Что такое допплер позвоночника

Ультразвуковая допплерография, или УЗДГ – это метод, который позволяет исследовать позвоночник и такие жизненно важные части тела, как головной мозг, вены и шейные артерии, а также верхние и нижние конечности.

Данный способ исследования опирается на так называемый эффект Допплера, который заключается в том, что каждый орган вызывает то или иное изменение частоты, а также длины ультразвуковой волны. Эти изменения способен регистрировать специальный аппарат. Как правило, измерение совмещается с ультразвуковой диагностикой (УЗИ).

Принципы УЗДГ

Фактически посредством ультразвуковой допплерографии изучается кровоток, который рассматривается не только с количественной точки зрения, но и с качественной. После выяснения количественных показателей (скорость потока крови) по специальным таблицам определяется ряд некоторых других важных параметров. А качественные характеристики касаются структурных особенностей сосудов, направленности кровотока, распределения спектровых частот и т.д. Таким образом, с помощью УЗДГ измеряется линейная скорость кровотока, а также его направление в сосудах и в экстракраниальных отделах сонных или позвоночных артерий.

Изображение, получаемое при ультразвуковой допплерографии, обычно представлено в черно-белой шкале либо в режиме, который называется допплеровское картирование. Оно может быть двухмерным и цветным, изменение цвета будет указывать на проблемные участки кровотока.

Данный метод сосудистой диагностики можно применять практически в любых условиях при наличии автономного источника питания, поэтому диагностика может проводиться в машине скорой помощи или в условиях амбулатории. Следует отметить также безопасность данного вида исследования и его высокую информативность, которая помогает быстро и верно поставить диагноз.

Разновидности ультразвуковой допплерографии

УЗДГ может быть дуплексным и триплексным. В случае дуплексного сканирования на экране можно увидеть сосуд, а врач имеет возможность оценить уровень его проходимости и заодно узнать причины, которые спровоцировали подобное отклонение. Здесь речь может идти об извитиях хода, стенозах, тромбах, бляшках, всевозможных анатомических аномалиях, патологиях сосудов после операции и т.д.

Что касается триплексного сканирования, то к вышеперечисленному при дуплексном методе прибавляется еще и возможность увидеть все это в цвете, что позволяет получить более точные данные относительно проходимости сосудов и степени выраженности стеноза.

Показания и противопоказания к УЗДГ

Допплерография помогает выявить отклонения, которые стали следствием тромбозов, спазмов, стенозов сосудов, оценить, насколько эффективен коллатеральный поток, а также узнать, нарушена ли проходимость вен нижних конечностей. Она способна выявлять патологии сосудов таких жизненно важных органов, как голова, шея, глаза, почки, сердце и т.д. Если в ходе данного исследования выявляется субклиническое сужение в области сонных или позвоночных артерий, это становится решающим моментом для выбора правильной политики консервативного или хирургического вмешательства.

Среди показаний к ультразвуковой допплерографии обычно упоминаются следующие отклонения:

• наличие головных болей и мигреней,
• повторяющиеся головокружения,
• шум в ушах,
• ощущение внезапной слабости и ухудшение самочувствия,
• «мушки» перед глазами,
• обмороки,
• онемение в области верхних и нижних конечностей.

Помимо общих симптомов, к показаниям для проведения УЗДГ относятся остеохондроз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Кроме этого, на УЗДГ направляют и в случае диагностики вертебральной-базиллярной недостаточности кровообращения, цереброваскулярной болезни, транзиторной ишемической атаки.

Что касается противопоказаний, то врачам неизвестно ни одного фактора, который мог бы воспрепятствовать исследованию, кроме невозможности пациента занять лежачее положение на определенное время.

Содержимое:
1. УЗ диагностика с допплерографией
2. Показания к УЗДГ обследованию
3. Синдром «шейной мигрени»

УЗДГ сосудов шейных позвонков

Появление УЗДГ шейного отдела позвоночника в сфере ультразвуковой диагностики дало возможность проведения сочетанного обследования шейных сосудов и не только. Недоступная ранее для полного исследования сонная артерия теперь может быть изучена с вероятным установлением причин, степени и уровня ее компрессии.

Методика УЗДГ — ультразвуковая допплерография шейного отдела позвоночника дала врачам шанс в осуществлении высококвалифицированного обследования всех участков кровеносной системы без риска для пациента по разработанной оригинальной технологии, предусматривающей:

• оценку состояния крупных сосудов и аорты, с изучением их расположения и характеристик
• оценку скорости кровотока
• оценку в процентном отношении стеноза (сужения) сосудов шеи, ведущего к нарушению нормальной циркуляции крови и т.д.

