отдела может протекать в нескольких вариантах – малосимптомный, с острой или хронической болью.

Скрытое течение болезни

При отсутствии жалоб или их неопределенном характере обращают внимание на наличие у пациента косвенных признаков разрушения костной ткани:

• изменение осанки – сгорбленная спина, сутулость, искривление позвоночника, больший прогиб в поясничном отделе;
• уменьшение промежутка между реберными дугами и гребнями подвздошных костей;
• снижение роста более чем на 2 см за год;
• появление расстояния между затылочной частью головы и стеной при замере длины тела (из-за прогиба грудного отдела позвоночника).

Искривление осанки

Острая боль

На фоне полного здоровья у пациентов возникает болевой приступ. Он часто связан с неловким движением, пониманием тяжести, поездкой в транспорте при тряской езде. Боль может отдавать в грудную клетку, живот, бедра. Обычно сильные ощущения беспокоят 2-3 недели, а затем они стихают. Через 6-8 недель болевой синдром может исчезать даже без лечения.

Хроническая боль

Если острый приступ отражает момент перелома позвонка, то длительные боли являются результатом множественных повреждений и сдавления связок, нервных и мышечных волокон, изменений осанки. Характеристики болевого синдрома:

• проявления усиливаются при физической активности, наклонах вперед, кашле и глубоком дыхании, ослабевают после отдыха в горизонтальном положении;
• традиционные обезболивающие препараты не дают эффекта;
• повышена чувствительность к сотрясениям при поездках в транспорте, вибрационных воздействиях;
• при вставании с постели пациенты вынуждены пользоваться руками, темп ходьбы замедлен.

Компрессионный перелом грудного 6 позвонка при остеопорозе

Нижние грудные позвонки и верхние поясничные являются наиболее типичным местом при возникновении остеопоротических переломов костей, в том числе 6 позвонок грудного отдела. Это вызвано тем, что именно на них приходится максимальная нагрузка при вертикальном положении тела.

Выявлены следующие факторы риска, по которым можно с высокой достоверностью предположить перелом:

• возраст от 50 лет;
• внезапный приступ или усиление хронической боли в спине;
• локализация максимальной болезненности в нижнегрудном отделе;
• снижение роста по сравнению с высотой тела в 25 лет;
• переломы костей в любых анатомических областях в прошлом;
• курение;
• вес тела до 56 кг.

При наличии таких признаков пациентам в обязательном порядке показана рентгенография позвоночного столба для подтверждения диагноза. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что для них не требуется травма, либо она минимальна. Вызывать их может падение с высоты собственного роста, резкий наклон вперед, прыжок.

Компрессионными они названы потому, что в результате происходит сжимание позвонка в переднем отделе. Форма его становится похожей на клин. В отличие от травматических повреждений позвоночника высокой интенсивности, при остеопорозе крайне редко появляется снижение двигательной функции конечностей (паралич), расстройства чувствительности.

На фото пример компрессионного перелома грудного 6 позвонка

Методы диагностики остеопороза грудных позвонков

Для того чтобы изучить структуру грудных позвонков при остеопорозе, необходимо повеление рентгенодиагностики (денситометрия и рентгенография). Для контроля эффективности лечения применяют лабораторные исследования крови и мочи.

Денситометрия

Метод основан на том, что из-за изменения плотности кости меньше поглощают рентгеновское излучение. Степень увеличения пропускной способности оценивается при сравнении со стандартными показателями у молодых женщин – Т-критерий или возрастной нормой – Z-критерий. Диагноз остеоартроза считается достоверным в таких случаях:

• Т в менопаузе у женщин ниже -2,5;
• снижен Z у женщины до менопаузы или у мужчины от 50 лет при наличии фактора риска (болезней, курения, семейной предрасположенности, применения медикаментов);
• низкий Т у мужчин после 65 лет.

Денситометрия

Рентгенография

При денситометрии можно обнаружить ранние признаки остеопороза, но для выявления переломов применяется рентгенография позвоночника.

Могут быть обнаружены такие изменения позвонков:

• уменьшена передняя высота и немного средняя, либо задняя и средняя;
• вогнутый посередине на одной или обеих поверхностях;
• равномерное или неравномерное снижение высоты – компрессия;
• следы прошлых переломов;
• снижение плотности губчатого вещества – просветление по центру и подчеркнутый контур (симптом окна).

Лабораторные исследования

Для контроля за процессом лечения применяют определение индикаторов обмена в костной ткани:

• концентрация ионов кальция, магния, фосфора в крови;
• суточный анализ мочи на уровень кальция;
• дезоксипиридинолин и гидроксипролин в моче;
• биохимический анализ крови с определением щелочной фосфатазы и остеокальцина, С-телопептидов.

Лечение диффузного остеопороза грудного отдела позвоночника

В зависимости от степени обнаруженных нарушений в структуре позвоночника может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное укрепление позвонка при переломе.

