Что такое миелография позвоночника

Миелография позвоночника – это рентгеновский метод обследования полостей, нервных окончаний и костей. Для более четкой визуализации в субарахноидальный канал позвоночного столба вводят контрастное вещество.

миелография позвоночника

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

возможность детально изучить спинной мозг;
малая доза облучения пациента;
безопасность для больных с кардиостимулятором;
получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.

Показания и противопоказания

Процедура показана в таких случаях:

травмы позвоночного столба и спинного мозга;
дискогенная миелопатия;
остеохондроз;
сирингомиелия;
арахноидит;
повреждение отростков спинномозговых нервов;
злокачественные или доброкачественные образования;
стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
межпозвоночные грыжи;
невралгия межреберных нервов.

С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.

Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.

Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.

Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:

беременность;
лихорадка;
болезни сердца, почек и печени в период обострения;
артрит в тяжелой стадии;
дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.

Техника проведения

проведение миелографии позвоночника

Процедура выглядит следующим образом:

Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.

После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

чувство жара по всему телу;
головокружение, головная боль;
жжение в области прокола;
покраснение кожного покрова;
металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Что делать после процедуры?

Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.

Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.

В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.

Осложнения

После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:

головные боли;
тошнота и рвота;
онемение конечностей;
ограничение подвижности;
повышение температуры тела, озноб;
аллергия;
кровотечение в области прокола.

головные боли после миелографии позвоночника

В этом случае необходимо обратиться в больницу.

Стоимость

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Изменить город

Клиники Москвы

Что такое миелография позвоночника
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Что такое миелография позвоночника
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества. Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить патологии позвоночника и спины, выявить причины нарушения.

Зачем делают?

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры. Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ. В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

травм, воспалений оболочек спинного мозга;
новообразований;
межпозвонковых грыж;
невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Что такое миелография позвоночника

к содержанию ↑

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
онкология спинного мозга;
нарушение функционирования спинномозговых нервов;
травмы позвоночника;
подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

арахноидит;
сирингомиелия;
компрессия нервов;
остеохондроз;
мерингоцеле;
миеломная болезнь;
дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

к содержанию ↑

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
артрит в запущенной форме;
декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
нарушения психики;
повышенное внутричерепное давление;
недавно перенесенная операция на позвоночнике.

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

к содержанию ↑

Подготовка к обследованию

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.
За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.
За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов. Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.
Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.
Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.
Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.
Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство. Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап. Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

к содержанию ↑

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.
К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.
После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

к содержанию ↑

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

Что такое миелография позвоночника

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста. После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия. Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

к содержанию ↑

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Название учреждения	Адрес клиники	Телефон регистратуры
ОАО «Медицина»	г. Москва, ул. Маяковского, пер. 2 Тверской-Ямской 10	+7 (495) 995-00-33
Медицинский центр «Ламед»	г. Москва, ул. Аллея Жемчуговой 5/4	+7 (495) 770-07-80
Научный клинический центр «РЖД»	г. Москва, Волоколамское шоссе, 84	+7 (495) 925-02-02
Центр диагностики «Медем»	г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6а	+7 (812) 336-33-33
Нейрохирургический институт	г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12	+7 (812) 272-17-59

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

к содержанию ↑

Вывод

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний. Целесообразность проведения исследования и стоимость диагностики определяется врачом после первичной консультации.

Источник

Миелография позвоночника позволяет увидеть как распространяется спинномозговая жидкость (ликвор) в пределах спинномозговых оболочек. Это способствует выявлению патологий позвоночного столба, заболеваний нервных корешков и спинного мозга, уточняет местоположение возникших нарушений и их причины. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата или флюорографа, предварительно в субарахноидальное пространство (область между оболочками спинного мозга и спинномозговым каналом) вводят контрастное вещество (классическая миелография) или воздух (пневмомиелография).

Показания и противопоказания к миелографии

По своей сути, миелография – инвазивная процедура, поэтому она имеет ряд противопоказаний и назначается только при наличии необходимости. В качестве альтернативы обычно используют диагностику на МРТ и КТ.