В дальнейшем, в процессе обследования шейного отдела позвоночника на УЗДГ определяются структурные, функциональные и патологические изменения.

УЗ диагностика с допплерографией

Ультразвуковое исследование с использованием допплерографии является одним из ведущих методов в изучении окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий с нарушением их проходимости.

Благодаря УЗДГ шейного отдела позвоночника можно диагностировать локализацию и различную этимологию сужения сосудов, которая может привести к нарушению кровоснабжения отдельных участков организма с их дальнейшей функциональной недостаточностью.

Высокая чувствительность данного способа исследования позволяет выявить очаговые и общемозговые расстройства (транзиторные ишемические атаки) и факторы возникновения инсульта, обусловленные поражениями атеросклеротического генеза.

Своевременность диагностического обследования на аппарате УЗДГ сосудов шейного отдела позвоночника позволяет снизить смертность от геморрагических инсультов и частоту ишемических инсультов, способных вызвать стойкую утрату как функциональной, так и интеллектуальной активности человека.

Показания к УЗДГ обследованию

УЗДГ шеи

При окклюзионно-стенотических поражениях нарушается кровообращение определенных участков мозга, влекущее за собой развитие сосудистой недостаточности. Такие нарушения ведут к определенным сосудистым заболеваниям.

Ознакомившись с жалобами пациента на быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, головные боли разной этиологии и изучив клиническую картину заболевания, врач (чаще невролог и терапевт) назначает новую, информативную процедуру исследования сосудов шейного отдела позвоночника – УЗДГ диагностику.

Метод ультразвукового исследования с допплерографией проводиться при наличии у пациента хотя бы одного из показателей:

• гипертонической болезни, сахарного диабета
• зрительных нарушений
• перенесенного инсульта
• обратимого неврологического дефицита
• церебрального атеросклероза (поражение сосудов мозга, ведущее к инсульту)
• врожденной мальформации (аномального развития) сосудов
• остеохондроза позвоночника и др.

Помимо вышеперечисленного УЗДГ диагностика позвоночника и сосудов шеи проводиться, если существуют подозрения субарахноидального кровоизлияния и транзиторных ишемических атак — предвестников инсульта.

Синдром «шейной мигрени»

В современной медицинской практике для обследования артериального кровотока используется метод УЗИ с допплерографией шейного отдела позвоночника, позволяющий обнаружить причины затрудненного кровообращения.

С нарушением притока крови к голове возникает патология — синдром позвоночной артерии (шейная мигрень), спровоцированный спазмом или компрессией (сдавливанием) артерии и, окружающих ее, симпатических нервных волокон (сплетений). Данные нарушения хорошо диагностируются при помощи допплерографии шейно-позвоночных артерий.

Главным симптомом данного недуга является головная боль, которая сопровождается головокружением, нарушением координации движений и даже потерей сознания. Боль может носить постоянный, приступообразный, пульсирующий характер, затрагивая затылочную, теменно-височную область и область переносицы и глазниц.

Дабы избежать этого мучительного состояния, необходимо при наличии данных симптомов обратиться к врачу. Исследуя методом УЗДГ шейный отдел позвоночника, и изучив клиническую картину, специалист определит факторы, влияющие на развитие данного недуга.

Механизм развития данного патологического состояния может различаться. По своей этиологии «шейная мигрень» может быть:

1. Во-первых, связана с позвоночником, точнее, с дегенеративно-дистрофическими процессами в структуре позвоночного столба, к которым можно отнести травмы, сколиоз, дисплазию соединительной ткани и др.
2. Во-вторых, не связана с позвоночником, т.е. патология возникает как результат развития атеросклеротического процесса, затрагивающего артерии, а так же на фоне врожденной аномалии сосудов.

Для диагностирования причин возникновения спазмов и компрессии используется допплерография позвоночных артерий шеи вкупе с полной клинической картиной. Такая методика исследования кровообращения в сосудах позволяет с высокой точностью определить типичные проявления заболевания и выявить все сопутствующие ему симптомы.

При этом следует знать, что УЗДГ сосудов шейных позвонков является безопасным и безвредным методом диагностического обследования, для проведения которого нет каких-либо особых ограничений. Отсутствует лучевая нагрузка на организм, нет побочных эффектов, да к тому же, процедура совершенно безболезненна, что, несомненно, порадует пациентов.

