Динамический корректор для шейного отдела позвоночника

Состояние опорно-двигательного аппарата зависит от образа жизни, физической активности, питания, анатомических особенностей тела. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках лечатся комплексно. Корректор осанки при остеохондрозе  – один из методов консервативной терапии.

Содержание:

• Разновидности корректоров
• Правила использования
• Модели Тривес

Приспособление призвано поддерживать позвоночный столб в физиологическом положении, исправляя дефекты. В некоторых случаях корректор является наиболее эффективным методом устранения патологии.

Разновидности корректоров

Остеохондроз — коварное заболевание, требующее постоянной профилактики. Для этих целей прекрасно подходит корректор осанки. Изделие используют лица, вынужденные длительное время находиться в одном положении. Это офисные работники, студенты, программисты.

В лечебных целях корректор применяют при:

• остеохондрозе;
• дисковой грыже;
• сутулости;
• сколиозе.

Для выполнения корректирующей задачи приспособление оснащено специальными лямками и ребрами жесткости. В зависимости от использованных материалов изделия применяют для профилактики или лечения заболевания. Выбор корректора зависит от места локализации остеохондроза (шейный, грудного, поясничный).

Модели

Существует несколько типов корректоров:

• Реклинаторы. В переводе с латинского означают отклонение назад. Изделие представляет собой эластичные лямки, перекрещенные в области лопаток. При его надевании плечи захватываются спереди, выпрямление позвоночника достигается за счет разведения суставов.
• Грудные корректоры. Предназначены для коррекции грудного остеохондроза. Изготавливаются по принципу пояса с эластичными лямками для плеч. Спереди они фиксируют грудную клетку, сзади крепится уплотненная площадка для поддержания позвоночника. Конструкция приучает владельца держать спину прямо. Некоторые модели оснащены ребрами жесткости.
• Пояснично-грудные изделия. Сочетают в себе реклинатор, корсет и пояс. Имеют ребра жесткости, которые моделируются по изгибам позвоночника. Изделия имеют сложное устройство и удерживают грудной, поясничный и в некоторых случаях крестцовый отдел. Модели используют при остеохондрозе с выраженным болевым синдромом, межпозвонковых грыжах, спондилоартрозе, нестабильности позвонков.

Особенности конструкций

Корректоры разделяются по степени жесткости. Мягкие изготовлены из специальной эластичной ткани. Их применяют на начальной стадии остеохондроза, при слабом мышечном корсете. Полужесткие варианты снабжены специальными пружинящими вставками. Они помогают удерживать позвоночник при неярко выраженной патологии.

Жесткий корсет используют для четкой фиксации позвоночного столба в правильном положении. Модель оснащена пластинами, вставленными в кармашки. Детали могут изготавливаться из пластика, дерева, алюминия. Предпочтительно выбирать корректор с металлическими сплавами, которые можно подгибать, по индивидуальным параметрам тела. Существуют изделия, сочетающие несколько вариантов жесткости.

Для коррекции шейного отдела используют специальные бандажи в виде каркаса, который ограничивает сгибательные и разгибательные движения. Они изготавливаются из материалов разной жесткости и поддерживают голову, распределяя вес на ключицы. Особой популярностью пользуется шина Шанца. Кроме основной функции воротник оказывает согревающее и массажное действие. Благодаря этому улучшается кровообращение, расслабляется мышечная мускулатура, запускается регенерация клеток.

Использование корректора позволяет:

• разгрузить позвоночник;
• укрепить ослабленные мышцы;
• уменьшить боль;
• улучшить кровообращение и отток лимфы;
• стабилизировать позвонки.

Специальные приборы на магнитах

В современной ортопедии применяют магнитный корректор. Изделие состоит из эластичного столба, располагающегося на позвоночнике, лямок для фиксации плечевой части и пояса. Реклинатор оснащен магнитными вставками низкой частотности. Во время использования изделия магниты создают статистические поля, благотворно влияющие на обменные процессы в организме.

