Что такое грыжа меж позвоночника

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа – это состояние, возникающее вследствие выталкивания пульпозного ядра сквозь разрывы фиброзного кольца. Межпозвоночный диск разделяет позвонки в позвоночнике человека. Его функция – обеспечение амортизации движений позвонков.

Строение диска следующее: он состоит из пульпозного ядра (масса желеобразного характера) и фиброзного кольца, состоящего из волокон, которое его окутывает. Фиксируется фиброзное кольцо отчасти к телам позвонков, расположенных рядом, частично же оно фиксируется — к межпозвонковым связкам, лежащим рядом. На свободных участках фиброзного кольца иногда возникает растяжение, и в итоге, вследствие слишком сильной нагрузки ядро разрывает фиброзное кольцо, и образуется межпозвонковая грыжа.

Этот недуг считается одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения боли в спине. Межпозвоночная грыжа чаще всего возникает у человека из-за недостаточного количества двигательных нагрузок на позвоночный столб, вследствие слишком сильных физических нагрузок, а также ввиду изменений возрастного характера. Так, грыжа межпозвоночного диска – болезнь людей, которые ведут постоянный сидячий образ жизни либо слишком часто поднимают тяжелые грузы.

Чаще всего межпозвоночные грыжи возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В более редких случаях грыжи межпозвоночного диска возникают в шейном отделе позвоночника, очень редки случаи появления грыж в грудном отделе.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвонковых дисков – одно из наиболее тяжелых проявлений остеохондроза позвоночника. Как правило, выпячивание грыжи происходит в спинномозговой канал. Вследствие такой патологии происходит сдавливание спинного мозга либо нервного корешка. В таком случае у больного проявляется болевой корешковый синдром, который сопровождают парезы либо параличи ног, нарушения чувствительности. Примерно пятая часть больных с межпозвоночной грыжей нуждаются в хирургическом лечении болезни.

При наличии изменений дегенеративного характера межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе возникают определенные симптомы межпозвоночной грыжи. В зоне пораженного диска возникают боли, которые во время нагрузки становятся более сильными. Болевые ощущения часто отдают в ягодицу, бедро и голень со стороны поражения. Больной чувствует покалывание, а также онемение в области иннервации пораженных корешков, в ногах периодически возникает ощущения слабости, нарушается их чувствительность. В процессе развития заболевания у человека могут нарушаться функции тазовых органов, вследствие чего возможно проявление проблем с дефекацией, мочеиспусканием, потенцией. В перианогенитальной области проявляется онемение.

При наличии изменений дегенеративного характера в шейном отделе позвоночника проявляется боль, которая отдает в руку, плечо. Больной периодически может ощущать головокружение, у него фиксируются скачки артериального давления. Часто головная боль, головокружение и повышенное давление наблюдаются одновременно, при этом данные явления сопровождаются также онемением пальцев рук.

При наличии изменений дегенеративного характера в грудном отделе позвоночника человек чувствует постоянную боль в месте локализации грыжи в процессе работы в вынужденной позе. Часто болевые ощущения в грудном отделе позвоночника сочетаются с кифосколиозом или сколиозом.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа Чтобы установить диагноз, врачи изначально используют наиболее простые методы: применяет специальные тесты для того, чтобы выявить симптомы болезни, проверяет рефлексы сухожилий. Подобная проверка позволяет определить, насколько поражен позвоночный столб. Однако без использования аппаратной диагностики определить наличие межпозвонковой грыжи у пациента достаточно трудно.

Наиболее широко применяемым методом диагностики данной патологии позвоночника является МРТ (магнитно-резонансная томография). Также для получения поперечных снимков позвоночного канала применяют компьютерную томографию. Метод рентгенографии в данном случае призван исключать наличие переломов, опухолей либо инфекционных заболеваний. На основании результатов обследования врач назначает оптимальную терапию.

Самое тщательное обследование обязательно должны проходить те пациенты, которые жалуются на боль в спине, появившуюся при следующих обстоятельствах, и отвечают таким характеристикам:

недавно у человека были ощутимые травмы спины;
у больного постоянно повышена температура тела;
с движением возникновение боли не связано;
болевые ощущения напоминают удары током;
боли, проявившиеся в спине, отдают в ноги, живот, половые органы;
боль в спине резко проявляется после принятия пищи, в процессе полового акта, во время пребывания больного в туалете;
при наличии постоянных болей в спине проявляются проблемы с менструальным циклом;
в позе лежа боль более интенсивна, при ходьбе она немного стихает;
боль носит нарастающий характер, с каждым днем она усиливается;
больной ощущает в ногах слабость, при ходьбе это чувство становится более выраженным.

