Что такое липоматоз позвоночника

Липоматоз позвоночного канала иди липома спинного мозга — это объемное доброкачественное новообразование, полость которого заполнена сальным содержимым. Формируется преимущественно в пояснично-крестцовой области, природа происхождения – дизэмбриогенетичекая. Характеризуется различными типами роста и развития, взаимодействием с окружающими структурами.

Что такое липома спинного мозга

Эпидуральный липоматоз поясничного и грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся развитием липом в этой области.

Липома – это доброкачественное образование округлых форм, мягкое на ощупь и заполненное жидкостью, преимущественно жиром. Чаще всего вырастает под кожными покровами. Нередко в простонародье липомы называют жировиками. Поверх кожи формирования не образуются, их «среда обитания» — подкожная клетчатка или жировая ткань.

Липомы развиваются достаточно медленно, поэтому на начальных этапах развития клиническая картина практически отсутствует. По мере увеличения новообразования в размерах наблюдаются следующие клинические проявления:

• гипертрихоз или повышенное оволосенение в области пояснично-крестцового отдела;
• формирование хвостика – рудиментарных придатков;
• втяжение кожных покровов в пояснично-крестцовой области;
• развитие капиллярной гемангиомы (образование в пояснично-крестцовой области синюшно-красных пятен);
• при пальпации прощупывается подкожное мягко-эластичное новообразование.

Чтобы лечение было эффективным, а результат устойчивым, важно постараться определить, что могло спровоцировать развитие недуга. В противном случае вероятность развития рецидива возрастает.

Липома у детей

По статистике около 35% всех новообразований спинного мозга составляют липомы. Чаще всего патология диагностируется у девочек.

Новообразование делится на несколько разновидностей:

• Липома терминальной нити позвоночника характеризуется тем, что в конечной нити спинного мозга располагается жировая ткань. Это состояние довольно часто в медицинской практике рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно поддается лечению оперативным путем.
• Липомиеломенингоцеле – это врожденное заболевание, при котором жировые ткани разрастаются вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, сопрягаясь  со спинным мозгом. Визуально липома похожа на объемное формирование в нижней части позвоночника. У детей с таким диагнозом часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, реже наблюдаются постоянные боли в спине, искривление стоп.
• Липома спинного мозга интрадуральная. Данный патологический процесс диагностируется крайне редко, составляет не более 4% от всех случаев выявления липом. Если новообразование достигает больших размеров, клиническая картина проявляется в виде сдавливания спинного мозга. Это патологическое явление изучено плохо.

У взрослых может быть диагностирован эпидуральный липоматоз и ангиомиолипома. При отсутствии противопоказаний большинство врачей настаивают на оперативном вмешательстве.

Причины развития

Липомы могут появляться и развиваться у людей любой половой принадлежности и в любом возрасте. Точные причины их формирования не выявлены. Как правило, они возникают при следующих обстоятельствах:

• болезнь Маделунга;
• синдром Гарднера;
• редкое генетическое заболевание – болезнь Коудена.

Многие ошибочно полагают, что избыточный вес провоцирует развитие липом, но это не так.

Методы диагностики и лечения

При проявлении тревожных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Доктор проведет визуальный осмотр, соберет весь необходимый анамнез и выпишет направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования. Наиболее информативными способами в этом случае являются:

• МКСТ – мультиспиральная компьютерная томография позвоночника. Ее проведение необходимо для изучения костей позвоночника. В абсолютном большинстве случаев липома спинного мозга сочетается с незаращением дужек позвонков.
• МРТ – магнитно-резонансная томография поясничного отдела. Единственный метод инструментальной диагностики, который позволяет со 100% гарантией диагностировать липому, а также выяснить ее взаимоотношение с окружающими здоровыми тканями.

Единственный эффективный терапевтический метод лечения липомы спинного мозга – хирургическое вмешательство. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятности развития тяжелого неврологического дефицита в будущем.

