Что такое скт в медицине позвоночника
Спиральная компьютерная томография является одним из современных методов диагностики множества заболеваний разных частей человеческого тела. Сейчас мы попытаемся разобраться, что такое СКТ и в чем суть ее действия.
Относительно недавно в медицине появился совершенно новый метод диагностического обследования различных частей тела. Речь идет именно о спиральной компьютерной томографии. В недалеком 1986 году первый спиральный томограф прошел все необходимые испытания и спустя два года уже начал активно использоваться в больницах для диагностики множества патологий, определение которых ранее вызывало немало сложностей.
Нужно отметить, что производить подобные томографы стали компании Siemens и TOSHIBA, которые до сих пор активно трудятся на ринке медицинского оборудования. Каждый их новый томограф имеет большее количество детекторов, вплоть до 5000 и проводить полное обследование в более короткие сроки. Прибор четвертого поколение на сканирование оборота пациента затрачивает меньше секунды.
В чем состоит суть СКТ
СКТ в медицине – это относительно новое явление. В его основании лежит обычная компьютерная томография, но с некоторыми отличиями. Эта особенность состоит в одновременном вращении излучателя рентгеновских лучей и стола — транспортера, на котором находится обследуемый.
Подобное двойное вращение обеспечивает специальное так званое «скользящее кольцо». В котором и находится рентгеновская рубка. При включении томографа, трубка начинает излучать рентгеновские лучи в одном за или против часовой стрелки. В тоже время стол з пациентов начинает двигаться и благодаря этому за один подход трубка делает вокруг обследованного не круг, а некое подобие спирали.
Еще одной особенностью СКТ есть то, что она не делает один топографический срез, а сканирует полностью всю исследованную область. Например, если провести СКТ головного мозга, то выйдет не один снимок, а несколько, на которых будет изображено состояние практически всех структур этого органа.
Основными характеристиками спирального томографа являются скорость движения стола – транспортера и толщина среза. Причем, от скорости передвижения стола зависит точность съемки, чем быстрее он движется, тем менее четкой будет реконструкция.
Каким образом получают изображение во время СКТ
Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:
- Настройка ширины рентгеновского луча;
- Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
- Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
- Обработка данных компьютером;
- Выдача информации на экран монитора.
Какие преимущества имеет СКТ перед МРТ
Как уже упоминалось, спиральная томография — это новое поколение в сфере медицинской диагностики. Так какая же разница между СКТ и МРТ. В следующих пунктах отображены не только отличия этих двух видов диагностики, а и преимущества спиральной томографии над магнитно-резонансной.
- СКТ может диагностировать определённый орган (печень, почки) отдельно, а не в составе всей брюшной полости или грудной клетки. Степень дифференциации СКТ составляет 1-2%, а в МРТ – 15-20%.
- Скорость исследования значительно выше, чем в МРТ.
- Дает возможность получить четкий срез исследуемого органа, без лишних слоев.
- Качество и разрешение полученных изображений в результате СКТ значительно выше, чем в МРТ.
- С помощью СКТ можно узнать о точных размерах, особенностях различных органов и патологических образований.
В каких случаях рекомендуется использование спиральной компьютерной томографии
Спиральная компьютерная томография обычно рекомендуется при некоторых обстоятельствах, когда нужно в кратчайшие сроки провести диагностику того или иного внутреннего органа. Примером подобных обстоятельств могут быть следующие:
- Серьезные травмы внутренних органов и главного мозга;
- Обследование полости грудной клетки при невозможности человека задержать дыхание надолго;
- Диагностика пациентов, тесный контакт з которыми вызывает некоторые трудности;
- Во время диагностики больных с острыми болями, которые значительно усиливаются во время длительного лежания.
Также СКТ рекомендуется в тех случаях, когда требуется минимальное количество рентгеновского облучения, а именно:
- Когда в обследовании нуждаются дети до двенадцатилетнего возраста;
- Когда необходимо диагностировать патологии кровеносных сосудов, а особенно коронарных артерий.
- В случае необходимости виртуальной эндоскопии;
- В случае необходимости построения точного изображения в фронтальной, сагиттальной и аксиальной плоскостях.
- Во время проведения демонстрационных операций с целью обучения молодых врачей.
Каким образом проводиться СКТ
Для проведения СКТ пациенту нужно лечь на специальный стол транспортер, который заезжает в томограф. Сама процедура излучения длиться не больше 3-4 минут. Во время исследования грудной и брюшной полости человеку необходимо задерживать дыхание, дабы изображения получились максимально точными. С этой же самой целью исследованных просят не двигаться и не оставлять на теле металлические предметы (подвески, цепочки, часы и прочее).
Приносит ли СКТ вред организму человека
В основании спиральной компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение, а оно, как известно, особой пользы не приносит. Поэтому подобная томография противопоказана беременным женщинам и маленьким деткам.
В общем, из-за не совсем благоприятного влияния х-лучей на организм человека СКТ назначают при особо серьезных заболеваниях и после детальной консультации опытного специалиста. Но все же, небольшое рентгеновское излучение не сравнится с шансом вылечится и быть абсолютно здоровым человеком.
Как часто можно делать СКТ
Исходя из того, что в основе СКТ лежит облучение рентгеновскими лучами назревает вопрос, как часто можно ее делать. Четких указаний по этому поводу не существует, единственное, что доза излучения, полученная за год, не должна превышать допустимые нормы. Но если от диагностики с помощью СКТ зависит жизнь человека, то обращать внимание на вред рентгеновских лучей точно не стоит.
Какова стоимость спиральной томографии
Стоимость спиральной компьютерной томографии варьирует от 4 до 10 000 рублей за сеанс. Конечно же, что стоимость СКТ головы и стоимость СКТ печени будет значительно отличатся. Например, СКТ легких обойдется приблизительно в 8 000, а почек – 9000 рублей. Также, сумма оплаты может быть значительно выше именно в частных, хорошо разрекламированных клиниках.
СКТ – это относительно новый метод диагностики различных патологий и новообразований в человеческом организме. Она позволяет получать четкие изображения внутренних органов в относительно короткие сроки. Помните, что проходить компьютерную томографию можно только после полного медицинского обследования и консультации опытного врача.
Источник
Компьютерная томография позвоночника — современная высокоинформативная методика визуализации структур позвоночного столба и окружающих тканей.
Данные сканирования используют для выявления причин заболеваний позвоночника, определения локализации и распространения патологического процесса.
Объем сведений, полученных при КТ, дает полное представление о природе болезни, что позволяет избежать диагностических ошибок и выбрать правильную тактику лечения.
В чем суть исследования
В основу метода заложено действие рентгеновских лучей на ткани человеческого организма, последующий анализ и регистрация степени поглощения излучения анатомическими структурами.
Исследуемый объект помещается в диагностическую зону, которая представлена рамой гентри. Внутри рамы встроены рентгеновская трубка и система датчиков, расположенных в несколько рядов.
При запуске сканирования трубка с заданной скоростью вращается в аксиальной плоскости вокруг больного и генерирует излучение в виде тонкого пучка.
Луч, при прохождении сквозь тело поглощается тканями в разной степени. Блоки датчиков, расположенных на противоположной стороне, улавливают сигналы, регистрируют разность степени поглощения рентгеновских лучей и транслируют информацию на станцию компьютерной обработки сведений.
На компьютере врач изучает от 500 до 2000 послойных срезов, с помощью программ реконструирует изображения, создает трехмерные объемные модели органов.
СКТ позвоночного столба
При спиральном сканировании происходит непрерывное вращение источника ионизирующего излучения вокруг исследуемого отдела позвоночного столба.
Стол с пациентом также непрерывно погружается внутрь диагностической рамы с системой «трубка-детектор». При таком синхронном движении без задержек во времени рентгеновский пучок приобретает форму спирали.
Послойные изображения, полученные при исследовании, просматривают по отдельности и создают объемные модели измененных участков позвоночника.
СКТ позвоночника информативна для визуализации повреждений травматического характера: перелома тел позвонков, дужек, суставных отростков, смещения отломков в просвет позвоночного канала.
Мультидетекторная КТ позвоночного столба
МСКТ позвоночника проводится по аналогии со спиральной КТ. Отличием является большое количество блоков приемников, принимающих рентгеновский сигнал.
Как следствие увеличивается скорость обследования, толщина срезов уменьшается до 0,5 мм. За одну фазу вдоха проводится полное сканирование всего тела.
МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.
Мультиспиральная КТ диагностирует болезненные изменения в костных структурах, межпозвонковых дисках, спинном мозге, позвоночном канале, мягких тканях.
Что выявляют на снимках
На томограммах, полученных при сканировании, определяют состояние и целостность позвоночного столба, позвонков, дисков, мозгового вещества, центрального позвоночного канала и мягких тканей. Определяется локализация, протяженность и характер выявленных изменений.
КТ шейного отдела
При исследовании позвоночного столба на шейном уровне определяют форму и диаметр позвоночного канала, состояние мозга и позвонков, выход нервных корешков, положение крючковидных отростков.
Деформирующий спондилёз 3 стадии, распространённый остеохондроз
Наиболее часто выявляемая патология в шейном отделе:
- недискогенный спинальный стеноз;
- парамедианные грыжи межпозвоночных дисков;
- остеохондроз;
- протрузии, экструзии дисков;
- гипертрофия унковертебральных суставов;
- травмы.
КТ грудного отдела
Обследование грудного отдела позвоночника показывает воспалительные процессы, деструкцию и перелом тел позвонков, повреждение мозгового вещества, разрывы связок, объемные образования.
Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков
Деформирующий спондилёз 3 стадии, распространённый остеохондроз
Томография грудного сегмента позвоночника выявляет:
- компрессионные, взрывные переломы тел позвонков;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилит;
- спондилез, остеохондроз;
- искривление;
- опухолевое поражение мозгового вещества и оболочек;
- кисты.
КТ пояснично-крестцового сегмента
КТ позвоночника на уровне поясничных позвонков дает информацию о состоянии суставов, дисков, центрального канала, нервных корешков, околопозвоночных связок, мышц.
3D реконструкция поясничного отдела, норма
Томография пояснично-крестцового отдела определяет:
- наличие переломов, трещин позвонков;
- опухолевое и метастатическое поражение;
- грыжи;
- стеноз позвоночного канала;
- дегенеративно-дистрофические процессы;
- поражение позвонков при системных заболеваниях.
Показания и запрет на применение КТ
Томографию применяют для диагностики состояний, требующих постановки точного диагноза при неинформативности других инструментальных методов исследования:
- механическое повреждение позвоночника и окружающих тканей;
- доброкачественные новообразования: гемангиома, остеома, остеобластокластома, остеохондрома;
- злокачественные опухоли и метастазы: миелома, саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома;
- воспалительные заболевания позвоночника специфического и неспецифического характера: туберкулезный спондилит, остеомиелит, анкилозирующий спондилит;
- воспалительные процессы в спинном мозге: гнойный эпидурит, миелит;
- системные обменные заболевания — остеопороз;
- аномалии развития: ассимиляция атланта, аномалия Киммерли;
- дегенеративно-дистрофические процессы: грыжа, деградация связочного аппарата, ткани позвонков;
- боль в спине неясного генеза;
- перед подготовкой к операциям по реконструкции, отслеживание динамики консервативного лечения.
КТ не назначают беременным женщинам и детям до 14 лет ввиду вредного действия рентгеновского излучения на плод и растущий организм.
В экстренных случаях данная категория лиц проходит обследование под защитой специальных экранов. Для снижения лучевой нагрузки уменьшают продолжительность процедуры.
С осторожностью делают КТ с контрастным усилением пациентам с сахарным диабетом, гипертиреозом, почечной недостаточностью.
Для лиц с ожирением подбираются аппараты, максимальная грузоподъемность которых соответствует массе тела больного.
Как готовят больных к диагностике
Обследование позвоночного столба с окружающими тканями в экстренных случаях, плановом порядке не требует длительной подготовки и соблюдения специальных диет.
При использовании контрастного усиления, седативных и наркотических средств для предупреждения аспирационных осложнений требуется воздержание от употребления пищи и жидкостей за 4-6 часов.
За 20-30 минут до процедуры ставится аллергическая проба для определения гиперчувствительности к контрастному веществу.
При указании в анамнезе на аллергические реакции к йодным препаратам проводится премедикация метилпреднизолоном с димедролом.
За 3-7 дней до сканирования с контрастом, либо в день исследования делают забор венозной крови для определения уровня содержания креатинина.
Пациентам с сахарным диабетом и сниженной функцией почек (СКФ менее 50 мл/мин) перед процедурой отменяют прием метформина.
Для предупреждения развития молочнокислого ацидоза прием препарата возобновляют через двое суток после контрольного исследования функциональных способностей почек.
Процедура сканирования
Перед диагностикой пациент или его законный представитель подписывает информированное согласие на исследование.
Врач проводит ознакомительную беседу с больным, разъясняет в общих чертах ход процедуры и правила поведения. Лаборант помогает больному в смене одежды и удалении съемных металлических элементов с исследуемой области.
Пациент ложится на стол томографа в положении лежа на спине. Верхние конечности поднимают вверх и заводят за голову. Под шею подкладывают шейный подголовник, под колени — валик для выпрямления поясничного лордоза.
В кубитальную вену устанавливают катетер для введения контраста. Для автоматизированной подачи препарата, синхронной со сканированием, к катетеру присоединяют инжектор с колбой.
Пациента на кушетке погружают внутрь рамы гентри. Лаборант устанавливает световой луч в проекции исследуемой области и по сигналу врача покидает комнату с томографом.
Время сканирования при КТ спины, за которое проводится полный захват всех анатомических образований, составляет 10-20 минут.
По завершению диагностики транспортировочный стол возвращается в исходное положение, пациента размещают в специальную комнату под наблюдение на 40-60 минут.
КТ с йодными контрастными агентами
Контрастные вещества, введенные в сосудистое русло, поглощаются нормальными и патологически измененными тканями в разной степени.
При сканировании с йодным контрастным усилением улучшается видимость и дифференциация анатомических образований, визуализируются очаги неоваскуляризации.
Для диагностики костных структур контраст не применяется, поскольку костная ткань обладает естественной высокой контрастностью и хорошо визуализируется на снимках.
Препараты вводят в ручном режиме либо через автоматическую систему подачи контраста. Дозу рассчитывают индивидуально.
На 1 кг веса больного вводят 1 мл контраста, содержащего 300 мг йода. Препарат выводится из организма за сутки в неизмененном виде.
Для ускорения выведения йодного вещества рекомендуется обильное питье в объеме не менее 2-3 литров в течение 24 часов после диагностики.
При подозрении на множественные повреждения позвонков и спинного мозга при политравме, контраст вводят в спинномозговой канал через пункцию.
Метод позволяет определить проходимость ликворных путей, уровень и протяженность компрессии мозга смещенными отломками.
Стоимость процедуры
За сканирование каждого из отделов позвоночного столба пациент оплачивает в среднем 3-7 тыс. рублей. На полное обследование позвоночника в большинстве клиник предлагается 10-20% система скидок, либо окончательная стоимость выводится путем суммирования цены за каждый отдел.
Контрастные вещества не входят в сумму диагностики. Цена за контраст варьирует в пределах 3-5 тыс. рублей.
МРТ или КТ позвоночника
Информативность КТ при исследовании позвоночника составляет 95-97% и уступает лишь МРТ по диагностике мягких тканей и мозгового вещества позвоночного канала. Альтернативный метод исследования — рентгенография. Сравнение этих двух методов при исследовании позвоночника, рассмотрим в этой статье.
Учитывая высокую достоверность КТ, метод успешно применяют для постановки окончательного диагноза, планирования операций и консервативного лечения.
Доступность и скорость диагностики делает томографию методом выбора для выявления заболеваний, поражающих костные структуры позвоночника.
Источник
Спиральная томография — современная рентгеновская методика диагностики органов и тканей, основанная на анализе пропускных способностей анатомических структур при воздействии на них ионизирующего излучения.
Метод позволяет распознать патологические изменения на ранних доклинических стадиях развития. На данные, полученные при СКТ, опираются для оценки эффективности консервативного лечения, лучевой терапии, при составлении плана и объема операций.
Описание метода
Конструкция аппарата спирального КТ состоит из подвижной кушетки и кольцевой рамы, в которую заключены рентгеновская трубка с высокой теплоемкостью, набор датчиков.
При запуске сканирования с консоли управления рентгеновская трубка начинает непрерывно вращаться вокруг исследуемого объекта, и испускать пучок лучей по веерообразной траектории.
Стол с пациентом при этом совершает непрерывное линейное движение с заданной скоростью в зависимости от целей исследования.
Луч, прошедший сквозь тело, на противоположной стороне в виде сигнала улавливается системой приемных устройств. Информация от датчиков передается в пультовую, проходит обработку и преобразуется в изображение на экране монитора.
Аббревиатура СКТ полностью отражает суть диагностики, которая представляет собой один из методов рентгеновской томографии с компьютерной обработкой полученных сведений.
Для диагностики каких органов применяют СКТ
СКТ в медицине имеет широкое применение с 1989 года. Метод обладает точностью, высокой скоростью сканирования, возможностью визуализации органов, мягких тканей и костных структур.
СКТ выявляет патологические изменения в следующих органах:
- головной мозг;
- органы и ткани шеи: щитовидная железа, гортаноглотка, лимфатические узлы, подъязычное пространство;
- органы грудной клетки: легкие, тимус, сердце, пищевод, трахея, лимфоузлы;
- органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, поджелудочная железа, селезенка, почки с надпочечниками;
- органы малого таза: матка, яичники, простата, мочевой пузырь;
- позвоночник, костно-суставной аппарат;
- сосудистые структуры: коронарные артерии, аорта, почечные артерии, мозговые артерии.
Отличие между КТ и СКТ
При пошаговой КТ картинку одного среза получают за один оборот системы «трубка-детектор» вокруг исследуемой области.
Затем стол сдвигается на заданное расстояние, и ротация трубки повторяется снова для получения следующего изображения. Толщина полученного среза составляет 1 см.
Спиральный томограф при диагностике проводит сбор данных непрерывно за счет синхронного передвижения кушетки с пациентом и трубки, описывающей винтовую траекторию.
Это позволяет увеличить скорость диагностики, исследовать одну анатомическую область за 1 фазу дыхательного цикла и получить срезы толщиной 2-3 мм.
Отличительные особенности МСКТ от СКТ
В основу МСКТ заложен принцип работы СКТ. Для увеличения скорости диагностики аппараты снабдили многорядными детекторами.
МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.
В результате стало возможным получение одновременно от 4 до 64 срезов, с минимальной длительностью оборота трубки в 0,3 сек.
Продолжительность сканирования всех анатомических образований тела человека составила 10-15 сек.
Преимущества СКТ перед МРТ
Ценным свойством СКТ является быстрота сканирования и скорость получения диагностических сведений, необходимых для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий.
В отличие от МРТ, при котором на визуализацию патологии требуется до 1 часа, при СКТ тот же объем информации получают за 10-15 минут.
Сильной стороной МРТ считается стадирование рака, выявление заболеваний мягких тканей, спинного мозга, тогда как костные структуры плохо просматриваются.
СКТ напротив четко визуализируют костно-суставной аппарат, и является методом выбора для определения болезненных изменений в данной области.
В каких случаях назначают СКТ
Метод показан для экстренной диагностики острых состояний, вызванных травмами головы и туловища, пациентам в бессознательном состоянии, при выраженном болевом синдроме, когда больной не может находиться длительное время в неподвижном положении.
