Дисцит позвоночника лечение антибиотиками какими
В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.
Среди таких — дисцит позвоночника.
Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.
Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.
Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.
Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.
Что это такое?
Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.
Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.
При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.
В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
| Септический | Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство. |
| Инфекционный | Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит. |
| Остиомиелитный | Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим. |
| Поясничный | Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки. |
| Идиопатический | Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается. |
| Спондилодисцит | Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков. |
Причины заболевания
Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
- Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
- Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
- Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
- Заболевание остеомиелитом.
- Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
- Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
- Люмбальная пункция.
- Инфицирование других органов.
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.
Симптомы дисцита
Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.
Характерные симптомы патологии:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
- Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
- Слабость, повышенное потоотделение.
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
- Онемение в области поражения.
- Ослабление рефлексов.
- Нарушение мочеиспускания.
- Парез мышц.
- Ухудшение деятельности внутренних органов.
Последствия
Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.
В этом случае развиваются серьезные осложнения:
- Паралич, парез конечностей.
- Инфицирование спинного мозга.
- Летальный исход при общем септическом процессе.
Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»
Диагностика
Для диагностики назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
- КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
- Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Лечение
Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
- Иммобилизацию.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Оперативное вмешательство.
Иммобилизация
В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.
Медикаментозная терапия
Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.
До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.
Физиолечение
Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.
Наиболее часто используют следующие методы лечения:
- Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
- Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.
Массаж
Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.
ЛФК
При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.
Показаниями к проведению операции являются:
- Нагноение тканей.
- Защемление нервных окончаний.
- Деформация позвонков.
- Стеноз мозгового канала.
Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.
Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.
Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.
Народные средства
Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.
Профилактика
Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.
Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Избегание травм позвоночника.
- Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
- Использование стерильных шприцев для инъекций.
Прогноз заболевания
Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.
Заключение
Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Позвоночник — основа опорно-двигательного аппарата, выполняющая важнейшие функции. Любое поражение этой части скелета может привести к серьезным последствиям, вплоть до нарушения двигательной функции. В связи с этим в данной статье мы рассмотрим, что такое дисцит позвоночника, почему он развивается и какими способами лечится.
Что такое дисцит позвоночника
Дисцит — воспалительная патология, поражающая межпозвонковые диски позвоночного столба и имеющая инфекционную природу происхождения. Относится к редким заболеваниям и диагностируется у людей разной возрастной категории, однако у детей до 8 лет встречается в исключительных случаях.
Механизм развития недуга весьма прост. Сначала происходит проникновение в позвоночник болезнетворных бактерий.
Справка. Чаще всего возбудителями этого патологического процесса являются стафилококки, синегнойная, кишечная, гемофильная палочки.
В результате активной жизнедеятельности патогенных агентов развивается воспаление в инфицированных межпозвонковых дисках. Далее может образоваться абсцесс с гнойным содержимым, который будет сдавливать позвонки и нервные окончания.
Механизм развития дисцита
Если своевременно не приступить к лечению, то заболевание может привести к различным серьезным осложнениям: паралич, парез конечностей, инфицирование спинного мозга и даже летальный исход при общем септическом процессе.
Однако при современном уровне медицины такое происходит редко. В основном заболевание имеет положительный прогноз. Своевременная терапия и реабилитация позволяют полностью устранить болезнь.
Причины
Инфицирование межпозвонковых дисков, в результате чего развивается дисцит, может произойти несколькими путями:
Основная причины — инфицирование
- Перенесенное оперативное вмешательство. Зачастую развитие патологии наблюдается после люмбальной пункции, частичного либо полного удаления межпозвонкового диска. Инфицирование может произойти из-за недостаточной антисептической обработки оборудования либо инструментов, а также при несоблюдении необходимых норм проведения операции.
- Гематогенный путь. Патогенные организмы с током крови проникают в позвоночник из других инфицированных органов при имеющихся инфекционных патологиях мочеполовой и дыхательной систем.
- Открытые травмы позвоночника, огнестрельные и проникающие ранения.