Лечение межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа Часто все симптомы межпозвоночной грыжи самостоятельно исчезают примерно через шесть недель после их возникновения. После этого у больного возникает состояние ремиссии.

Лечение путем использования хирургического вмешательства применяют исключительно в качестве крайней меры, то есть в случае, если все методы консервативной терапии оказались бездейственными, и болевой синдром снять невозможно.

Немаловажно также в процессе лечения задействовать возможности лечебной физкультуры: для больных с межпозвоночной грыжей разработан специальный комплекс щадящих упражнений.

Грыжу межпозвоночного диска лечат, прежде всего, с использованием консервативных методов терапии. Так, лечение межпозвоночной грыжи предполагает использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для некоторых больных эффективным может быть введение кортикостероидов местно. Чаще всего при лечении межпозвоночных грыж специалист назначает прием препаратов диклофенак, индометацин, ибупрофен. Однако следует учитывать, что людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, назначать данные препараты нужно очень осторожно. Продолжительность употребления препаратов данной группы напрямую зависит от того, насколько выражен болевой синдром у пациента. С целью устранение острой боли можно воспользоваться также противовоспалительными препаратами в виде гелей и мазей. Однако они далеко не всегда могут стать полноценной заменой таблеткам.

В некоторых случаях больным с межпозвоночными грыжами врач может назначить проведение блокады. Для ее осуществления в ткань, расположенную рядом с межпозвоночной грыжей, вводится раствор лидокаина, новокаина либо иных обезболивающих растворов.

Важно учитывать, что в первые дни обострения заболевания ни в коем случае нельзя делать массаж. Это может спровоцировать нестабильность позвоночника и ухудшить состояние больного. Массаж и физпроцедуры наиболее благоприятно скажутся на состоянии пациента, если применять их примерно на 4-6 неделе после образования грыжи, то есть в период восстановления.

Примерно на шестой неделе начинается период позднего восстановления больного. Поврежденный межпозвоночный диск начинает заживать, позвоночник становится более стабильным. В данном периоде примерно на протяжении полугода следует исключить полностью тяжелые физические нагрузки, применять периодические курсы массажа и физпроцедур.

Хирургическую операцию больным с грыжей межпозвоночного диска назначают в случае наличии нарушений неврологического характера, а также болевого синдрома, которые устойчивы к препаратам и методам, применяемым при консервативном лечении.

Ранее лечение межпозвоночной грыжи хирургическим методом проводилось с использованием ламинэктомии. На сегодняшний день благодаря применению хирургического микроскопа можно заметно уменьшить травму, которая необходима для доступа к тканям. Благодаря возможности применения микрохирургического метода удалить грыжу можно через значительно меньшее трепанационное окно. Также существует возможность удалить грыжевое выпячивание путем эндоскопического удаления.

Метод микродискэктомии, то есть микрохирургического удаления грыжи является особенно эффективным способом избавиться от межпозвоночной грыжи. В качестве заметных преимуществ использования данного метода врачи определяют наличие возможности удалить межпозвонковую грыжу, расположенную в любом месте и имеющую любую плотность. Операцию поводят с использованием общего наркоза, при этом риск осложнений минимальный. После такой операции больной пребывает в стационаре около недели.

Доктора

Лекарства

Первая помощь при межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа Образование межпозвоночных грыж происходит очень быстро, и при этом человек чувствует сильную боль. В тот момент, когда происходит образование грыжи, больной ощущает хруст либо щелчок в спине, и после этого сразу же проявляется сильная боль.

Особенно интенсивны болевые ощущения в первые несколько дней после образования грыжи. Так, человек может провести бессонную ночь, страдая от сильной боли. Примерно на четвертый день боль становиться немного менее выраженной. Грыжу межпозвоночного диска в острый период развития болезни следует лечить в стационаре. При наличии подобных симптомов до обращения к доктору необходимо оказать человеку, страдающему от боли, помощь. Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность. Ему можно наложить корсет, фиксирующий поясницу. Такой корсет или пояс можно сделать из отреза ткани или простыни. Также к месту, где локализируется боль, можно приложить тепло – горчичники, грелку.

