Что такое позвоночник англии
Испытания вакцины против коронавируса Covid-19 от компании АstraZeneca пришлось остановить.
Фото: REUTERS
ПРЕРВАННЫЙ ПОЛЕТ
Одной из самых перспективных в мире до последнего времени считалась вакцина против коронавируса, разработанная международной компанией AstraZeneca совместно с Оксфордским университетом. В СМИ ее часто называют просто «оксфордской». Препарат, как и российский «Спутник V», прошел испытания 1, 2 фазы, а во второй половине августа вышел на 3-ю фазу клинических исследований. В ней запланировано участие 30 тысяч добровольцев в Великобритании, США, Южной Африке и Бразилии.
Однако по прошествии нескольких недель после старта эти исследования пришлось прервать. У одного из волонтеров обнаружились серьезные неполадки со здоровьем. АstraZeneca выпустила комментарий, где заявила о «выявлении серьезной побочной реакции», не вдаваясь в подробности ЧП.
Американская New York Times сообщает со ссылкой на свой источник, что пострадавший доброволец живет в Великобритании и у него диагностирован поперечный миелит. Это воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. У больного могут возникать боли и слабость в мышцах, снижение чувствительности в руках и ногах, в тяжелых случаях развивается паралич. По статистике к обычной жизни возвращается примерно треть пациентов после перенесенного поперечного миелита. У остальных сохраняются те или иные нарушения.
В заявлении АstraZeneca подчеркивается, что сейчас ведется расследование, чтобы точно установить: действительно ли причиной заболевания стала именно вакцина. Какие еще варианты возможны и как отразятся эти события на разработке и испытании вакцин по всему миру, включая Россию? Об этом мы спросили эксперта по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов, гендиректора контрактно-исследовательской компании, кандидата медицинских наук Николая Крючкова.
ЧТО БУДЕТ ВО ВРЕМЯ ПАУЗЫ
— «Оксфордская» вакцина в ходе ранней фазы исследований с участием около 1000 добровольцев показала достаточную иммуногенность и безопасность. Но в рамках клинического исследования фазы III обнаружился возможный серьезный побочный эффект (если будет подтверждена причинно-следственная связь прививки и осложнения). Это распространенная ситуация для многих лекарственных средств, именно потому фаза III испытаний на большом количестве добровольцев является «золотым» стандартом исследований препаратов, — поясняет Николай Крючков.
Эксперт по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
— Важно понимать, что речь идет не о полной остановке испытания «оксфордской» вакцины, а о его приостановке на некоторое время. Пауза нужна, чтобы попытаться выяснить причину возникшего патологического состояния добровольца. Думаю, это займет около двух недель, — говорит эксперт. — В течение этого времени специальный совет по безопасности и мониторингу данного клинического исследования, состоящий из независимых специалистов, получит все материалы о состоянии здоровья пациента. Будет изучен полный объем документов, начиная с первоначального скрининга перед включением в испытание и заканчивая последними обследованиями после обнаружения осложнения.
На основании проведенной проверки будут определено:
— какова степень вероятности связи серьезного нежелательного явления с введением вакцины;
— какова степень тяжести осложнения с учетом динамики состояния пациента: пройдет ли воспаление, клиническая симптоматика будет иметь устойчивый характер, начнет прогрессировать, разрешится частично или полностью.
«НЕ ВСЕ ПОТЕРЯНО»
— На самом деле, не исключено, что виновником проблем со здоровьем добровольца не была сама вакцина, — отмечает эксперт. — Известно, что воспалительные заболевания центральной нервной системы, то есть связанные с повреждением белого и серого вещества спинного или головного мозга (тел и отростков нервных клеток), у части больных могут некоторое время оставаться не диагностированными. При рутинном обследовании на ранних стадиях обнаружить их непросто. Поэтому теоретически можно предположить, что пострадавший волонтер уже имел заболевание, и его манифестация (клиническое проявление) совпало с введением вакцины.
С другой стороны, есть гипотеза, что именно вирусы, в том числе, может быть, аденовирус, на основе которого разработана вакцина, могут запускать развитие таких заболеваний. И даже с учетом того, что аденовирус применяется только в качестве вектора (носителя генетического материала коронавируса), серьезно ослаблен, лишен возможности размножаться в организме и т. д., мы не можем исключать, что этот компонент вакцины поспособствовал развитию воспаления спинного мозга.
А КАК ЖЕ «СПУТНИК V»?
— Наша вакцина еще не тестировалась на широком круге добровольцев, — напоминает Николай Крючков. — Эти исследования находятся пока в ранней стадии. В то же время технологическая платформа у «оксфордской» и первой отечественной вакцины весьма близкая — они создаются на основе аденовирусных векторов (обезьяньего и человеческого, соответственно). То, что зарубежные исследователи использовали аденовирус макак, а наши человеческий, принципиального значения не имеет. В любом случае стоит учитывать возможный риск развития осложнений. В том числе надо помнить, что стандартный путь проникновения аденовируса в организм — через органы дыхания. А когда этот вирус, пусть и «очищенный», ослабленный, не способный размножаться, в виде вектора вводится внутримышечно, то может попадать в кровь и клетки самых разных органов, непривычных к встрече с ним. В том числе и в клетки центральной нервной системы.
