Что такое вертебропластика позвоночника

Вертебропластика используется для восстановления поврежденных позвонков (травма, опухоль, при остеопорозе). Для операции используют только качественное оборудование, а квалификация всего персонала должна быть высшей. Цена, на вертебропластику, зависит от уровня сложности и региона проведения операции. После процедуры гарантировано полное восстановление функций позвоночника.

Что такое вертебропластика?

Вертебропластика – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое для укрепления поврежденного позвонка с использованием медицинского костного цемента.

Для проведения процедуры используется:

1. Специализированная игла. С ее помощью делается прокол до позвонка. Далее по ней производится введение костной смеси в поврежденный позвонок. Вертебропластика позвоночника. Цена, реабилитация после операции

2. Медицинский цемент (вводится при температуре в 60 градусов). Данная смесь состоит из костного цемента, антибиотика и контрастного вещества:

костный цемент приобретает плотную структуру через 10 мин. За это время хирург. высшей квалификации. должен ввести его в нужную зону;
антибиотик используется для уничтожения инфекции, возможных раковых клеток, а также снижает риск развития побочных эффектов;
контрастное вещество необходимо для отслеживания движения цемента и мере заполнения материалом позвонка.

3. Рентген аппарат. Используется для контроля движения искусственного костного вещества и его фиксирования в поврежденном позвонке.

4. Мини-видеокамера. Требуется для отслеживания хода операции.

После операции остается шрам размером в 5 мм. Это позволяет снизить риск развития осложнений после операции (воспаление, попадание инфекции, травмы связок и нервных клеток), сокращает реабилитационный период. После проведения операции позвонок приобретает крепость, исчезает боль и снижается риск развития раковых опухолей. Происходит полное восстановление функций позвоночника.

Эффективность процедуры

Вертебропластика позвоночника (цена за операцию часто зависит от квалификации хирурга и стоимости используемых материалов) в 90% случаев имеет успешный результат от проведения процедуры.

Эффективность и плюсы вертебропластики:

высокий процент полного восстановления функционирования позвоночника. Подвижность возвращается постепенно. Как следствие улучшается осанка человека, а значит и функционирование внутренних органов;
повреждение позвонка сопровождается сильными болями, что приводит к ограничению движений. После процедуры болезненность движений устраняется полностью, в редких случаях может сохраниться небольшой дискомфорт;
процедуру можно проводить под местным наркозом. В результате операция разрешена людям преклонного возраста;
для введения иглы требуется разрез в 5 мм, в результате минимален риск развития кровотечения, попадания инфекции и воспаления места проведения операции. Также снижается вероятность травмы нервных окончаний и сухожилий;
после проведения операции костный цемент быстро затвердевает. Если нет риска развития осложнений, пациент может через 2 часа покинуть клинику. Если имеются факторы развития побочных эффектов, то необходим контроль над пациентом до 2 дней.

Эффективность процедуры снижается, когда пациент не соблюдает правил восстановительного периода или было скрыто наличие противопоказаний.

Показания

Вертебропластика назначается при патологиях:

Данные заболевания первоначально подвергаются медикаментозной терапии, при отсутствии результата восстановление позвонков производят путем проведения вертебропластики.

Противопоказания

Вертебропластика позвоночника (цена на процедуру может быть снижена при оплате через медицинский полис) имеет 2 вида противопоказаний (временные и пожизненные).

Вертебропластика позвоночника. Цена, реабилитация после операции Вертебропластика позвоночника запрещена при гемофилии

Относительные (временные) противопоказания	Абсолютные (пожизненные) противопоказания
Наличие неинфекционного нарушения/деформирования костной ткани в области проведения процедуры	Наличие гнойно-некротического процесса в костных тканях.
Зажатие спинномозгового нерва в месте условно обозначенного для операции.	Плохая свертываемость крови.
Сужение канала спинного мозга вследствие травмы или новообразований.	Аллергия на элементы костного цемента, контрастного вещества или анестезирующее средство.
Инфекционные заболевания в любой форме (ОРЗ, грипп, ангина).	Нарушение целостности позвонка не сопровождающееся болезненными симптомами и не влияющее на функционирование позвоночника.
Повреждение спинного мозга.
Заболевание можно устранить медикаментозным методом.
Патологии сердечно сосудистой системы в острой форме.

Процедура категорически запрещена при наличии абсолютных противопоказаний.

Относительные запреты могут быть временным ограничением для проведения вертебропластики. В некоторых случаях они могут быть проигнорированы, если данная операция является единственным методом лечения.