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуются:

• гормоны для заместительной терапии в период климакса у женщин, при противопоказаниях к применению эстрогенов показана Эвиста;
• для замедления разрушения костей – Миакальцик, Зомета, Бонвива, Бивалос;
• стимуляторы формирования новой костной ткани – Форстео, Остеогенон;
• соли кальция и витамина Д – Кальцемин, Остеокеа;
• активный витамин Д – Оксидевит, Рокальтрол;
• обезболивающие – Кеторол, Мелоксикам, антиконвульсант Тебантин;
• средства для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд.

Кроме препаратов больным назначают обязательные занятия лечебной физкультурой с постепенным повышением интенсивности упражнений, физиотерапию:

• электроаналгезия;
• миостимуляция мышц;
• электрофорез на грудной отдел позвоночника Лидокаина, кальция;
• магнитотерапия;
• массаж.

На протяжении минимум 6-8 недель необходимо ношение фиксирующего корсета.

Операция

В поврежденный позвонок может быть сразу введен цементирующий раствор, либо предварительно его форма восстанавливается при помощи специальной раздувающейся камеры. Если обнаружена нестабильность позвоночного столба, то применяют фиксирующие металлические элементы – стержни, пластины.

Введение цементирующего раствора в позвонок

В послеоперационном периоде для восстановления движений применяется физкультура, массаж и физиотерапия. Пациенты, перенесшие перелом, относятся к группе высокого риска, так как у них сохраняется высокая вероятность последующих разрушений костей. Поэтому необходимым элементом терапии является назначение медикаментов для укрепления кости.

Профилактика патологии

Доказана максимальная эффективность мероприятий по наращиванию костной массы у пациентов молодого возраста. В этот период формируется запас прочности, который помогает избежать остеопороза в пожилом возрасте. Для этого рекомендуется:

• включение в ежедневный рацион молочных продуктов умеренной жирности и морской рыбы, овощей и зелени, орехов, сыра, бобовых;
• отказ от избыточного потребления соли, сахара, кофеина и алкоголя, прекращение курения;
• занятия спортом или лечебной гимнастикой не менее получаса в день;
• пребывание на открытом солнце от 15 минут в летний период времени с открытыми конечностями (для средних широт).

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Все перечисленные способы профилактики не поздно использовать в любом возрастном периоде. Для пожилых пациентов, а также входящих в группы риска, важно точно контролировать поступление кальция и витамина Д с продуктами питания. При их недостатке назначают витаминно-минеральные комплексы для длительного применения.

Рекомендуем прочитать статью о болях при остеопорозе. Из нее вы узнаете о болях в кости при остеопорозе, какими бывают боли при остеопорозе, а также о лечении сильного болевого синдрома.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Также следует позаботиться о снижении риска переломов при наличии сосудистых болезней с головокружением, неустойчивостью при ходьбе. Необходимо корректировать остроту зрения, избегать малоосвещенных путей передвижения, использовать палочки и ходунки.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении остеопороза:

Диффузный остеопороз – тяжелое поражение позвоночного столба и всей костной ткани. Заболевание не относится к излечимым, его можно лишь сдержать некоторыми методиками и специальными лекарственными препаратами. Так как нарушение затрагивает все кости, важно вовремя обратить внимание на симптомы остеопороза и его диффузную стадию.

Особенности и причины нарушения

Диффузный остеопороз – сложное неизлечимое заболевание, которое затрагивает скелетные кости. При наличии этого заболевания уменьшается общая масса костной ткани. Обычно нарушение формируется в позвоночном столбе, но с его осложнением затрагивает весь скелет пациента.

При появлении диффузного остеопороза у больных в несколько раз уменьшается плотность костей, что может приводить к их перелому.

Этиология заболевания разнообразна. Основными причинами проблемы являются следующие.

1. Возраст пациентов после 60-65 лет.
2. Чрезмерное употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.
3. Никотиновая зависимость и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
4. Длительные курсы стероидов, препаратов класса диуретиков и медикаментов, необходимых для остановки судорог.
5. Недостаточный уровень минералов, кальция и витамина Д.
6. Перепады в гормональном фоне, в том числе на фоне беременности, менопаузы и заболеваний эндокринной системы.
7. Недостаточная скорость метаболизма.
8. Очень низкий вес тела, особенно на фоне неправильного и малокалорийного питания.
9. Низкий рост пациента.
10. Наличие злокачественных новообразований в любой системе организма.

Более подробно с заболеванием можно ознакомиться в видео.

Видео — Симптомы остеопороза

Внимание! Чаще всего остеопороз этого типа затрагивает пациенток женского пола, обычно в период после менопаузы. У мужчин симптоматика нарушения обычно связана с тяжелым поражением эндокринной системы и наличием злокачественных опухолей в организме.

