Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника это
Спондилез поясничного отдела – это дегенеративная патология, которая в большей степени поражает пациентов в возрасте 35 – 40 лет. У более молодых пациентов спондилез поясничного отдела позвоночника встречается редко. Чаще всего в молодом возрасте это заболевание носит посттравматический характер.
Давайте разберемся для начала, что такое деформирующий спондилез поясничного отдела и каким образом он формируется. Итак, позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. В поясничном отделе их пять. Они обладают массивными телами, дугообразными и остистыми отростками. Тело позвонка вместе с дугообразными отростками формирует овальное отверстие спинномозгового канала. Внутри находится спинной мозг, от которого отходят корешковые парные нервы. Они ветвятся, формируют пояснично-крестцовое нервное сплетение и отвечают за иннервацию тканей нижних конечностей, органов брюшной полости и малого таза.
Тела позвонков между собой разделяют хрящевые межпозвоночные диски. Их основная функция – обеспечение защиты корешковых нервов от компрессионного давления со стороны теле позвонков. Вторичная функция – распределение амортизационной нагрузки от движения тела по всему позвоночному столбу. Частично амортизационная нагрузка снижается за счет присутствия физиологических изгибов позвоночного столба.
Межпозвоночный диск состоит из плотной хрящевой оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет. Он получает питание диффузным путем при обмене жидкостями с замыкательной пластинкой, которая располагается между ним и телом позвонка. Частично диффузное питание межпозвоночных дисков обеспечивается паравертебральным мышцами.
Оказываемое повышенное давление на позвоночный столб, например при избыточной массе тела или тяжелом физическом труде, приводит к тому, что замыкательные пластинки склерозируются и утрачивают способность обеспечивать питание хрящевой ткани фиброзного кольца. Оно обезвоживается, покрывается сеточкой тонких трещин. Они заполняются отложениями солей кальция. В результате межпозвоночный диск утрачивает способность получать диффузное питание при обмене жидкостями с окружающими паравертебральным мышцами.
Начинается забор жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра. Оно утрачивает свою массу и не может поддерживать нормальную высоту диска. Она снижается и диагностируется стадия протрузии. Уже на этой стадии может начать развиваться спондилез за счет отложения солей кальция по краям тел позвонков.
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это присутствие многочисленных остеофитов по краевым поверхностям тел позвонков. Они затрудняют подвижность, травмируют окружающие мягкие ткани и вызывают сильный болевой синдром. Диагностировать патологию достаточно легко. Необходимо сделать рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях.
Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника
На сегодняшний день считается, что спондилез вызывает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. О том, как развиваются дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, описали выше.
Сейчас рассмотрим, как связаны между собой остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника в разрезе факторов риска развития обоих заболеваний. Установленный факт – эти патологии не развиваются у людей, которые исключают из своей жизни следующие факторы риска:
- избыточная масса тела – каждый лишний килограмм создает колоссальное давление на замыкательные пластинки, осуществляющие диффузное питание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска;
- недостаточное употребление чистой питьевой воды в сутки – провоцирует снижение кровотока и ухудшает реологические свойства крови;
- курение и употребление алкогольных напитков – приводит к резкому сужению кровеносных сосудов и прекращает полноценное диффузное питание хрящевой ткани позвоночного столба;
- тяжелые физические нагрузки без предварительно предпринятых мер безопасности;
- неправильная организация своего спального или рабочего места так, что на мышцы спины оказывается повышенная компенсаторная нагрузка;
- нарушение осанки или искривление позвоночного столба;
- дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
- неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
- неправильный выбор обуви, ношение высокого каблука женщинами и т.д.
Дегенеративный спондилез поясничного отдела может развиваться не только на фоне остеохондроза. Его потенциальными причинами могут стать:
- искривление позвоночника, при котором происходит частичное сближение отдельных тел позвонков, они соприкасаются, травмируются и на их поверхности формируются костные наросты (остеофиты);
- остеолиз, остеомаляция и остеопороз – состояния, при которых происходит разрежение костной ткани, могут формировать трещины и переломы тел позвонков с последующим образованием костных мозолей;
- нестабильность положения тел позвонков, их периодическое соскальзывание или смещение относительно друг друга;
- разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых и т.д.);
- травматические воздействия (переломы, трещины, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
- перекос костей таза;
- синдром короткой конечности;
- туберкулез, сифилис и другие инфекции, провоцирующие размягчение костной ткани.
Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития спондилеза поясничного отдела позвоночного столба. Необходимо учитывать и некоторые индивидуальные факторы. Поэтому во время первичного приема опытный врач всегда расспросит пациента об условиях его жизни и труда, наследственности, привычках и других важных аспектах анамнеза. Не рекомендуется скрывать какие-то сведения, поскольку это может иметь чрезвычайно важное значение для разработки плана последующего лечения.
Степени спондилеза поясничного отдела позвоночника
В клинической диагностике выделяют четыре степени спондилеза поясничного отдела. Спондилез 1-ой степени поясничного отдела диагностируется крайне редко, поскольку он не дает абсолютно никаких дифференцированных от основного заболевания признаков. Пациент продолжает испытывать болезненность, характерную для остеохондроза. На рентгенографическом снимке спондилез 1 степени поясничного отдела позвоночника проявляется сближением тел позвонков и присутствием характерных сколов на них. Грубых костных наростов пока нет.
Спондилез 2-ой степени поясничного отдела проявляется скованность и нарушением подвижности в утренние часы. Но спустя 2-3 часа после пробуждения все неприятные ощущения проходят. В течение дня может беспокоить характерный хруст при резких движениях. В вечернее время происходит напряжение мышц спины и появляется ломота в пояснице. На рентгенографическом снимке при второй степени уже видны начальные проявления роста остеофитов. На этой стадии еще возможно проведение консервативного лечения без хирургической операции.
Третья и четвертая степень спондилеза характеризуется сращиванием соседних тел позвонков. Утрачивается подвижность в пораженном отделе. Страдают корешковые нервы. Зачастую этот процесс сопровождается радикулопатией.
Признаки и симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника
Первые признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника проявляются на второй стадии развития заболевания. Это хруст в позвоночнике, боль и скованность движений. Эти признаки спондилеза поясничного отдела находят свое подтверждение при рентгенографическом обследовании позвоночного столба.
Очень часто симптомы спондилеза поясничного отдела сопровождаются неврологическими проявлениями:
- боль распространяется по ходу защемленного корешкового нерва и в зону, за иннервацию которой он отвечает;
- появляются участки снижения кожной чувствительности;
- постепенно развивается онемение;
- выпадают некоторые сухожильные рефлексы;
- начинается дистрофия мышечного волокна;
- появляются проблемы, связанные с недостаточной работоспособностью сосудистой стенки.
Клинические симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника на поздних стадиях – это неподвижность пораженного участка, невозможность совершать наклоны или повороты, постоянно присутствующая нестерпимая боль.
Перед тем, как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника
Перед тем, как лечить спондилез поясничного отдела, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Рекомендуем обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду. Эти специалисты смогут разобраться в причинах и последствиях данного патологического процесса и назначить эффективное консервативное лечение. Если нет возможности попасть на прием к этим врачам, то запишитесь к участковому терапевту или невропатологу.
Перед тем, как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника, нужно установить причину его развития. Для этого назначается рентгенографическое исследование. Снимки позволяют увидеть наглядно образование остеофитов. Если этого сделать не удается, то рекомендуется проведение МРТ и КТ обследования. Также целесообразно провести анализ крови на ревмофакторы. Это позволит исключить ревматоидную природу образования анкилоза. В ряде случаев спондилез провоцируется болезнью Бехтерева и системной красной волчанкой. Для их лечения требуется применение гормональных препаратов, чтобы остановить аутоиммунный процесс воспаления.
Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника
Лечение спондилеза поясничного отдела на первой и второй стадии патологического процесса можно проводить консервативными методами. Официальная медицина предлагает использовать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Сразу отметим, что это исключительно симптоматическая терапия. Она позволяет на некоторое время избавиться от негативных проявлений патологии. Но само заболевание при этом продолжает развиваться.
Поэтому целесообразно использовать альтернативное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника, которое направлено на устранение причины развития заболевания и его последствий. С этой целью используется мануальная терапия, лечебная гимнастика и физкультура. Начинать лечение нужно с восстановления нормальной структуры позвоночного столба. Здесь может потребоваться вытяжение, остеопатия и массаж. Затем с помощью рефлексотерапии можно запустить процесс регенерации поврежденных тканей. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволят укрепить мышечный каркас спины, снять спазм и восстановить диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Также рекомендуется использовать физиопроцедуры, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и многое другое.
Рекомендуем проводить лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника в специализированных клиниках мануальной терапии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
Деформирующий спондилез – это патологическое состояние, при котором развиваются дегенеративные процессы в поясничных позвонках, которые приводят к разрастанию костной ткани (образуются так называемые остеофиты).