Профилактика межпозвоночной грыжи

В данном случае актуальны все меры профилактики, которые применяются для предупреждения остеохондроза. Так, важно обращать особое внимание на состояние мышечного корсета, который и отвечает за функционирование позвоночника.

Нагрузка на межпозвоночные диски значительно возрастает в процессе сгибания и разгибания позвоночного столба, то есть при наклонах. Поэтому, выполняя наклоны, необходимо подтягивать живот, напрягать мышцы ягодиц и округлять спину. Важно формировать правильную походку: спина при ходьбе должна быть прямой, шею не следует вытягивать вперед. Спину нужно держать прямо и в положении сидя, при этом ноги должны касаться пола. При сидячей работе ноги оптимально ставить на специальную подставку, так, чтобы бедра оказались ниже колен.

Важен правильный сон: кровать должна быть ровной и умеренно жесткой. Оптимальный вариант — качественный ортопедический матрас.

Важно не допускать появления лишнего веса, который является сильной дополнительной нагрузкой на позвоночник. Здоровое питание не только гарантирует защиту от ожирения, но и способствует правильному протеканию обменных процессов в позвоночнике. В рационе должно содержаться много белка, а также достаточное количество кальция, который укрепляет кости. Калий обеспечивает оптимальный водно-солевой обмен, витамин С способствует укреплению сухожилий и связок.

Учитывая строение центрального ядра, которое состоит только из белковых веществ, очень важно наличие в организме достаточного количества аминокислот. В белковом веществе быстро накапливается и теряется влага, поэтому синтез белков обеспечат аминокислоты, содержащиеся в пище животного происхождения.

Консерванты оказывают негативное воздействие на состояние позвоночника. Также пагубно влияют на костную систему острые продукты, соль, сахар, копчености.

В качестве профилактической меры важен отказ от курения, ведь никотин сужает сосуды, и межпозвоночные диски не имеют полноценного питания.

Наиболее полезный вид спорта для профилактики межпозвоночной грыжи – плавание, также подходят занятия йогой, пилатесом.

Диета, питание при межпозвоночной грыже

Диета при остеохондрозе

Список источников

Белова А. Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. — Н. Новгород, 2003.
Епифанов В. А., Ролик И. С., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. — М., 2000.
Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский — М.: MEДпресс-информ, 2003.
Болевые синдромы в неврологической практике / М. В. Вейн [и др.]; под общ. ред. М. В. Вейна. — М.: МЕД пресс, 1999.
Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. -Рига, 1991.

Источник

Что такое межпозвоночная грыжа?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей — позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр, — пульпозное ядро, — окруженный твердой волокнистой наружной оболочкой под названием фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро может сдавить нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений.

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в нижнем (поясничном) и шейном отделах позвоночника: тем не менее, возможно образование грыжи диска и в грудном отделе, особенно при наличии различных искривлений позвоночника. Межпозвоночная грыжа – самая распространенная причина боли в шее, спине и/или боли в ногах (ишиаса).

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки). Кроме того, на уровне ягодиц, под пятым поясничным позвонком располагается крестцовый отдел позвоночника, который затем переходит в копчик.

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

Диски — это плоские и круглые подушечки, действующие как амортизаторы между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое оказывается на позвоночный столб при движении. Каждый диск устроен одинаково: гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Причины межпозвоночной грыжи

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела. Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей. Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов. Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела. Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями. Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Эти тесты могут включать:

рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
компьютерную томографию (КТ). КТ — это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
миелограмму; Миеолограмма — это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Лечение межпозвоночной грыжи

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
ручной массаж;
иглоукалывание;
рефлексотерапию;
вакуумный массаж;
различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет. Исследования менее агрессивной микродискэктомии не показало существенных отличий в результатах.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Насколько распространены межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные грыжи встречаются очень часто. Они обычно возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины страдают от межпозвоночных грыж чаще, чем женщины.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
боль отдает в ногу и идет до стопы.
ограничения подвижности руки.
скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
не носите обувь на высоком каблуке;
занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
перестаньте курить;
употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

механическая боль;
спондилёз/спондилолистез;
спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
абсцесс;
гематома;
дисцит/остеомиелит;
доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
инфаркт миокарда;
расслоение аорты.

Автор: Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 8.05.2014, 16:56

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Источник