При остеохондрозе неприятным симптомом являются отеки, которые возникают из-за пережатия артерий, вен и лимфатических сосудов остеофитами. В зависимости от места локализации патологии могут отекать:

• лицо (шейный остеохондроз);
• руки и плечи (грудной остеохондроз);
• нижние конечности (пояснично-крестцовый остеохондроз).

Благодаря воздействию магнитного корректора улучшается микроциркуляция крови и лимфы, нормализуются обменные процессы, снимающие отек лица, рук, ног.

Магниты, встроенные в реклинатор, сужают круг людей для использования прибора. Изделия не предназначены для детей и запрещены при беременности. При гипертонической болезни целесообразность назначения остается за лечащим врачом. Магнитное поле понижает артериальное давление.

Противопоказания:

• кожные заболевания спины и плеч;
• открытые раны на указанных участках;
• установка кардиостимулятора;
• инсулиновые помпы;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

На заметку. Некоторые модели оснащены большим количеством магнитов, от 4 до 16 штук. Использование таких изделий допускается только по назначению врача.

Правила использования

Чтобы ортопедический корректор принес ощутимый эффект, необходимо правильно подобрать модель. Выбор зависит от стадии заболевания, желаемого терапевтического эффекта и возраста пациента. Для детей разработаны специальные реклинаторы из натурального материала. Перед покупкой лучше получить консультацию у доктора.

Правила использования корректора:

1. Изделие наденьте на чистое тело.
2. Носите в первой половине дня, когда мышцы еще недостаточно напряжены.
3. В первые дни корсет используйте не больше 30 минут, постепенно наращивая время до 6 часов.
4. Запрещено спать в изделии в ночные часы.
5. По мере улучшения осанки необходимо слегка подтягивать лямки, сокращая длину петель.

На заметку. За магнитным корректором осанки нужно ухаживать – регулярно чистить.

Модели Тривес

Широкий ассортимент корректоров представлен продукцией компании Тривес для разной возрастной категории. Особенностями изделий являются:

• качественный воздухонепроницаемый материал;
• простота конструкции;
• удобство в использовании.

Модель Т-1702 фиксирует плечевой пояс в физиологическом состоянии, поддерживает поясничный и грудной отделы. Назначается при нарушении осанки, сколиотических изменениях, профилактики остеохондроза.

Корректор Т-1701 усилен ребрами жесткости, поддерживает плечи, обеспечивает правильную фиксацию позвоночного столба и компенсирует ослабленный мышечный корсет. Показан при образовании грыж, выраженном остеохондрозе грудного и поясничного отделов.

Модель Т-1775 с усиленными ребрами жесткости. Предназначена для людей ростом до 175 см. Эффективно разгружает позвоночник, нормализует мышечный тонус. Назначается при остеохондрозе, нестабильности позвонков, реабилитации после травм.

Помогает ли корректор спины при остеохондрозе? Правильно подобранная модель  хорошо фиксирует позвоночник, снимает с него нагрузку и уменьшает боль. Ежедневное использование останавливает развитие патологии, улучшая качество жизни.

Спинальная хирургия необходима приразрушениях дисков позвоночника (при грыже), спондилолистезе, стенозах позвоночного канала, травмах. Оперативное вмешательство также может потребоваться при сильных искривлениях , переломах и нестабильности позвонков, новообразованиях и многих других патологиях. Имплантация в нейрохирургии позвоночника применяется примерно в 65%-70% хирургических операций.

Импланты позвоночные (ИП) – это специальные вживляемые в позвоночник искусственные устройства различных форм и размеров, которые служат в качестве стабилизаторов, корректоров направления и высоты позвоночника, заместителей отдельных элементов позвоночного столба, нуждающихся в удалении и замене. Современная классификация ИП включает разнообразные виды и модификации уникальных эндосистем, изготовленных из инновационных материалов с абсолютной биологической совместимостью с организмом.

