Что такое грыжа позвоночника талы

Сразу отметим, что в популяризаторских, да и в специальных текстах нередко встречается слово «межпозвоночный»; с точки зрения русского языка это, возможно, не является грубой ошибкой, но в медицинском аспекте такое написание представляется некорректным, поскольку оно создает неопределенность: то ли речь идет о двух позвоночниках, то ли о двух позвонках.

Межпозвонковый диск анатомически и гистологически сложен, он состоит из хрящевой ткани и волокнистого соединительнотканного кольца (фиброзное кольцо), окружающего гелеобразное пульпозное ядро. Такая «конструкция», выработанная в ходе эволюции, оптимальным образом сочетает две важнейшие функции. Во-первых, позвоночник, служащий бронированной защитой спинному мозгу, в то же время остается гибким и позволяет человеку наклонять туловище в любой плоскости (до определенных пределов, разумеется). Во-вторых, продольные, центрально-осевые нагрузки на позвоночный столб, – ударные, кратковременные или продолжительные, – в какой-то мере амортизируются и компенсируются межпозвонковыми дисками.

Под действием механических факторов или неблагоприятных условий (а иногда и вовсе, казалось бы, без видимой причины) межпозвонковый диск может сместиться со своей природной позиции и выйти за пределы позвонка. В ряде случаев это сопровождается разрывом фиброзного кольца и/или повреждением хрящевой основы, а также ущемлением отходящих нервов и самого диска между позвонками, что вызывает выраженный, зачастую нестерпимый болевой синдром. Такое состояние называют грыжей (пролапсом) межпозвонкового диска; симптомом-предшественником грыжи является протрузия – выпячивание, выбухание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузия встречается значительно чаще, но, будучи одной из стадий дистрофической дегенерации, рано или поздно заканчивается грыжей.

Межпозвонковая грыжа до сравнительно недавнего времени считалась чуть ли не главной причиной всех дорсалгий (см. «Боль в спине и другие термины». Британское Аккредитованное общество физиотерапии, в частности, и сегодня заявляет, что распространенность данной патологии значительно недооценивается. Однако статистические данные, появившиеся с развитием визуализирующих технологий и методологии скрининговых исследований, заставляют пересмотреть расстановку акцентов. В ряде случаев грыжа выявляется у людей, которые даже не подозревали о ее существовании, и наоборот: множество выраженных болевых синдромов, локализованных в области спины, не имеют к межпозвонковой грыже никакого отношения. Необходимо понимать, что грыжа (или смещение позвонка, спондилолистез), вопреки расхожему мнению, не может возникнуть у здорового человека только потому, что тот неловко повернулся, от души чихнул, уснул в неудобной позе или вытянутой рукой взял с полки килограммовую пачку сахара. Связочный аппарат позвоночного столба неизмеримо прочней, чем мы привыкли думать, и деформируется он только в том случае (не считая тяжелых травм), когда к тому имелись уже серьезные предпосылки на уровне тканевой дегенерации.

Приходится признать, тем не менее, что сама по себе грыжа или, особенно, протрузия межпозвонкового диска, далеко не всегда сопровождающаяся болевым синдромом, встречается весьма часто: как минимум, у 20% лиц в возрасте 30-60 лет, еще чаще – в старческом возрасте (общей тенденцией старения тканей является их обезвоживание, что приводит к снижению эластичности и прочности межпозвонковых дисков). Повторим, однако, что даже если дорсалгия данной этиологии манифестировала в 59 лет, истинное начало патологического процесса следует искать в гораздо более молодом возрасте.

Причины

Фундаментальной причиной большинства заболеваний позвоночника является прямохождение: останься Homo sapiens четвероруким-четвероногим, и армия безработных по всему миру резко возросла бы – за счет вертебрологов, нейрохирургов, ортопедов, неврологов, мануальных и физиотерапевтов. Однако прямохождение, – особенно когда оно сочетается с малоподвижным образом жизни, ожирением, метаболическими расстройствами, несбалансированным питанием (гипотетически) и вредными привычками (доказано), вредоносными экологическими факторами, физическими и психоэмоциональными перегрузками, травмами, застойными мышечными спазмами в ответ на болевой синдром различного генеза в околопозвоночных тканях, – практически гарантирует раннее начало дегенеративно-дистрофических процессов в костных, хрящевых, соединительных, нервных, пульпозных структурах.