Основные типы остеопороза

Диффузная стадия нарушения – это практически заключительная форма развития нарушения. Помимо этого врачи выделяют несколько других типов остеопороза:

1. Воротниковый остеохондроз. На развитие заболевания воздействует длительная иммобилизация. Также поспособствовать этой болезни может дисфункция обменных процессов в костном аппарате.
2. Пятнистый остеопороз. При таком поражении скелетная ткань разрушается в нескольких очагах. Обычно болезнь этого типа формируется из-за распространения в организме тяжелых инфекционных поражений стрептококковой и гонококковой природы. Нередко пятнистый остеопороз возникает у больных с обширными ожогами и флегмонами.
3. Гомогенный остеопороз. Этот тип включает в себя заболевание равномерного, стеклянного и диффузного типов. Болезнь формируется при наличии в организме инфекций хронического характера, в том числе туберкулеза и ревматоидного артрита.

Внимание! Условно также выделяются такие типы заболеваний, как постменопаузальный, формируется у женщин после 55 лет, и сенильный, диагностирующийся после 70 лет.

Симптомы диффузного остеопороза

Обычно заболевание длительное время не дает никаких симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев нарушение выявляют в случае травмы или при случайном обследовании.

Имеющиеся симптомы остеопороза редко принимаются за серьезные, при этом они могут говорить о наличии в организме других нарушений.

1. Незначительное уменьшение роста, в тяжелых случаях оно становится выраженным, так как пациент теряет больше 5 см.
2. Формирование горба из-за слабости позвоночного столба.
3. Неправильная осанка и постоянные боли в позвоночнике.
4. Деформирование костной ткани и ребер в грудной клетке.
5. Сглаживание линии талии.
6. Потеря физической формы, что отрицательно сказывается на работоспособности пациента.
7. Повышенная утомляемость.

Внимание! Постепенно у больного формируются такие симптомы, как сильная отечность, нарушение подвижности суставов и судороги в ногах.

Диагностика нарушения у пациентов

Для диагностики нарушения требуется провести полное обследование больного, которое позволит сказать, насколько изменилось состояние внутренних органов и костной ткани. После этого проводится дополнительная диагностика, позволяющая выявить проблемы в костях и во всем скелете.

Внимание! В большинстве случаев для диагностирования диффузного остеопороза применяется метод костной денситометрии.

Особенности лечения диффузного остеопороза

Лечением заболевания занимается эндокринолог, невролог и ревматолог. Специалист назначается с учетом причины нарушения. При наличии диффузного остеопороза назначается большой комплекс лекарственных препаратов:

• устраняющих воспалительный процесс и боль;
• устраняющих отечность и скованность суставного аппарата;
• восстанавливающих уровень кальция и витамина Д;
• стимулирующих работу остеобластов;
• предотвращающие дегенерацию костной ткани;
• узкоспециализированные медикаменты, позволяющие устранить проблемы с эндокринной системой, новообразованиями и другими системами организма.

Одновременно с этим проводятся сеансы массажа, подбирается максимально щадящий комплекс лечебной физкультуры. Важно нормализовать правильное питание, включающее в себя большое количество молочных продуктов с повышенным содержанием кальция.

Внимание! Только правильно проводимое лечение, которое будет включать целый комплекс препаратов, позволит сдержать разрушение и не допустить инвалидности. В иных случаях – разрушение всегда приводит к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Мовалис

При остеопорозе медикамент используют в таблетках и растворе для инъекций. Уколы требуется делать только первые 2-3 дня в период обострения, после чего пациента переводят на энтеральное лечение. Раствор вводят глубоко в мышцу в количестве 7,5-15 мг действующего компонента. Уколы делаются строго один раз в сутки.

Таблетки принимают индивидуально подобранное время строго во время еды, так как активное вещество может отрицательно воздействовать на органы ЖКТ. Доза составляет 7,5 мг также один раз в сутки. При необходимости количество Мовалиса повышают до 15 мг и снижают после достижения адекватного результата.

Ревмоксикам

Медикамент также выпускается в форме инъекций и пероральных таблеток. Лечение предусматривает введение внутримышечно 7,5-15 мг Ревмоксикама утром. Препарат вводится строго один раз в сутки и не более трех дней подряд. После снятия острого приступа остеопороза принимаются таблетки во время еды в дозе 7,5-15 мг. Таблетки пьют ежедневно индивидуально подобранный курс.

Диклофенак

Классическое противовоспалительное, принимающееся в период обострения заболевания. Принимают медикамент в форме таблеток в дозе 75 мг Диклофенака. При сильных болях можно назначать лечение инъекциями, которые делаются внутримышечно. Дозировка также составляет 75 мг ежедневно. Длительность лечения всегда оговаривается отдельно для каждого больного.

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациентам с диффузным остеопорозом на любой стадии развития.

Препараты против разрушения костной ткани

Остеохин

Лекарственный препарат положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки и останавливая разрушение кости. Одновременно с этим оказывается положительное влияние на суставную ткань и межпозвоночные диски. Длительность приема Остеохина составляет минимум полгода, при остеопорозе диффузного типа обычно средство назначают курсом не менее двух-трех лет. Доза медикамента – 200 мг три раза в сутки после еды.