Напомню, до сегодняшнего дня еще ни одна векторная вакцина не вышла в гражданский оборот и не получила широкое применение. Были проведены доклинические и клинические исследования, сделаны экспериментальные разработки, но клинической практики применения с участием большого количества людей пока нет.
Впрочем, это направление биофармацевтики активно развивается, говорит эксперт. «Есть обоснованные ожидания создать и начать клиническое применение эффективных и безопасных препаратов для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, малярии, ВИЧ, вирусного гепатита С, онкологических заболеваний, — рассказывает Николай Крючков. — В России были разработаны вакцины на основе аденовирусных векторов для профилактики лихорадки Эбола и ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Впрочем, эти препараты не поступили в гражданский оборот, а опубликованных научных данных по ним немного».
Поэтому сейчас очень важно усилить фармаконадзор в рамках начинающегося клинического исследования фазы III вакцины «Спутника V», подчеркивает специалист. По его мнению, нужно уделить особое внимание наблюдению за состоянием здоровья добровольцев, в том числе обследовать их на предмет возможных неврологических осложнений, аллергических проявлений, нарушений в работе печени и легких.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Когда на самом деле Россия прошла пик коронавируса и на какой стадии мы сейчас: Доклад главного инфекциониста Минздрава
Профессор Владимир Чуланов выступил с докладом о первых уроках эпидемии COVID-19 (подробности)
Мифы развеяны: Что мы узнали о российской вакцине «Спутник V» из публикации в авторитетном журнале «Ланцет»
Разработчики новой прививки рассказали о результатах своих исследований (подробности)
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2020;
проверки требуют 3 правки.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков);
- Копчиковый отдел (4-5 позвонков)
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 4-5 позвонков[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Источник
ru
···
العربية
Deutsch
English
Español
Français
עברית
Italiano
日本語
Nederlands
Polski
Português
Română
Русский
Türkçe
中文
русский
арабский
немецкий
английский
испанский
французский
иврит
итальянский
японский
голландский
польский
португальский
румынский
русский
турецкий
китайский
английский
Синонимы
арабский
немецкий
английский
испанский
французский
иврит
итальянский
японский
голландский
польский
португальский
румынский
русский
турецкий
китайский
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.
Мы с доктором Гораном прооперировали его позвоночник.
Dr. Goran and I operated on his spine.
Учитывая напряжение прошлых пяти месяцев, его позвоночник фактически мог сжаться.
Given the stress of the past five months, his spine may have actually shrunk.
Машина перевернется, вы сломаете позвоночник.
Your car is going to flip, shattering your spinal cord.
Трещина основания черепа, позвоночник сломан…
Base of the skull cracked, spinal cord broken…
У меня позвоночник длиннее, чем надо.
My backbone is longer than it’s supposed to be.
На ней нарисован огонь и позвоночник.
There is fire and a backbone on it.
Мой позвоночник в ажуре, а голову зашьешь попозже.
My spine is fine and you can sew up my head later.
Сломает твой позвоночник как только увидит тебя.
He’ll snap your spine as soon as look at you.
Сломанный позвоночник, синяки на теле.
Broken spine, bruising to the upper torso.
Держал её сзади, несколько раз проткнул ей позвоночник.
Held her from behind, nicked her spinal cord several times.
~ Я собираюсь в комок свой позвоночник.
~ I’m going to clump out your spine.
Она распространилась на позвоночник и мышцы.
It metastasized outward to the spine and muscles.
Потому что однажды ей вонзили отравленный шип в позвоночник.
Because somebody once pushed a poisonous thorn into her spinal cord.
Мы должны разжать позвоночник и удалить гематому.
We need to decompress the spine and evacuate the hematoma.
Он встретил Сару, у размозжило позвоночник в автомобильной аварии.
He met sarah when her spine was crushed in a car accident.
Загадочные ожоги, головы проломлены, позвоночник вырван…
Mysterious burns, heads bashed in, spine pulled out of his…
Пуля, похоже, пронзила позвоночник.
The bullet must have penetrated the spinal cord.
Нужно полное сканирование: позвоночник и конечности.
I need full imagining, spine, and extremities.
Большие кошки убивают ломая позвоночник укусом задней части шеи.
Big cat will kill by severing the spinal cord with a bite to the back of the neck.
Значит, его позвоночник скорее всего распилили хирургической пилой.
Which means that his spine was most likely severed with a surgical saw.
Ничего не найдено для этого значения.
Результатов: 444. Точных совпадений: 444. Затраченное время: 90 мс
Индекс слова: 1-300, 301-600, 601-900, Больше
Индекс выражения: 1-400, 401-800, 801-1200, Больше
Индекс фразы: 1-400, 401-800, 801-1200, Больше
Documents
Корпоративные решения
Спряжение
Синонимы
Корректор
Помощь
Источник