Синдром позвоночной артерии

Название синдрома и различные его проявления настолько часто употребляются во врачебных записях и разных медицинских публикациях, что настало время разъяснить пациентам, о чем идет речь.

В широком клиническом понимании синдром позвоночной артерии — это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий. Вообще, головной мозг кровоснабжается из 2-х бассейнов. К первому — каротидному — относятся сонные артерии. Они (вернее, их основные ветви — внутренние сонные артерии) обеспечивают до 70-85% притока крови и несут ответственность за все основные нарушения кровообращения, в первую очередь инсульты. Им традиционно уделяется особое внимание при обследовании, их атеросклеротическое поражение и его осложнения — объект особого внимания кардиологов, неврологов, сосудистых хирургов.

Позвоночные артерии (правая и левая) относятся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30% притока крови. Их поражение не приводит к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, но могут надолго испортить пациенту жизнь и сделать его инвалидом.

Поражение артерий проявляется в виде

• выраженных головокружений,
• потери сознания,
• нарушений координации,
• слуха, зрения.

При этом все причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы.

• Первая группа — невертеброгенные (не связанные с позвоночником) поражения. Они обусловлены либо атеросклерозом (он встречается значительно реже, чем в сонных артериях), либо врожденными аномалиями размеров и хода артерий. Эти аномалии обычно не имеют самостоятельного значения, но при присоединении других причин сдавления артерий обеспечивают неблагоприятный фон.

• Вторая группа — вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) поражения. Это нарушения, обусловленные заболеваниями позвоночника. Они могут проявляться еще в подростковом возрасте при диспластической и посттравматической нестабильности шейного отдела позвоночника. Но наиболее выраженные изменения развиваются у взрослых при развитии остеохондроза.

Дело в том, что часть своего пути к черепу артерия проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков (начиная с 6-го и заканчивая 1-м позвонком). При остеохондрозе развивается деформация боковых (крючковидных) отростков тел позвонков, так называемый унковертебральный артроз, и нестабильность позвонков, обусловленная разрушением межпозвонковых дисков. Все эти причины приводят сначала к спазму, а затем к сдавлению артерии на протяжении костного канала или у входа в него и выхода из него позвоночной артерии с развитием кратковременных нарушений кровообращения, возникающих при поворотах и наклонах головы, изменении положения туловища.

Диагностика

В настоящее время основным методом диагностики нарушений кровообращения в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, общепризнанно является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Исследование артерий каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов носит название УЗДГ ветвей дуги аорты или УЗДГ эстракраниальных сосудов. Однако, при проведении стандартного УЗДГ основное внимание традиционно уделяется сонным артериям, а исследование позвоночных артерий выполняется лишь частично. Это обусловлено также отсутствием единых стандартов, различием между разными школами специалистов. Часто артерия не осматривается на всем протяжении, а лишь в начальном и конечном сегментах, не проводятся функциональные пробы, заключение о патологии позвоночных артерий делается по косвенным данным, не указываются конкретные причины и уровень сдавления.

На кафедре ультразвуковой диагностики Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования разработана оригинальная технология ультразвукового исследования, сочетающая УЗДГ ветвей дуги аорты по стандартной методике и проведение УЗИ шейного отдела позвоночника с использованием 2-х дополнительных запатентованных доступов. Это позволяет одновременно осмотреть артерию во всех ее сегментах, как в костном канале, так и вне его, оценить соотношение артерии и позвонков, причем, не только в покое, но и при различных функциональных пробах, что дает возможность непосредственно установить уровень, причину и степень компрессии сосуда.

Возможность проведения такого сочетанного исследования дает использование современной высококлассной ультразвуковой аппаратуры. Методика неизменно вызывает большой интерес на различных съездах специалистов по ультразвуковой диагностике, авторы ее стали лауреатами многих конкурсов научных работ, результаты работы были опубликованы в ведущих научных журналах, вошли в учебные пособия, изданные в нашей стране и за рубежом.

В настоящее время методика внедрена в практику работы Медицинского центра УЗИ профессора Кинзерского А.Ю., который является клинической базой кафедры УЗД УГМАДО, где она проводится на эксклюзивной основе под руководством и с разрешения авторов (ряд этапов исследования защищены Патентом РФ и их несанкционированное применение в других учреждениях является нарушением Закона РФ об авторских и смежных правах).

Приглашаем в наш центр для прохождения УЗДГ ветвей дуги аорты и других видов ультразвуковых исследований.