Кифопластика и вертебропластика: в чем отличие процедур?

Назначением кифопластики и вертебропластики является восстановление целостности позвонка с использованием медицинского цемента. Вертебропластика позвоночника. Цена, реабилитация после операции

Различие между процедурами:

Кифопластика	Вертебропластика
Необходим небольшой надрез в нужной области до позвонка. Далее в нем с помощью сверла делается отверстие. Через него будет производиться заполнение позвонка цементом с помощью шприц системы. Также через отверстие вводится специальный сдутый баллон. В результате увеличивается риск попадания инфекции и развития осложнений.	Наполнение позвонка цементом производится через специализированную иглу. Риск попадания инфекции и развития осложнений минимален.
Баллон используется при деформации позвонка, для возвращения ему прежнего размера. Для этого его накачивают постепенно под давлением. После того как позвонку будет возвращена нужная форма, баллон сдувается и удаляется.	Нет возможности устранить деформацию позвонка. Поэтому вертебропластика в данном случае производится, если имеются противопоказания к кифопластике (в данном случае это общий наркоз).
Позвонок заполняется костным цементом постепенно, исключается вероятность вытекания материала за пределы позвонка.	Процесс заполнения позвонка цементом регулируется с помощью аппаратуры. В редких случаях происходит вытекание материала за пределы позвонка, что нарушает функционирование позвоночника.
Операция производится под общей анестезией.	Для проведения хирургического вмешательства достаточно использования местной анестезии.
После проведения процедуры за пациентом ведется наблюдение от суток до 7 дней.	После проведения операции больного отпускают домой через 2 часа, иногда наблюдают до 2 дней.

Для проведения процедур используется материалы одинакового состава, но кифопластика в 2 раза дороже стоимости вертебропластики из-за сложности проведения операции. Восстановить деформированный позвонок с помощью кифопластики возможно в течение 8 недель после повреждения. Для устранения застарелых травм данная процедура не используется.

Что такое костный цемент для вертебропластики?

Вертебропластика производится с использованием полиметилметакрилатного препарата (костного цемента). Его назначение — восстановление плотности поврежденного позвонка и нормализация функционирования позвоночника. Элементы, входящие в состав материала, являются дорогостоящими, вследствие этого цена процедуры довольно высока. Вертебропластика позвоночника. Цена, реабилитация после операции

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера. Соединение элементов производится перед введением материала в позвонок. При этом реакция смешивания происходит при высокой температуре: до 60 градусов (процесс длится 6-8 мин).

Масса по внешнему виду схожа с зубной пастой. В таком состоянии материал проникает во все дефектные части позвонка. Через 10 мин костный цемент полностью застывает и превращается в конгломерат, который способен выдерживать давление в 100 Па.

Цемент для вертебропластики должен обладать следующими свойствами:

вязкость должна позволять материалу равномерно распределяться в позвонке, но не вытекать за его пределы;
соединение элементов сопровождается тепловой реакцией, при этом температура не должна быть слишком высокой, иначе велика вероятность получения ожога при проведении операции;
цемент должен иметь хорошую совместимость с костной тканью, иначе произойдет отторжение материала;
контрастность, для отслеживания через рентген заполнение позвонка. Для этого в костный цемент добавляется специальное контрастное вещество (обычно сульфат бария);
обладать антибактериальными свойствами. Это позволяет минимизировать риск развития воспаления из-за действия инфекции. Для этого в материал добавляется антибиотик (гентамицин или ванкомицин);
обеспечивать нужную прочность позвонку.

При смешивании составляющих элементов необходимо соблюдать точные пропорции, они указаны в прилагающейся инструкции и зависят от составляющих.

Подготовка к операции

Перед проведением вертебропластики необходимо провести полную подготовку.

В нее включены следующие процедуры:

медицинское обследование и сдача анализов. Проводится для исключения наличия воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
рентгенографическое обследование. Данная процедура позволяет выявить нарушение позвоночника и общее состояние костной ткани;
МРТ. Позволяет более точно определить сложность повреждения, наличие деформации и место проведения операции;
компьютерная томография. Назначается при разрушении позвонков в связи с развитием раковых образований;
УЗИ и ЭКГ. Для выявления патологий сердечно сосудистой системы;
исключается прием медикаментов. Аспирин, он разжижает кровь и может стать причиной развития кровотечения. А также исключаются противовоспалительные препараты, так как при взаимодействии с анестезией они нарушают формирование тромбоцитов, что также увеличивает риск развития кровотечения;
за 2 дня до операции и 3 дня после нее необходим прием антибиотиков для снижения риска развития осложнений;
определяется наличие аллергической реакции на компоненты костного цемента и анестезию;
за 12 часов до операции исключается употребление пищи, за 6 часов исключается прием жидкости. Иначе под воздействием анестезирующих средств может возникнуть рвотный рефлекс, что повлияет на проведение процедуры.

Данное обследование также необходимо для исключения медикаментозного лечения патологии. Иногда, при повышенной тревожности могут быть назначены успокоительные средства за 5 дней до хирургического вмешательства.

Чрескожная вертебропластика: этапы проведения операции

Вертебропластика позвоночника (цена обговаривается перед проведением процедуры, и производится частичная оплата) в основном производится с использованием местной анестезии, в редких случаях применяется общая. Дополнительно возможно введение успокоительных средств.

Этапы операции:

Пациент укладывается на живот на специальном столе. Чтобы избежать случайных движений и для удобства проведения процедуры используются специальные валики. Их укладывают под части тела пациента в зависимости от зоны проведения операции.
Определяется точное место введения иглы, которое обрабатывается средством антисептиком.
Выделенная зона обезболивается местным наркозом. Когда он начинает действовать, хирург вводит специальную иглу в обозначенное место (оно определяется при аппаратном обследовании).
Угол введения иглы определяется от места проведения операции. Вводится она на полную длину вовнутрь поврежденного позвонка. С помощью аппаратуры определяется, когда игла достигла нужной отметки.
После этого хирург производит смешивание костного цемента.
Когда материал готов его помещают в специальный сосуд с поршнем, который соединяют с введенной иглой.
Далее производится постепенное заполнение позвонка медицинским цементом. Процедура контролируется мини-камерой и рентген аппаратурой. Необходимо следить, чтобы заполнение происходило равномерно и с определенной скоростью, пока материал не затвердел. А также нужно исключить вытекание материала за пределы позвонка. Если происходит утечка цемента, операция сразу прекращается. Специалист подбирает иной метод восстановления позвонка.
После окончания заполнения, отсоединяется сосуд с поршнем и извлекается игла. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком. Далее поверх прикрепляется медицинский пластырь. Швы в данной операции не требуется. Прокол диаметром в 5 мм быстро заживает самостоятельно.

Вертебропластика, с начала укладывания пациента и до наклеивания пластыря, занимает 45-60 мин. Пациент может встать со стола не ранее чем через 2 часа, после окончание процедуры. Необходимо дождаться полного затвердевания материала и когда перестанет действовать наркоз, чтобы хирург мог убедиться в правильности выполнения операции и исключения осложнений.

Наблюдение за больным в среднем длится 6 часов. При наличии факторов развития осложнений пациент может находиться под контролем специалиста до 3 суток. Также хирург может назначить ношение бандажа для профилактики (в качестве защиты возникновения осложнений). После выписки необходимо дополнительное обследование на качество заполнения поврежденного позвонка.

Реабилитация после вертебропластики

После проведения вертебропластики организм восстанавливается быстро (если повреждение позвонка не связано с повреждением позвоночника). Пациент должен в течение суток соблюдать постельный режим.

Для снятия боли в месте введения иглы можно накладывать лед. При ярко выраженных болях, с разрешения врача, употребляются обезболивающие средства. По мере заживления болевые ощущения проходят.

Рекомендации для быстрого восстановления:

не принимать ванну и не посещать баню и сауны, пока рана полностью не заживет;
носить бандаж, если он назначен специалистом;
если не устранена первопричина патологии, необходимо ее устранить для предотвращения повтора повреждения позвонков;
в первые дни стараться меньше времени проводить стоя и сидя;
если возникает боль в месте проведения операции, то нужно принимать горизонтальное положение;
нельзя поднимать тяжести и прибегать к тяжелым физическим упражнениям, пока организм полностью не придет в норму;
выполнять ежедневную гимнастику, назначенную лечащим специалистом. Ее сложность будет постепенно увеличиваться. Таким образом, мышцы быстрее приходят в тонус.

При соблюдении всех условий восстановление занимает не более 2 месяцев, в среднем 20 дней.

Боли и осложнения после вертебропластики

Вертебропластика позвоночника (цена может быть изменена, если возникли патологии из-за халатности врача) иногда сопровождается развитием осложнений, если процедура проводилась малограмотным специалистом или были допущены ошибки пациентом в период реабилитации.

Вероятные побочные эффекты:

попадание инфекции в рану через иглу или вместе с костным цементом;
вытекание материала из позвонка, данный дефект будет сопровождаться болями и ограничением движений;
аллергическая реакция на компоненты или анестезию. Перед операцией необходимо полное обследование на аллергию, иначе процедура может закончиться летальным исходом;
развитие воспаление тканей позвоночника;
образование обширной гематомы в месте введения иглы, из-за повреждения сосуда;
нарушение кровоснабжение позвоночника или нервных окончаний;
повреждение легких иглой, при неправильно ее введении.

Если осложнение развилось по вине врача, то для ее устранения необходимо обследование и лечение в другой клинике.

Стоимость операции в клиниках Москвы и СПб

Цена на вертебропластику зависит от следующих составляющих:

область нахождения поврежденного позвонка;
тяжесть повреждения;
количество поврежденных позвонков;
квалификация хирурга;
стоимость истраченных материалов;
регион проведения операции;
классность клиники.

В Москве диапазон цен составляет – 30000-80000 руб.;
В СПб – 19000-100000 руб.

Если у пациента тяжелое материальное положение, то услугу хирурга можно оплатить с помощью медицинского полиса (не во всех клиниках), используемый материал оплачивается самостоятельно.

Вертебропластику можно проводить за рубежом. При этом рекомендуется предварительно пройти полное обследование в России. Уточнять цену и составлять контракт нужно до поездки в клинику. При правильном проведении операции и соблюдении всех условий в период восстановления, функционирование позвоночника восстанавливается полностью.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о вертебопластике позвоночника

Что такое вертебропластика и противопоказания к ней:

Источник

Оперативное вмешательство, в ходе которого укрепляется позвоночное тело, называется вертебропластика. Выполняют его в случае травмы либо активных дегенеративных процессов (опухолей, остеопорозов, гемангиом) происходящих в позвоночнике. Прямым показанием к проведению является компрессионный перелом, а также риск его получения.

Вертебропластика позвоночника

Описание операции

Метод имеет среднюю степень инвазивности. В ходе процедуры ткани травмируются незначительно, поскольку через кожный покров с микроразрезом тканей, в поврежденный заболеванием или травмированный позвонок вводится скрепляющее его вещество – цементная смесь (полиметилметакрилат). Вещество застывает, позвонок укрепляется.

Что такое костный цемент для вертебропластики

Кстати. Манипуляции проводятся специальной иглой, достаточно тонкой, чтобы не травмировать тело пациента. Для контроля процесса используется рентген и микроскоп.

Игла для чрескожной вертебропластики

Впервые вертебропластика была сделана совсем недавно, в 1984 году. У пациентки была позвоночная гемангиома. За прошедшие с тех пор 34 года методика стала применяться для устранения практически всех патологий позвоночника, обуславливающих перелом позвонков или риск таких переломов.

Кстати. Обычно компрессионный перелом на фоне остеопороза, если он случается в единственном позвонке (при отсутствии защемления нервных окончаний) не дает болевых ощущений. Но сегмент обездвиживается.

Ноющая сильная боль начинается, если ломается несколько соседних позвонков, два и более. Особенно сильной является она после активности и усилия. Чтобы устранить ее, применяется вертебропластика.

Суть процедуры в том, чтобы ввести в позвоночное тело цемент, минимально повредив кожу и ткани. Для этого через кожу вводится металлическая игла.
Она движется, минуя отростки и связочные дуги, направляясь прямо к сломанному позвонку, в котором из-за перелома образовалась трещина.
Через эту трещину в позвонок вводится цементирующее вещество.
Во время операции дается анестезия местного характера.
«Укол» иглой может выполняться как спереди, так и сзади туловища, в зависимости от того, в какой позвоночной зоне находятся позвонки с переломом.

Вертебропластика, манипуляции

Кстати. Кроме полиметилметакрилата в веществе, заполняющем позвонок, присутствует контраст. Он подсвечивается на рентгене, позволяя контролировать точность заполнения. Также там находится антибиотик, который будет способствовать адаптации тканей позвонка к цементирующему веществу.

Смесь начинает застывать на шестой минуте, а через одиннадцать застывает полностью. За это время хирургу необходимо успеть равномерно заполнить тело позвонка цементом.

В процессе застывания полиметилметакрилат полимеризуется, нагреваясь при этом до 70°С. Это дает профилактику воспалений, воздействует уничтожающе на клетки опухоли, если таковая присутствует, и обеспечивает сцепку цемента с костной тканью.

Боковой рентген после вертебропластики

Плюсом вертебропластики можно считать не только малую инвазивность, но и минимальный срок реабилитации. Активность к пациенту возвращается уже через два часа после операции, а в стационаре он находится максимум двое суток. Затем, в течение месяца, происходит полное восстановление.

Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, пациента госпитализируют на 2-3 суток

Кстати. Процедуру проводят на тех участках, где доступ к позвонку наиболее свободен и может осуществляться через кожу, поэтому метод чрезкожная вертебропластика. Отсутствие крупных разрезов, травмирующих кожу, дало операции название – пункционная вертебропластика.

Этот метод дает возможность пациентам вернуться к нормальному образу жизни, не потерять трудоспособность, избавиться от боли и осложнений, связанных с переломом позвонков.

Сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа

Корсет гиперэкстензионный

Когда показана и противопоказана вертебропластика

Разумеется, для проведения этой сложной операции причины должны быть серьезными. Направляется на вертебропластику пациент, если имеются следующие показания.

Перелом с компрессией позвонкового тела, который спровоцирован остеопорозом.
Прогрессирующий остеопороз в стадии, когда велика возможность возникновения компрессионных переломов.
Остеопороз позвоночника
Образование опухолей в позвонках либо близлежащих мягких тканях (образования могут быть любой этиологии).
Метастазирование опухолей внутренних органов в позвоночник.
Агрессивные позвоночные гемангиомы.
Разрушение позвонка, которое в дальнейшем может привести к компрессионному перелому
Травмы позвоночных тел с компрессией нервных окончаний.
Спондилит.
Воспаление и некроз костной ткани позвонков из-за болезни Кюммеля-Вернея.
Болезнь Кюммеля-Вернея или асептический спондилит
Инфекционное поражение костной ткани (туберкулез позвоночника или остеомиелит).
Абсцесс на позвоночнике.

При всех перечисленных ситуациях сначала применяется медикаментозное лечение. Если оно не дает необходимого эффекта, боль не удается купировать, и состояние пациента ухудшается, проводят операцию по вертебропластике.

Кстати. Процедуру не проводят, если пациент молод, здоров, и получил травму позвоночника (в том числе и перелом позвонкового тела) из-за несчастного случая. То есть, если перелом или его риск не связаны с заболеванием, выбирается другой хирургический способ.

Перелом позвонка

Противопоказания

Что касается противопоказаний, несмотря на малоинвазивность метода, они есть. Их делят на два вида: абсолютные и относительные.

Абсолютные.

Не проводят операции при активном остеомиелите.
Формы остеомиелита
Также невозможно сделать вертебропластику, если осколки позвонка вызвали компрессию мягких тканей.
Присутствуют асимптоматические переломы позвоночных тел.
Патологически нарушена свертываемость крови.
Препятствует проведению стеноз позвоночного канала.
Стеноз позвоночного канала
Есть аллергия на составляющее цементирующей смеси или анестезию.
Болевой синдром может быть снят медикаментозно.

Относительные.

В организме пациента присутствует общая или локальная инфекция.
Присутствуют радикулопатии, не относящиеся к перелому.
Наблюдается смещение отломленной части позвонка.
Есть риск защемления спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление тройничного нерва, а также рассмотреть причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как проводится процедура

Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.
Таблетки, разжижающие кровь
Для профилактики осложнений пациенту вводят противовоспалительные препараты.
Пациент ложится на операционный стол, и поверхность кожи на участке, где будет вводиться игла, обрабатывается анестетиком.
Затем следует местное обезболивание (в исключительных случаях это может быть общий наркоз). Местная анестезия выполняется введением в зону операции раствора лидокаина.
«Лидокаина гидрохлорид»
На коже над поврежденным позвонком делаются небольшие разрезы, в которые вводится канюля (специальная игла с тупым носиком).
Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей
Введены канюли
Сначала берется материал для гистологического анализа (если присутствуют опухоли). В процессе осуществляется тщательный рентгенологический контроль.
После забора гистологии готовится цементирующая смесь из контраста, антибиотика и полиметилметакрилата.
Прибор для закачивания костного цемента
При помощи шприца, под давлением и рентген-контролем в канюлю вводится цемент.
Заполнение полости костным цементом

Кстати. Чтобы таким образом восстановить грудной позвонок, понадобится до трех миллилитров цементирующего состава. Поясничные позвонки, поскольку они крупнее, могут потребовать до пяти миллилитров вещества.

Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

Кстати. Рентген-контро