Плановое сканирование назначают для выявления:
- образований злокачественного и доброкачественного характера, определения стадии, метастатического поражения соседних органов, лимфатических узлов;
- воспалительных, гнойно-деструктивных процессов;
- дегенеративно-дистрофических процессов;
- врожденных анатомических нарушений;
- инородных тел, конкрементов;
- нарушения кровообращения;
- механических повреждений.
Как проходит процедура
Спиральная компьютерная томография проводится в соответствии с рекомендованными алгоритмами диагностики специально обученным врачом-рентгенологом.
Диагносту ассистирует рентген-лаборант. Если для проведения сканирования требуется введение наркотических веществ, привлекается анестезиологическая бригада.
Перед процедурой пациент проходит подготовку и сдает дополнительные лабораторно-диагностические методы исследования.
При планировании использования во время томографии контрастных веществ, предварительно ставится аллергопроба.
Аппарат Siemens Somatom Perspective (МСКТ)
В кабинете КТ с больным проводится разъяснительная беседа. Пациента информируют о ходе сканирования, поведении во время процедуры, возможных побочных эффектах. При использовании контраста, наркоза подписывается информированное согласие.
В аппаратной комнате лаборант помогает пациенту занять правильное положение на диагностической кушетке томографа.
Под голову, конечности при необходимости подкладывают валики. Чтобы избежать появления артефактов на снимках, больного фиксируют к столу ремнями.
При контрастном усилении в вену вводится катетер, к которому присоединяется автоматический шприц для подачи вещества.
Пациентам детского возраста, с неконтролируемой двигательной активностью вводят седативные препараты или наркоз короткого действия. Связь с врачом поддерживается через внутренний двусторонний канал.
В пультовой комнате врач через консоль управления запускает сканирование, управляет движением стола и наклоном гентри.
Кушетка с больным заезжает в раму аппарата и останавливается в целевой области. Ротация системы трубка-детектор вокруг тела больного сопровождается непрерывным поступательным движением стола.
По окончании процедуры, которая длится в среднем 15 минут, больной отправляется домой либо ожидает результаты в диагностическом центре.
После внутривенного контрастного усиления пациента оставляют под наблюдение на 30-40 минут. На расшифровку данных и составление протокола выявленных изменений, в зависимости от сложности случая затрачивается от 1 до 24 часов.
Негативное действие методики на организм
СКТ считается относительно безопасным методом обследования. Потенциальная угроза здоровью и жизни пациента связана с действием ионизирующего излучения на клетки организма.
Риск развития рака увеличивается в последующие 10-20 лет при использовании одной или нескольких рентгеновских методик, годовая дозовая нагрузка которых превышает 5 мЗв.
Для определения дозы, воспользуйтесь «Дозиметром».
При воздействии лучей на плод в период внутриутробного развития повышается вероятность нарушения формирования и созревания органов и тканей, что приводит к аномалиям и порокам развития. У детей до 18 лет в период активного роста возможна задержка физического развития.
Допустимая частота диагностических процедур
На каждого пациента, который подвергся облучению с диагностической целью, заводится карта учета дозовых нагрузок.
В ней регистрируют виды проведенных рентгенологических процедур за год и использованные индивидуальные эффективные дозы.
При первичном или повторном направлении на томографию учитываются дозы, полученные от предыдущей диагностики.
Доза облучения при СКТ зависит от объема, области сканирования, контрастного усиления. Допускается делать СКТ 1-2 раза в год.
По жизненным показаниям кратность диагностики увеличивают на усмотрение лечащего врача и рентгенолога.
Ценовой диапазон
Цена на исследование зависит от области сканирования и применения препаратов йода для контрастного усиления.
Средние ценовые показатели колеблются в пределах от 2000 до 5000 руб. Стоимость контрастного вещества, цифровых носителей информации для записи данных, наркотических и седативных средств оплачивается отдельно.
Видео
СКТ с высокой точностью решает поставленные диагностические задачи. Достоверность, доступность оборудования и программного обеспечения, сравнительно невысокая цена позволяет рассматривать метод, как достойную альтернативу традиционным рентгенологическим, ультразвуковым методикам и МРТ.
Источник