Тканевая дегенерация, в свою очередь, решающим образом способствует деформации, протрузии и образованию грыжи с течением времени, иногда под влиянием ударных травм и физических перегрузок позвоночника.

Симптоматика

В патогенезе межпозвонковой грыжи прослеживается четкая фазность: дегенерация-протрузия-пролапс-секвестрация-протрузия. (Под секвестрацией понимается фрагментирование выпяченного и разрушенного вещества, которое метаболизируется кровью, однако может вызвать аутоиммунную воспалительную реакцию).

Чаще всего грыжа возникает в пояснично-крестцовом отделе, – становясь причиной, в частности, ишиаса; в шейном отделе она обнаруживается примерно в 15 раз реже, и только в 1-2% всех случаев межпозвонковый пролапс выявляется в грудном отделе.

Для цервикальной грыжи (шейный отдел), если она сопровождается радикулопатией, характерны приступообразные простреливающие боли в руке, слабость мышц плечевого пояса, онемения, покалывания и другие парестезии в запястье и пальцах рук.

Торакальная (грудной отдел) грыжа обычно сопровождается болями в спине, грудной клетке, брюшной полости. Боли провоцируются движением и напряжением; неспецифический их характер делает необходимой тщательную дифференциальную диагностику с пульмонологическими и кардиологическими заболеваниями. Редко, в наиболее тяжелых случаях, развиваются расстройства чувствительности, пространственной ориентации, пищеварительной и экскреторной деятельности; если грыжа оказывает давление на спинной мозг, возможен паралич.

В принципе, аналогичная симптоматика присуща и люмбальной (поясничной) локализации грыжи, – с поправкой на то, что парестезии, боли, онемения и пр. возникают в нижних конечностях, при корешковом синдроме с вовлечением седалищного нерва образуя более или менее выраженную клиническую картину люмбаго и/или ишиаса. В наиболее тяжелых случаях развивается т.н. синдром конского хвоста, – при поражении одноименного крупного пучка нижних спинномозговых нервов, – который может включать выпадение чувствительности, утрату контроля над дефекацией и мочеиспусканием, импотенцию, частичные или полные параличи нижних конечностей.

Диагностика

Рентгенологически межпозвонковый диск может быть визуализирован только с введением контрастного вещества, что само по себе является болезненной и рискованной процедурой. Пальпаторному исследованию диски также недоступны. Поэтому основным способом диагностики длительное время оставался клинический метод, – по специфическому характеру и сочетанию симптомов, – что не могло не приводить к ошибкам: в ряде случаев аналогичная симптоматика развивается в силу иных причин, не связанных с протрузией или пролапсом диска.
Ситуация кардинально изменилась с появлением компьютерной и особенно магнитно-резонансной томографии, которая в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики межпозвонковой грыжи.

Лечение

В большинстве случаев предпочтительными являются консервативные и физиотерапевтические методы, а также мануальная терапия, – требующая, однако, высокой квалификации, осторожности и расчетливости от врача. Большое значение придается тракционным (вытяжным, растягивающим) методикам, целью которых служит нормализация анатомических условий для спонтанного вправления смещенного диска и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Широко применяются всевозможные инновационные и нетрадиционные (вернее сказать, традиционнейшие, древние) техники, диапазон которых простирается от акупунктуры и су-джок до лазерных и ультразвуковых методик. Эта же ситуация, впрочем, создает богатые возможности для псевдомедицинского шарлатанства всех мастей.

К медикаментозным средствам относятся, прежде всего, анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты, – недостатком которых является высокая вероятность развития побочных эффектов при длительном приеме. Вместе с тем, лечение должно быть комплексным и достаточно длительным, поскольку воспалительные процессы, отечность и ассоциированные невралгии после устранения самой грыжи могут сохраняться еще долго.

