Что такое периневральная киста позвоночника лечение
Киста на позвоночнике это – доброкачественное образование, локализованное в позвоночном столбе. Представляет собой капсулу, заполненную спинномозговой (ликворной) жидкостью. Кистозная полость чаще формируется в шейной и поясничной областях. Несмотря на доброкачественный характер, по мере развития, киста позвоночного канала провоцирует возникновение болей (острого, схваткообразного, волнообразного характера), сопровождаемого снижением мобильности пораженной области.
Причины кисты позвоночника
По характеру возникновения позвоночное новообразование имеет 2 формы: врожденную и приобретенную.
Врожденная патология формируется в эмбриональный период, вследствие воздействия на плод неблагоприятных факторов.
Приобретенная форма возникает благодаря неблагоприятным воздействиям внешнего и внутреннего характера в любом возрасте:
- Патологические процессы в тканях позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения);
- Инфекционно-воспалительные, паразитарные поражения;
- Травмы (переломы, ушибы);
- Кровоизлияния в позвоночных тканях;
- Физические перегрузки позвоночной области, неравномерное распределение нагрузок. Явление связано с особенностями трудовой деятельности: работа за компьютером (длительное пребывание в статичной неправильной позе с избыточной нагрузкой на поясничную область), профессиональные занятия спортом;
- Пассивный образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного корсета. Слабость мышц приводит к усиленным нагрузкам на позвоночник.
В большинстве случае, позвоночные кисты формируются в результате травматизации, воспалительного повреждения тканей. Вне зависимости от причин, механизм развития образования проходит по определенной схеме:
- В тканях или оболочках спинного мозга образуются поврежденные участки;
- В местах повреждений скапливается жидкость;
- Формируется кистозный узел.
к содержанию ↑
Симптомы кисты позвоночника
Проявления периневрального формирования зависят от места его локализации, в какой области позвоночника оно появилось.
Небольшое образование (диаметр не больше 1.5 см), бессимптомно, ничем не проявляется. Кистозные узлы большего размера сдавливают нервные корешки, чем обусловлено возникновение невралгии и дискомфорта пораженной области. Периневральное образование шейного отдела проявляет себя раньше, чем в пояснично-крестцовом. Это происходит потому, что спинномозговой канал в области шеи более узкий.
К основным клиническим признакам относятся:
- Возникновение болевого синдрома в месте локализации позвоночного образования с иррадиацией в близлежащие области. Формирование кисты в шейном отделе может вызывать головные боли. Новообразование в поясничном сегменте позвоночника вызывает болевые ощущения в ягодицах и нижних конечностях. Характер болей может быть различным: слабый, выраженный, нарастающий, схваткообразный, острый. Болевые ощущения присутствуют постоянно: во время покоя, при двигательной активности;
- Снижается чувствительность. Возникает онемение, покалывания, «бегающие» мурашки в конечностях;
- Наблюдается нарушение в работе кишечника и мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию частые, при этом процесс выведения мочи затруднен. Нарушения процесса дефекации проявляются в регулярных запорах;
- При локализации кисты в шейном отделе, может возникать головокружение, резкие колебания показателей артериального давления;
- Возникает мышечная слабость, которая провоцирует хромоту.
- Возможно возникновение парезов конечностей.
к содержанию ↑
Классификация кисты позвоночника
Образования позвоночного столба имеют несколько разновидностей.
Периневральная киста позвоночника
Что такое периневральная киста? В результате негативных врожденных или приобретенных факторов, оболочки спинного мозга выпячиваются в просвет его канала, формируется образование. Периневральный узел представляет собой полость, заполненную секреторной жидкостью.
В большинстве случаев периневральный узел образуется в крестцовом отделе. Второе название периневрального образования – киста Тарлова.
Позвонкам каждого отдела позвоночного столба присваиваются буквенные обозначения. Позвоночные элементы крестцовой области присвоена буква S. Соответственно, киста в пояснично крестовом отделе позвоночника соотносится с позвонком, в области которого она сформировалась, и обозначается S1-S5. В большинстве случаев позвоночные формирования образуются на уровне S2 и S3 позвонков.
Периневральная киста позвоночника на уровне S2, формируется в крестцовом сегменте и состоит из соединительной (фиброзной) ткани. В случае ее развития и роста, нарушается функционирование хрящевой и суставной тканей позвоночного столба.
