Дегенеративно дистрофические заболевания позвоночника шевелев гуща
Наука
- Научно-координационный и образовательный отдел
- Основные направления научной деятельности
- Научные подразделения
- Научные достижения
- Ученый совет
- Диссертационный совет
- Лекции, мастер-классы и другие научные мероприятия
- Участие в Федеральных целевых программах
- Центр коллективного пользования «Структурно-функциональное картирование мозга»
- О ЦКП
- Услуги и методики ЦКП
- Оборудование ЦКП
- Заявка на проведение исследования
- Документы
- Контакты
- Монографии, руководства и методические рекомендации
- Журналы
- Патенты
- Совет молодых учёных
- Международная деятельность
- Сотрудничающие центры (филиалы)
- Федеральный научный центр рассеянного склероза
- Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений
- Премия имени профессора П.Я. Гапонюка в области сосудистой патологии мозга 2017
- МАНН
- Локальный этический комитет
- Новости
- Статьи для практикующих врачей
Гуща А.О., Шевелев И.Н.
М.: 2008 г.
В книге изложены как анатомические, так и биомеханические аспекты дегенеративной патологии шейного отдела позвоночника. Современные возможности восстановления функции позвоночника с применением различных способов протезирования и стабилизации предполагают обоснованные показания к проведению тех или иных хирургических манипуляций. Сравнение результатов применения разнообразных инструментальных технологий для восстановления функций шейного отдела позвоночника отражено в данной монографии. В ней рассматриваются ортопедические аспекты восстановления опорности позвоночника, неврологические синдромы, сопровождающие формирование дегенеративной компрессии, электрофизиологические аспекты диагностики шейной спондилогенной миелопатии, принципы применения реабилитационных программ при компрессионных синдромах и другие вопросы. В данном издании отражена современная концепция подходов к лечению одного из наиболее массовых заболеваний и даны практические рекомендации по достижению наилучшего результата.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОГО УРОВНЯ
Глава 2
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Влияние травматического анамнеза
2.3 Исследование клинического статуса
2.4 Методы нейровизуализации
Глава 3
ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ШЕЙНОЙ СПОНДИЛОГЕННОЙ КОМПРЕССИИ
3.1 Деформации шейного отдела позвоночника и определение направления вектора аксиальной нагрузки
3.2 Принципы хирургической коррекции деформации шейного отдела позвоночника
3.3 Нестабильность шейного отела позвоночника, критерии оценки нестабильности
3.3.1.Корреляция нестабильности с ведущим клиническим синдромом.
3.3.2.Изменение подвижности позвоночника у пациентов с дегенеративными изменениями на шейном уровне
3.4. Неврологическая семиотика синдрома шейной миелопатии
3.4.1. Достоверность неврологических симптомов в диагностике уровня шейной миелопатии
3.4.2. Исследование глубоких видов чувствительности для определения преимущественной спондилогенной компрессии и прогнозирования степени послеоперационного восстановления
3.5 Характеристика компрессионных изменений в спинном мозге
3.6 Анализ изменений в замыкательных пластинках позвонков
3.7 Клинико-диагностические корреляции синдрома шейной радикулопатии
3.7.1. Клинические симптомы для определение уровня радикулопатии
3.7.2. Анализ визуализационных критериев и клинических симптомов корешковой компрессионной радикулопатии
3.8 Планирование декомпрессивных вмешательств при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника
Глава 4
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОДНОУРОВНЕВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
4.1 Общая характеристика пациентов с ограниченными компрессионными синдромами на шейном уровне
4.2 Особенности диагностики пациентов с одноуровневыми дегенеративно-дистрофическими поражениями
4.3 Алгоритм выбора хирургического вмешательства при одноуровневых поражениях
4.4 Технические особенности и варианты хирургических вмешательств при одноуровневых компрессионных синдромах
Глава 5
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗАМИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
5.1 Классификация дегенеративных форм стеноза позвоночного канала шейного уровня
5.2 Оценка стабильности и деформации шейного отдела при стенозе
5.3 Клинические проявления стеноза позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника различной локализации и их корреляция со степенью уменьшения сагиттального диаметра позвоночного канала
5.4 Прогностические значимые изменения формы позвоночного канала при стенозе
5.5 Обоснование направления хирургической декомпрессии при стенозах шейной локализации
5.5.1. Функциональные методы обоснования направления хирургической декомпрессии
5.5.2. Выбор хирургического доступа в зависимости от протяженности стеноза и типа деформации позвоночника
5.6 Показания и сравнительный анализ хирургических доступов при стенозах позвоночного канала на шейном уровне
Глава 6
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СПОНДИЛОГЕННОЙ КОМПРЕССИЕЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
6.1 Общая характеристика пациентов с синдромом позвоночной артерии
6.2 Патоморфологические структуры вызывающие компрессию позвоночных артерий и методы их визуализации
6.3 Диагностические симптомы нарушения кровотока в ПА
6.3.1. Анализ объемного кровотока и диаметра артерий
6.4 Выбор хирургического доступа в зависимости от характера экстравазальной спондилогенной компрессии
Глава 7
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
7.1 Анализ группы пациентов с шейным болевым синдромом
7.2 Анализ группы пациентов с радикулярным синдромом
7.3 Анализ группы пациентов с синдромом шейной миелопатии
7.4 Сравнение результатов протезирования межпозвонковых дисков со стандартной методикой передней шейной микродискэктомии и фиксации
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
2008 г.
Источник
1. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Особенности техники и отдаленные результаты портальных эндоскопических вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011. Т. 75. №. 1. С. 27–33. [Arestov SO, Gushcha AO, Kashcheev AA. Specific features of technique and long-term results of portal endoscopic procedures in lumbosacral disk herniations. Problems of Neurosurgery n.a. N.N. Burdenko. 2011;75(1):27–33. In Russian].
2. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М., 2002. [Belova AN. Neurorehabilitation: Guideline for Physicians. Moscow, 2000. In Russian].
3. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М., 2004. [Belova AN. Scales, Tests, and Questionnaires in Neurology and Neurosurgery. Moscow, 2004. In Russian].
4. Бикмуллин В.Н., Клиценко О.А., Руденко В.В. Сравнительный анализ шкал оценки экономического и функционального статуса D. Prolo и R. Watkins // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2015. Т. 7. № 3. С. 5–10. [Bikmullin VN, Klitsenko OA, Rudenko VV. Comparative analysis of Prolo and Watkins scales evaluating economic and functional status. Russian Neurosurgical Journal. 2015;7(3):5–10. In Russian].
5. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: Методические рекомендации. Иркутск, 2013. [Byvaltsev VA, Belykh EG, Alekseeva NV, Sorokovikov VA. Using of Scales and Questionnaires in the Examination of Patients with Degenerative Lesions of the Lumbar Spine: Guidelines. Irkutsk, 2013. In Russian].
6. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р., Сафронов В.А., Арестов С.О. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 47–54. [Guscha AO, Shevelev IN, Shakhnovich AR, Safronov VA, Arestov SO. Differential surgical treatment of cervical spine stenosis. Hir. Pozvonoc. 2006;(4):47–54. In Russian].
7. Гуща А.О., Корепина О.С., Древаль М.Д., Киреева Н.С. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии на фоне дегенеративной компрессии // Нервные болезни. 2013. № 3. С. 39–43. [Gushcha AO, Korepina OS, Dreval’ MD, Kireeva NS. A case of surgical treatment of multilevel cervical myelopathy associated with degenerative compression. Nervnye Bolezni. 2013;(3):39-43. In Russian].
8. Гуща А.О., Древаль М.Д., Арестов С.О., Кащеев А.А. Ламинопластика в лечении спондилогенной шейной миелопатии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. № 15(4). C. 552–559. [Gushcha AO, Dreval’ MD, Arestov SO, Kashcheev AA. Laminoplasty for spondyoltic cervical myelopathy. System Analysis and Management in Biomedical Systems. 2016;15(4):552–559. In Russian].
9. Гуща А.О., Арестов С.О., Древаль М.Д., Кащеев А.А., Вершинин А.В. Диагностика и хирургическое лечение спондилогенной шейной миелопатии: Клинические рекомендации. М., 2015. [Gushcha AO, Arestov SO, Dreval’ MD, Kashcheev AA, Vershinin AV. Diagnosis and Surgical Treatment of Spondylogenous Cervical Myelopathy: Clinical Recommendations. Moscow, 2015. In Russian].
10. Древаль М.Д., Гуща А.О., Арестов С.О., Корепина О.С. Хирургическое лечение тяжелой спондилогенной шейной миелопатии методом ламинопластики // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015. № 79. С. 77–84. [Dreval’ MD, Gushcha AO, Arestov SO, Korepina OS. Surgical treatment of severe spondylogenic cervical myelopathy by laminoplasty. Problems of Neurosurgery n.a. N.N. Burdenko. 2015;(79):77–84. In Russian].
11. Исагулян Э.Д., Томский А.А., Шабалов В.А., Гуща А.О., Древаль М.Д., Коновалов Н.А., Кащеев А.А., Дорохов Е.В., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н. Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома: Клинические рекомендации. М., 2015. [Isagulyan ED, Tomsky AA, Shabalov VA, Gushcha AO, Dreval’ MD, Konovalov NA, Kashcheev AA, Dorokhov EV, Zaitsev AM, Kirsanova ON. Surgical Treatment of Chronic Neuropathic Pain Syndrome: Clinical Recommendations. Moscow, 2015. In Russian].
12. Киреева Н.С. Послеоперационное восстановление пациентов при декомпрессивных вмешательствах по поводу шейной спондилогенной миелопатии (клинико-нейрофизиологическое исследование): Дис. … канд. мед. наук. М., 2015. [Kireeva NS. Postoperative recovery of patients after decompressive interventions for cervical spondylogenous myelopathy (clinical and neurophysiological study): MD/PhD Thesis. Moscow, 2015. In Russian].
13. Манвелов Л.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение) // Русский медицинский журнал. 2009. № 20. С. 1290. [Manvelov LS, Tyurnikov VM. Lumbar pain (etiology, clinical features, diagnosis and treatment). Russian Medical Journal. 2009;(2):1290. In Russian].
14. Маркин С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике // Русский медицинский журнал. 2009. № 11. С. 794. [Markin SP. Modern view on the problem of spinal pain. Russian Medical Journal. 2009;(1):794. In Russian].
15. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // WHO IRIS, 2001. URL: https://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/85930/1/9241545445_rus.pdf [International Classification of Functioning, Disability and Health. WHO IRIS, 2001. In Russian].
16. Мицкевич В.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника // Consilium Medicum. 2004. № 8. С. 578–582. [Mitskevich VA. Instability of the cervical spine. Consilium Medicum. 2004;(8):578–582. In Russian].
17. Шевелев И.Н., Гуща А.О. Руководство по дегенеративно-дистрофическим заболеваниям шейного отдела позвоночника. М., 2008. [Shevelev IN, Gushcha AO. Degenerative Dystrophic Diseases of the Cervical Spine. Moscow, 2008. In Russian].
18. Шевелев И.Н., Гуща А.О., Коновалов Н.А., Арестов С.О. Использование эндоскопической дискэктомии по Дестандо при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 51–57. DOI: https://dx.doi.org/10.14531/ss2008.1.51-57. [Shevelev IN, Guscha AO, Konovalov NA, Arestov SO. Destandau endoscopic discectomy in patients with lumbar intervertebral disc hernia. Hir. Pozvonoc. 2008;(1):51–57. In Russian].
19. Alexander MS, Anderson KD, Biering-Soerensen F, Blight AR, Brannon R, Bryce TN, Creasey G, Catz A, Curt A, Donovan W, Ditunno J, Ellaway P, Finnerup NB, Graves DE, Haynes BA, Heinemann AW, Jackson AB, Johnston MV, Kalpakjian CZ, Kleitman N, Krassioukov A, Krogh K, Lammertse D, Magasi S, Mulcahey MJ, Schurch B, Sherwood A, Steeves JD, Stiens S, Tulsky DS, van Hedel HJ, Whiteneck G. Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions. Spinal Cord. 2009;47:582–591. DOI: 10.1038/sc.2009.18.
20. Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB. Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine. 2000;25:3186–3191. DOI: 10.1097/00007632-200012150-00014.
21. Blount KJ, Krompinger WJ, Maljanian R, Browner BD. Moving toward a standard for spinal fusion outcomes assessment. J Spinal Disord Tech. 2002;15:16–23. DOI: 10.1097/00024720-200202000-00003.
22. Bushnell DM, Martin ML. Quality of life and Parkinson’s disease: translation and validation of the US Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39). Qual Life Res. 1999;8:345–350.
23. Carey TS, Mielenz TJ. Measuring outcomes in back care. Spine. 2007;32(11 Suppl):S9–S14. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318053d45f.
24. Chapman JR, Norvell DC, Hermsmeyer JT, Bransford RJ, DeVine J, McGirt MJ, Lee MJ. Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine. 2011;36(21 Suppl):S54–S68. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31822ef74d.
25. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147:478–91. DOI: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006.
26. Cramer DE, Maher PC, Pettigrew DB, Kuntz C 4th. Major neurologic deficit immediately after adult spinal surgery: incidence and etiology over 10 years at a single training institution. J Spinal Disord Tech. 2009;22:565–570. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318193452a.
27. Graver V, Loeb M, Rasmussen F, Lie H, Ljunggren AE. Clinical overall score: outcome evaluation after lumbar disc surgery, assessment of reliability and validity. Scand J Rehabil Med. 1998;30:227–234.
28. McCormick JD, Werner BC, Shimer AL. Patient-reported outcome measures in spine surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21:99–107. DOI: 10.5435/JAAOS-21-02-99.
29. O’Hare MA. Best Evidence for Measuring Surgical Outcomes: A Snapshot Evidence Review. Final Report. ISCRR, 2015. Electronic resource. URL: https://www.iscrr.com.au/__data/assets/pdf_file/0018/325107/Measuring-Surgical-Outcomes.pdf.
30. Ren XS, Amick B 3rd, Zhou L, Gandek B. Translation and psychometric evaluation of a Chinese version of the SF- 36 Health Survey in the United States. J Clin Epidemiol. 1998;51:1129–1138. DOI: 10.1016/S0895-4356(98)00104-8.
31. Schoenfeld AJ, Bono CM. Measuring spine fracture outcomes: common scales and checklists. Injury. 2011;42:265–270. DOI: 10.1016/j.injury.2010.11.040.
32. Shmagel A, Foley R, Ibrahim H. Epidemiology of chronic low back pain in US adults: data from the 2009–2010 National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68:1688–1694. DOI: 10.1002/acr.22890.
33. Tuli SK, Tuli J, Chen P, Woodard EJ. Fusion rate: a time-to-event phenomenon. J Neurosurg Spine. 2004;1:47–51. PMID: 15291020. DOI: 10.3171/spi.2004.1.1.0047.
34. Vavken P, Ganal-Antonio AK, Quidde J, Shen FH, Chapman JR, Samartzis D. Fundamentals of clinical outcomes assessment for spinal disorders: clinical outcome instruments and applications. Global Spine J. 2015;5:329–338. DOI: 10.1055/s-0034-1396046.
35. Walker SE, Rosser RM, eds. Quality of Life Assessment: Key Issues in the 1990s. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1993.
Источник
Дистрофия позвоночника является результатом того, что происходят изменения в структурах самих позвонков и дисков, их костной и мягкотканой основы. Все это приводит к сдавливанию спинного мозга и его нервных окончаний.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день включают такие заболевания, как различные поражения позвоночника, его дисков и суставов. Чаще всего такие дистрофические изменения позвоночника называют проявлением остеохондроза.
В основном, поражает это заболевание людей, которые трудоспособны и приводит к различным последствиям, в том числе к инвалидности. Статистика говорит о том, что 70% больничных листов, которые выдают невропатологи, связаны с разнообразными клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела.
Симптомы, которые вызывают изменения позвоночника
Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются двумя основными симптомами:
- болевые ощущения в области грудного отдела, поясницы;
- нарушение работы позвоночного столба при поворотах и движениях.
Нужно отметить, что боль может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях позвоночника и связанных с ним изменения, так и в процессе осложнений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.
Обычно, наличие болевых ощущений говорит о том, что в процесс развития заболевания грудного отдела позвоночника задействованы нервы спинного мозга и он сам. Если у человека наблюдается острая и резкая боль в области грудного отдела и поясницы, то, по всей видимости, развивается такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как появление радикулита. Если же боль тупая и ноющая, то, скорее всего, патологические изменения позвоночника связаны с прогрессированием серьезных стадий остеохондроза.
Бывают случаи, когда болевые ощущения, которые сопровождают различные изменения позвоночника, отдают в конечности рук и ног. И чаще всего такая боль возникает при непродолжительных физических нагрузках и во время резких движений.
Нарушение нормальной работы позвоночника во время подвижности не менее важный симптом, чем боль. Когда у человека присутствует остеохондроз, который изрядно игнорируют, последствия могут быть таковыми, что даже просто нагнуться и поднять упавшую вещь будет просто невозможно.
Нужно сказать, что второстепенными симптомами, точнее сказать осложнениями, которые сопровождают дистрофические изменения позвоночника, может стать нарушение функционирования внутренних органов. Такой процесс может наблюдаться, когда повреждаются нервные корешки, которые отвечают за жизнедеятельность внутренних органов.
Грудной отдел позвоночника — что это?
Грудной сектор позвоночника состоит из двенадцати позвонков, которые между собой соединяются суставочными и реберными соединениями. Грудной отдел очень ограничен в подвижности, потому что служит своеобразным каркасом, который должен оберегать внутренние органы от различных повреждений. Поэтому дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, связанное с изменениями в грудном отделе имеет последствия для всего организма в целом.
Ограничение в подвижности, прежде всего, связано с такими факторами:
- небольшая высота между дисками позвонков;
- специфические остистые отростки позвонков, они длиннее, чем во всех других отделах.
Поскольку, грудной отдел практически всегда находится в малом движении, то он редко испытывает существенные нагрузки, в отличии от шейного отдела или поясничного.
Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе
Из-за того, что подвижность грудного отдела позвоночника очень маленькая, подвержен нагрузкам и травмируется он меньше, чем другие отделы. Поэтому дистрофические изменения здесь в нем развиваются гораздо медленнее. Структура грудного отдела с первых дней жизни человека устроена так, что прогиб позвоночника распределяет большую часть нагрузки на боковые и передние позвоночные отделы.
Данный инцидент имеет свои плюсы и минусы. Плюс в том, что нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается, поэтому риск появления грыж между позвонков и протрузий становится меньше. Минус в данном случае в том, что остеохондроз может развиваться в тех областях, которые меньше всего находятся в движениях и на которые приходится больше всего нагрузок.
Проявления дистрофических изменений в грудном отделе
Нужно отметить, что дегенеративно-дистрофические изменения, например, развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев не сопровождается симптомами, которые ярко выражены. Это возможно по той причине, что в областях передних и боковых отделах позвонков отсутствуют оболочки спинного мозга и соответственно его нервных ответвлений. Именно из-за этого, остеохондроз может поразить грудной отдел целиком, сделав из него образование, которое не подвластно движению. При этом болевые признаки могут и не появиться.
Таким же образом может проявиться и такое дегенеративно-дистрофическое изменение как грыжа позвоночника. Поскольку она не приводит к зажатию нервных окончаний, она может протекать абсолютно безболезненно на первых стадиях развития.
Однако, в особых случаях, болевые признаки все же дают о себе знать. Чаще всего, когда начинают проявляться боли, это значит, что дегенеративно-развивающиеся процессы начали прогрессировать в межпозвоночных суставах. Так же характерно развитие спондилоартроза или остеоартроза, которое может прогрессировать в реберных соединениях и позвоночно-реберных суставах. в поперечно-реберных сочленениях и реберно-позвонковых суставах. В этих случаях происходит зажатие нервных окончаний, которые вызывают боль в области пораженного нерва.
Но когда происходит сдавливание нервных волокон, процесс становится сложнее. Дело в том, что такая ситуация в итоге приводит к нарушению работы внутренних органов, которую регулируют эти нервные волокна. К тому же, зажатие нервных волокон может не сопровождаться болью, поэтому существует вероятность того, что диагноз заболевания может быть поставлен неверно, а соответственно лечение дегенеративных изменений позвоночника может быть проведено неправильно.
При развитии подобных отклонений люди жалуются на:
- боли между лопатками;
- боли в области грудного отдела, которые усиливаются при дыхании и передвижении;
- нарушение чувствительных рецепторов в зоне изменений;
- ощущения ползания по пораженной области мурашек;
- онемение конечностей и мышц или усиление чувствительности;
- нарушение функционирования внутренних органов.
Как лечить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?
Лечение подобного явления в основном происходит консервативными способами. Очень редко, когда специалисты назначают хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда дегенеративно-дистрофические изменения отдела грудных позвонков влияют на естественную работу важных внутренних органов.
Консервативный метод лечения в большинстве случаев дает возможность обойти оперативное лечение. Нужно отметить, что большинство заболеваний позвоночника и суставов лечатся одними и теми же способами, которые являются эффективными. Различие может быть только в некоторых лекарственных препаратах. Например, при заболеваниях, связанных с суставами, специалисты назначают разнообразные хондропротекторы, для того, чтобы снять спазмы в мышцах — миорелаксанты.
Лечение дистрофических изменений позвоночника и его грудного отдела начинается с постельного режима. Он длится около четырех-шести дней. К тому, же такой режим потом не отменяется одним днем, восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно.
Основным лекарством в процессе лечения приписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и отечность мышц. Это значительно уменьшает давление на нервный корешок, поэтому боль, сначала становятся слабее, а затем полностью пропадает.
Такое медикаментозное лечение является очень эффективным, но, несмотря на это, доктор все равно должен сравнивать пользу от их применения с курсом лечения, поскольку в основном такие препараты могут влиять на жизнедеятельность желудка. Если необходимо для лечения, специалисты могут назначать такие лекарства как анальгетики обезболивающие препараты.
Таким образом, очень важно знать, как проявляются дегенеративно-дистрофические изменения, чтобы вовремя оказать необходимую помощь и избежать множества проблем.
Источник