Что то мешает в районе позвоночника

О том, что наш позвоночник далек от идеала, знают очень многие. Он не способен до старости справляться с нагрузкой, не выдерживают диски. Как следствие, появляется боль в спине. Эта боль может возникнуть в любом месте – от шеи до копчика. Ощущение такое, будто кол вставлен в спину. Этот симптом в обиходе называют по-разному, медики предпочитают именовать его вертеброгенным болевым синдромом.

Как известно, боли в любом участке позвоночника могут быть вызваны несколькими причинами. Наиболее часто их провоцируют остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвоночных дисков. По словам заведующего нейрохирургическим отделением Винницкой ОПНБ им. акад. Ющенко кандидата меднаук Валерия Ольхова, все провоцирующие боль факторы связаны с нарушением идиллии позвоночника, просто они бывают разной степени выраженности. Напомним, грыжей межпозвоночного диска называют выпячивание пульпозного ядра и части фиброзного кольца, составляющих диск, в позвоночный канал или межпозвоночное отверстие. Выпячивание чаще всего происходит в заднем или заднебоковом направлении. Обычно грыжа представляет собой сплошное образование, сохраняющее связь с телом диска. Иногда ее фрагменты могут прорывать заднюю продольную связку и выпадать в позвоночный канал.

Наличие грыжи диска в поясничном отделе проявляется болью в пояснице. Она бывает ноющей и постепенно нарастающей, реже острой. Боль зачастую отдает в ягодицу и ощущается по задней поверхности бедра и голени. Кроме того, при грыже могут наблюдаться парестезии – онемение, ползание мурашек, а также снижение или утрата рефлексов в зоне пораженного корешка. Также следует отметить, что болевой синдром усиливается под нагрузкой. Он становится более ярким при подъеме тяжестей, кашле, чихании.

При грыжах дисков в шейном отделе боли возникают в задней части шеи, они в свою очередь любят отдавать в руку. Попутно могут наблюдаться аналогичные парестезии. Расстройства чувствительности и исчезновение рефлексов происходят исключительно в зоне пораженного корешка.

При грыжах диска в грудном отделе человек ощущает практически то же самое, только на уровне средней части спины. При этом нужно помнить о том, что боли в грудном отделе позвоночника запросто могут имитировать стенокардию, боль в плевральной области или, скажем, боли при заболевании органов брюшной полости, к примеру, характерные для панкреатита.

Симптомы при остеохондрозе и спондилезе обычно такие же, как при грыжах дисков соответствующих отделов позвоночника, только болевой синдром менее интенсивен. Еще следует вспомнить о так называемых миофасциальных болях. Они могут быть одним из симптомов остеохондроза и грыжи диска, а также возникать без каких-либо дегенеративных изменений в позвоночнике. Столб вроде бы и здоров, а спина болит. Бывает и такое.

С вертеброгенным болевым синдромом бороться можно с помощью десятков методик. Каждый мануальный терапевт, невропатолог и нейрохирург предложит несколько подходов, которые он считает наиболее универсальными и действенными. Но кроме этого больному стоит и самостоятельно позаботиться о своей спине. Эта забота заключается, прежде всего, в соблюдении строгого постельного режима на протяжении первых 3-5 дней. Лежа в постели нужно принять удобное положение, а под матрац подложить деревянный щит. Помимо индивидуально подобранного курса гимнастики, медики советуют прием нестероидных противовоспалительных средств, типа диклофенака, или ненаркотических анальгетиков, например анальгина. Это поможет унять боль. Также нужно принять миорелаксанты (реланиум баклофен, сирдалуд), а при выраженном болевом синдроме стоит отдать предпочтение трициклическим антидепрессантам – амитриптилину или его аналогам. Дозировку должен подобрать врач. На основании рентгенографии он скажет и о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства. Подобные операции выполняются достаточно часто. Если консервативное лечение в течение 3-4 месяцев не приносит заметного облегчения, то остается соглашаться на плановую операцию. Откладывать ее “на потом” не нужно. Чем позже оперируется позвоночник, тем хуже послеоперационный результат.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

Организм человека далек от совершенства, и почему-то всегда в нем что-то «ломается», болит, вызывает дискомфорт, тревожит. Как шутят медики; «Здоровых людей нет, есть недообследованные». В этой статье речь пойдет о боли в пояснице. Этот симптом настолько распространен, что, наверное, каждый житель нашей планеты сможет рассказать о нем свою историю.

Как известно, симптом — это еще не болезнь, поэтому чтобы докопаться до сути проблемы, обычно доктора подробно выясняют характеристику болевого синдрома, особенности появления и сопутствующие симптомы. На основе этих данных и данных осмотра можно поставить первичный диагноз и решить, что делать с пациентом дальше.

Немного анатомии

Поясница — это часть спины, отграниченная сверху последней парой ребер и верхним краем первого поясничного позвонка, снизу — остями подвздошных костей и пояснично-крестцовым сочленением, а с боков — продолжением задних подмышечных линий. Это своего рода задняя брюшная стенка, представляющая собой костно-мышечный остов, поддерживающий наше тело в вертикальном положении и защищающий внутренние органы: почки, кишечник, поджелудочную железу и другие.

Поясничный отдел позвоночника представлен пятью массивными позвонками, между которыми расположены упругие межпозвоночные диски, выполняющие амортизационную функцию. Хорошо развит связочный аппарат. Мышечный массив представлен в основном волокнами широчайшей мышцы спины и мышцы, выпрямляющей позвоночник — эти мышцы несут самую большую нагрузку.

Характеристика болевого синдрома

Люди по-разному описывают свою боль: тянет, ломит, режет, жжет, колет, остро сильно болит и так далее. Часто бывает, что по одному этому описанию уже можно поставить диагноз.

Вот, например, дискомфорт в пояснице может быть при многих заболеваниях, начиная с патологии внутренних органов, заканчиваю туберкулезом позвоночника. Дискомфорт — вообще очень расплывчатое понятие. Вроде еще не боль, но уже беспокоит и мешает полноценной жизни.

Когда же больного беспокоит постоянная боль в пояснице, то можно предположить остеохондроз или остеоартрит. Это дегенеративные заболевания, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом на фоне разрушения межпозвоночных дисков, уменьшения расстояния между позвонками и компресссии нервных волокон.

Пульсирующая боль в поясничном отделе позвоночника характерна для люмбаго — острого приступа, обусловленного защемлением поясничного нерва.

Если очень сильно болит поясница и при этом беспокоят частые позывы на мочеиспускание, то это почечная колика. Такой болевой синдром характерен для мочекаменной болезни. Человек при этом крутится на кровати «волчком». Часто боль настолько выражена, что ее можно купировать только в стационаре с помощью сильных анальгетиков наркотического ряда (промедол).

Часто постоянно болит поясничный отдел позвоночника при сколиозе (S-образное искривление позвоночника). Такая боль умеренная ненавязчивая, к ней человек привыкает и порой не обращает на нее внимания.

Опоясывающие боли в пояснице характерны для патологии поджелудочной железы. Такие боли появляются после погрешности в диете (злоупотребление острой жареной пищей, алкоголь). Обычно приступ сопровождается тошнотой и рвотой, беспокоит вздутие живота.

Боль в области пояснично-крестцового сочленения может быть обусловлена спондилолистезом, когда пятый поясничный позвонок «соскальзывает» с массивного основания крестца. При этом защемляться нервные корешки пояснично-крестцового сплетения.

Подробнее о болях в спине читайте здесь.

Причины появления болей в поясничной области и симптомы болезней

Итак, почему же болит поясница? Однозначного ответа на данный вопрос не может дать без специального обследования ни один, даже самый опытный врач. Потому что слишком много заболеваний проявляется болью в поясничной области.

Все причины болезни поясницы можно разделить на три группы:

1. Болезни спины;
2. Болезни внутренних органов;
3. Иррадиирущие боли.

Болезни спины

Эта группа объединяет в себя большое количество воспалительных, дегенеративных и травматических заболеваний собственно спины, то есть кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, а также хрящевых и костных структур (то есть позвонков и межпозвоночных дисков).

Начнем с кожи. У некоторых людей спина покрыта выраженным волосяным покровом, и нередко здесь могут образоваться фурункулы и иногда и карбункулы (гнойно-некротическое воспаление волосяных луковиц). В этом случае появятся боли в области поясницы, будет отмечаться повышение температуры, при осмотре — конусовидное образование, кожа в зоне гнойника горячая на ощупь, красная, В центре может визуализироваться некротический стержень.

В подкожной клетчатке спины после ушиба или на фоне остеомиелита позвоночника может развиться разлитое воспаление (флегмона). Боли при этом будут носить пульсирующий характер, резко нарастают симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб). Некротический процесс может распространиться под фасции в межмышечные пространства.

При миозите широчайшей мышцы спины (собственно воспаление мышц) также болит спина в пояснице.

Бывает, что во время занятий спортом человек потянул мышцы и связки спины (при поднятии штанги, например). В этом случае также будут проблемы с поясницей.

Чаще всего, конечно, людей беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, связанная с различными заболеваниями:

• Воспалительные (спондилоартрит) и инфекционные болезни (остеомиелит, туберкулез);
• Дегенеративные заболевания (остеохондроз, протрузия или грыжа диска, спондилез);
• Врожденная патология (Спина Бифида — несращение дуги позвонка чаще бывает в пятом поясничном позвонке);
• Онкологические образования (гемангиома позвонка, саркома, остеоид-остеома и им подобные);
• Травмы (вывихи, переломы).

При всех этих заболеваниях болит спина в области поясницы, однако характеристика боли и сопутствующие симптомы будут различными:

1. При остеохондрозе может беспокоить только дискомфорт в пояснице, а может — острый болевой приступ с ограничением двигательной активности;
2. Опухоль растет медленно, вытесняя нормальную костную ткань, боль же появляется только на поздних стадиях, когда сдавливаются нервные волокна;
3. Инфекционные заболевания характеризуются образованием гнойно-некротического очага в теле позвонка и проявляются в основном симптомами интоксикации (лихорадка, ознобы, слабость, утомляемость), на поздних стадиях при недиагностированном процессе поводом для обращения за медицинской помощью становятся патологические переломы;
4. ПротрУЗИя и грыжа диска в поясничной области долгое время себя не проявляют. Но по мере роста выпячивания происходит сдавление корешков поясничных спинномозговых нервов, приводящее не только к появлению выраженного болевого синдрома, но и к нарушению нормального функционирования органов малого таза (недержание мочи и кала). Может отмечаться нарушение чувствительности и двигательных функций в нижней конечности на стороне поражения;
5. Травмы, как правило, характеризуются резкой болью в момент удара и повреждениями целостности тканей;
6. Спондилоартрит кроме появления стойкого болевого синдрома приводит к анкилозу — сращению пораженных позвонков между собой. При этом ограничивается объем активных и пассивных движений в пояснице. Человек частично теряет способность к самообслуживанию.

Болезни внутренних органов

Боли в пояснице отмечаются и при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• Язва желудка или двенадцати перстной кишки при локализации ее на задней стенке очень часто проявляется болью в районе первого поясничного позвонка. Очень важно при этом не пропустить перфоративную (прободную) язву, так как она часто бывает прикрыта и диагностируется только при развитии гнойных осложнений (флегмона забрюшинной клетчатки) или перитонеальной симптоматики (резкая боль в животе, не купируемая анальгетиками, лихорадка, выраженная слабость, рвота).
• Острый панкреатит развивается после погрешности в диете, боль при этом опоясывающая. Обязательно выполняют гастроскопию, чтобы не пропустить прободную язву.
• Боль в области поясницы при мочекаменной болезни называется почечной коликой, для нее характерны расстройства мочеиспускания, бывает изменение цвета мочи, если камень травмировал слизистую мочевыводящих путей.
• Заболевания женских половых органов (эндометриоз, миома) также проявляются болью в пояснице обычно перед менструациями и в первые дни.
• Острый аппендицит при нетипичном его расположении: за слепой кишкой и за брюшиной. Боль в спине при этом нередко сопровождаются повышением температуры, рвотой, правую ногу больной подволакивает.
• Грыжа треугольника ПТИ (область, ограниченная снизу — гребнем подвздошной кости, спереди — задним краем наружной косой мышцы, а сзади передним краем широчайшей мышцы спины). Чаще такие грыжи пристеночные, то есть ущемляется лишь небольшой участок кишечной стенки. Поэтому они трудно поддаются диагностике и обнаруживаются уже во время операции по поводу перитонита.
• Простатит или злокачественное образование простаты у мужчин также протекает с болями в области поясницы.

Иррадиирующие боли

Боли в пояснице могут появляться при заболеваниях тазобедренного сустава или крестцово-копчикового сегмента.

Итог.

На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод. Прежде чем что-то делать, если заболела поясница, надо сначала обратиться к врачу и пройти обследование.

Боль в паху – это нередкое явление, с которым сталкивался в течение жизни каждый человека. Причин, вызывающих признаки болезненности слева или справа в зоне паха, множество. Если для мужчин выявить причины и взаимосвязь легче, то у женщин факторов, причастных к боли справа или слева в зоне паха, в несколько раз больше.

Если объяснить состояние с точки зрения анатомии, то сам пах болит редко, в основном симптомы болезненности идут от близлежащих органов. Если рассматривать опорно-двигательную систему, то боли могут брать начало в пояснице или может поражаться сочленение, создающееся брюшиной и бедрами. Мышцы, находящиеся в паху, отвечают за сгибание корпуса, подтягивание бедер к паху. Поэтому перегрузки и растяжения могут быть причинами синдрома боли. Чтобы понять происхождение симптомов, нужно рассмотреть анатомию и физиологию человека.

Особенности боли

Боль в паху бывает разной интенсивности и характера. Рассмотрим особенности характера синдрома при разных патологиях:

1. Острые боли у женщин случаются при воспалительных процессах в мочеполовых органах. Болеть справа или слева в паху может при мочекаменной болезни, острых циститах и воспалениях лимфоузлов в паху. Также острую боль справа может вызвать аппендицит, характерный как для женщин, так и для мужчин. Если симптомы усиливаются при ходьбе, отдают в поясницу, ногу, то можно заподозрить артрозы и защемления нервов. В таких случаях симптомы могут распространяться в стороны, отдавать в ягодицу и спину.
2. Сильный характер синдрома болезненности бывает при аппендиците, остром аднексите, абсцессах яичников. Также онкологические новообразования могут сдавливать нервные окончания и вызывать болезненность.
3. Тянущая боль в паху женщины характерна при хроническом заболевании по-женски. То есть симптомы возникают при аднекситах, эндометритах, эндометриозах.
4. Ноющая боль бывает при естественных процессах – во время менструации, климакса. Также физический труд, занятия спортом приводят к появлению ноющего синдрома болезненности, проходящего через несколько дней.

Боли в паху вызывают травмы, причем, их характер зависит от обширности травмирования, наличия поврежденных нервов, связок и костей.

Изучив большинство состояний, при которых возникают боли в паху у женщин, можно сделать вывод, что для мужчины большинство состояний не характерно. Так, в период «месячных» или климакса боли не связаны с анатомическими поражениями, на их появления влияют гормональные сбои организма. Также для женщины больше характерны боли справа, так как в этой области находится аппендикс, и в привычном образе жизни на правую сторону тела приходится большая нагрузка.

Женские болезни

Кроме менструации и болей, во время беременности или климакса симптоматика может возникать при воспалительных процессах в женских половых органах и органах малого таза. При воздействии сквозняками, переохлаждением области живота, поясницы для женщины характерна болезненность а также при болезнях матки, а точнее, ее придатков.

При аднексите, сальпингоофорите или параметрите появляются боли острые или тянущие внизу живота, между ног в области половых органов. Если процесс односторонний, то симптомы отмечаются справа или слева в паху, отдают в ногу, но нередко бывают двусторонние поражения, или боль отдает в другие части тела. Для воспаления характерно присутствие других симптомов:

• повышение температуры тела, как реакции организма на воспаление;
• признаки интоксикации, то есть головные боли, слабость;
• изменение цвета мочи.

Боли в паху усиливаются при ходьбе, пальпации пораженного участка тела. Также отмечается дискомфорт во время полового акта. Диагностирование болезней придатков проводится с помощью общих анализов, гинекологических мазков и УЗИ. Для лечения применяются местные средства (свечи, ванночки), антибиотики и противомикробные препараты. Эффективно лечение физиотерапией.

У женщин нередко боли в паху связаны с появлением кисты яичника. Причем, возникнуть она может с любой стороны и даже отдавать в поясницу. Киста долгое время может не вызывать беспокойство, но при ее росте или разрыве отмечаются острые боли, иррадиирущие в низ живота, между ног и в поясницу. При разрыве кисты появляются признаки повышения температуры, приступ сильной болезненности, понижение давления и рвота.

Диагностика усложняется, если киста или острое воспаление протекает справа, так как там находится аппендикс. Для установления диагноза назначается проведение УЗИ и только после его результатов ставится вопрос о назначении лечения.

Также боль в паху у женщин детородного возраста бывает при внематочной беременности. Тогда характер болезненности схваткообразный, отдает между ног, в спину и живот. Если возникают разрывы маточных труб, то синдром набирает силу, доводя женщину до обморока. В таких ситуациях нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи».

Естественные боли у женщины

При беременности несильная боль необязательно означает отклонения от нормы. Матка в период роста плода активно расширяется, женщина набирает вес, возникают гормональные сбои. Все эти факторы влияют на общее самочувствие беременной.

Если симптомы случаются в последнем триместре и боль не сильная, а тянущая, то это связано с тем, что кости размягчаются перед родами, связки растягиваются и матка сдавливает окружающие ткани. После родов симптомы уйдут. В ситуациях, когда появляется боль сильного характера на любых сроках беременности, нужно проконсультироваться с гинекологом. Увеличивается риск потери плода, и сохранить беременность сможет только врач.

Чтобы не было отклонений в период беременности, женщине назначается специальная гимнастика, диета, регулярные обследования и сдача анализов. Принимать обезболивающие средства можно только после консультации врача.

Болезненный синдром характерен многим женщинам перед или во время менструации. Появляются тянущие боли, которые могут отдавать в область между ног, поясницу и живот. Симптоматика больше характерна нерожавшим и молодым девушкам. Такое состояние называется альгоменорея. Причины альгоменореи кроются в нехватке гормонов, которые восполняются после начала месячных.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Когда случаются боли различного характера, усиливающиеся при нагрузке, ходьбе, от любого движения ногой, то это может означать воспаление в суставах или мышцах. При этом температура не повышается и другие симптомы не проявляются.

Мышечная боль характерна при занятиях спортом или после физических упражнений. В мышцах накапливается молочная кислота, в избыточном количестве вызывающая болезненность. Боль в паху и в мышцах между ног бывает при приседаниях, прыжках или растяжениях. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, то рекомендуется обратиться к врачу. Женщине может угрожать растяжение или разрыв связок.

Суставные боли самостоятельно проходят, только если вызваны незначительными травмами. Для женского организма существуют группы риска при заболеваниях суставов:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• сложная беременность и роды.

Воспаления в суставах вызы