Дисцит позвоночника что это

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

• Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
• Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
• Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
• Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы заболевания и его осложнения

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

• Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
• Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
• Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
• Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.

Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.

Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

Дисцит – это заболевание воспалительной природы, о чем свидетельствует окончание -ит в названии. А первая часть термина указывает на место, в котором развивается воспалительная реакция. Это межпозвоночный хрящевой диск. Таким образом, дисцит – это воспаление хрящевого волокна межпозвоночного диска.

Дисцит позвоночника подразделяется на два вида: асептический и инфекционный. Второй вид связан с проникновением патогенной микрофлоры. Чаще всего причиной становится открытое ранение в области позвоночного столба, гематогенное и лимфогенное распространение стрептококков, стафилококков. На первом месте по эндогенному (внутреннему) заражению стоит туберкулез. За ним следует полиомиелит и сифилис. Все остальные патогенные бактерии слабо распространяются по хрящевым тканям.

 Подвидом инфекционного процесса может считаться ревматоидный дисцит. Он возникает у пациентов, которые длительное время страдают от инфекции в совершенно другой части тела. Это могут быть кишечные инфекции, плеврит, тонзиллит, пиелонефрит и т.д. В результате постоянной напряженной работы иммунной системы происходит сбой и её клетки начинают атаковать собственные хрящевые ткани. Под удар попадают межпозвоночные диски. Они воспаляются и дают развернутую клиническую картину дисцита. Это состояние следует отделять от непосредственного источника инфицирования, поскольку схема лечения в данной ситуации не предполагает применения антибактериальных и противомикробных препаратов.

А этой статье мы рассмотрим, что это такое – дисцит позвоночника, причины и лечение заболевания, а также его клинические проявления. Здесь вы можете узнать о том, что это такое – дисцит позвоночника, какие симптомы при нем появляются, как проводится лечение и какие причины следует исключать в первую очередь.

В современной клинике мануальной терапии можно проводить лечение асептического дисцита, который не сопряжен с инфицированием и его последствиями. Также пациентам предлагается проведение реабилитации после терапии инфекционного и ревматического дисцита.  Это очень важно – восстановить нормальное функционирование межпозвоночных дисков после их воспаления.

Дело в том, что хрящевые межпозвоночные диски у человека не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками. Во время воспаления в тканях фиброзного кольца пораженного диска происходят первичные дегенеративные процессы. Полости, образовавшиеся при воспалении, заполняются отложениями солей кальция. Этот процесс препятствует в будущем нормальному процессу диффузного питания хрящевых дисков. Это запускает процесс развития остеохондроза.

Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и развивающиеся на его фоне протрузии и межпозвоночные грыжи – это самое частое осложнение любого типа дисцита. Предотвратить эти негативные последствия можно с помощью правильно проводимой реабилитации. Поэтому не опускайте руки в тот момент, когда воспаление будет снято. Вам предстоит пройти реабилитацию и полностью восстановить поврежденные межпозвоночные диски. В противном случае в ближайшие 2-3 года вы столкнетесь с необходимостью лечить уже более серьезные патологии, сопряженные с выпадением межпозвоночной грыжи или развитием стеноза спинномозгового канала.

Не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Если болит поясница, то как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. К сожалению, участковые терапевты, работающие в городских поликлиниках, не обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы успешно проводить диагностику и лечение дисцита позвоночного столба.

Частые причины дисцита сегмента L5-S1

Дисцит сегмента L5-S1 в подавляющем большинстве случаев имеет компрессионную этиологию. Т.е. заболевание провоцируется сильным давлением на межпозвоночный диск. Это связано с тем, что диск L5-S1 разделяет между собой крестец и поясничный отдел позвоночника. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. Это обстоятельство становится причиной высочайшего уровня постоянной амортизационной и механической нагрузки на диск L5-S1

Дисцит этого диска является осложнение длительно протекающего остеохондроза, осложнённого протрузией или межпозвоночной грыже. В случае, если произошло нарушение целостности фиброзного кольца и через трещину вышла часть пульпозного ядра, то на все окружающие мягкие ткани оказывается сильнейшее раздражающее воздействие. Это провоцирует воспалительную реакцию.

Асептический дисцит позвоночника вызывают следующие частые причины:

• травматическое воздействие, которое сопровождается внутренним нарушением целостности мягких тканей, образованием гематомы;
• смещение тела позвонка;
• растяжение связок и сухожилий, находящихся рядом с позвоночником;
• искривление позвоночного столба или нарушение осанки с неправильным распределением амортизационной нагрузки;
• деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
• протрузия диска и экструзия;
• склероз замыкательных пластинок позвоночного столба.

В ряде случаев дисцит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника провоцируется разрушением и воспалением подвздошно-крестцовых суставов. Это заболевание приводит к тому, что нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, возникает чрезмерное напряжение мышечного волокна. Все ткани подвергаются инфильтративному воспалительному отеку. Все эти факторы способствуют вторичной воспалительной реакции в тканях хрящевого диска на фоне тотального обезвоживания и ишемии.