Показания к миелографии:

грыжа межпозвонкового диска на миелографии

Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и нервных корешков.
Позвоночные грыжи, локализованные в пределах позвоночного канала и оказывающие давление на нервные корешки или спинной мозг.
Торакалгия и невралгия межрёберных нервов.
Онемение конечностей, нарушение рефлекторной деятельности, обездвиживание конечностей, слабость.
Нарушение движения спинномозговой жидкости.
Сужение оболочки спинного мозга, вызванное арахноидитом.
Стеноз позвоночного канала.
Инфицирование и воспаление межпозвоночных хрящей, арахноидальной оболочки, нервных корешков, мягких тканей или позвоночных тел.
Нарушение кровотока и питания позвоночного столба.
Травмы позвоночника.
Остеохондроз.

Процедура применяется для диагностики патологии, определения динамики развития заболевания и контроля эффективности лечения. В некоторых случаях миелография показана перед проведением хирургических действий на позвоночнике.

Ограничения в применении миелографии:

Процедура не проводится у беременных женщин, рентгеновские лучи могут значительно повлиять на развитие плода. Также нельзя делать миелографию, если:

Пациент не может длительно лежать неподвижно.
Психически нестабильный больной находится в состоянии нервного возбуждения.
Позвоночник имеет дефекты в месте, где необходимо введение контрастного вещества.

Отложить процедуру следует при инфицировании или воспалении кожных покровов в предполагаемом месте введения иглы или алкогольном опьянении пациента.

Проведение миелографии и подготовка к ней

Подготовка к диагностике

Обо всех нюансах подготовительных процедур расскажет лечащий врач. Обычно они сводятся к соблюдению нескольких простых правил:

Процедура проводится натощак: нельзя употреблять пищу и пить минимум за 8-10 часов до назначенного времени. При необходимости устанавливается очистительная клизма.
Обязательно нужно рассказать врачу обо всех инородных телах в организме. Имеются ввиду имплантанты, протезы, внутриматочные спирали, кардиостимуляторы, спицы в костной ткани и т.д..
Накануне нельзя принимать лекарственные средства. Особенно антидепрессанты, успокоительные, препараты-антикоагулянты (средства для разжижения крови и профилактики тромбозов), некоторые лекарства назначающиеся диабетикам.
Следует уведомить врача о предполагаемой беременности, даже если факт ещё не подтвержден.
Перед миелографией снимают все украшения, не зависимо от материала изготовления (цепочки, кулоны, колье, серьги).
Необходимо сообщить специалисту об аллергических реакциях и непереносимости отдельных лекарственных средств.
Если пациент боится процедуры, врач может назначить однократное применение лёгкого седативного средства. Самостоятельно такие препараты применять нельзя.
По просьбе больного (по показаниям) манипуляция может проводиться с обезболивающими средствами (в большинстве случаев анестезия не требуется).
Непосредственно до миелографии пациенту необходимо избавиться от одежды и надеть медицинский одноразовый халат.

Как проходит процедура

Миелографию проводят в специальном кабинете, в котором имеется рентгеновский аппарат. Процедура проходит в несколько этапов:
оболочки спинного мозга

Введение иглы и контрастного вещества. Для этого пациента усаживают на кушетку (как вариант, просят улечься набок и немного выгнуть спину). Медицинская сестра обеззараживает кожу и вводит местное обезболивающее средство в область поясничного отдела позвоночника (возможно введение препарата в область шеи, но такой вариант применяется редко). Затем внедряют иглу в субарахноидальное пространство, контролируют точность манипуляции (если с обратного конца иглы появляется капля спинномозговой жидкости – всё сделано верно). Далее через иглу вводят контрастное вещество.
Рентгеноконтроль распределения введённого препарата. Пациента укладывают на кушетку животом вниз, немного наклоняют верхнюю часть туловища книзу (это облегчает распределение контрастного вещества), ноги фиксируют ремнями. Далее включают рентгенографический аппарат, который в течение 30-60 минут делает серию снимков позвоночного столба в разных проекциях (для этого кушетку будут наклонять в разные стороны). В это время необходимо соблюдать полную неподвижность, малейшее изменение положения тела может повлиять на качество изображения и достоверность полученных результатов.