Образование в районе позвонка S3 представляет собой небольшую полость с жидкостью или фрагментами крови сосудов. В ряде случаев капсула периневральной кисты позвоночника на уровне S3 может быть наполнена околосуставной жидкостью.
Периневральная киста позвоночника на уровне S1 является образованием, нарушающим саморегуляцию клеток.
к содержанию ↑
Периартикулярная
Образование данного вида поражает суставные ткани, соединяющие позвонки – формируясь, выходит за пределы сустава, обосабливается от него. В большинстве случаев несет приобретенный характер: формируется в результате травм и патологических состояний позвоночника.
Периартикулярный узел подразделяется на 2 типа:
- Синовиальный – в капсуле присутствует синовиальный эпителий (образование формируется из синовиальной сумки сустава);
- Ганглионарный – синовиальные клетки эпителия отсутствуют (образование отсоединяется от суставной полости еще в процессе формирования).
к содержанию ↑
Сирингомиелическая
Опухоль сирингомиелического типа представляет собой полость, расположенную в спинномозговом канале, внутри которой скапливается цереброспинальная жидкость. Данный тип образований формируется в шейном и грудном отделах позвоночника. Особенностью кисты является постепенная трансформация в плотный хрящевой узел.
На начальном этапе развития образования пациент теряет вес, появляется слабость мышц кисти. В дальнейшем наблюдается снижение мышечной массы и тонуса плеча, предплечий, грудной клетки. Увеличение размеров образования ведет к появлению интенсивных, постоянных болей.
к содержанию ↑
Солитарная
Данный вид кист образуется в костных тканях, обычно располагается в длинных трубчатых костях. В большинстве случаев новообразование формируется в детском возрасте и устраняется хирургическим путем.
Ликворная
Представляет собой полый узел, в полости которого присутствует спинномозговая жидкость (ликвор). Симптомы ликворного образования зависят от места его расположения и могут варьироваться от болей в месте проекции образования до сбоев в работе внутренних органов.
Киста Тарлова (арахноидальная)
Данный тип представляет собой разновидность периневральной кисты. Формируется полый узел, в большинстве случаев, в пояснично-крестцовой области позвоночного столба, размещается в зоне нервных корешков. Арахноидальная киста сакрального канала позвоночника представляет собой полость, стенки которой сформированы арахноидальной (сосудистой) оболочки спинного мозга. Содержимое капсулы – спинномозговая жидкость.
Киста крестцового отдела позвоночника развивается без проявления симптомов. Первые признаки возникают в случаях, когда образование разрастается более чем на 1.5 см и начинает сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
Проявляется следующими признаками:
- Возникновение болевого синдрома в проекции опухоли, после физических нагрузок;
- Паравертебральная киста Тарлова, локализованная в пояснично-крестцовой области, провоцирует нарушения функционирования органов малого таза. Возникает расстройство мочеиспускания (частые позывы с затрудненным выведением мочи), нарушения в работе кишечника (запоры), расстройство половой функции (нарушается потенция);
- Образование, сформировавшееся в шейном отделе, провоцирует головокружение, головные боли, нестабильность артериального давления;
- Нарушается двигательная функция, наблюдается снижение чувствительности конечностей: верхних, при расположении образования в шейно-грудном отделе; нижних – если узел локализован в области крестца (киста Тарлова на уровне s2).
к содержанию ↑
Эпидермоидная
В большинстве случаев формируется у молодых пациентов – возраст не превышает 30 лет. Локализуются пояснично-крестцовом отделе (копчик). При формировании новообразования происходит врастание отмерших волос, конечным результатом является образование полости, воспаление. В ряде случаев, возможно возникновение свища.
Аневризматическая
Данный вид образований представляет собой капсулу, сформировавшуюся внутри костной ткани. Полость заполнена венозной кровью. Патология провоцирует дегенеративные процессы в костной ткани, вызывает повышенную хрупкость кости. В большинстве случаев образование формируется у детей (девочек). Распространенной причиной возникновения аневризматического узла является травма.
Клинические признаки образования:
- Возникновение болевого синдрома в проекции аневризматического узла;
- Возможны патологические переломы, в результате повышенной хрупкости костной ткани;
- Расширенные вены;
- Наблюдается припухлость в месте локализации опухоли;
- Поражение нервных корешков.
к содержанию ↑
Лечение периневральной кисты позвоночника
Выбор лечебного направления периневральной опухоли определяется диагностикой. Полностью избавиться от новообразования позвоночника можно только с помощью хирургических методов. В ряде случаев, небольшие кисты, не доставляющие дискомфорта пациенту, лечатся консервативным методом (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, массаж). В таком случае, задача лечения – предотвращение развития опухолевого образования. Консервативная терапия применяется в случаях противопоказаний к проведению операции по удалению кисты позвоночника. Здесь основной задачей будет снятие симптоматики (устранение болевого синдрома, улучшение общего состояния).
Крупные образования, провоцирующие боли, снижение двигательной активности, при отсутствии противопоказаний, удаляются хирургическим путем.
к содержанию ↑
Медикаментозное направление
Препараты, используемые для лечения образований позвоночника:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Диклоберл;
- Гормональные средства с противовоспалительным действием;
- Ноотропные средства (психостимуляторы): Ноотропил, Фенотропил, Глицин;
- Обезболивающие: Баралгин, Анальгин;
- Миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы: Мидокалм;
- Хондропротекторы, ативизирующие регенерацию костных и хрящевых тканей: Алфлутоп, Хондролон;
- Витаминные комплексы: В-группа (улучшает нервно-мышечную проводимость, стимулирует метаболические клеточные процессы), витамин С (повышает тонус сосудов, укрепляет иммунную систему).
к содержанию ↑
Физиотерапия
В этом направлении применяется использование электрического тока (элетрофорез), лечение ультразвуком (фонофорез). В ряде случаев назначается иглоукалывание, которое дает положительные результаты:
Снижается тонус мышц, устраняются спазмы;
Усиливается кровообращение, благодаря чему устраняются застойные явления, улучшается клеточный обмен;
Стимулируется выработка гормонов надпочечников, купирующих очаги воспаления.
к содержанию ↑
Мануальная терапия, массажные манипуляции
Данный лечебный метод позволяет скорректировать положение позвоночных дисков, снять болевой синдром.
ЛФК
Действенный способ лечения, благодаря которому достигается длительный положительный эффект за счет следующих изменений:
- Регулярные занятия позволяют укрепить мышечные ткани спины, формируется плотный каркас из мышц. Это позволяет поддерживать нормальное положение позвоночника, правильно распределять нагрузку на его отделы;
- Снижаются или исчезают болевые ощущения;
- Устраняются тканевые застои, провоцирующие возникновения воспалительных очагов;
- Стабилизируются обменные процессы пораженного участка, нормализуется кровообращение;
- Укрепление мышечного корсета, снимает чрезмерную нагрузку на пораженную область, постепенно восстанавливается ее подвижность.
к содержанию ↑
Радикальный метод
Удаление периневральной кисты хирургическим методом избавляет нервные корешки от сдавливания, благодаря чему восстанавливается их функционирование, снимается боль. Операция позволяет восстановить двигательную способность, вернуть чувствительность.
В большинстве случаев удаляются крупные образования. Используются 2 метода оперативного воздействия:
- Пункционный способ. Данный метод позволяет вывести жидкость, сосредоточенную в полости кисты. Затем вводится специальное средство, используемое для сращения стенок опустевшей капсулы. Операция проводится под местным наркозом;
- Полное удаление позвоночного полостного узла. Образование вскрывается, капсульная жидкость отсасывается, стенки удаляются.
Образования маленького размера не угрожают жизни и трудоспособности человека, хотя их состояние должно находиться под контролем врача. При увеличении полости новообразования происходит сдавливание нервных корешков, появляется боль и онемение конечностей, потеря двигательной способности от парезов (ослабление мышечной силы), до параличей (полная потеря мышечной силы). Это приводит к инвалидизации.
Новообразование, достигшее размера 1.5 см, негативно влияет на обменные процессы в клетках, провоцируя гипоксию (кислородное голодание) тканей. Недостаток кислорода вызывает следующие патологические процессы:
- Ухудшение выделительной и детоксицирующей функций печени и почек;
- Сбои в работе пищеварительного тракта;
- Дистрофические изменения соединительных тканей;
- Снижение функционирования ЦНС (ухудшение памяти, снижение мыслительной способности, скорости реакций);
- Преждевременное старение организма;
- Заболевания внутренних органов;
- Снижение противоопухолевой защиты, повышение риска развития раковых образований;
- Ослабление иммунных сил организма, способности противостоять инфекционным поражениям.
Источник
Причины заболевания
Основными причинами появления периневральной кисты можно выделить как расширение основания спинномозгового нерва, заполняющегося цереброспинальной жидкостью (при воспалительных предпосылках к заболеванию), так и, в случае травмы, увеличение давления цереброспинальной жидкости (ликвора) и препятствия его циркуляции. Впрочем, фиксируются случаи заболевания и патологического характера — в грыжевой форме.
Симптоматика периневральной кисты
Киста, не достигшая клинического размера, не имеет симптоматического проявления. При увеличении количества накопленной спинномозговой жидкости, киста начинает давить на нервные окончания, окружающие спинной мозг.
Начинаются неврологические отклонения, проявляются первые симптомы:
- возникающие боли в крестцовой и поясничной области;
- ощущение боли в конечностях;
- резкое сокращение чувствительности в поражённых отделах;
- хромота (вследствии боли в ногах);
- парестезии;
- нарушение функции тазовых органов, органов пищеварения.
Периневральная киста, в редких случаях, ведёт к развитию других заболеваний, имеющих острый боелвой характер – колики, острый аппендицит, аднексит. Если заболевание не является патологией, но приобретено, то вместе с ростом кисты начинает ухудшаться и характер боли, приводящий к трудностям при установлении диагноза.
Остеохондроз позвоночника, на ранних этапах развития периневральной кисты, зачастую берут как основное заболевание, а не как предпосылку к новому.
Как лечить?
При появлении и самодиагностике симптомов периневральной кисты в первую очередь стоит пройти консультацию у нейрохирурга. Заниматься самолечением при этом заболевании крайне запрещается, вашим здоровьем должен заведовать только ваш лечащий врач.
Основной способ лечения заболевания — хирургический. Как и при внепозвоночных кистах, поражённая область вскрывается, из неё выкачивается жидкость.
Дабы закрыть нишу, созданную периневральной кистой, врачи прибегают к сращиванию стенок полости с целью предотвращения повторного образования пузырька с жидкостью. Для этого используется фибриновый клей.
В зависимости от характера проявления кисты, могут практиковаться, также, такие хирургические методы как удаление тонкой пластинки с позвонка, удаление корня кисты.
Впрочем, такие операции производят только на кисте, достигшей размера более полутора сантиметров. Такая предосторожность необходима, ибо в случае осложнений киста грозит потерей ликвора, приводящей к развитию бактериального менингита.
Дабы уменьшить объём клинических проявлений периневральной кисты, используется физиотерапия вкупе с назначением противовоспалительных препаратов.
В случае с невозможностью операции на позвоночнике, назначается лечение периневральной кисты позвоночника при помощи радио- или лучевой терапии.
В данных случаях в тело кисты вводится специальный активный преппарат. Но этот способ лечения сопряжён с большим риском, и при неудачном проведение способна привести к повреждению спинного мозга.
Кисты же небольшого размера способны (с некоторой долей случая) рассосаться сами по себе, и, во многом, впоследствии, не требовать врачебного вмешательства.
Лечение народными средствами
Напоминаем, самодиагностика кисты и самолечение же — опасное предприятие! Занимайтесь лечением народными средствами только после точно поставленного врачом диагноза!
В лечении периневральной кисты при помощи народных средств чаще всего используют настойки из чаги, девясила, используется также целебный сбор. Каждый из этих способов мы разберём отдельно.
Первым стоит выделить целебный сбор из основных лечебных трав, использующихся при лечении разного рода кист.
В равных пропорциях собираются (по одной столовой ложке каждого компонента), измельчаются и перемешиваются следующие травы: душица, спорыш, листья зеленого(!) грецкого ореха, корни щавеля и лопуха, крапива и череда.
При помощи ступки и пестика сбор измельчается, к нему добавляют 3 столовые ложки бессмертника (трава), 1 столовую ложку валерианы (трава) и 3 столовые ложки зверобоя (трава). После объединения, берут две столовые ложки сбора и заливают их полулитром кипятка и настаивают 10-14 часов.