Действенным паллиативом служат блокады, заключающиеся во введении лекарственных средств непосредственно в зону грыжи.

Хирургическое вмешательство, даже в рамках принятого сегодня курса на малоинвазивную и сверхточную эндоскопическую хирургию, во всех случаях должно рассматриваться как ultima ratio (последнее средство, досл. «последний довод»), – при терапевтически резистентном болевом синдроме, утрате трудоспособности и пр., – и только при условии, что все прочие возможности исчерпаны, а вмешательство способно принести доказательно прогнозируемый положительный результат с минимальным риском. Ряд источников указывает на то, что в настоящее время частота хирургических операций по поводу межпозвонковой грыжи или протрузии с корешковым синдромом значительно превышает объективно необходимую частоту таких операций.

Источник

С болями в спине, пожалуй, каждый из нас знаком, и связаны они по большей мере с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Среди наиболее частых дегенеративных проблем, из-за которых человек вынужден страдать от болевого синдрома в пояснице, шее или в грудном отделе, являются остеохондроз и его распространенное осложнение – межпозвоночная грыжа.

Так как подобные диагнозы ставятся чуть ли не каждому пациенту, обратившемуся в больницу с жалобами на дискомфорт в спине, наша статья будет посвящена популярным способам терапии и отзывам об их результативности. Но имейте в виду, что конкретно для вас разрабатывать лечебную программу, адекватную особенностям именно вашей клинической картины, должен исключительно высококвалифицированный специалист.

Нижеизложенная информация представлена сугубо для ознакомления и не должна послужить мотивом для самовольного назначения себе тех или иных лечебных мероприятий. О возможности их использования необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего специалиста. И не забывайте, что в некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись.

В 80% случаев при данном заболевании ограничиваются курсами консервативного лечения, остальные 20% составляют пациенты с запущенными и осложненными формами грыжи, которым назначается операция. Те, кому не показана хирургия, в первую очередь обязаны строго соблюдать прописанную врачом схему основного лечения. Ну а в качестве дополнения к нему, чтобы усилить эффект, можно рассматривать вспомогательные методики, конечно, если ваш доктор не будет против.

Стоит отметить, что любые альтернативные методы не всем помогают, поэтому не удивляйтесь, если ваш знакомый в восторге от какого-либо средства, а вы от применения такого же способа не почувствуете никаких улучшений. Объяснение тому тот факт, что физиологические и анатомические особенности организма у всех людей разные. Впрочем, как и психологическая структура личности, то есть человек может обладать великой верой в лечебный эффект, и он вполне его может получить, или же наоборот. Не будем углубляться в вопросы плацебо, перейдем непосредственно к тем методикам, которые сегодня пользуются, так сказать, спросом в народе.

Мнения о чудодейственности недорогой тактики неоднозначны, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей. И единственный способ узнать, подойдет ли вам электрофорез с карипазимом, – это апробировать его на себе. Принцип лечения состоит в сочетании электротерапии с биологически активной добавкой – карипазимом. Препарат под воздействием электрофореза преобразуется в электрически заряженные ионы и проникает в проблемную область, оказывая терапевтическое действие. Чтобы ощутить эффект, вещество должно накопиться, поэтому необходимо длительное лечение несколькими курсами.

Препарат представляет собой вытяжку из млечного сока папайи (папаин). Он, как обозначено в инструкции, благотворно воздействует на позвоночные хрящи, размягчает их, симулирует питание в диске, уменьшает воспаление и отечность, за счет чего происходит снижение компрессии на нервные корешки и уменьшается боль. Однако многие специалисты сходятся во мнении, что положительная динамика достигается не за счет натурального природного вещества, а благодаря действию электрофореза, который хорошо улучшает микроциркуляцию и снимает отек в проблемном месте.

