Что значит дорсальный отдел позвоночника

Дорсальный отдел позвоночника это

Позвоночник человека (лат. columna vertebralis/колумна вертебралис) – это уникальнейшая по своим функциям часть осевого скелета. Его структура обусловлена таким образом, что позвоночник не только соединяет тазовый пояс, ребра и череп, но также является и вместилищем спинного мозга, одновременно с тем являясь опорной и амортизирующей структурой.

В среднем, предел прочности позвоночника человека – около 350 кг, при этом на каждый отдел приходится свой показатель. Так, на грудной отдел – ок. 210 кг, на поясничный – ок. 400 кг, шейный – ок. 113 кг. В реальности, позвоночник человека со здоровой массой тела испытывает на себе такие нагрузки: шейный отдел – 50 кг, грудной – 75, поясничный – 125 кг.

Как видите, строение позвоночника беспечивает ему весьма большой запас прочности!

Огромное значение имеет положение тела. Как ни странно это звучит, но больше всего нагрузки человек испытывает именно в положении сидя, нежели стоя. Это один из основных факторов, почему сегодня практически каждый человек страдает от остеохондроза уже в молодом возрасте – сидячая работа, езда в автомобиле, просмотр телевизора и т.д.

Позвонки

Возвращаясь к научным данным, которые нам любезно предоставила анатомия, можно увидеть, что позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Каждый позвонок имеет тело, обращенное вперед и дугу, обращенную назад. От дуги позвонка отходят 7 отростков, одни из которых – остистый.

Это тот отросток, который мы спокойно может прощупать руками на спине – выпирающие участки. Есть также поперечные отростки – они располагаются по сторонам. Эти отростки служат местами прикрепления мышц и связок.

Еще на дуге располагаются верхние и нижние суставные отростки – они служат для соединения выше- и нижележащих позвонков.

Позвонки относятся к коротким губчатым костям. Точное количество позвонков у человека индивидуально в силу того, что каждый из нас имеет свою особенность — и это уникальное строение тела.

Между позвонками находится межпозвонковый диск, который крепится к верхне-и нижележащим позвонкам с помощью гиалиновой пластинки.

Именно через эту пластинку поступает регулярное и единственное питание для межпозвонкового диска от тела позвонка.

Межпозвонковый диск имеет форму двояковыпуклой линзы и состоит из фиброзного кольца и пульпозного (студенистого) ядра. Благодаря своему строению, диски отлично амортизируют сотрясения и удары.

Позвоночный столб принято делить на 5 отделов:

• Шейный (7 позвонков);
• Грудной (12 позвонков);
• Поясничный (5 позвонков);
• Крестцовый (5 позвонков);
• Копчиковый (4 или 5 позвонков).

Шейный отдел

Шейный отдел позвоночника человека (лат. vertebrae cervicalis/ вертебрэ цервикалис) в медицинских документах помечается как С (сокращенно от латинского слова) с приписываемым индексом, равным номеру позвонка. Например, нумерация будет следующей: первый шейный позвонок – С1, второй — С2 и т.д.

Этот участок является самым подвижным среди прочих отделов позвоночника и имеет характерный выпуклый изгиб, направленный вперед. Как было указано выше – в шейном отделе позвоночника 7 позвонков (см. на фото). Но среди них есть 2 особенных, о которых стоит поговорить отдельно. Это первый и второй шейные позвонки – атлант и осевой (эпистрофей).

Атлант не имеет тела и состоит только из дуг – передней и задней, которые соединены между собой латеральными массами (боковые костные утолщения). Таким образом, он представляет собой своего рода кольцо. У него нет также и остистого отростка. Атлант соединяет хребет с черепом, прикрепляясь к мыщелкам затылочной кости.

Второй позвонок – осевой. Его особенность в том, что у него есть вырост, так называемый – зуб (зубовидный отросток). Именно вокруг этого отростка производится движение атланта, вместе с которым, собственно, и всего черепа. Именно благодаря этим двум позвонкам мы имеем возможность крутить и вертеть головой во все стороны.

Еще можно отдельно сказать о последнем 7 позвонке – он, по сути, самый заметный, потому что именно он так сильно выпирает в нижней части шеи. Он так и называется – выступающий.

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника или vertebrae thoracicae (вертебрэ торацикэ) состоит из 12 позвонков. В медицинских документах они помечаются как T или Th, и также им приписывается соответствующий позвонку индекс. По своему строению они несколько отличаются от шейных. Во-первых, остистые отростки грудных позвонков налегают друг на друга словно черепица.

Во-вторых, грудные позвонки дополнительно имеют суставные ямки и суставные поверхности для соединений с головками ребер (кроме 11 и 12 позвонка). С учетом этих особенностей грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шейный или поясничный.

Вместе с ребрами и грудиной грудной отдел позвоночника образует грудную клетку, в которой размещаются жизненно важные органы, и которая является крепкой опорой для плечевого пояса.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника (vertebrae lumbalis/вертебрэ любмалис) состоит из 5 позвонков, которые отмечаются в медицинских документах как L. Поясничные позвонки являются самыми массивными, поэтому реже всего подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, в отличие от шейного и грудного. Поясница имеет самое большое распределение веса, о чем было сказано в самом начале.

Крестцовый отдел

Крестцовый отдел позвоночника (vertebrae sacrales/вертебраэ сакралис) состоит из 5 позвонков и отмечается буквой S.