При приготовлении отвара перед сном, к утру он уже будет готов к употреблению. Дозировка: столовая ложка сбора за полчаса до еды, 3-4 раза в день в течении месяца.
Вторыми по списку (но не по значению) выделяют девясил и чагу.
Девясил
Корень девясила измельчается, смешивается с дрожжами в соотношении тридцать милиграмм девясила на столовую ложку дрожжей, затем растворяется в трёхлитровой банке кипятка. Срок настаивания в данном случае будет равен сорок восемь часов (ровно двое суток).
В течении долгого периода времени, до тех пор, пока весь раствор не будет израсходован, дозировка составляет половину стакана раствора в день (независимо от времени потребления пищи).
После исрасходования настоя девясила (трёхлитровая банка), стоит сделать двадцатидневный перерыв и продолжить лечение при помощи другого народного средства, либо же повторить курс лечения девясилом.
Чага
Берутся двести милиграмм чаги (или иначе берёзового гриба), затем перемалываются и высыпаются в полном объёме в литровую банку, которая, сразу после этого, заполняется крутым кипятком. Первичная настойка и обработка в горячей воде занимает шесть часов. После этого настой сливается в отдельную посуду, где доводится до кипения.
После этого к раствору добавляется натёртый на тёрке выжатый гриб. По добавлению гриба раствор настаивается в горячейтёплой воде в течении сорока восьми часов (ещё двух суток).
После этого лекарство готово. Дозировка составляет: две столовые ложки перед каждым приёмом пищи, до пяти раз в день, за полчаса до еды. Лечение сравнительно долгосрочное — для явного результата необходимо пройти как минимум два месяца курса.
Профилактика
Профилактика периневральной кисты позвоночника зависит, в основном, от изменения образа жизни на более седативный (успокаивающий).
Несмотря на это, система является неспецифичной и безмедикаментозной.
Основными правилами профилактики периневральной кисты станут:
- Четырёхразовое ежедневное здоровое питание с повышенным содержанием кальция и фосфора, витаминов, белков.
- Избежание травмоопасных видов спорта, травмоопасной деятельности.
- Исключение тяжёлых для организмов видов занятий, переноски тяжёлых грузов, тяжёлой атлетики. Рекомендуется использование разгрузочных жилетов.
- Требуется занятие спортом из категории укрепляющих упражнений и лёгкой атлетики: бег, плаванье, горнолыжный спорт.
- Контроль лишних жировых отложений, контроль избыточного веса.
- Полное исключение вредных привычек типа: курение, алкоголизм, психотропные вещества.
- Регулярно комиссионное обследование каждые полгода на паразитов в огранизме.
Рецензия специалиста
Рецензия Чехонацкогго Андрея Анатольевича.
В случае периневральной кисты позвоночника, до начала лечения обязательно следует провести полную диагностику, дабы вычеркнуть похожие по симптомам заболевания другого плана. Лечение кисты позвоночника — это не то, с чем стоит шутить, поэтому всегда стоит быть уверенным в словах врачей, подтверждать их анализами. Обязательно следует пройти МРТ-диагностику.
В случае обнаружения небольшой по размерам кисты без яркой симптоматики, назначать операцию не стоит. Если кисту просто опорожнить — она снова накопятся ликвором, а если их заполнить чем нибудь, может развиться спаечный процесс. Дважды подумайте, перед началом лечения и перепроверьте правильность диагноза.
Заключение
Прогноз периневральной кисты при небольших размерах и при отсутствии клинической симптоматики благоприятен как для жизни, так и для трудовой деятельности.
Увеличенные размеры кисты позвоночника и несвоевременное лечение, впрочем, составляют прогноз для трудовой деятельности относительно благоприятным.
Данное заболевание может, однако, привести к инвалидности при полном её игнорировании либо неправильном лечении, даже хирургическое вмешательство иной раз не способно помочь, поскольку любая киста, в том числе и периневральная, способна к саморегенерации, рецидиву.
Поэтому крайне важно и необходимо следить за образом жизни и физическим состоянием, вкупе с использованием несложные меры профилактики, обследования и ведения здорового образа жизни.
Источник