Что такое склероз замыкательных пластин позвоночника

Что такое склероз замыкательных пластин позвоночника thumbnail
Наименование услуги Стоимость Консультация врача-травматолога-ортопеда, первичная 5150 руб. Консультация врача-травматолога-ортопеда, повторная 3600 руб. Лечебная блокада 5665 руб. Введение протеза синовиальной жидкости (без стоимости препарата) 9625 руб. Передняя тампонада носа при носовом кровотечении 5665 руб. Блокада малых суставов 3410 руб. Перидуральная поясничная блокада 10780 руб. Ретроградная цистография 7500 руб. Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб. Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб. Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб. «Наложение гипсовой повязки («»сапожок»» на стопу с каблучком) без стоимости материала» 5105 руб. Снятие гипсовой повязки до средней трети бедра, без стоимости материала 3400 руб. Снятие гипсовой повязки на предплечье, без стоимости материала 2840 руб. Снятие гипсовой повязки до здоровой лопатки, без стоимости материала 4530 руб. Снятие гипсовой повязки до верхней трети плеча, без стоимости материала 3970 руб. Снятие гипсовой лангеты на кисть, без стоимости материала 2265 руб. Снятие швов (хирургия) 1595 руб. Шинирование/ортезирование при переломах костей верхних конечностей 3970 руб. Шинирование/ортезирование при переломах костей нижних конечностей 4530 руб. Перевязка пациента в аппарате Илизарова верхняя конечность, без стоимости расходных материалов и препаратов 9065 руб. «Наложение гипсовой повязки (голеностопный сустав «»сапожок»») без стоимости материала» 6795 руб. Перевязка пациента в аппарате Илизарова нижняя конечность, без стоимости расходных материалов и препаратов 11330 руб. Иммобилизация/ортезирование (подбор/установка) при устраненных  вывихах (подвывихах) суставов верхних конечностей 3970 руб. Иммобилизация/ортезирование (подбор/установка) при устраненных  вывихах (подвывихах) суставов нижних  конечностей 3970 руб. Наложение/ортезирование (подбор/установка) корсета при патологии позвоночника 4530 руб. Наложение/ортезирование (подбор/установка) корсета после оперативного лечения  патологии позвоночника 5105 руб. Диагностическая аспирация сустава, без забора на исследование (без стоимости расходных материалов) 5665 руб. Диагностическая аспирация сустава, с забором полученного материала на исследование  (без стоимости расходных материалов) 6800 руб. Новокаиновая блокада, малая (без стоимости материалов) 2840 руб. Новокаиновая блокада, средняя (без стоимости материалов) 3740 руб. «Новокаиновая блокада, «»футлярная»» большая (без стоимости материалов)» 5665 руб. Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра, без стоимости материала 6800 руб. Внутрисуставное введение лекарственных средств, без стоимости материалов и препарата 5665 руб. Внутрисуставное введение искуственного протеза синовиальной жидкости-верхняя конечность, без стоимости материалов и препарата 9655 руб. Внутрисуставное введение искусственного протеза синовиальной жидкости-нижняя конечность, без стоимости материалов и  препарата 9655 руб. Внутрисуставное введение искусственного протеза синовиальной жидкости-тазобедренный сустав БЕЗ УЗИ-наведения, без стоимости материалов и  препарата 10195 руб. Внутрисуставное введение искусственного протеза синовиальной жидкости-тазобедренный сустав с УЗИ-наведением, без стоимости материалов и  препарата 14510 руб. Внутрисуставное введение искусственного протеза синовиальной жидкости- мелкие суставы (кисть-стопа,) без стоимости материалов и препарата 6800 руб. Внутрисуставное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ-верхняя конечность, без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 13595 руб. Внутрисуставное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ- тазобедренный сустав без УЗИ-наведения, без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 20395 руб. Внутрисуставное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ- тазобедренный сустав с УЗИ-наведением, без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 23795 руб. Внутрисуставное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ-нижняя конечность, без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 14730 руб. Наложение гипсовой повязки на предплечье, без стоимости материала 5665 руб. Внутрисуставное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ-мелкие суставы (кисть-стопа), без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 10195 руб. Инъекционное введение тромбоцитарной массы ПЛАЗМОЛИФТИНГ-сумки/бурсы (кисть-стопа), без стоимости  забора материала и  расходных компонентов 16995 руб. Забор материала+расходые компоненты для одной процедуры ПЛАЗМОЛИФТИНГ 2265 руб. Параартикулярная лечебная блокада,малая верхней конечности (без стоимости материалов и препарата) 4530 