Суть процедуры заключается в микрохирургическом удалении доброкачественного новообразования. Во время операции обязательно должен быть задействован нейрофизиологический мониторинг, в противном случае может быть нарушена функциональность спинного мозга. Для малотравматичной и более безопасной тактики лечения применяется ультразвуковое исследование. Непосредственно перед началом нейрохирург проводит УЗИ, чтобы выявить наиболее точную локализацию липомы. Использование нейрофизиологического мониторинга и интраоперационного УЗИ существенно сокращает вероятность развития послеоперационного неврологического дефицита.

Абсолютное показание к удалению липомы – аномалия развития и функционирования спинного мозга. Также существуют противопоказания к проведению операции:

• обострение хронических заболеваний;
• протекание воспалительного процесса в любой части тела в стадии обострения или неполной ремиссии;
• тяжелое общесоматическое состояние;
• анемия средней и тяжелой степени.

В первые сутки после хирургического вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим. На вторые сутки можно понемногу вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. Последующие 3-4 недели пациент должен строго следовать всем предписаниям лечащего врача и ограничивать положение сидя.

Возможные осложнения и профилактика

Если ничего не предпринимать, липома будет увеличиваться в размерах. В результате спинной мозг будет подвергаться компрессионному повреждению, что может привести к параличу с поперечным поражением органа.

Полностью исключить вероятность развития липомы спинного мозга нельзя, поскольку факторы, провоцирующие ее образование, не выявлены. Но для поддержания иммунной системы и оздоровления организма нужно стараться придерживаться здорового образа жизни : правильно и сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Вероятность рецидива есть всегда, поэтому не менее 1 раза в год требуется динамическое наблюдение у нейрохирурга.

Жировик на позвоночнике чаще является косметической проблемой и при отсутствии болевых ощущений может оставаться без внимания. Если липома имеет большие размеры, оказывает давление на ткани, индуцирует функциональные расстройства органов и систем, она подлежит удалению. Поэтому каждый клинический случай индивидуальный. Целесообразность и противопоказания к хирургическому лечению должен устанавливать врач-дерматолог на очной консультации.

Что такое липома позвоночника

Это доброкачественная соединительнотканная опухоль, которая локализуется в области седьмого шейного позвонка. В простонародье называют «вдовий горб».

Такое название возникло в Средние века и применялось в отношении женщин, у которых появлялась шишка сзади шеи. Болезнь преимущественно поражала женщин старше 45-50 лет, на тот момент большая часть из которых были вдовами.

Более точное описание патологии выражается в медицинском термине «жировая опухоль» или «жировик».

Сегодня заболевание диагностируют у людей зрелого и старческого возраста, одинаково болеют представители обоих полов. Новообразование чаще встречается в подкожной клетчатке, но может возникать и во внутренних органах, которые имеют жировую прослойку.

Липомы носят множественный характер, но бывают и единичные. Жировик капсулированный, поэтому не приобретает свойства злокачественной опухоли. Липома растет медленно, не врастает в окружающие ткани, а раздвигает их, что может стать причиной нарушения обменных процессов, сдавливания сосудов и тканей.

Справка! Жировик может возникнуть везде, где имеется жировая ткань: на спине, в зоне плечевого сустава, области груди, на волосистой части головы, ушах, лице, реже локализуется в проекции нижних конечностей и животе.

По гистологическому строению липомы классифицируют на основные две формы:

1. Узловатую. Представляет собой узел, заключенный в капсулу, и состоит из долек различного размера. Основное место локализации – подкожная клетчатка.
2. Диффузную. Не имеет оболочки, формируется из жировых клеток, разрастающихся в свободное пространство между тканевыми структурами и органами. Свойственно прогрессирующее течение с последующим развитием жировой дистрофии.

Подавляющее число липом имеет узловатое строение. Встречается смешанная узловато-диффузная форма жировика, спинномозговая. Последняя возникает рядом с позвоночным столбом или в спинномозговом канале из-за недоразвития центрального канала.

Причины

Облигаторным фактором скопления жировой ткани у женщин называют начало климакса. В данный период происходит перестройка гормонального фона, снижается уровень половых гормонов, при этом тестостерон (основной мужской половой гормон) остается в норме и выполняет роль доминанта.

Так как за формирование фигуры отвечают гормоны, при преобладании тестостерона в организме женщины, жировая ткань начинает откладываться по мужскому принципу – на плечевом поясе.

В патогенезе липомы имеют значение и другие факторы:

1. Наследственность. Патологический процесс имеет склонность к семейному накоплению. Обычно предрасположенность к развитию жировой опухоли чаще реализуется при наличии других пусковых причин возникновения вдовьего горба.
2. Нарушение обмена веществ. Замедление метаболических процессов влияет на работу большинства органов и систем. С ним связано изменение артериального давления, закупорка сосудов, изменение гормонального фона, образование и отложение холестерина и холестерола (жира).
3. Шейный остеохондроз. Формирование остеофитов (отложение солей) оказывает раздражающее воздействие на спинальный корешок, обуславливает его компрессию. В дальнейшем радикулит может осложниться избыточным накоплением жировой ткани в области шейного отдела.
4. Чрезмерная нагрузка мышц. Длительное вынужденное положение шеи, связанное с профессиональной деятельностью, приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса, спазмированию сосудов, отложению жира.

К пусковым факторам возникновения жировиков относят дисфункцию органов мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, неправильное питание (злоупотребление жирной пищей, продуктами с высоким содержанием концентратов, красителей, ГМО).

Симптомы

Липому диагностируют по внешним клиническим признакам. Жировик мягкой консистенции, подвижный, не спаянный с окружающей тканью. Размеры новообразования вариабельны от 0,5 до 50 мл.

Стандартные параметры липомы – 1.5-2 см. Иногда опухоль может увеличиваться или уменьшаться в размерах, что связано с изменением массы тела. Однако, когда человек теряет в весе, рост липомы не останавливается.

Справка! Если состав липомы представлен жировой и соединительной тканью в совокупности, то ее консистенция будет более плотная.

Липома совершено безболезненная, проблема больше заключается в косметическом дефекте. Появление дискомфорта и боли связано с большими размерами жировиков, которые оказывают давление на ткани. Они пережимают гортань, нарушают проходимость дыхательных путей, из-за чего пациент испытывает трудности при дыхании, приеме пищи.

На месте локализации опухоли может определяться отечность, изменение цвета кожных покровов. При сдавливании спинномозговых корешков пациент подвергается головным болям, головокружениям.

Диагностика

Диагностика липомы не составляет труда и основывается на внешнем осмотре больного. При опросе пациента доктор уточняет время возникновение жировика, наличие провоцирующих факторов, выясняет субъективные ощущения.

Врачом может быть назначено ультразвуковое исследование с целью определения структуры опухоли по УЗИ. После удаления проводят морфологический анализ для подтверждения доброкачественной природы опухоли. Обратите внимание на фото большой липомы.

Лечение

Избавиться от жировика медикаментозным способом не представляется возможным. Медицинскими показаниями для удаления липом выступает увеличение опухоли, ее болезненность, функциональные расстройства соседних органов, сосудисто-нервных структур при сдавливании.

Справка! Отказать в удалении липомы могут пациентам с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, герпетической инфекцией, воспалительными изменениями кожи, иммунодефицитом.

Удаление липомы проводят разными способами:

1. Радикальное иссечение. Небольшие по размеру образования удаляют в амбулаторных условиях, большие жировики требуют госпитализации пациента. По завершению операции больной еще несколько дней остается под наблюдением медицинского персонала.
2. Липоаспирация. Для процедуры используют специальный прибор – липоаспиратор. Кожу над жировиком надрезают, вставляют вакуумную трубу, которая высасывает содержимое капсулы, рубец зашивают или просто накладывают медицинский пластырь. Очевидным достоинством липосакции является хороший косметический результат, высокая скорость проведения операции, отсутствие реабилитационного периода.
3. Эндоскопическое разрушение. Новообразование удаляют с помощью эндоскопа. Под общим наркозом через разрез над жировиком вводят трубки, оснащенные камерой и скальпелем. С помощью манипуляторов врач удаляет липому, на место повреждения накладывает шов. Операция является доступной для определенного ряда людей, так как эндоскопическим оборудованием оснащена только часть больниц.
4. Радиоволновая коагуляция. Удаление подкожных жировых образований проходит под местной анестезией. Кожные покровы разрезают радиоволновым ножом, пошагово отделяют липому и извлекают. Энуклеация жировика вместе с капсулой является гарантией предотвращения рецидивов. Метод малотравматичный, не оставляет косметического дефекта. Однако имеются ограничения к проведению процедуры – допустимый диаметр опухоли не должен превышать 6 см.
5. Лазерная деструкция. Основа жировика обкалывается лидокаином, углекислотным лазером рассекается ткань над новообразованием, производится вылущивание липомы с капсулой и одновременной коагуляцией ложа. На рану накладывают стерильную повязку или пластырь. При сильных болях назначают обезболивающие препараты. Высокоэнергетические лазеры выполняют роль скальпеля и коагулятора, что предупреждает повторное образование жировика в данной зоне.

Одним из новых методов лечения липомы являются инъекции, вызывающие расщепления жиров соединений. На практике не пользуется особой популярностью из-за высокого риска рецидива.

К иссечению жировых опухолей прибегают по эстетическим показаниям. Дерматологи рекомендуют удалять липомы на ранних стадиях, не дожидаясь прогрессивного увеличения опухоли, нарушения функций близлежащих органов.

Профилактика

Профилактика липомы начинается с организации правильного образа жизни:

1. 

   Здоровое питание. Специальной диеты для профилактики жировой опухоли не существует. Диета должна быть физиологически полноценной, содержать все необходимые макронутриенты, минеральные вещества, витамины. Упор делают на продукты, насыщенные магнием и кальцием (морепродукты, орехи, семечки, шпинат, сыры, молочную продукцию с низким содержанием жира). Рекомендованы овощи, фрукты, зелень в ассортименте. Пить больше жидкости. Кушать часто 5-6 раз в день маленькими порциями. Вводится ограничение на жирную пищу, мучные изделия, крепкие алкогольные напитки, соль.

2. Лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе – в сочетании оба фактора дают прекрасный эффект: помогают нормализовать и контролировать вес, укрепить мышечный корсет, поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата на физиологическом уровне, активизировать процесс кровообращения.
3. Спортивные занятия. Предпочтение остается за видами деятельности, исключающими осевую нагрузку на позвоночный столб. Положительное влияние на осевой скелет оказывают водные занятия (плавание, аквааэробика). При грамотной технике исполнения полезными будут тренировки в тренажерном зале, пилатес, фитнес, йога.
4. При сидячей работе выбирать правильную позу: поверхность стопы должна плотно соприкасаться с полом, спина ровная, прижатая к креслу, плечи расправленные и не напряженные. Рекомендовано проводить разминку несколько раз в течение рабочего дня, включающую вращения и наклоны головы, повороты в стороны.
5. Грамотно обустроить место для сна. Пуховые изделия вредны для позвоночника, в частности шейного отдела. Матрас должен быть твердым ортопедическим, подушка тоже ортопедическая, не выше 10 см.
6. Массаж шейного отдела. Механическое воздействие на ткани помогает улучшить кровообращение, прекратить боль, активизировать обменные процессы. Выполнять растирания шейно-воротниковой зоны допускается самостоятельно в домашних условиях после освоения техники массажа. Альтернативным вариантом будут профилактические сеансы массажа раз в 6 месяцев.

Справка! Женщинам в период климакса рекомендована заместительная терапия, направленная на снижение уровня мужских половых гормонов.

Риск отложений жировой ткани или рецидива патологии при наследственной предрасположенности сокращает контроль состояния здоровья, выполнение всех профилактических рекомендаций.

Подробнее о правильных упражнениях для позвоночника

Заключение

Эффективность лечения жировой опухоли зависит от навыков врача и знаний особенностей методик удаления. Поэтому доверять свое здоровье необходимо квалифицированным специалистам, а не заниматься самолечением. Тем более горб на шее не подлежит терапии в домашних условиях.