После рентгенографии возможно проведение КТ (пока контрастный препарат не выведен из организма), это занимает от 15-ти до 20-ти минут и позволяет уточнить некоторые детали. Современные рентгеновские аппараты позволяют сделать объёмную реконструкцию исследуемого элемента, это облегчает диагностику и способствует получению врачом более полного представления о патологии.

Что ощущает пациент

Процедура практически безболезненная. Все, что ощущает пациент – это укол во время анестезии и давление (небольшую боль) в процессе введения иглы в субарахноидальное пространство. Во время введения препарата-контраста в редких случаях появляются следующие явления:

Небольшое чувство жжения в месте прокола в начале манипуляции.
Чувство жара, разливающегося по телу тепла.
Не сильное головокружение, легкая головная боль, ощущение давления (локализуются в области затылка).
Покалывание или лёгкая гиперемия (покраснение) кожи.
Изменение привкуса во рту. Он может быть металлическим или солоноватым.
Приступы тошноты и рвота наблюдаются очень редко.
Возможны приступы судорог, как реакция на препарат-контраст, но современные средства практически лишены такого побочного эффекта.

По ходу проведения миелографии пациент испытывает дискомфорт, ввиду необходимости длительного сохранения одной и той же позы (до часа). В процессе движения кушетки, особенно при ее сильном наклоне вперёд, может наблюдаться затруднение глотания, дыхания, чувство комка в горле. О таких ситуациях необходимо сообщить врачу. Дискомфорт исчезает при изменении положения кушетки.

Восстановительный период

После завершения миелографии пациента на каталке перевозят в палату. В течение 2-4 часов за его состоянием тщательно следят. В это время рекомендуется много пить для ускорения выведения рентгеноконтрастного препарата. Для этих же целей изголовье кровати приподнимают на 25-45 градусов (под спину кладут высокую подушку), если пункция проводилась в области поясницы. Когда самочувствие пациента нормализуется, пациента выписывают.

введение контрастного вещества В течение 2-3 суток следует избегать физических упражнений, наклонов, поднятия тяжестей, резких движений. На 4-тый день, предварительно получив консультацию у врача, рекомендуется начать выполнение специальных упражнений: наклоны вперед-назад, влево-вправо, плавные скручивания позвоночника.

Если во время пребывания в стационаре или в последующем у пациента ухудшается самочувствие (ощущаются головные боли, тошнота, головокружение, наблюдается онемение конечностей, снижение подвижности, появляется озноб, повышается температура тела, выступает сыпь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто это признаки начала воспалительного процесса. Также не стоит оставлять без внимания запор или уменьшение количества выделяемой мочи.

Преимущества миелографии

Миелография получила широкое распространение, поскольку позволяет врачу детально изучить спинной мозг пациента и окружающие его структуры. Обычная рентгенограмма не даёт такой возможности. Кроме того исследование является альтернативой КТ и МРТ, ждать очереди на которые порой приходится очень долго. Дозированное облучение при диагностике практически не оставляет следов в организме пациента, как и рентгеноконтрастное вещество, которое полностью выводится в течение нескольких дней.

Риски при проведении исследования

Риск осложнений существует практически при каждой медицинской манипуляции, не исключение и миелография. Ниже представлены основные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после проведения миелографии.

Введение большого количества жидкости в область между оболочками спинного мозга и каналом провоцирует увеличение давления внутри черепа и головную боль (для нормализации состояния требуется время).
При неумелых действиях медицинского персонала или резком движении пациента возможно повреждение нервных тканей, хрящей, кровеносных сосудов или мышечных волокон во время внедрения иглы.
На контрастное вещество может развиться аллергическая реакция, выражающаяся в покраснении кожи, появлении высыпаний или отеке дыхательных путей и затруднении дыхания.
Возможны побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта после введения препарата-контраста (изжога, тошнота, рвота).
По окончании процедуры на коже остаётся небольшая рана, на которой возможно развитие воспалительного процесса.

Исследование назначает врач после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки возможных рисков и побочных реакций. Важно обратиться в аттестованную клинику с квалифицированным медицинским персоналом для проведения миелографии.

Источник