руб. Параартикулярная лечебная блокада,большая верхней конечности (без стоимости материалов и препарата) 5665 руб. Параартикулярная лечебная блокада,малая нижней конечности (без стоимости материалов и препарата) 4530 руб. Параартикулярная лечебная блокада,большая нижней конечности (без стоимости материалов и препарата) 5665 руб. Параартикулярная лечебная блокада,мелкие суставы (кисть-стопа) (без стоимости материалов и препарата) 3970 руб. Параартикулярная лечебная блокада при синдроме карпального канала,болезни Де Кервена (без стоимости материалов и препарата) 3400 руб. Пункция, дренирование (аспирация содержимого)сумки,кисты,полостей-верхней конечности, (без стоимости материлов) 5665 руб. Наложение гипсовой повязки до здоровой лопатки, без стоимости материала 9065 руб. Пункция, дренирование (аспирация содержимого)сумки,кисты,полостей-нижней конечности, (без стоимости материлов) 7930 руб. Пункция, дренирование (аспирация содержимого)сумки,кисты, полостей — мелкие суставы (кисть-стопа), (без стоимости материлов) 3970 руб. Лечебная пункция тазобедренного  сустава с введением лекарственного препарата(ов) с местной анестезией, без стоимости лекарственных средств и расходных материалов 6800 руб. Лечебная пункция коленного сустава с введением лекарственного препарата(ов) с местной анестезией, без стоимости лекарственных средств и расходных материалов 5335 руб. Лечебная пункция плечевого  сустава с введением лекарственного препарата(ов) с местной анестезией, без стоимости лекарственных средств и расходных материалов 5105 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в полость -сумки/бурсы, кисты верхней конечности (без стоимости  препарата(ов) и  расходных компонентов) 5885 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в полость -сумки/бурсы, кисты  тазобедренный сустав (без стоимости  препарата(ов) и  расходных компонентов) 6800 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в полость -сумки/бурсы, кисты нижней конечности (без стоимости  препарата(ов) и  расходных компонентов) 5665 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в полость -сумки/бурсы, кисты мелкие суставы (кисть-стопа) (без стоимости  препарата(ов) и  расходных компонентов) 3400 руб. Лечебная блокада крестцово-подвздошного сочленения, без стоимости материалов и препарата 5665 руб. Наложение гипсовой повязки до верхней трети плеча, без стоимости материала 7930 руб. Лечебная блокада латерального кожного нерва бедра (Болезнь Рота-Бенгарда), без стоимости материалов и препарата(ов) 7370 руб. Наложение повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): 2 упаковки, верхняя конечность, без стоимости расходных материалов 4530 руб. Наложение повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): 2 упаковки, нижняя  конечность, без стоимости расходных материалов 5665 руб. Наложение повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): 2 упаковки, кисть-стопа, без стоимости расходных материалов 5105 руб. Наложение повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): палец/пальцы  кисть-стопа, без стоимости расходных материалов 3400 руб. Снятие повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): ЭЛЕКТРО-ИНСТРУМЕНТОМ, верхняя конечность, без стоимости расходных материалов 2265 руб. Снятие повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): ЭЛЕКТРО-ИНСТРУМЕНТОМ, нижняя  конечность, без стоимости расходных материалов 2835 руб. Снятие повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): ЭЛЕКТРО-ИНСТРУМЕНТОМ, кисть-стопа, без стоимости расходных материалов 2720 руб. Снятие повязки из полимерного материала (по типу Scotchcast): палец/пальцы  кисть-стопа, ЭЛЕКТРО-ИНСТРУМЕНТОМ, без стоимости расходных материалов 1700 руб. Лечебно-диагностическая пункция сустава с введением лекарственных средств в рамках комплексной программы 5665 руб. Наложение гипсовой лангеты на кисть, без стоимости материала 4535 руб. Подбор ортопедических средств реабилитации (кат.1) 1000 руб. Подбор ортопедических средств реабилитации (кат.2) 1500 руб. Подбор ортопедических средств реабилитации (кат.3) 2000 руб. «Снятие гипсовой повязки («»сапожок»»   со стопы с каблучком) без стоимости материала» 3070 руб. «Снятие гипсовой повязки (голеностопный сустав «»сапожок»») без стоимости материала» 3400 руб. МСКТ костей таза 7500 руб. МСКТ одного сустава 6680  руб. МСКТ стопы 7500 руб. МСКТ кисти 7500 руб. Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб. Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб. Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб. Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб. Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб. Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб. Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб. Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.