Одним из известных производителей огромного спектра имплантационной продукции спинального назначения является компания Джонсон & Джонсон, США. Крупнейший международный концерн, пользующийся всемирной популярностью за высокое качество продукции, выпускает не только в широком ассортименте спинные имплантаты DePuy Synthes Spine, но и протезы суставов и челюстно-лицевые системы имплантации. Также ведущими лидерами в производстве всевозможных стабилизирующих систем и протезов (позвонков, дисков) для позвоночника являются такие страны, как Франция и Германия, чья продукция прошла с блестящими результатами клинические испытания на эффективность, безопасность и надежность.

На сегодняшний день в качественных имплантах нейрохирургические отделения во всем мире не испытывают дефицита. Пациенту подбирается наиболее подходящая модель для внедрения в измененную часть позвоночника, которая будет полностью соответствовать анатомическим характеристикам опорно-двигательного аппарата и эффективно справляться с поставленной задачей. Конечно, каждому будет интересно, какие бывают вообще импланты для позвоночника.

• Они могут быть жесткими (неподвижными) и динамичными (подвижными), представлять собой конструкции в виде пластин, скоб, пружин, эндопротезов дисков и позвонков, кейджей, цилиндров, включающих крепежные элементы.
• Для изготовления используются особенные ультрасовременные материалы: сплавы металлов, как правило, на основе титана; биополимеры; пористая керамика (редко).

На комплекты для имплантации цена в Москве прямо зависит от конкретной модели. Например, искусственный позвонок для поясничного отдела стоит от 70 тыс. рублей, функциональный эндопротез межпозвоночного диска – от 135 тыс. р., шейный кейдж – от 30 тыс. рублей. Эти расценки представлены без учета цены операции, но если брать во внимание операцию, то вместе со стоимостью определенного типа конструкции она выйдет от 100 тыс. до 400 тыс. рублей.

Фиксируемые с позвоночником имплантаты на 99,9 % удовлетворяют самым взыскательным требованиям, предъявляемым современной спинальной нейрохирургией:

• идеальная биологическая тканевая совместимость;
• экологичность и гипоаллергенность;
• быстрота, простота, безопасность установки;
• легкость и одновременно высокая прочность;
• максимальная устойчивость к смещению;
• возможность долгосрочно имплантировать, то есть систему не надо удалять в будущем, если на то не возникнет острая необходимость;
• быстрая адаптация пациента к вживленному устройству за счет его компактного профиля и продуманной концепцией крепления;
• возможность обращения после вмешательства к КТ, МРТ, рентген.

Имплантационные системы незаменимы, если выявлена прогрессирующая нестабильность позвонков, поскольку закрепляют  тела позвонков, не позволяя им больше смещаться за пределы физиологической нормы. Наряду с сегментарной стабилизацией они помогают избавить пациента от сильных болей в спине, вызванных компрессионным синдромом. Фиксируются устройства к смежным позвонкам, как правило, при помощи винтов-саморезов. Их установку можно осуществлять на совершенно любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Продолжительность пребывания пациента в клинике после замены поясничного межпозвоночного диска имплантатом составляет в среднем 10 суток. После протезирования, проведенного в шейном отделе, сроки госпитализации существенно короче – 2-3 дня. Но реабилитация обязана пройти качественно и полноценно, независимо от локализации вмешательства! Минимальное время восстановления ШОП – 2 месяца, пояснично-крестцового отдела – 3 месяца.

Имплантаты шейного отдела позвоночника

Имплантаты шейных позвонков максимально точно соответствуют анатомии цервикального отдела и используются для его стабилизации. В настоящее время существует великое множество разнообразных вариантов стабилизирующих систем и протезов, которые применяются для верхней хребтовой зоны. Мы рассмотрим лишь небольшую часть ассортимента. Стоит отметить, что замена имплантами дисков шейного отдела выполняется чаще, чем таких же структур, но расположенных ниже данной области.

1. Титановый контейнер Mesh. Он представляет собой тонкостенный цилиндр с полой внутренней частью и сетчатой структурой. Устанавливается между телами позвонков. Внутрь него помещаются фрагменты аутокости, благодаря чему через некоторое время происходит обрастание костной тканью имплантируемой зоны и неподвижная консолидация нижнего и верхнего позвонка в единую кость. Укрепляется контейнер опорной пластиной.

   Mesh

2. Телозамещающий телескопический имплантат (ADD plus). Он обладает дистракционными возможностями, выполнен из сплава титана. Состоит из двух основных элементов – телозамещающего кейджа и пластины. Монтируют устройство после тотального удаления дефектного тела позвонка или корпэктомии в освобожденную область. Таким образом, и восстанавливается утраченная высота проблемного участка, и достигается его надежная стабилизация за счет создания адекватных условий для формирования опороспособного костного блока.

   ADD plus

3. Стабилизирующий шейный кейдж HRC™ Cervical. Тело кейджа изготовлено из прочного полимера PEEK с эластичным модулем упругости, максимально приближенным по свойствам к губчатой и кортикальной костной ткани. Изделие имеет вид трапециевидной шайбы с достаточно большим отверстием посередине, что позволяет заполнить его нормальным для сращивания количеством костного трансплантата. Не требует ввинчивания винтов и использования дополнительных пластин, так как имплант снабжен титановым лезвием-фиксатором, что находится на одной из его граней. Фиксатор при повороте врезается в кость и обеспечивает надежную посадку кейджа между смежными позвонками, а также противостоит его миграции.
4. Эндопротез шейного межпозвонкового диска. Устройство эквивалентно анатомии и биомеханике биологического диска человека, что дает возможность использовать его как полноценный органозамещающий компонент, который возьмет на себя функции удаленной хрящевой прослойки. Функциональная конструкция состоит из искусственного кольца, выполненного из волокнистого высокомолекулярного полиэтилена с полиуретановой оболочкой. Кольцо отвечает за подвижность и контроль амплитуды движений. Внутри него заключено искусственное ядро из вязкоэластичного полимера, оно обеспечивает осевое сжатие. С двух сторон искусственный диск имеет две опорные платформы с титановым напылением, которые будут крепиться к двум смежным позвонкам. Наружные поверхности верхней и нижней платформ пористые и содержат рифли, что помогает основательно зафиксировать протез и ускорить процессы остеоинтеграции.

   Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Ключевые факторы в достижении положительного послеоперационного эффекта – это грамотно подобранные вид, размер и форма имплантата для каждого отдельного пациента. Так как конструкции из металла или любого другого материала должны будут справляться с постоянными нагрузками в повседневной жизни, их срок службы напрямую будет зависеть от того, насколько они сопоставимы с размерами, формами и качеством тканей костных анатомических образований.

Несоблюдение инструкций по выбору импланта для пациента, погрешности в его установке, некачественная реабилитация после вмешательства могут привести к быстрому износу материалов и поспособствовать поломке, смещению и миграции даже самой дорогой и совершенной по техническим характеристикам модели. Неблагополучный исход в таком случае способен наступить в любой момент, в том числе до завершения процессов спондилодеза или приживления эндопротеза. А это станет поводом для назначения немедленной ревизионной операции с целью удаления досрочно вышедших из строя элементов конструкции. Поэтому старайтесь лечиться  в самых лучших больницах. 

Импланты позвоночника поясничного отдела

Имплантов для поясничного и крестцового отделов позвоночника на сегодняшний день существует множество, и, чтобы описать даже половину видов, потребуется посвятить целый цикл статей. Они классифицируются по способу фиксации на жесткие, динамические, гибридные (полуподвижные), по типу доступа – на задние и передние. Кроме того, существуют специальные конструкции, которые используются при поражениях позвоночника опухолями. Плюс к этому, стоит учесть, что они так же, как и в случае с шейным отделом, бывают металлическими или полимерными, предусматривают дополнительно использование костного трансплантата или нет. И, наконец, импланты поясничного отдела позвоночника могут быть предназначены для миниинвазивной хирургии или классической операции, требующей расширенного доступа.