Они находятся непосредственно под передней продольной связкой, что приводит к ее раздражению и появлению характерных клинических симптомов.
В тяжелых случаях тела смежных позвонков могут срастаться друг с другом, что может приводить к нарушению подвижности позвоночника.
Если говорить в общем, то образование остеофитов является компенсаторно-приспособительной реакцией организма в ответ на развивающуюся дегенерацию межпозвоночных дисков.
В ответ на это развивается характерный болевой синдром, а при отсутствии лечения может иметь место полная обездвиженность больного человека.
 Деформирующий спондилез |  Остеофиты при деформирующем спондилезе |
Определение и симптомы
Симптомы деформирующего спондилеза могут отсутствовать в течение некоторого времени. Это бессимптомная стадия, которая со временем переходит в клинически значимую.
Наличие тех или иных признаков зависит от локализации патологического процесса.
Принято выделять три основных вида:
- это шейный;
- грудной;
- поясничный спондилез.
Боли обычно возникают постепенно, переходя из периодических в постоянные. При прогрессировании патологического процесса они беспокоят пациента даже по ночам, усиливаясь при малейшем движении, а затем появляются даже в состоянии покоя.
Помимо болевого синдрома развивается и компрессионный, который характеризуется сдавлением нервных корешков, приводя к выпадению их функции. На этом фоне появляются парезы и параличи.
Причины ↑
Причины данного заболевания разнообразны, но основным механизмом является нарушением кальциевого обмена, которое характеризуется избыточным отложением кальция в структурах соединительной ткани.
Основными предрасполагающими факторами являются:
- возраст (чем старше человека, тем выше вероятность развития данного патологического состояния);
повышенные нагрузки на позвоночник; - нарушения осанки;
- нарушение обмена веществ на фоне общих заболеваний;
- пол (у мужчин заболевание регистрируется чаще, чем у женщин.
Диагностика
Диагностика основана на правильной оценке клинических симптомов, на результатах неврологического и объективного обследования, а также на применении дополнительных методов исследования.
 Фото: Осмотр пациента с деформирующим спондилезом |  Рисунок: нормальный диск и деформированный |
 Фото: изменения глотки при шейном спондилезе |  Фото: снимок деформирующего спондилеза |
Наиболее информативными для диагностики этого патологического процесса оказываются следующие:
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография;
- электронейромиография позволяет исключить или подтвердить наличие компрессионного синдрома.
Лечение
Лечение деформирующего спондилеза должно совершаться как можно раньше. Если оно начато на ранних стадиях, то прогноз практически всегда благоприятный.
В конечном итоге это приводит только к трате времени и прогрессированию патологического процесса.
Следует избегать самолечения, которое не обладает никакой эффективностью, а только затягивает время начала рациональной терапии.
Основная задача, которая должна быть достигнута в ходе лечения – это борьба с воспалительным процессом и купирование болевого синдрома.
Как лечить традиционными способами
Лечение должно проводиться комплексно, с учетом возможной причины, которая вызвала развитие этого состояния.
 Фото: массаж |  Фото: физпроцедуры |
В рамках комплексной программы назначаются следующие препараты и процедуры:
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура (ЛФК);
- физпроцедуры, которые разработаны по индивидуальной программе с учетом особенностей каждого человека;
- назначение нестероидных противовоспалительных средств и применение других обезболивающих препаратов, в том числе и наркотических;
- в случае выраженного спазма мышц и болевого синдрома на этом фоне применяются миорелаксанты;
- рефлексотерапия, которая подразумевает воздействие на те или иные биологически активные точки, что приведет к улучшению состояния позвоночника.
Операция
Операция с целью лечения деформирующего спондилеза применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Суть ее заключается в том, что необходимо удалить патологически разросшуюся костную ткань.
На втором этапе, если имеется такая возможность, то показано проведение остеосинтеза, то есть соединения межпозвоночных дисков между собой.
Оперативное лечение проводится только по строгим показаниям
Хирургическое вмешательство не устраняет причину развития этого патологического состояния. В связи с этим показано детальное обследование, которое позволит уточнить стадию распространения патологического процесса и возможность проведения операции, а также ее объем.
Использование современных технологий позволяет добиться отличных результатов при хирургическом лечении позвоночника. Смотрите видео:
Народные средства
Лечение народными средствами должно быть только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии, которую назначает врач. В противном случае рассчитывать на положительный результат не стоит.
- Народная медицина рекомендует в составе комплексного лечения использовать гирудотерапию, то есть применение пиявок.
- Настой из лопуха тоже может оказаться эффективным. Для его приготовления понадобятся 3 чайные ложки корня лопуха, который предварительно был измельчен. Их заливают стаканом кипятка. Выдерживают настой в течение получаса. Затем процеживают и применяют по три столовые ложки трижды в день. Длительность лечения должна составлять минимум один месяц.
ЛФК
Лечебная физкультура занимает особое место в терапии деформирующего спондилеза. Она позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса. Движения совершаются плавно, без резких рывков.
Упражнения должны выполняться регулярно, но при этом не должно быть неприятных ощущений.
Комплекс физических занятий при спондилезе в шейном отделе выглядит следующим образом:
- голову наклонить вперед, касаясь подбородка, а затем повернуть налево и направо;
- сводить и разводить лопатки, при этом необходимо сидеть на стуле;
- в плечах совершают круговые движения;
- руки, положенные на затылок, должны испытывать с его стороны сопротивление.
Также вы можете посмотреть комплекс лечебных упражнений для шейного отдела:
Частые вопросы:
Можно ли посещать баню?
Баня при данном заболевании противопоказана только при наличии острых воспалительных изменений. В данном случае тепловые процедуры могут усугубить состояния больного.
В остальных случаях баня положительно влияет на характер репаративных процессов, которые протекают в позвоночном столбе. Также очень полезно при посещении бани применять веники, так как это дополнительный стимулирующий фактор для улучшения микроциркуляции.
Как остановить развитие?
Замедлить или остановить прогрессирование патологического процесса помогает своевременно начатое лечение.
В обязательном порядке оно должно учитывать воздействие на причину развития этого патологического процесса. Также очень важно проводить регулярные физические упражнения.
Стоит ли делать операцию?
Операцию необходимо выполнять только в том случае, когда для этого имеются соответствующие показания и условия. Поэтому очень важно динамическое наблюдение за течением данного патологического процесса.
Когда появляются показания для операции, то необходимо ее выполнять, при их отсутствии от оперативного лечения необходимо воздержаться, следует проводить консервативное лечение.
Помогает ли вакуум-терапия?
Вакуум-терапия при деформирующем спондилезе оказывается очень эффективной в начальных стадиях.
За счет улучшения микроциркуляции замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, что положительно сказывается на его состоянии. Поэтому пациенты длительное время остаются работоспособными.
Отзывы о лечении
Геннадий, инженер:Меня долгое время мучили боли в пояснице. После проведения обследования мне сообщили, что нужна операция. Долгое время я пытался вылечить деформирующий спондилез при помощи упражнений и физпроцедур. Периодически наступало улучшение, но на короткий период времени. Все же пришлось согласиться на операцию. Сейчас чувствую себя хорошо.А для себя я сделал вывод — идти к медикам надо вовремя, при первых признаках болезни.
Елена, медсестра: Я работаю в хирургическом отделении, поэтому при появлении первых болей практически сразу обратилась к доктору. Мне назначили нестероидные противовоспалительные препараты и физпроцедуры. Я регулярно занималась ЛФК по составленной персонально для меня программе. Болезнь отступила и я чувствую себя превосходно.
Стоимость лечения
Стоимость лечения спондилеза зависит от выраженности патологического процесса и его распространенности. Это связано с тем, что в одном случае проводится только консервативное лечение, а в другом – оперативное. Массивность проводимой консервативной терапии также зависит от состояния позвоночника, так как одним пациентам может потребоваться назначение только одного препарата, а другим – целой группы лекарственных средств. В таблице указана стоимость основных процедур, используемых при деформирующем спондилезе.
| Мануальная терапия | 1800 р. |
| Индивидуальный комплекс ЛФК | 1800 р. |
| Структурная остеопатия | 3500 р. |
| Глобальная остеопатия | 3900 р. |
| Общий массаж тела | 2350 р. |
| Лазеротерапия | 750 р. |
| Ультразвуковая терапия | 900 р. |
| Магнитотерапия | 1200 р. |
| ДЭНС терапия | 800 р. |
Профилактика
Профилактика заключается в том, чтобы предупредить негативное воздействие факторов риска этого заболевания.
- Во-первых, она подразумевает нормализацию образа жизни (отказ от вредных привычек, оптимизация питания и т.д.).
- Во-вторых, необходимо предупреждать нарушения осанки. Для этого необходимо правильно сидеть за своим рабочим местом, регулярно выполнять небольшие разминки и т.д.
Источник