Что такое интракраниальный отдел позвоночника

К основным сосудам, питающим затылочные и височные отделы головного мозга, относятся парные позвоночные артерии. Поднимаясь вверх вдоль позвоночника шейного отдела от подключичного большого сосуда, они тесно соприкасаются с твердыми позвонковыми отростками и окружающими тканями. Из-за своих анатомических особенностей отдельные сегменты позвоночной артерии постоянно подвергаются внешним воздействиям, которые зачастую вызывают их спазмирование и сдавливание.

Малейшее нарушение интенсивности мозгового кровотока приводит к кислородному голоданию этого важнейшего органа и резкому ухудшению самочувствия человека.

Анатомия

По крупным сосудам позвоночника мозг получает одну треть необходимого ему кровотока. Имея достаточно сложную структуру расположения в шейном отделе, анатомия позвоночных артерий изначально провоцирует возникновение в них мест патологического стеноза или закупорки.

Данные парные сосуды физиологически разделяются на четыре основных отдела, имеющих разную длину и месторасположение:

•  Предпозвоночный. Берет начало в верхнем отделе подключичной артерии, и проходит вверх до входа в сосудистый канал шестого шейного позвонка.
•  Шейный. Расположен от шестого до второго позвонка и проходит внутри сосудистого канала позвоночника.
•  Шейно-затылочный (атлантовый). Находится на участке отверстия первого позвонка и его бороздки.
•  Внутричерепной. Проходит внутри черепа и разделяется на более мелкие сосуды и капилярную сетку.

Предпозвоночный отдел артерии является внекостным, так как, беря начало от верхнего сегмента подключичного большого сосуда, он проходит вверх, не соприкасаясь с позвоночником вплоть до входа в отверстие выступа шестого позвонка.

Шейный отдел позвоночных сосудов наиболее подвержен патологическим изменениям. Располагаясь внутри отверстий позвонков, артерия может иметь излишнюю извитость, которая повлияет на степень кровотока по ней.

Шейно-затылочный отдел покидает позвоночные отверстия и через короткий промежуток возвращается к первому позвонку. В данном сегменте короткий участок артерии располагается горизонтально, а затем резко изгибается вверх до места проникновения в твердую оболочку мозговой ткани.

Последний сегмент имеет длину всего около 2 см и располагается от точки слияния позвоночных сосудов до дурального кольца.

Одной из основных особенностей анатомического расположения позвоночных сосудов является возможность формирования компенсаторного кровотока, при стенозе или закупорке одной из артерий. Неравномерность кровоснабжения мозга по одной из артерий компенсируется кровотоком по неповрежденному руслу другого сосуда через базилярное соединение.

Патологии

Структура расположения крупных питающих артерий позвоночника, создает предпосылки для нарушения кровотока в их сегментах. Патологии возникают из-за врожденных аномалий самих сосудов и приобретенных нарушений вследствие внешнего воздействия. Также кровоснабжение мозга по данным сосудам нередко снижается по причине развивающихся сосудистых заболеваний. Все причины стеноза и полной закупорки позвоночных сосудов разделяются на две основные группы – вертеброгенные и невертеброгенные.

В первом случае уменьшение количества транспортируемых с кровью питательных веществ и кислорода связано с такими факторами, как:

•  врожденные патологии развития артерий, изменения структуры их оболочек;
•  родовые повреждения позвонков шеи и полученные в процессе жизнедеятельности травмы позвоночника шейного отдела;
•  остеохондроз и межпозвонковые грыжи шейного отдела;
•  доброкачественные и злокачественные новообразования в окружающих артерии тканях.

Невертеброгенные патологии артерий шейной области позвоночника, представлены такими болезнями, поражающими сосудистое русло, как:

• артерииты, атеросклероз, эмболия и тромбоз – болезни вызывающие стеноз стенок артерий или закупорку кровяного русла;
•  извитость – формирует места чрезмерных перегибов, где уменьшается степень мозгового кровотока;
•  внешние воздействия – уменьшение просвета происходит при постоянном сдавливании стенок артерий спазмированными мышцами, развивающимся абсцессом в тканях, опухолью.

Сдавливание артериальных стенок, произошедшее до точки вхождения сосуда в канал позвоночника, происходит по причине спазмирования лестничных мышц или воздействия звездчатого нерва. В большинстве случаев подобное нарушение кровотока происходит при патологическом развитии сосуда. Данный сегмент артерии позвоночника чаще всего поражается склеротическими отложениями на стенках.

Сегмент артерий, проходящий внутри сосудистого канала позвоночника шеи, подвергается влиянию следующих аномалий:

•  увеличение размеров отростков позвонков;
•  аномалии в структуре позвоночных суставов шейного отдела;
•  выпячивание суставной ткани суставов вследствие различных заболеваний.

Любое нарушение нормального строения позвоночника шеи приводит к изменениям в расположении мозговых артерий и изменениям интенсивности кровоснабжения мозговых тканей.

Интракраниальные сегменты артерий в большей степени страдают от таких патологий, как:

•  извитость сосудов в районе первого и второго позвонков;
•  прижатие затылочной мышцей стенки артерии к твердым образованиям позвоночника;
•  изменение размеров костной бороздки верхнего участка атланта, при которых формируется дополнительный сосудистый канал;
•  атеросклероз.

Также снижению достаточного кровоснабжения мозга «помогают» образовавшиеся тромбы. Сгустки крови в артериальном русле возникают при остром атеросклерозе и в случаях извитости сосудов, когда происходит перетекание потока крови по другим сосудам с образованием участков с обратным направлением движения кровотока.

Признаки

Снижение уровня кровоснабжения по сегментам артерий позвоночника шеи немедленно сказываются на общем состоянии пациента и выражаются множественными недостатками питания значимых участков мозга. Данные артериальные стволы транспортируют кровь с мозговым областям, обеспечивающих правильную работу дыхательных центров, органов восприятия.

Симптоматика возникших нарушений в артериях будет зависеть от наличия определенных особенностей организма:

•  Состояние и наличие патологий в сосудах виллизиева круга.
•  Развитость коллатерального кровоснабжения позвоночных сосудов.
•  Скорость снижения степени кровотока.

Появившиеся признаки нарушений сигнализируют о недостатке кровоснабжения определенного участка мозга.

Чаще всего наблюдаются уменьшение кровообращения в следующих областях:

1.  Бассейн задней мозговой артерии.
2.  Бассейн мозжечка и мозгового ствола.
3.  Бассейн внутричерепных нервов. 

Уменьшение просвета между артериальными стенками в отдельных участках имеет форму кризовогопротекания болезни. Множественные симптомы усиливаются при выполнении определенных движениях головой и при резкой смене позы. В которой длительное время находился пациент. Многие признаки также могут указывать о появлении сопутствующего нарушения в кровоснабжении плечевого пояса и участков спинного мозга.

В зависимости от причины возникновения участка пережатой артерии позвоночника пациент может жаловаться на возникновение самых разных симптомов. Так, при наличии остеохондроза шеи и иных патологиях межпозвонковых дисков человек испытывает следующие ощущения:

•  болевой синдром, поражающий затылочную область и отдающийся в другие участки головы;
•  возникновение сторонних звуков в ушах, выраженных шумом и звоном;
•  головокружения с чувством сильной тошноты, и нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Другие причины сужения кровяного русла в сегментах сосудов позвоночника приводят к появлению таких симптомов, как:

•  вестибулярные нарушения, которые выражаются в потере возможности сохранять равновесие, чувством вращения предметов и дрожанием зрачков;
•  резкое снижение тонуса мускулатуры в разных частях организма, выраженное в невозможности самостоятельно сохранять вертикальное положение;
•  нарушения зрительного восприятия окружающего мира, которое проявляется потемнением в глазах, появлением «снежинок» и «мошек», снижением периферийного зрения, оптическими галлюцинациями.

Нарушенное снабжение клеток мозга кислородом нередко приводит к ишемическому инсульту, развитие которого можно обнаружить при возникновении следующих признаков:

•  возникновение онемения и судорог в верхних конечностях, сопровождаемое проявлением «перемежающейся руки»;
•  острое нарушение устной и письменной речи, невозможность произносить отдельные звуки. Язык при этом принимает неестественное, повернутое набок, положение;
•  внезапные приступы кашля, вызываемые судорожными сокращениями диафрагмы, слюнотечение и учащенное сердцебиение.

При возникновении данных симптомов пациент нуждается в экстренной врачебной помощи в условиях стационара профильной клиники, где после полного обследования ему назначат адекватные лечебные мероприятия.

Появление симптомов кровотока по отдельным участкам сосудистой системы позвоночника может носить постоянный или преходящий характер. Болевой синдром в различных областях головы чаще носит постоянный характер, а неприятные ощущения усиливаются при выполнении пациентов движений головой, физической нагрузке и резкой перемены позы. Головокружения возникают при наклонах туловища и головы и исчезают при горизонтальном положении тела.

Пребывание пациента в ожидании очередного приступа негативно отражается на его психоэмоциональном состоянии – человек становится раздражительным или депрессивным, его преследуют резкие смены настроения и бессонница. 

Диагностика

Для своевременного обнаружения патологий в отдельных сегментах позвоночных сосудов врач изучает картину течения болезни, и проанализировав симптомы назначает определенную методику инструментальной диагностики.

Для выявления различных патологий в артериях назначаются такие виды обследования, как:

1.  Допплерография. Данный вид диагностического обследования дает возможность измерить скорость кровотока в сосудах и его направление. Позволяет оценить степень сужения в каждом участке артерий позвоночника
2.  Рентгенография. С помощью снимков врач оценивает поражение позвонков, отслеживает места внешнего воздействия на наружные сосудистые стенки, очаги воспаления и места образования склеротических бляшек и тромбов
3.  Антиография. Путем введения специальных, подкрашивающих кровь растворов, специалист визуально получает более полную картину патологий в артериях
4.  МРТ. Данный метод дает возможность проанализировать состояние не только артерий позвоночника, но и всей сосудистой сети шейного отдела и костной ткани позвоночника

Врачом может быт назначен один вид обследования, или порекомендовано проведение комплексной диагностики. Получив исчерпывающие сведения о патологиях сосудистой патологии позвоночника, врач выбирает наиболее эффективную методику оказания помощи больному.

Лечение

В случаях неосложненного развития патологии, развившейся в различных сегментах артерий, может быть назначено консервативное лечение. Оно основано на приеме медикаментов и прохождении сеансов массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Массаж и физиотерапия не могут выполняться при кризовом состоянии, которое может купироваться следующими медикаментами:

•  противовоспалительные лекарства, ликвидирующие очаги воспаления в костных и мягких тканях, окружающих артерии;
•  средства, стимулирующие кровоснабжение мозга;
•  нейропротекторы;
•  поддерживающие витаминные составы.

После снятия основных симптомов хороший результат даст ЛФК и физиотерапия. Воздействие на больные участки УВЧ токами и выполнение гимнастических упражнений восстанавливает уровень мозгового кровоснабжения. Для устранения проявлений остеохондроза можно воспользоваться умением квалифицированного мануального терапевта.

В случаях, когда консервативные методики лечения не дают желаемого результата, а также при необходимости корректировки врожденных аномалий артерий, проводится лечение в хирургическом отделении.

Врач проводит следующие виды хирургического лечения:

1.  удаление образований, влияющих на наружные стенки сегментов артерий;
2.  исправление врожденных аномалий;
3.  замена закупоренного участка сосуда искусственным протезом.

Для предотвращения обострения болезни и исключения повторных кризов, очень важна профилактика острых форм болезни.

Профилактика

Пациенту, имеющему врожденные патологии отдельных участков позвоночных сосудов или при наличии у него заболеваний позвоночника в шее, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий, предупреждающих ухудшение здоровья и препятствующих значительному уменьшению мозгового кровотока.

Больному требуется:

•  увеличить физическую активность, выполняя посильную гимнастику и включив ежедневный моцион длительные прогулки;
•  исключить из жизни все вредные привычки;
•  избегать нервного утомления на работе и в быту;
•  регулярно проходить профилактические обследования и выполнять все рекомендации врача;• следить за культурой питания и взять под контроль массу собственного тела;
•  организовать правильное и удобное место для ночного сна;
•  своевременно лечить обострения хронических болезней.

При выполнении таких рекомендаций, пациент сможет избежать длительного лечения в стационаре и хирургического вмешательства в структуру сегментов артерий. Также, профилактика патологий сосудов шейного отдела позвоночника, является мероприятием по снижению риска внезапного возникновения ишемического инсульта.