При лечении дисцита межпозвоночного диска врач уделяет максимальное внимание причинам развития данного заболевания. У большинства пациентов при сборе анамнеза обнаруживаются потенциальные факторы негативного влияния. Именно они способствуют нарушению нормального кровоснабжения окружающих позвоночный столб тканей. И это приводит к тому, что периодически развивается дисцит. А впоследствии пациент страдает от дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков.

К потенциальным факторам риска можно отнести:

• избыточную массу тела, поскольку каждый лишний килограмм веса оказывает значительное разрушительное воздействие на ткани позвоночного столба;
• курение и употребление любых алкогольных напитков – нарушается процесс микроциркуляции крови и хрящевые ткани дисков не получают жидкость и питательные вещества, начинается процесс разрушения;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни и длительное пребывание в статичной позе;
• тяжелый физический труд, например, грузчиком, строителем, монтажником и т.д.;
• неправильный выбор обуви для повседневной ходьбы и занятий физкультурой;
• косолапость и плоскостопие и т.д.

Постарайтесь следовать всем индивидуальным рекомендациям лечащего врача. Поменяйте свой образ жизни и рацион питания, откажитесь от вредных привычек, обустройте спальное и рабочее место в соответствии с требованиями современной эргономики. Эти и другие меры помогут вам устранить все возможные факторы негативного влияния. Это исключит риск повторного развития дисцита в будущем.

Клинические симптомы дисцита

Первые признаки неблагополучия могут появиться после воздействия негативных факторов. Это может быть переохлаждение, тяжелая физическая работа, травма спины, длительное нахождение в статичной позе и т.д.

Клинические симптомы дисцита в области поясницы могут включать в себя следующие проявления:

• сильная боль в месте поражения;
• напряжение окружающих позвоночник мышц;
• отечность мягких тканей;
• болезненность при пальпации остистых отростков;
• скованность движений, ограниченность подвижности.

В тяжелых случаях возможно общее недомогание, ломота в мышцах тела, головная боль и другие признаки интоксикации. Инфекционный дисцит отличается тем, что резко повышается температура тела. В области расположения поражённого диска кожные покровы гиперемированы, сухие и горячие на ощупь.

При обращении к врачу он проводит первичный осмотр и при сопоставлении симптомов, полученных данных осмотра и анамнеза ставит предварительный диагноз. Затем необходимо провести рентгенографическое обследование с целью исключения нарушения целостности костной ткани. На снимке будет видно, если произошел перелом тела позвонка или развилась трещина его отростка. К сожалению, воспаление межпозвоночного диска таким способом установить не удастся. Поэтому желательно провести дополнительно МРТ обследование. При подозрении на гнойный дисцит врач проведет забор спинномозговой жидкости для того, чтобы исключить вероятность инфицирования спинного мозга, его ликвора и твердых оболочек. С помощью пункции будет взят материал для дальнейшего бактериологического исследования. Это позволит более точно подобрать последующее лечение в случае развития инфекционного или гнойного дисцита. При асептическом типе заболевания данная диагностическая процедура не требуется.

Как лечить дисцит позвоночника

Перед тем, как лечить дисцит позвоночника, необходимо исключить действие патогенного фактора. Так, если заболевание спровоцировано инфекцией, то сначала проводится антибактериальная терапия. Для неё применяются сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. Если дисцит является следствием длительно протекающего остеохондроза, осложненного протрузией и межпозвоночной грыжей, то в обязательном порядке проводится несколько процедур мануального вытяжения позвоночного столба. В результате этого у пациента купируется боль, снимается повышенный мышечный тонус. Затем врачу останется лишь восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. После этого можно проводить комплексную восстановительную терапию.

Лечение дисцита подразделяется на два основных этапа. Сначала купируется воспаление и только после этого начинаются реабилитационные мероприятия. Как уже говорилось выше, важно устранить действие фактора патогенного влияния. И уже после этого можно начинать полноценное лечение дисцита позвоночника.

Целесообразно использовать в терапии комплексный подход. Если заболевание носит микробный характер, то необходим прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на подавление численности патогенной микрофлоры. Но вот использовать в лечение нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования болевого синдрома не следует. Они причиняют больше вреда, чем приносят пользы. Также стоит внимательно подойти к организации использования хондропротекторов.

Эти фармаколочгеиские средства действительно могут восстанавливать хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Но они не проникают в хрящевые ткани позвоночника на начальном этапе течения дисцита, когда нарушены процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Очень важно сначала блокировать процесс воспаления и только после этого, в совокупности с методами мануальной терапии применять хондропротекторы. Во всех остальных случаях их использование может оказаться совершенно бесполезным.

Отличные результаты в лечении дисцита позвоночника в поясничном отделе показывает сочетание таких методов воздействия, как остеопатия, массаж, кинезиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лазерное влияние и т.д. Очень важно проходить курс лечения и реабилитации под контролем со стороны опытного врача. Он сможет разработать такой курс терапии, который позволит полностью исключить вероятность любых осложнений и вернет нормальное состояние межпозвоночных дисков.

Подыщите по месту жительства клинику мануальной терапии и обратитесь туда на прием к вертебрологу. Этот доктор окажет вам весь необходимый объём медицинской помощи.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.