В некоторых случаях причины развития патологии остаются невыясненными.
Классификация
В медицине дисцит классифицирован на несколько типов в зависимости от причин, особенностей течения патологического процесса и симптоматики.
Виды и их основные характеристики представлены в таблице ниже.
| Вид дисцита | Описание |
| Септический | Обусловлен попаданием патогенной флоры в ткани межпозвонкового диска. По пути проникновения инфекции дисцит делится на несколько видов:
|
| Асептический | Развивается без участия патогенных агентов. Является следствием дегенеративных процессов в позвоночном столбе (изнашивание позвонков, грыжа, протрузия), нарушающих иннервацию, кровоснабжение, ликвородинамику. В результате этого в зоне поражения возникает воспалительный процесс, который может быть осложнен инфекцией. |
| Идиопатический | Разновидность недуга неустановленной природы происхождения. |
| Остеомиелитный | Наблюдается дополнительное поражение окружающей костной ткани. По характеру течения может быть 2 видов:
|
| Спондилодисцит | Одни врачи считают спондилодисцит отдельным заболеванием, а другие — видом обычного дисцита. Этот тип отличается поражением диска, связочных, мышечных и хрящевых структур. |
Кроме того, на основании области локализации воспалительного процесса различают шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит.
Симптомы
Симптоматика патологического явления разнообразна и может варьироваться в зависимости от места поражения, вида недуга, характера течения воспаления.
Однако можно выделить следующие признаки, характерные для всех типов дисцита:
Дисцит имеет характерную симптоматику
- Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
- Слабость, повышение потливости, ухудшение аппетита.
- Постепенное усиление болезненности в участке поражения. Поначалу боль носит ноющий, тянущий характер, а по мере развития воспалительного процесса становится острой и интенсивной. Иногда болезненные ощущения могут иррадиировать в нижние и верхние конечности, в область грудной клетки, низ живота.
- Ухудшение двигательной функции из-за отечности и спазмирования мышц.
- Распространение инфекции по позвоночному каналу может грозить поражением спинного мозга и нервных волокон. В подобных ситуациях может наблюдаться дополнительная симптоматика: слабость в мышцах, онемение, ощущение холода в руках и ногах, покалывание, дисфункция внутренних органов.
- При поражении чувствительных и двигательных нервных окончаний может возникнуть радикулярный синдром, которому характерны такие проявления, как боль, ухудшение или исчезновение рефлексов, ухудшение чувствительности.
Запущенный патологический процесс может грозить развитием пареза либо паралича конечностей.
Диагностика
Симптомы и лечение дисцита позвоночника взаимосвязаны, поэтому для проведения адекватной и успешной терапии назначается диагностика.
Справка. Обследование позволяет выявить причины, стадию и особенности течения патологического процесса.
После опроса и осмотра пациента врач может назначить следующие лабораторные и аппаратные методики исследования:
Применяются различные диагностические методы
- рентгенография — для визуализации деструкции контуров межпозвонкового диска;
- МРТ — информативная методика. Специалист получает наиболее полную картину дисцита позвоночника на МРТ, поскольку возможно определить границы инфекционного поражения, характер поражения дисков, тел позвонков, нервных окончаний и прочих структурных элементов;
- КТ — позволяет установить размер поражения, который не может быть зафиксирован другими аппаратными методиками;
- лабораторные исследования крови и мочи — выявление наличия воспалительного процесса, характера его протекания.
Некоторые случаи заболевания требуют проведения биопсии содержимого пораженного диска. Это необходимо для исключения опухолевого процесса, а также для выбора наиболее эффективного антибактериального препарата для терапии.
Лечение
Лечение недуга состоит из комплекса терапевтических мероприятий, соблюдение которых позволяет устранить заболевание.
Справка. В лечении могут применяться консервативные и оперативные методики.
Основой терапевтической схемы все же являются консервативные способы лечения, к которым относятся:
- Иммобилизация — фиксирование пораженной части позвоночника на определенное время.