Важно! «Рассосать» среднюю и крупную грыжу, срастить разорванное фиброзное кольцо и ликвидировать секвестр карипазим не сможет однозначно, о чем вы должны знать. Более того, данная методика целесообразна только на ранних стадиях заболевания.

Если речь идет о наружном воздействии лазером на патологические точки спины, то польза этого способа примерно такая же, как у выше рассмотренной процедуры. При остеохондрозе и неосложненной протрузии лазер способствует активизации метаболизма, усилению кровотока, сокращению отечности в позвоночных и околопозвоночных структурах, за счет чего люди чувствуют себя лучше, так как выраженность болевого синдрома быстро снижается. А вот при агрессивно проявляющихся «молодых» грыжах (протрузиях) крестцового отдела, поясничного и остальных сегментов сегодня во всем мире широко используется лазерная вапоризация диска, но о ней мы расскажем в этой статье немного позже.

Изобретение казахского целителя представляет собой деревянную «подушку», которую автор предлагает использовать для восстановления нормального положения дегенеративного позвоночника. Смысл лечения грыжи подушкой Мейрама заключается в подкладывании бесхитростного тренажера под различные отделы спины, первый курс начинается с копчика. На подушке, а она должна в точности повторять размеры авторского изобретения, необходимо лежать по нескольку минут в день, благодаря чему спазмированные мышцы расслабятся, позвоночник получит необходимую разгрузку, позвонки станут на место, нервы освободятся от дисковой компрессии, диск начнет получать нужное питание, и боли постепенно исчезнут.

Звучит все это заманчиво, но при застарелых грыжах вряд ли вас спасет лежание на деревянном мостике, да и небезопасно это при тяжелом течении недуга. На чудо-эффект слишком уповать не стоит, так как большое количество уж негативных отзывов пациентов в адрес данного изобретения. Многие отмечают, что данная тактика не принесла результатов, а только усугубила состояние, вызвала осложнения. Но Мейрам убеждает, что те, кто жалуется на отсутствие эффекта и плохое самочувствие, технически неверно выполняли процедуру. Однако есть и положительные высказывания, но их меньшинство. Так что решайте сами, нужны ли вам такие экстремальные эксперименты, или все же лечиться проверенными официальными способами, которые научно обоснованы и имеют внушительную доказательную базу в плане эффективности.

Первостепенные цели лечения позвоночной грыжи иглоукалыванием – это устранение болевых ощущений, снятие отечности, профилактика появления острых воспалительных процессов и прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза. В свою очередь иглотерапия способствует нормализации тонуса спинальных мышц, что помогает позвонкам расправиться и ослабить гнет, давящий на нервы. Воздействие специальными акупунктурными иглами на определенные точки, может быть полезным и относительно безопасным, но только если сеанс проводит мегапрофессионал в сфере иглоукалывания.

Ориентировочная цена в России за полный курс иглоукалывания – от 15 тыс. до 60 тыс. рублей. Один сеанс стоит от 900 до 3000 рублей.
Хорошие врачи-рефлексотерапевты высшей категории, завоевавшие доверие у пациентов, работают в Некрасовке, в МНПЦ МРВСМ Филиале № 3 (Москва).
Много положительных отзывов и у специалистов, практикующих акупунктуру позвоночника в Белгороде, в Центре мануальной медицины и иглорефлексотерапии.

Помните о принципе индивидуальности и о том, что данная терапевтическая мера не избавит вас от необходимости оперативного вмешательства, если стадия и тяжесть болезни являются показаниями к нему. И последнее, у подобного вида рефлексотерапии есть много противопоказаний, среди которых онкозаболевания, метастазы позвоночника, тяжелые инфекции, состоявшиеся инсульты и инфаркты и пр. Поэтому прежде чем воспользоваться услугой, тщательно изучите все ограничения к ней и, конечно, получите добро от своего основного лечащего доктора.

Если своевременно не начато лечение остеохондроза, он способен вызвать не только межпозвоночную грыжу, но спондилез – образование клювовидных наростов по краям позвонков. Запущенный остеохондроз часто провоцирует спондилолистез – смещение вышестоящего позвонка по отношению к позвонку, расположенному ниже. Корень то проблемы, как вы понимаете, у всех этих заболеваний один – дегенеративно-дистрофические процессы в костных, суставных, хрящевых, мышечно-связочных тканях. Чаще патоморфологические нарушения концентрируются в пояснично-крестцовом отделе и в области шеи. Основной симптом при всех перечисленных проблемах – это локальная боль различной интенсивности и нарушение подвижности.

Так как же не допустить на фоне остеохондроза развитие целого букета недугов, нередко требующих операции? Все очень просто, остановить остеохондроз, как показывает практика, благополучно помогает комплексная терапия, базирующаяся на:

лечебной физкультуре (тактика первостепенной важности);
применении препаратов, улучшающих качество хрящевых тканей;
соблюдении диеты и правильном образе жизни;
сеансах физиотерапии (дарсонвализация, ультразвук, лазеролечение, электролечение, магнитотерапия, грязелечение, вибротерапия и пр.);
массаже и мануальной терапии;
использовании НПВС в виде мазей и гелей для местного нанесения.

Не медлите и не ждите, что остеохондроз сам исчезнет. Не исчезнет! Без лечения, которое вам нужно проходить несколькими курсами ежегодно, он будет прогрессировать, и в итоге на вас обрушится каскад проблем в виде тяжелых последствий, с которыми не так уж просто бороться консервативно, во многих случаях – невозможно обойтись без операции. Врачи настоятельно рекомендуют посещать только высокопрофессиональные реабилитационные центры и санатории, прямо специализирующиеся на восстановлении позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

К сожалению, в России уровень оказываемой реабилитационной помощи недостаточно высок, о чем отмечает большинство пациентов. Отлично занимаются лечением и оздоровлением людей с любыми патологиями позвоночной системы, как свидетельствуют отзывы, в Чехии – преуспевающем государстве, которое является лидером в ортопедии и травматологии в рамках всего Европейского континента. Лучшие рекомендации в организации лечения в Чехии сегодня имеет высококвалифицированная медицинская компания Artusmed – добропорядочная медицинская структура, которой можно смело доверить решение своей медицинской проблемы.

Дискогенная радикулопатия, обусловленная выпячиванием фрагментов диска и пережатием нервного корешка грыжевым образованием, самостоятельно регрессировать условно может, но в единичных случаях. Этот факт подтвержден проводимыми клиническими наблюдениями за пациентами, имеющими межпозвонковые грыжи. Объясняется самопроизвольный регресс патологии, обычно он происходит через 1 год после появления болезни, естественной дегидратацией диска, что приводит к его высыханию и сморщиванию.

Обращаем внимание, что такое явление никаким образом не связано с феноменальными способностями традиционных и нетрадиционных врачевателей. Тут все во власти организма человека, его биологические механизмы иногда удивляют даже самих врачей. Несмотря на возможное спадание клинических признаков без видимой на то причины, это еще совсем не гарантирует окончательного выздоровления. Более того, сморщивание фиброзно-хрящевого элемента и самостоятельно произошедшее чудо-вправление, по словам нейрохирургов, у избранных пациентов спустя некоторое время вызывает сращение нерва с грыжей и, как следствие, постоянное ощущение мучительных болей, что однозначно требует хирургии.

Если прямых показаний к операции нет, грыжи лечат безоперационными методами. В фазе обострения помогает постельный режим, ношение ортопедического корсета, применение обезболивающих медикаментов в различной форме из серии нестероидов, в особо тяжелых случаях на основе гормонов. После того как будет достигнута ремиссия неврологических симптомов, всем пациентам обязательно назначается специальная лечебная гимнастика в комплексе с физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Специалисты и больные акцентируют, что наилучшей профилактикой прогрессирования развития грыж, являются регулярные занятия плаванием в бассейне, которые позволяют эффективно укрепить позвоночник, в том числе и его поясничную область, не перегружая ее.

Источник