Источник

Склероз замыкательных пластинок позвоночника – патологический процесс, в ходе которого увеличивается плотность тканей замыкательных пластин. С возрастом замыкательные пластинки становятся тоньше, ухудшается кровообращение в них. Позвонки становятся толще, образуются остеофиты, межпозвонковые диски испытывают давление. Результатом становятся воспалительные процессы и зажимы нервных окончаний. Пациент испытывает болевые приступы, нарастает неврологическая симптоматика.

Склероз замыкательных пластинок не поддается лечению, но можно замедлить его и купировать симптомы, используя медикаментозные средства, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Причины

Склероз позвоночникапатологический процесс, уплотняющий ткани позвоночника, в том числе замыкательных пластинок. Плотность кости повышается, так как соединительные ткани находятся в большом избытке. Позвонки становятся более толстыми, а ткани меж сегментов инициируют разрушение костной ткани позвонков.

Склероз развивается потому, что нарушена циркуляция крови в кости позвоночника. Уменьшаются просветы сосудов, кость становится более хрупкой и поражается огромным количеством микротрещин.

Существуют две причины, по которым происходит склероз позвоночника:

  • Замыкательные пластинки начали стареть преждевременно;
  • Воспаление затронуло мягкую ткань.
Читайте также:  Анатомия позвоночника и спинного мозга картинки

Склероз позвоночника обычно сопровождается другими патологиями спины, чаще всего является их осложнением. Склероз становится фактором риска для развития новых патологий. Возникают воспалительные процессы, а с ними – скованность движений и болевой синдром.

  • Советуем почитать: субхондральный склероз

Диагностируется и классифицируется склероз замыкательных пластинок тел позвонков на рентгеновском исследовании. Снимки четко демонстрируют, насколько деформированы тела позвонков, какие появились костные наросты. Еще один источник развития этого процесса – артроз и остеохондроз. Эти заболевания нарушают обменные процессы и кровообращение в позвонках, результатом становится огрубение и уплотнение их ткани. При артрозе костные наросты возникают на ткани суставов, при остеохондрозе – на позвонках.

Склерозом чаще всего страдают пожилые люди, либо пациенты средних лет, образ жизни которых противоречит профилактическим рекомендациям. В молодом возрасте этот вид патологий очень редок.

Симптомы

В результате склероза замыкательных пластинок происходит давление на межпозвоночные диски. Начинаются боли, даже если позвоночник пациента не испытывает напряжения. Еще больнее, когда происходят резкие движения и нагрузки. Если склероз затронул замыкательные пластинки шейного отдела позвоночника, будут проявляться сложности с движениями головой.

Кроме того, человека настигают следующие симптомы:

  • Трудности с координацией движений, пропадает чувство равновесия;
  • Слабеют и немеют руки, ноги;
  • Становится тяжело дышать;
  • Ощущается слабость мышц, сопровождающаяся колющим ощущением, «мурашками» в области рук и ног;
  • Тремор кистей;
  • Стремительная потеря веса;
  • Падает стрессоустойчивость и общий эмоциональный фон;
  • При склерозе шейного отдела наблюдаются ухудшения слуха, шум в ушах, пациент может полностью оглохнуть.

Эти симптомы наблюдаются не всегда, они зависят от локализации патологического процесса и степени повреждений. Чтобы поставить диагноз и уточнить, как протекает заболевание, врачи используют рентгеновское исследование, КТ и МРТ. Для определения того, насколько уплотнились костные ткани, больной проходит особое исследование – денситометрическое.

Читайте также:  Поддерживающие корсеты для спины и позвоночника

Лечение

Склероз позвоночника и его замыкательных пластинок – не самостоятельная болезнь опорного аппарата. Это совокупность симптомов, говорящих о патологических изменениях тканей. Патологические изменения в целом неизлечимы, но можно замедлить скорость их развития, устранить проявления, понижающие качество жизни пациента.

  • Читайте также: Ретролистез позвоночника – что это такое?

Препараты

Для медикаментозного лечения используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие воспаление (Диклофенак, Ибупрофен, из более современных и менее вредных для желудочно-кишечного тракта – Нимесулид, Целекоксиб);
  • Обезболивающие (Кетанов, Кеторол). В тяжелых случаях может быть назначена новокаиновая блокада;
  • Хрондропротекторы улучшают состояние пораженных межпозвонковых дисков, метаболические процессы в них;
  • Миорелаксанты назначаются, если наблюдаются мышечные спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).