До 20-25 лет эти позвонки находятся раздельно, также как в других отделах, но после происходит их сращение, в результате чего образуется одна большая кость треугольной формы — крестец, где вершина находится снизу, а основание сверху. Передняя часть крестца называется тазовой, задняя – дорсальной.

На дорсальной поверхности имеются латеральные части, которые образовались в результате сращения поперечных отростков, и срединный гребень, который образовался в результате сращения остистых отростков.

Кроме этого, в результате сращение позвонков образовались тазовые и дорсальные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

По бокам располагаются суставные ушковидные поверхности – места соединения крестца с тазовыми костями.

Важным элементом крестца является крестцовый канал, через который проходит терминальная нить спинного мозга, а также корешки нервов, которые иннервируют пояснично-крестцовый отдел, органы малого таза и нижние конечности.

Копчик

Копчик — «vertebrae coccygis/вертребрэ кокцигис» (латынь) обычно состоит из 3-5 сросшихся в одну кость позвонков. Обозначается как Co. Эта структура малоподвижна, у позвонков нет дуги, лишь тела. И только первый копчиковый позвонок имеет боковые выросты и копчиковые рога для соединения с крестцом.

Связки позвоночника

Позвоночник — это полностью функциональный и единый механизм. Но он бы не являлся таковым без связок, которые вместе с межпозвонковым диском обеспечивают его подвижность, крепость и соединение позвонков друг с другом.

В первую очередь, рассмотрим длинные связки позвоночника – это передняя, задняя продольные связки и надостистая связка.

Передняя связка позвоночника это длинный соединительнотканный тяж, который тянется через весь позвоночник вдоль передней и частично боковым поверхностям позвоночника. Начинается от затылочной кости и глоточного бугорка и заканчивается на первом крестцовом позвонке.

Образование это очень прочное и способно выдержать до 500 кг. Функция, которую выполняет эта связка, — она ограничивает разгибание позвоночника и регулирует внутридисковое давление.

Задняя продольная связка тянется вдоль задней части позвоночника. Берет свое начало на задней поверхности 2-го шейного позвонка и заканчивается в крестцовом канале. Связка ограничивает сгибание позвоночника и образует переднюю стенку для позвоночного канала.

Надостистая связка, которая, как видно из названия, крепится к остистым отросткам, также тянется вдоль всего позвоночника сзади.

Считается, что начало берет на 7 шейном позвонке и заканчивает свой путь у крестца. Но, по сути, она также располагается и выше 7 позвонка, соединяясь с наружным гребнем затылочной кости.

Этот участок принято называть выйной связкой – своеобразное продолжение надостистой связки.

Источник: https://pionerskayagb.ru/pozvonochnik/dorsalnyj-otdel-pozvonochnika-eto

Дорсалгия

Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.

Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).

Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.

Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.

Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго.

В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь.

Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.

Острая и хроническая боль в спине

Дорсалгия может быть:

• острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
• хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.

Каковы основные причины дорсалгии?

Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).

В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.

Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.

Знаете ли вы, что…

Грудная или спинная часть позвоночника состоит из 12 позвонков. Большинство позвонков соединены ребрами: эта область необходима для обеспечения правильной фиксации костей, формирующих грудную клетку.

Острая боль в спине

Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.

Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:

• плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
• неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
• чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
• травмы (включая переломы позвонков);
• мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
• повреждения диска;
• воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)или метаболические заболевания.

Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.

Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).

Хроническая дорсалгия

В большинстве случаев хроническая боль вызвана:

• длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
• артроз поясничного отдела позвоночника;
• сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
• остеопороз.

Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.

У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).

Когда причины не связаны с позвоночником

Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.

Другие патологические состояния, которые проявляются болями в спине:

Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.

Как проявляется дорсалгия?

Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь.

Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника).

В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.

Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя.

Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении.

Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.

Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры

• Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
• Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
• Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте.

  Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.

• Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
• Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.

С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?

Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:

• боль в плече;
• потеря силы и изменение чувствительности руки;
• головная боль;
• боль в шее;
• трудности в движениях;
• тугоподвижность суставов;
• усталость и мышечная слабость;
• онемение, жжение и покалывание;
• снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.

В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.

Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).

Нужно знать.

В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.

Диагностика

Диагностика дорсалгии выполняется врачом общей практики, ревматологом и/или ортопедом. Анализ характеристик расстройства и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и его серьезности, а также для установления правильного терапевтического протокола.

Чтобы исследовать происхождение боли в спине, прежде всего, доктор задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный осмотр спинной области, чтобы установить:

• время начала и точное местоположение;
• активность и условия улучшения и обострения (например, дорсалгия возникает постепенно или внезапно; она всегда одинакова или улучшается и ухудшается ночью или при использовании конкретных лекарств);
• характеристика болей в спине (постоянная, прерывистая, острая и др.);
• сопровождающие признаки и симптомы, указывающие на определенные патологии.

Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить определенные движения.

Результаты анамнеза и физикального обследования помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения дорсалгии.

Полезные тесты для лучшего понимания причин болей в спине могут включать:

• Общий анализ крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Рентгенограмму.

Лечение и профилактика

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии.

На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее.

К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.

Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).

В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию​. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:

• избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
• стараться поддерживать правильную осанку;
• поддерживать здоровый вес.

Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ortopediya/dorsalgiya/