- Прием медикаментов — назначаются различные лекарственные средства.
- Диета — не обязательна, но для ускорения выздоровления и укрепления костей и хрящей рекомендуется употреблять больше морской рыбы, нежирного мяса, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, холодцов, желе.
- Физиотерапия — назначается после преодоления острого периода течения процесса. Обычно применяются процедуры магнитотерапии, электрофореза, которые позволяют снизить боль и воспаление, улучшить кровообращение и ускорить восстановление организма.
- ЛФК — по мере выздоровления специалист прописывает умеренные физические нагрузки, подбирая специальные упражнения.
Лечение является комплексным и длительным
Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных терапевтических способов, а также выясним, в каких случаях и каким образом проводится операция.
Иммобилизация
Иммобилизация — обязательная составляющая процесса терапии недуга, имеющая такие характеристики, как:
- длительность — 2 недели;
- приспособления для иммобилизации: пластиковый жилет, жесткий корсет, восьмиобразная шина;
- эффект — восстановление анатомической структуры и двигательной активности, снижение болезненности.
Также в этот период пациент должен строго соблюдать постельный режим и исключить любые физические нагрузки.
Применяются различные фиксирующие приспособления
После преодоления острой фазы патологии специалист подбирает для больного жесткий корсет, который рекомендуется носить на протяжении 1,5-2 месяцев.
Медикаменты
Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов различных лекарственных групп, что обуславливает разностороннее комплексное воздействие на организм.
Справка. Основой фармакотерапии дисцита является прием антибактериальных средств, уничтожающих патогенные организмы в очаге воспаления.
Как лечиться антибиотиками? Прежде всего, проводятся анализы для выявления возбудителя заболевания, по результатам которых подбирается наиболее эффективный антибиотик.
Если же возбудителя патологии не удалось установить, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Амикацин»).
При этом внутримышечное введение препарата считается наиболее эффективным.
Лекарственная терапия также включает в себя прием следующих медикаментозных средств:
- НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак») — для устранения отечности, боли и воспаления.
- Комплексные средства витаминов группы В («Мильгамма») — для нормализации нервно-мышечной проводимости.
- Хондропротекторы («Дона», «Артра») — для регенерации хрящей.
- Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») — для снятия спазмирования мышц.
- Новокаиновые блокады — при выраженном болевом синдроме.
- Иммуностимулирующие средства («Афлубин», «Имунофан») — для повышения сопротивляемости организма к инфекционным патологиям.
- Обезболивающие («Оксадол») — для снижения выраженности болезненных ощущений.
Лекарства, которые применяются в лечении дисцита
Комбинация препаратов, схема и длительность приема подбираются врачом в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначается лишь некоторым пациентам — это приблизительно 25% случаев заболеваемости.
Справка. Основными показаниями для проведения операции являются компрессия нервных окончаний, стеноз позвоночного канала, абсцесс и т.д.
В ходе операции выполняется санирование пораженного участка, удаление инфицированных и поврежденных тканей, восстановление целостности позвоночника путем установки имплантов.
Хирургическое вмешательство проводят в редких случаях
Для достижения таких целей могут применяться разные оперативные способы: корпэктомия, передняя дискэктомия, задняя ламинэктомия.
Длительность восстановительного периода после операции составляет около 3 месяцев.
Профилактика
Для предотвращения возникновения недуга следует выполнять простые правила профилактики:
- нормированная физическая нагрузка;
- достаточная двигательная активность;
- укрепление иммунной системы;
- правильное и рациональное питание, которое позволит восполнить необходимые вещества в организме;
- предупреждение переохлаждений организма.
Следует соблюдать простые правила и вести активный образ жизни
Также следует своевременно проводить лечение различных инфекционных заболеваний мочеполовой и дыхательной систем.
Заключение
Любое поражение позвоночника может негативно сказаться на состоянии и функционировании всего организма, поэтому при появлении характерной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.
Источник