Титановый имплант в позвоночнике

Линейка спинальных конструкций, выполненных из титана, представлена наборами пластин и перфорированных винтов, динамическими системами и телескопическими имплантатами, полыми цилиндрами (кейджами). Титановые устройства для стабилизирующих оперативных вмешательств наиболее распространены в ортопедической и нейрохирургической практике, поскольку наделены почти всеми свойствами идеального импланта:

• высокая способность сопротивления к разрушению под действием внутренних напряжений и легкий вес (они примерно в 6 раз крепче алюминия и в 2 раза легче, чем железо);
• биоинертность – отсутствие токсического воздействия имплантируемых компонентов при прямом контакте с костной тканью;
• механическое поведение фиксаторов максимально приближено механическому поведению кости, связок, хрящей;
• низкий коэффициент теплового расширения – при постоянном давлении и увеличении температур сохраняют нормальный объем и линейные размеры;
• возможность обеспечения пожизненной эксплуатации без грубых нарушений функциональности позвоночника.

Но, как у любого эндопротеза, у систем из титана и различных его соединений есть недостатки, которые могут вызвать последствия, к счастью, негативные реакции происходят очень редко. Последствия связаны со случаями их миграции или их проседания в тела смежных позвонков. Стоит заметить, что цена на операцию с необходимостью установки титановых конструкций и имплантов в позвоночнике при грыже и других заболеваниях поясничного, шейного и торакального отделов вполне адекватная. Моно-, би- и мультисегментарные системы из благородных титановых сплавов имеют относительно доступную стоимость, так как соответствующий тип металла – недорогой и недефицитный материал, но требует определенных затрат на высокотехнологичную обработку.

Кофлекс – имплант для позвоночника

Кофлекс достаточная простая в техническом плане система для поясничных сегментов, имеющая вид U-образной пружины с двумя парами крепежных заглушек (клемм). При сгибании/разгибании обеспечивает динамическое сжатие/распрямление пружины в прооперированном отделе, приближенное естественной биомеханике. Ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Материал – титан. Производителем является Paradigm Spine GmbH (Германия). Примерная цена на оригинальный имплантат – 90-130 тыс. рублей, на самые дешевые его аналоги – около 15 тыс. рублей. Эффективность оперативных вмешательств с использованием оригинала Кофлекс составляет от 85% и выше.

Однако установка протеза, согласно его конструктивным особенностям, без проблем возможна только на уровнях L1-L5. В сегмент L5-S1 COFLEX ставить противопоказано, о чем ясно дают понять отзывы специалистов. Объясняется это тем, что остистый отросток в S1 недостаточно выражен, чтобы закрепить на нем систему.

Спинальный имплант принадлежит к классу малоинвазивных изделий динамической фиксации, устанавливается без серьезной травматизации мягких и костных тканей, чем обеспечивает ускоренные темпы реабилитации и более легкое ее течение. Используют чаще после выполненной декомпрессии в позвоночнике, преимущественно после дискэктомии, чтобы устранить признаки нестабильности, снизить нагрузку на соседние уровни, восстановить высоту между костными телами, лишившимися хрящевой прослойки. Постановка системы заключается во внедрении (вколачивании) имплантата в межостистое пространство с последующим зажимом клем-фиксаторов на остистых отростках.

Имплант для позвоночника Diam

Диам является тоже межостистым амортизатором, но в отличие от Кофлекс его можно внедрять и на уровне L5-S1. Данный вид имплантационной продукции тоже обеспечивает сгибание/разгибание на позвоночно-двигательном сегменте, при этом надежно стабилизирует проблемный участок за счет оригинальной формы и наличия удлиненных усиков, которые хорошо охватывают межостистые отростки. Перспективный имплантат восстанавливает высоту позвоночника, балансирует потенциал движений и гибкости согласно физиологии опорно-двигательного аппарата, не угнетая функции подвижности протезированного отдела.

Пациенты, которым была произведена имплантация данного устройства, отзывы оставляют преимущественно положительные. Говоря их словами, он им помог забыть о механической боли и позволил вернуться к нормальной физической активности. Ориентировочная цена на Диам в России – 150 тыс. р., но еще к этой сумме нужно прибавить услуги хирурга и предоперационную подготовку, что в итоге выльется приблизительно в 350 тыс. рублей.

Выпускает амортизационно-динамические стабилизаторы Диам фирма Medtronic-Biotech, Франция-США. Изделие изготовлено из жесткого тугого, но эластичного силиконового материала, покрытого полиэтилентерефталатом, проще говоря, лавсаном. С нужных сторон оно снабжено двумя фиксирующими лигатурами. Ставится имплант между остистыми отростками интересуемой пары тел позвонков в качестве так называемой распорки. Процесс установки не предполагает разрушения каких-либо биологических тканей позвоночного столба, поэтому имплантат может успешно применяться как для ликвидации компрессионного синдрома и нестабильности позвонков, так и в профилактических целях.

В целом, врачи считают данный продукт самым удачным, после такой операции рецидивы патологии и осложнения – большая редкость. Но в отечественных клиниках силиконово-лавсановые функциональные протезы не всегда есть в распоряжении. А просто так взять и купить Диам (Diam) пациент самостоятельно не сможет, его поступление в медучреждение осуществляется строго между официальным поставщиком и клиническим заведением. Кроме того, следует помнить, что не всегда то, что хвалят, одинаково подходит для всех, поэтому вопрос о назначении установки решается строго индивидуально, то есть, при четком совпадении диагноза с рекомендуемыми к протезу показаниями. Это касается абсолютно всех без исключения имплантов позвоночника.

Сколько стоит имплант позвоночника?

Нами было немало приведено примеров цен в предыдущих главах. Как вы смогли уловить, нельзя с ходу, не зная, что за диагноз, стадия и особенности течения, точно сориентировать пациента по будущим затратам на хирургическое лечение. Вместе с этим, не известно, какой фирмы импланты применяет то или иное лечебное учреждение. Стоит заметить, что отечественный ассортимент тоже используется в рамках наших больниц, и он будет дешевле импортной продукции.

• К примеру, на подвижный имплантат пр-ва Россия для шейного отдела стоимость ≈ 500 евро, а на немецкие аналогичные системы – не менее 1200 евро.
• Один искусственный позвонок из титанового сплава Tecorp VBR (Германия) в зависимости от типоразмера будет стоить минимум 1000-1150 евро, российский аналог – 500-800 евро.

Однако наши ИП пока не могут соперничать с  мировыми брендами, и используются практически только на внутреннем рынке.

Достойно  в протезировании костно-мышечного аппарата и элементов позвоночного столба  выглядит Чехия. Чешские нейрохирургические центры идут вровень с Германией и Израилем, по качеству, но предлагают хирургическую помощь в 2 раза дешевле. И главной особенностью является реабилитационное и восстановительное лечение в полном объеме, а не в течение 2-5 дней, как это практикуют многие клиники. Пациент должен уяснить, что без хорошей реабилитации на благополучные прогнозы надеяться нет смысла.

Фото имплантов

О результатах установки имплантатов в позвоночник можно узнать, анализируя отзывы, кому ставили подобные системы. Мы предлагаем дополнительно еще посмотреть  томографии, чтобы представить, как будет размещаться тот или иной вид устройства в  позвоночном пространстве. Но помните, что окончательная интеграция вживленных деталей с костными тканями и полная адаптация «неродных» тел происходит в течение 12-18 месяцев.

Если вас мучает вопрос, можно ли ставить второй раз новый имплант, если по какой-то причине старый вышел из строя, а на фоне смещения развились боли после операции,  — спешим успокоить, что с современными технологиями ничего нет невозможного, хоть поменять сломанную конструкцию на новую или более совершенную модель, хоть одномоментно (за 1 процедуру) выполнить сразу на нескольких уровнях необходимую стабилизацию.

Обязательно проходите это хирургическое лечение и реабилитацию после него только в самом образцовом медцентре, который много лет функционирует в направлении протезирования позвоночника и послеоперационном ведении пациентов. Не забывайте, что от правильности выбора импланта, корректности произведенных манипуляций и качества вашего реабилитационного периода будет зависеть полнота функционального восстановления позвоночника и в целом всего организма.