Физиотерапия и лфк

Физиотерапия подразумевает лечение, улучшающее циркуляцию крови в пораженной области и метаболизм в ней. Используются электрофорез, лечение низкочастотным током, магнитная терапия. При склерозе замыкательных пластинок позвоночника, настоящим спасением для пациента станет лфк. Упражнения лечебной гимнастики и плавание в бассейне поможет растянуть позвоночник, нагнать кровь в пораженные ткани, укрепит мышцы. Нагрузки при этом должны быть щадящими и медленно расти.

  • Читайте также: Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

Важный момент в лечении такой патологии, как склероз позвоночника и его замыкательных пластинок – изменения в рационе. Пациент должен налегать на постное мясо, овощи и фрукты, жирные сорта рыбы. Содержание соли в пище необходимо ограничить.

Источник

Что это такое?

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника – это утолщение кости субхондральной пластины, находящейся между позвонком и межпозвоночным диском.

Наш позвоночник состоит из межпозвонковых дисков, замыкательных пластинок и позвонков. Вдоль всего позвоночника находятся межпозвонковые диски. А на каждом диске в верхней и нижней его части можно увидеть костное утолщение. Вот оно то, как раз и называется замыкательной пластиной.

В течение жизни позвоночник подвергается значительной компрессии из-за чрезмерных нагрузок. Это длительный процесс, который может длиться годами. И в итоге приводит к изменениям в костной структуре позвонков, межпозвоночных дисков и замыкательных пластин.

Воспаление и возрастная усталость костей организма негативно сказываются на всю костную систему человека. Но на дисках позвоночника это ощутимо значительно сильнее. Вследствие деформации пластинок может нарушиться полное или частичное функционирование позвоночника. Бывают случаи, когда костная ткань этой пластины не просто утолщается, а даже появляются различные наросты, узлы, шероховатости и т.д.

Все эти образования нарушают нормальный образ жизни человека, потому что вызывают боль при трении. Но в одном случае заболевание может протекать скрыто, если участок, где локализуется пораженная субхондральная пластина, располагается в грудном отделе позвоночника.

Причины склероза позвоночника

Самой частой причиной постановкой данного диагноза является возрастная усталость костей. У пожилых людей организм имеет тенденцию на образование застойных явлений не только в мышцах, но и в костях. Так появляются остеохондрозы и остеоартрозы. А их появление может давать толчок к деформации субхондральных замыкательных пластин.

Данное заболевание не является самостоятельным, а начинает развиваться как следствие нарушений опорно-двигательного аппарата. Так, принято выделять основные причины возникновения субхондрального склероза тел позвонков, это:

  • Деформация позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.).
  • Травмы позвоночника различного происхождения.
  • Наследственность (склонность к заболеваниям суставов и костей).
  • Чрезмерные физические нагрузки на позвоночник.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
  • Снижение иммунитета.
  • Плохое кровообращение в организме.

Симптомы субхондрального типа

Очень часто боль от субхондрального склероза позвоночника похожа на боли при остеохондрозе:

  1. Неприятные ощущения в позвоночнике, например в поясничном отделе.
  2. Боль при сгибании/разгибании спины и поворотах шеей.
  3. Также могут ощущаться проблемы с координацией движений.
  4. Немота в конечностях.
  5. Слабость, которая может усиливаться день ото дня.
  6. Ощущение покалывания в руках и ногах.
  7. Проблемы с дыханием.
  8. Резкая потеря веса, которую невозможно вернуть к обычным показателям.

Эта болезнь проявляется не только в физической боли, но и сопутствует ей угнетенное настроение, депрессия, апатия, потеря внимания и памяти. Человек, больной на субхондральной склероз замыкательных пластинок, может даже начать хуже слышать.

Основные методы диагностики

При большой симптоматике этого заболевания можно не редко спутать субхонральный склероз замыкательных пластин с другими заболеваниями опорного аппарата. Поэтому ортопед назначит ряд анализов и исследований, чтоб правильно и вовремя выявить проблему. Кроме аппаратного исследования врач назначает контроль над состоянием крови. Регулярная сдача общего анализа крови позволит следить за изменениями.

  1. Рентген. Обязательно надо сделать рентген исследование позвоночного столба. Этот анализ не очень точный и покажет болезнь уже не на первой стадии появления. А именно это главное при лечении любого заболевания.
  2. Магниторезонансная томография и компьютерная томография. Если на снимке выявится подозрение на данное заболевание, то надо будет пройти МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Эти два исследования точно укажут, как сильно заболевание поразило субхонральные пластинки.
  3. Денситометрия. Этот тест дает информацию врачу и пациенту о том, в каком состоянии находится костное формирование на пластинах позвонков. А также и о его параметрах.
Читайте также:  Хондроз позвоночника 3 степени

Лечение пластин позвоночника

Склероз замыкательных пластинок – это заболевание, которое не поддается полному выздоровлению. Но хорошую помощь в снятии симптомов и устранении боли даёт правильно назначенное врачом лечение, включающее медикаменты, ЛФК, массаж и физпроцедуры.

Для того, чтоб болезнь не прогрессировала, больной должен всю оставшуюся жизнь соблюдать рекомендации лечащего врача. Только так можно остановить рост костных образований на замыкательных пластинах.

  • Консервативное лечение. Достаточно часто проблемы, связанные с заболеванием костного аппарата лечатся консервативно. В этом помогает метод вытяжения или тракцию позвоночника.
  • Медикаментозное. Прием медикаментов показан при лечении данного заболевания. Каждая группа препаратов несет в себе свои незаменимые свойства по борьбе за здоровье:

    1. Анальгетики купируют боль. Для этого подойдут такие препараты как кетанов и кеторол.
    2. При сильных болях может проводиться новокаиновая блокада.
    3. Хондропротекторы – это препараты, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани. К ним относятся такие лекарственные средства Диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие противовоспалительные медикаментозные средства направлены на устранение воспалительного процесса.
    4. Миорелаксанты применяют при снятии мышечного спазма. Это Мидокалм и Сирдалуд. Хондратин и глюкозамин положительно влияют на оздоровление суставов.

    Внимание! Чтоб и где б ни было написано по поводу лечения, надо всегда помнить о том, что самолечение может навредить, а не принести пользу. Лечение болезней – это не та площадка, где можно делать эксперименты.

  • Мануальная и физиотерапия. Любые занятия физкультурой и спортом принесут улучшения в борьбе с заболеванием. Это может быть занятия йогой, лечебной физкультурой, танцами, плаванием и другими видами спорта и подвижного образа жизни. Занятия должны проходить регулярно, с посильной нагрузкой на мышцы и пораженные позвонки.

    Физиотерапия включает в себя лечение электрофорезом, низкочастотным током, а также магнитотерапия. Все эти процедуры направлены на улучшение кровотока, усиление метаболизма.

  • Иглоукалывание. Восточные врачи с Китая и Тибета поделились своими знаниями и том, как с помощью акупунктуры можно снять боль. Этот метод используют для снятия и уменьшения болевого синдрома при склерозе замыкательных пластинок позвоночника. Процедура проводится в условиях медицинского заведения, где работают мастера со знанием данной практики и имеющие высокую квалификацию.
  • Точечный массаж. Массаж позволяет снять напряжение, расслабить мышцы, немного уменьшить скопление солей, вызывающих остеохондроз и остеоартрит.
  • Хирургическое вмешательство. При длительном лечении данного вида склероза позвоночника, может быть назначено проведение оперативного вмешательства. Делается это в том случае, если консервативное и медикаментозное лечение на протяжении трех месяцев не дало никакого положительного результата. Оперативное вмешательство позволит устранить наросты на субхондральных пластинах позвоночника.

Фото

Далее вы можете увидеть как выглядит это заболевание на фото.

Профилактика и здоровый образ жизни

Чтобы не допустить в пожилом возрасте подобного заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо с молодых лет поддерживать организм в здоровом состоянии. Занятия спортом предотвратят появления солевых отложений в костях.

Правильное и сбалансированное питание обогатит организм необходимыми витаминами, которые не позволят допустить отложения и изменения в костной системе. Рацион должен быть богат на морепродукты, овощи, фрукты. Употреблять ежедневно большое количество чистой воды.

Что будет, если не лечить?

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластин очень затруднительно. Если оно вызвано остеохондрозом, то для полного излечения необходимо параллельно лечить основное заболевание, какое спровоцировало образование наростов. Это может занять длительное время. Возможно месяцы и даже годы.

Но если опустить руки и не начать борьбу с болезнью, то она потихоньку продолжит разрушать кости человека. Боли будут только усиливаться. И общее состояние больного начнет заметно ухудшаться.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника, и это еще не приговор, хотя достаточно серьезное заболевание. Откладывать с его лечением нельзя. Само собой оно не рассосется и не исчезнет. Поэтому при ощущении болей в позвоночнике не стоит медлить с посещением врача ортопеда или хирурга.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник