Диабет и травма позвоночника

Диабет и травма позвоночника thumbnail

Лечение ран на ногах при сахарном диабете в первую очередь заключается в очень тщательном уходе за общим состоянием больного, так как кровь диабетиков намного гуще, чем у простых людей.

Люди, страдающие сахарным диабетом должны вести себя предельно аккуратно и избегать повреждений кожи. Из-за таких изменений в структуре крови, все необходимые элементы и вещества, которые влияют на восстановление каких-либо повреждений, транспортируются к месту травм и ран очень долго. Это становится причиной того, что заживление ран при сахарном диабете требует много времени.

Описание заболевания

Диабет — заболевание, которое способствует длительному повышению объемов сахара в крови человека, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Также нарушению подвергается функциональность сосудистой системы, что влечет за собой ломкость сосудов и их разрушение.

При нарушенной работе сосудов заметно ухудшается процесс кровообращения, в большей степени страдают нижние конечности. Таким образом, клетки кожи лишаются правильного снабжения всеми необходимыми элементами и витаминами, способствующими восстановлению и регенерации. Это объясняет возникновение язв, которые не заживают в течение длительного периода времени, а иногда и превращаются в очаги инфекционных воспалений.

Если не обратится к врачу в случае возникновения раны при сахарном диабете, то это может повлечь за собой очень весомые последствия, например: остеомиелит, флегмону или гангрену с дальнейшей ампутацией конечности.

Обработка ран

Первоначально в процессе терапии пораженных тканей, должна происходить немедленная обработка кожного покрова сразу после его повреждения. Чтобы правильно обрабатывать гнойные раны, необходимо иметь аптечку с необходимым содержимым:

  • стерильным бинтом;
  • продезинфицированными салфетками;
  • антисептическими мазями или кремами;
  • жидкими антибактериальными препаратами.

Инструкция проведения обработки раневой поверхности на ногах при сахарном диабете:

  1. В первую очередь нужно занять удобное положение.
  2. Далее следует продезинфицировать рану, а также область вокруг повреждения;
  3. На пораженную область необходимо нанести специальный гель или немного лекарственной мази для заживления ран;
  4. Наложить стерильную повязку на место повреждения;
  5. Забинтовать обработанное место.

Если образовалась язва, необходимо не только ухаживать и обрабатывать ее, но и проводить соответствующее лечение. Если есть какие-либо осложнения или имеется риск их возникновения, больному следует обязательно проконсультироваться с неврологом, чтобы он назначил правильное лечение.

Нейропатия

У большинства людей, страдающих сахарным диабетом, возможно такое осложнение, как Нейропатия. При таком осложнении обычно немеют пальцы на ногах и руках, а также происходит омертвление нервных тканей, которое влечет за собой потерю чувствительности. Основным характерным признаком диабетической нейропатии является образование язв на ногах, нуждающихся в серьезном лечении. Дело в том, что из-за потери чувствительности, человек может вообще не обращать внимания на свежие повреждения и ссадины, следствием чего образуются гнойные раны.

Лечение ран при сахарном диабете с нейропатией требует акцентировать внимание на следующих факторах:

  • Уровень сахара в крови — если сахар сильно повышен, нервные волокна восстановиться не смогут, поэтому необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и вовремя его снижать.
  • Артериальное давление — когда у больного повышенное давление, это негативно отражается на функциональности сосудов. Если сосуды человека не в состоянии результативно выполнять свои функции, полезные вещества будут очень долго транспортироваться до пораженного участка.
  • Вредные привычки — употребление спиртных напитков и курение значительно ухудшает и без того слабый организм человека с сахарным диабетом, что отражается на возможности регенерации поврежденных клеток и нервов, а также ухудшает работу сосудов.
  • Консервативное лечение — стоит ознакомиться с препаратами, которые положительно влияют на сенсорную чувствительность. Если следовать рекомендациям врача и применять назначенные лекарства, то в скором времени можно частично или полностью вернуть чувствительность кожного покрова при нейропатии. Процесс восстановления нервных клеток требует немало времени, поэтому не нужно впадать в панику и просто ожидать окончания лечения и выздоровления.
  • Также важно применение болеутоляющих препаратов, которые могут облегчить состояние пациента.

Если соблюдать все вышеописанные условия, то шансы на быстрое заживление повреждения значительно увеличатся.

Как лечить

Для диабетиков очень важно следить за всеми частями своей кожи, если возникла малейшая царапина или ссадина, обращаться в больницу, чтобы начать своевременное лечение. Если вовремя не начать лечить рану при сахарном диабете она может воспалиться, а инфицированную рану лечить гораздо сложнее.

Раны при диабете заживают значительно быстрее, если питание пациента содержит много витаминов. Рекомендовано в процессе лечения применять в пищу такие продукты:

  • рыба;
  • печень;
  • мясо;
  • яйца;
  • овсянка;
  • орехи;
  • фрукты и овощи.

При сахарном диабете на ногах раны образуются намного чаще, нежели на других частях тела. Их нужно правильно обрабатывать с использованием антисептика.

В случае если у больного отекает, гноится и вообще не заживает рана, при этом общая температура тела поднимается, необходимо использовать специальную мазь для заживления ран при сахарном диабете, которая содержит антибиотики.

Она будет вытягивать из пораженного места лишнюю влагу, тем самым помогая ране быстрее затянутся.

Также врач может назначить курс антибиотиков и витаминов B и C. Для лечения ран при сахарном диабете можно стимулировать улучшение питания кожи используя Метилурацил, Солкосерил, а также другие мази для лечения ран, на жировой основе.

Лечить раны при таком заболевании необходимо не только своевременно, но и правильно. Важно создать условия, при которых повреждение сможет успешно затянуться. В ходе лечения ран при сахарном диабете важно, чтобы они были максимально очищены от различных микроорганизмов, отмерших клеток и посторонних предметов. При этом запрещается использование перекиси водорода или спирта, так как это может негативно сказаться на заживлении.

Также если плохо заживают раны, следует обратить внимание на такие факторы:

  1. Промывать рану лучше физиологическим раствором.
  2. Применять специальные ванночки с турбулентным движением воды, особенно если язвы локализуются в области голеней.
  3. В случае если вышеперечисленные способы не помогают и раны на ногах не подлежат лечению, единственным способом избавиться от них является полная ликвидация поврежденных тканей. После операции рубцевание шва происходит приблизительно в течение месяца. Пожилые люди переносят хирургическое вмешательство сложнее, поэтому их послеоперационное состояние должно контролироваться врачами на территории стационара.

Иногда незаживающие раны, очень долго мучают пациента и никак не поддаются терапии препаратами. В таком случае, с разрешения лечащего доктора, можно начать дополнительное лечение народными средствами. Перед тем как приступить к лечению такими методами, необходимо обязательно пройти консультацию у диабетолога, чтобы заранее предотвратить возможные побочные эффекты и осложнения.

Народная медицина

Очень часто лечение незаживающих ран проводит при помощи народных средств. Еще до возникновения официальной медицины люди умели лечить раны при помощи различных травяных настоек и мазей. Наиболее распространенным считается состав на основе листьев чистотела, но его нельзя использовать, если есть аллергические реакции. Применять эффективнее свежую часть лиственной массы, но также подойдут и уже сухие, предварительно перетертые, листья. Все что нужно сделать, это прибинтовать их к ране на ноге.

Читайте также:  Программа тренировок при проблемах с позвоночником

Также, выбирая, чем лечить подобные повреждения, следует обратить внимание на состав из корневой части лопуха и чистотела. Для его приготовления нужно мелко измельчить корни чистотела и лопуха в пропорциях 20 на 30 грамм и добавить 100 грамм подсолнечного масла. После этого полученную смесь необходимо прокипятить в течение четверти часа на слабом огне и процедить при помощи марли. Полученная заживляющая мазь хорошо подходит для незалеченных язв.

Специалисты в народной медицине, знающие как лечить язвы при диабете, рекомендуют использование свежего огуречного сока. Он очень эффективен, так как обладает довольно сильными антибактериальными свойствами, что позволяет заживить поврежденные участки в самые короткие сроки. Этим средством можно не только мазать раны, но и делать компрессы, которые необходимо удерживать по несколько часов. Также сок из огурцов очень положительно влияет на гнойные раны.

Профилактика

Чтобы избавиться от гнойных язв и других повреждений, можно предпринять дополнительные меры, направленные не только на борьбу с основной проблемой, но и на улучшение общего состояния организма. Рекомендуются такие профилактические меры, чтобы предотвратить возникновение язв:

  1. Ежедневно промывать ноги с использованием не сушащих кожу средств;
  2. Избавиться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем, так как это нарушает процесс кровообращения, что негативно сказывается на заживлении поврежденных клеток тканей;
  3. Соблюдать нормы безопасности при использовании обогревающих средств таких как камины, обогреватели, грелки, важно не допустить обжигание, иначе гнойную язву будет практически невозможно вылечить.

Помимо этого рекомендовано иметь несколько пар обуви, которые периодически стоит чередовать между собой. Обувь и белье (носки, колготки) должны быть максимально комфортными, чтобы не допустить различных натираний. Если образовались натоптыши, бородавки или мозоли, ни в коем случае нельзя убирать их самостоятельно, чтоб не усугубить ситуацию. Если придерживаться основных профилактических норм, можно полностью избежать образования гнойных повреждений кожи, которые в дальнейшем очень сложно лечить.

Source: VseoTravmah.ru

Источник

26.03.2019

Боли в спине беспокоят многих людей, независимо от возраста и пола. Пациенты с установленным сахарным диабетом жалуются на болевые синдромы в области шеи и спины. Какая же связь может быть между этими заболеваниями?

Особенности взаимосвязей сахарного диабета и боли в спине

Диабет и боль в спине

Как утверждает в своей докторской диссертации А.Н. Шишкин, с увеличением продолжительности жизни больных с сахарным диабетом начали проявляться скрытые заболевания и отклонения.

Патологические изменения в метаболизме, сосудах и неврологических связях крайне негативно сказываются на костной системе организма.

Чаще всего, у больных с сахарным диабетом проявляются такие костно-суставные нарушения:

  1. Остеоартроз, остеопороз, подагра, остеопения — непосредственно связанные с СД;
  2. Ограниченная подвижность суставов, нейрогенная артропатия, контрактура Дюпюинтрена — часто встречаются у диабетиков.

Изменения и потеря костной ткани наблюдается у 54% больных диабетом первого типа и у 60% пациентов с диабетом второго типа.

В чем же причина таких изменений? В первую очередь, это:

  • нарушения функций остеобластов в условиях инсулиновой недостаточности;
  • снижение выработки коллагена;
  • недостаточность активных метаболитов витамина Д;
  • снижение секреции половых гормонов;
  • нарушения и патологии клеточного метаболизма;
  • снижение всасывания кальция в желудке;
  • снижение уровня плотности костной ткани.

По статистике, остеопения и остеопороз при сахарном диабете носят диффузный характер и встречаются не менее, чем у половины пациентов-диабетиков. Диабетическая остеоартропатия в 80% носит односторонний характер и встречается у 60% пациентов.

Исследования о взаимосвязи сахарного диабета и боли в спине

Совсем недавно исследователи Сиднейского университета в Австралии провели масштабные лабораторные и диагностические эксперименты. Результаты и данные таких мероприятий показали неожиданный результат — взаимосвязь болевых ощущений в спине и развития диабета.

Путем получения статистических подсчетов, было установлено, что риски появления болей в шее на фоне латентного или установленного диабета составляют 24%, в области спины — 35%, что гораздо превышает такую вероятность у абсолютно здоровых людей.

Сахарный диабет тесно связан с болью в пояснице.

Взаимосвязь диабета и остеохондроза

Однако, и диабет, и боль в спине связаны с ожирением и малоактивным образом жизни. Ученые продолжают отслеживать взаимосвязь данных трех факторов. На данный момент, результаты исследований Мануэла Феррейра показывают, что не контролированный набор веса и отсутствие физической активности рано или поздно приводят к проблемам с суставами и спиной, а также — эндокринной системой.

Как утверждает ученый, важно продолжать подробные исследования данных явлений и их взаимосвязи.

В особенности, это касается удивительного открытого ранее феномена, что лекарства для снижения глюкозы при диабете эффективно снимают болевые ощущения в области позвоночника.

При диагностике пациентов с заболеваниями позвоночника крайне важно проверить человека и на наличие латентного диабета, ведь такая форма болезни крайне распространена на мировом уровне. По статистическим данным — это 382 миллиона пациентов по всему миру.

Специалисты Сиднейского университета не могут пока объяснить, почему диабетики так часто страдают от хронической боли в спине, но подчеркивают негативное влияние лишнего веса в данной цепочке. Ведь больные с диабетом нередко имеют лишний вес из-за нарушенного обмена веществ, что и приводит к болям в пояснице, шее, конечностях.

Статьи и новости по теме:

  • Стволовые клетки могут лечить не только диабет, но и заболевания позвоночника
  • Популярные сахароснижающие препараты и переломы у больных диабетом
  • Сахарный диабет как причина осложнений после операций на суставах
  • Сахарный диабет

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Категории МКБ:
Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Вывих шейного позвонка (S13.1), Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга (S24.1), Контузия и отек шейного отдела спинного мозга (S14.0), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы шейных позвонков (S12.7), Перелом второго шейного позвонка (S12.1), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом других уточненных шейных позвонков (S12.2), Перелом первого шейного позвонка (S12.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Последствия травмы спинного мозга (T91.3), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи (S13.0), Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга (S24.0)

Читайте также:  Диагностика позвоночника набережные челны

Разделы медицины:
Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «30» ноября 2015 года

Протокол № 18

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур.

Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия
Код протокола:

S12.0– Перелом первого шейного позвонка.

S12.1– Перелом второго шейного позвонка

S12.2 – Перелом других уточнѐнных шейных позвонков

S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков

S13.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи

S13.1– Вывих шейного позвонка

S14.0 – Контузия и отѐк шейного отдела спинного мозга

S22.0 – Перелом грудного позвонка

S22.1– Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0 – Травматический разрыв межпоз-воночного диска в грудном отделе

S23.1 – Вывих грудного позвонка

S24.0 – Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1 – Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S32.0– Перелом поясничного позвонка

S33.0 – Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S 33.1 – Вывих поясничного позвонка

T91.1– Последствия перелома позвоночника (нестабильность позвоночника, болевой синдром и др.)

Т91.3 – Последствия травмы спинного мозга (спастический и болевой синдром, и др.)

Дата разработки протокола: 2013 года (пересмотрен 2015 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КМА – калия магния аспарагинат

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магниторезонансная томография

ОЦК – объѐм циркулирующей крови

СЗП – свежезамороженная плазма

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УВЧ – терапия ультравысокочастотная

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травмв

Категория пациентов: Пациенты нейрохирургичесого отделения с позвоночно-спинномозговой травмой.

Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Клиническая классификация

1. Травма верхнешейного отдела (С0-С2):

1.1 Атланто-окципитальная дислокация.

1.2 Переломы кондиловидных отростков.

1.3 Переломы атланта.

1.4 Переломы аксиса.

1.5 Травматическая атланто-аксиальная нестабильность.

2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1.

3. Грудная травма на уровне Тh1-Th10.

4. Грудо-поясничная травма на уровне Th11-L2.

5. Поясничная травма на уровне L2-5.

6. Повреждения крестцового отдела позвоночника.

7. Множественные повреждения позвоночника

8. Многоуровневые повреждения позвоночника

По нарушению функции спинного мозга:

1. С частичным нарушением

Синдромы:

Центромедуллярныйсиндро

Синдром Броун-Секара

Синдром передних столбов

Синдром задних столбов

2. С полным нарушением

Неврологический дефицит по шкале ASIA (American Spinal Injury Association):

1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5.

2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5.

3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже

4. неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов.

5. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.

6. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.

По виду повреждения:

1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника.

2. Спинномозговая травма.

3. Позвоночно-спинномозговая травма.

По степени повреждения спинного мозга и его структур:

1. Сотрясение спинного мозга.

2. Ушиб спинного мозга иили корешков.

3. Сдавление спинного мозга иили корешков.

4. Частичный перерыв спинного мозга.

5. Полный анатомический перерыв спинного мозга иили корешков.

По виду повреждения позвоночника:

1. Ушиб мягких тканей позвоночника.

2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.

3. Самовправившийся вывих позвонка.

4. Разрыв межпозвонкового диска.

5. Вывихи позвонков.

6. Переломо-вывихи позвонков.

7. Переломы позвонков.

По типам:

1. Изолированная ПСМТ

2. Сочетанная ПСМТ

3. Комбинированная ПСМТ

1. Острый период (первые 3 суток)

2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)

3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)

4. Поздний период (более 3 месяцев)

По степени нарушения целостности покровов:

1. Закрытая

2. Открытая

3. Проникающая

По характеру повреждения позвоночника:

1. Стабильная

2. Нестабильная

Переломы позвоночного столба — по механизму образования:

1. Компрессионные (тип А1-3)

2. Дистракционные (тип В1-3)

3. Ротационные (тип С1-3)

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия (при экстренной госпитализации):

1. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях(прямая и боковая)
2. КТ позвоночника
3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость
4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ)
5. Анализ крови на ВИЧ
6. Кровь на гепатиты В, С
7. Общий анализ мочи
8. Определение группы крови и резус-фактора
9. ЭКГ
10. Коагулограмма
11. Консультация терапевта
12. Консультация хирурга, травматолога
13. Рентгенография органов грудной клетки
14. УЗИ органов брюшной полости

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Консультация специалистов по показаниям

2. МРТ позвоночника.

Жалобы

на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и (или) проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.


Анамнез

: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Физикальное обследование:

Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.

Лабораторные исследования:

Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.

Инструментальные исследования:

На спондиллограммах, КТ, МРТ – сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга.

Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот.

Читайте также:  Рентген позвоночника сделать в ростове

КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной + КТ с 3D реконструкцией.

По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.

Показания для консультации специалистов:

При нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога; при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга. При наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Наличие в анамнезе травмы позвоночника и спинного мозга, характерная клинико-неврологическая симптоматика (болевой синдром в месте повреждения, проводниковые и сегментарные неврологические нарушения) и изменения на спондиллограммах, КТ и МРТ-сканнах (переломы, вывихи, переломо-вывихи, растяжения костно-связочных структур позвоночника, изменение интенсивности сигнала спинного мозга) исключает необходимость в проведении дифференциального диагноза.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков.

        2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.

        Тактика лечения

        Немедикаментозное лечение:

        Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма.
        Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков.Вертикализациятолько после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При травмах шейного отдела рекомендуется ношение воротника типа «филадельфия» до 2 месяцев.

        При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели (со спины на бок и на живот) каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение.

        Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии.

        Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие.

        Медикаментозное лечение основное:

        1. Антибиотикопрофилактика.

        2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол 100мг, кетопрофен 100мг, тримеперидин) течении 5-10 суток.

        Медикаментозное лечение дополнительное:

        1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците.

        2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям.

        3. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах баклофен 25мг внутрь,

        Другие виды лечения:
        Ранняя реабилитация – ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде

        Хирургическое вмешательство: — заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации

        Профилактические мероприятия:

        1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов)

        2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов)

        3. Профилактика пролежней

        4. Профилактика тромбоэмболических осложнений

        1. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства.

        2. КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции.

        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

        1. Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев.

        2. Отсутствие послеоперационных осложнений.

        3. Заживление раны.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

        Алпростадил (Alprostadil)
        Баклофен (Baclofen)
        Галантамин (Galantamine)
        Кетопрофен (Ketoprofen)
        Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
        Трамадол (Tramadol)
        Тримеперидин (Trimeperidine)

        Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

        (J01) Противомикробные препараты для системного применения

        Госпитализация

        Показания для госпитализации:

        Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования (спондиллография, КТ и (или) МРТ позвоночника).

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

          1. 1) European Manual of Medicine. Neurosurgery. C. B. Lumenta, C. Di Rocco, J. Haase, J. J. A. Mooij. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010. The Spine and Spinal Cord, pp. 339-351.
            2) Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. – Thieme, New York — Stuttgart. – 2011. — 455 P.
            3) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. Глава 9, позвоночно-спинномозговая травма. — Г.: Антидор, 2000. — 568 с.
            4) KompendiumNeurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verla

        Информация

        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков протокола:

        1) Кисаев Е.А. – врач нейрохирургАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

        2) Урунбаев Е.А – НейрохирургАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

        3) Алейников В.Г – НейрохирургАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

        4) Керимбаев Т.Т. – заведующий отделениемАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

        Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

        Рецензенты:
        Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.

        Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключитель