Дискомфорт позвоночника между лопатками

Дискомфорт позвоночника между лопатками thumbnail

Боли между лопатками

Боли между лопатками.

Боль в области лопаток является реакцией организма, мобилизующей различные функциональные системы для его защиты от воздействия внешних или внутренних негативных факторов. Она сигнализирует о возникших неполадках, нередко появляется, как первый симптом развивающейся патологии. Боль — это обычно следствие сдавливания чувствительных нервных окончаний воспалительным отеком, смещенным позвонком, костным наростом (остеофитом). Дискомфортные ощущения между лопатками могут быть клиническими проявлениями остеохондроза, спондилоартроза, межпозвоночной грыжи, плечелопаточного периартроза, заболеваний внутренних органов.

При диагностировании патологии, послужившей причиной болевого синдрома, проводятся инструментальные, а при необходимости — биохимические исследования. К лечению приступают незамедлительно, чтобы купировать распространение воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания на здоровые органы или позвоночные структуры.

Патологии позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Самая частая причина болей между лопатками — остеохондроз грудного отдела позвоночного столба. Это прогрессирующая, рецидивирующая патология, развивающаяся в течение несколько лет.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Остеохондроз провоцируют естественное старение организма, ожирение, тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, эндокринные и метаболические расстройства. Патология манифестирует именно тянущей, ноющей болью в спине, усиливающейся после спортивных тренировок или поднятия тяжестей.

Интенсивность дискомфортных ощущений наиболее высока при осложненном течении остеохондроза — протрузиях, пролапсах межпозвонковых дисков, при которых происходит выпячивание пульпозных ядер и формирование межпозвоночных грыж.

Провоцируют острые или давящие, тупые боли в области лопаток и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, развивающимися в течение нескольких месяцев или на протяжении многих лет. Боль между лопатками является и результатом травм — переломов, компрессии позвонков, трещины остистого отростка.

Патологический кифоз

Это искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. Патологический кифоз развивается вследствие наследственной предрасположенности, предшествующих травм, различных системных заболеваний. Частая причина искривления позвоночника — нарушение осанки, обусловленной слабостью мышц спины или постоянным неправильным положением тела во время работы.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Для патологического кифоза характерны частые боли в области лопаток. Значительное искривление позвоночника нередко становится причиной ущемления нервных корешков и спинного мозга. В таких случаях клиническая картина дополняется слабостью в ногах, нарушением чувствительности, тазовыми расстройствами.

Грудной лордоз

Патологический изгиб позвоночника, для которого характерна выпуклость, обращенная кпереди, довольно редко диагностируется в грудном отделе. Искривление провоцируют доброкачественные и злокачественные новообразования, контрактуры, пороки развития, воспалительные и деструктивно-дегенеративные процессы. Нередко лордоз становится своеобразным компенсаторным механизмом для удержания равновесия тела при ходьбе.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Клинически патология проявляется изменением осанки, повышенной утомляемостью, болями в пораженных грудных позвонках. Выраженность симптомов увеличивается после физических нагрузок, длительного нахождения в неудобном положении тела. А выполнение некоторых движений вызывает затруднения.

Сколиоз

Это стойкое искривление позвоночного столба, поражающее все его отделы. Помимо бокового искривления, у больного выявляется деформация в переднезаднем направлении, а также скручивание позвоночника. Причинами сколиоза становятся предшествующие травмы, врожденные заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата. Но в подавляющем большинстве случаев врачам не удается установить причину развития сколиоза.

Сколиоз позвоночника

На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Боль между лопатками, мышечное напряжение появляются только при значительном искривлении позвоночного столба.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонковые диски располагаются между двумя смежными позвонками. Межпозвоночная грыжа образуется при выходе хрящевой структуры за пределы этого пространства. Основная причина формирования межпозвоночной грыжи — прогрессирующий остеохондроз. В грудном отделе позвоночника снижается объем движений, наблюдается тоническое мышечное напряжение. При отсутствии врачебного вмешательства возможно сдавление грыжей спинальных корешков и кровеносных сосудов.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

С течением времени грыжевое выпячивание увеличивается, что приводит к нарастанию болевого и мышечно-тонического синдрома. Движения ограничиваются, а боль между лопаток становится постоянной, сохраняется даже в положении лежа. Из-за мышечного напряжения возникает перекос позвоночного столба со стороны образования грыжевого выпячивания.

Спондилез

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая передние отделы межпозвонковых дисков и передние продольные связки. У молодых пациентов и людей среднего возраста обычно выявляется изолированный вариант спондилеза, при котором повреждаются 1-2 позвонка, а другие патологические изменения отсутствуют. Причины его развития — постоянные статико-динамические нагрузки, травмы позвоночника, инфекционные патологии.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Опасность спондилеза заключается в практически бессимптомном течении на начальной стадии. Характерный признак грудного спондилеза — принятие человеком вынужденного положения. Чтобы минимизировать интенсивность болей между лопатками, он поворачивает туловище или наклоняется медленно, избегает совершать резкие движения.

Спондилоартрит (серонегативный)

Воспалительное ревматическое заболевание, при котором в процесс патологии оказываются вовлечены не только позвоночные структуры, но и кожные покровы, слизистые, внутренние органы. Причина развития спондилоартрита до сих пор не установлена. Предположительно воспаление возникает при совпадении нескольких провоцирующих факторов — наследственной предрасположенности, проникновения в организм инфекционных агентов, резкого снижения иммунитета. Во время рецидива боль между лопатками острая, существенно ограничивающая подвижность. На стадии ремиссии возникают слабые дискомфортные ощущения, выраженность которых повышается при физических нагрузках.

Болезнь Бехтерева

Это воспалительная патология, разновидность спондилоартрита, на конечной стадии которой происходит сращение межпозвонковых суставов (анкилоз). Факторы, провоцирующие возникновение заболевания, пока не установлены. В основе патогенеза лежит нарушение функционирования иммунной системы. Она вырабатывает иммуноглобулины для атаки на собственные клетки организма. У людей, страдающих от болезни Бехтерева, обнаружен определенный антиген (HLA-В27).

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Для патологии характерны иррадиирущие боли. Утром, сразу после пробуждения человека они локализуются в области лопаток. Затем острые боли распространяются по всему позвоночному столбу, сопровождаются ограничением объема движений, хрустом. На начальной стадии патологии дискомфортные ощущения исчезают спустя несколько часов в процессе «расхаживания». В дальнейшем они становятся постоянными, а их выраженность существенно повышается.

Миозит

Миозит — воспалительная патология, поражающая одну или несколько скелетных мышц. Ее этиология многообразна — аутоиммунные заболевания, развившиеся из-за проникновения в организм паразитов, ОРВИ, грипп и другие респираторные инфекции, воздействие токсичных веществ. Миозит бывает острым, сопровождается сильными болями в спине и симптомами общей интоксикации. При хронической, вялотекущей патологии дискомфортные ощущения между лопатками появляются после переохлаждения, мышечного перенапряжения, смены погоды.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника не всегда становятся признаком поражения структур опорно-двигательной системы. Дискомфортные ощущения могут возникать вследствие развития патологий одного из органов средостения или ЖКТ, особенно если они имеют общую иннервацию (связь нервных волокон с какой-либо частью тела) с грудными позвонками. Такие боли называются «отраженными». Для обнаружения патологий, спровоцировавших их появление, проводятся дифференциальные диагностические мероприятия, позволяющие исключить злокачественные или доброкачественные опухоли.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Часто причиной дискомфорта между лопатками становятся заболевания следующих систем жизнедеятельности:

  • сердечно-сосудистая система. Боль между лопатками практически всегда возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца. Обычно она острая, давящая, но кратковременная — длится менее 5 минут. На сердечное происхождение (стенокардия) болей указывает их ослабление или полное исчезновения после принятия нитроглицерина. Но при острых приступах они сохраняются более длительное время, сопровождаются повышенным потоотделением, снижением артериального давления;
  • желудочно-кишечный тракт. Боли в грудном отделе позвоночника характерны для язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита. Они иррадиируют на переднюю поверхность грудной клетки, иногда в бока. При формировании злокачественного новообразования в желудке или поджелудочной железе также возникают подобные ощущения.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Боль между лопатками — веский повод незамедлительно посетить врача.

Боли между лопатками часто возникают при поражении органов дыхательной системы. На развитие патологий легких указывают боли между лопатками, сопровождающиеся кашлем, повышением температуры даже до субфебрильных значений (37,1-38,0 °C). При переохлаждении, ОРВИ, гриппе велика вероятность развития плеврита или пневмонии. Ведущий симптом этих заболеваний — высокая температура тела. Атипичные формы пневмонии провоцирует проникновение в дыхательные пути микоплазм или хламидий. Помимо характерных признаков воспаления легких, в клинической картине присутствуют боли между лопаток, усиливающиеся при глубоком вдохе.

Основные методы лечения

Для устранения дискомфортных ощущений недостаточно принимать анальгетики или втирать в спину обезболивающие мази. Подобная тактика лечения ускорит распространение патологии, спровоцирует развитие различных, часто необратимых осложнений. Улучшение самочувствия пациента — только часть терапии, а основной задачей медиков становится устранение причины возникновения болей между лопатками.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Врач назначает анальгетики в комбинациях с препаратами других клинико-фармакологических групп. Это могут быть средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, хондропротекторы, в том числе гиалуроновая кислота, ноотропы, стимуляторы регенерации, витамины и микроэлементы.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Препараты для устранения болей в области грудных позвонковНаименования лекарственных средствФармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваИбупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Кетопрофен, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, ФастумОбезболивающее, противоотечное, противолихорадочное, противовоспалительное
Мази с разогревающим эффектомФиналгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, ВипросалУлучшение кровообращения, стимуляция регенерации, устранение болезненности
ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, ГидрокортизонАнальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное
МиорелаксантыСирдалуд, Толперизон, Тизалуд, Мидокалм, БаклосанРасслабление скелетной мускулатуры, снижение выраженности болевого синдрома

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах обычно используются в таблетках или инъекционных растворах. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, гелей, кремов, перцовых пластырей. Но применять средства с анальгетическим действием перед посещением врача нельзя, так как это существенно затруднит диагностику.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Чаще всего люди сталкиваются с болью в пояснице или шейном отделе, реже — в грудном. Наиболее редкой, но довольно мучительной, является боль между лопатками. Люди, сталкиваясь с подобным, не могут представить, откуда появились такие ощущения. Пациенты часто не пытаются лечить подобную патологию — обычно считают, что это было чем-то случайным и временным. К сожалению, не всегда случается именно так.

Болит позвоночник между лопатками что это

Болит позвоночник между лопатками что это

Боль в спине между лопатками является симптомом различных заболеваний, некоторые из них могут быть даже смертельными. В статье мы расскажем, что делать, если болит позвоночник между лопатками что это из себя представляет, какие могут быть причины таких ощущений и как от них правильно избавляться.

Строение лопаточной области и характеры болей

Лопатка — это кость в плечевой части, которая имеет плоскую форму. Она сзади прилегает к грудной клетке. Всего лопатки две, и нужны они человеческому организму для соединения с общей опорно-двигательной системой верхних конечностей, а также для прикрепления мышц грудной клетки. Именно лопатки также позволяют человеку сохранять ровную осанку.

Широкий отросток на лопатке — акромион — создает дополнительную защиту для плечевой кости и помогает верхним конечностям двигаться правильно.

Строение лопаточной кости человека

Строение лопаточной кости человека

Боль в лопатке — не само заболевание, а симптом болезней. Для того чтобы определить, что стало причиной таких ощущений, лучше прислушаться к своему организму и обратить внимание на иные проявления.

Боль может быть разного характера: острой и резкой или спокойной, но ноющей; постоянной или временной, «посещающей» лишь в определенные моменты (например, после продолжительного отдыха). Она нередко сопровождается потерей нормальной чувствительности конечностей, ощущением онемения или бегающих по спине «мурашек». На ранних стадиях развития заболеваний такие симптомы могут быть выражены слабо, и человек чаще всего их просто игнорирует.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Если вы хотите более подробно узнать, список всех возможных причин жжения в спине в области лопаток, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Что из себя представляет боль между лопатками?

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Причины возникновения боли между лопатками

Общие причины

  • Сидячий образ жизни. Если человек пять дней в неделю по 8 часов в сутки проводит сидя (такая специфика работы у водителей, швей, программистов), а затем, оказываясь дома, вновь садится за компьютер, то такой образ жизни за несколько лет «угробит» его позвоночник. Опорно-двигательная система нуждается в регулярной умеренной нагрузке, потому что так происходит  питание ее тканей кислородом и необходимыми микроэлементами. Поэтому если на работе вы не находите возможности размяться, то делайте это по утрам или вечером.

Постоянная сидячая работа может стать причиной возникновения болей в спине, и, в частности, между лопатками

Постоянная сидячая работа может стать причиной возникновения болей в спине, и, в частности, между лопатками

  • Чрезмерные физические нагрузки. Если человек слишком себя перегружает, то он также может страдать от боли в позвоночнике — и между лопатками, и в других частях позвоночного столба. С тяжелыми предметами нужно обращаться аккуратно, а нагрузку — дозировать.
  • Травмы спины. Если человек когда-либо пережил грыжу позвоночника, перелом или трещину, то до конца жизни он остается в группе риска — шанс того, что  можно столкнуться с новыми патологиями позвоночника, у него выше, чем у других людей.

Люди, пережившие травмы позвоночника, более подвержены возникновению болей между лопатками

Люди, пережившие травмы позвоночника, более подвержены возникновению болей между лопатками

Боль между лопатками как симптом заболевания

Боль между лопатками является частым симптомом таких болезней:

  • Межпозвоночная грыжа в грудном отделе позвоночника. Встречается такая болезнь нечасто, однако из-за чрезмерных нагрузок все же может возникнуть.

Дискомфорт позвоночника между лопатками

Чтобы правильно определить, есть ли в грудном отделе вашего позвоночника грыжа, вы сможете почитать о причинах возникновения и симптомах такой болезни в этой статье на нашем сайте spina-expert.ru

  • Остеохондроз в грудном отделе позвоночника. Такая болезнь представляет собой некоторое смещение позвонков и межпозвоночных дисков со своего нормального положения. В грудном отделе он тоже возникает редко, но вероятность есть, поэтому исключать этот вариант нельзя.

Остеохондроз встречается довольно часто, и на некоторых стадиях его развития пациент может испытывать и боль между лопатками

Остеохондроз встречается довольно часто, и на некоторых стадиях его развития пациент может испытывать и боль между лопатками

  • Протрузии в межпозвоночных дисках в грудном отделе. Протрузии — это одна из стадий возникновения грыжи в грудном отделе, которая является самой ранней. Межпозвоночный диск немного выпячивается за свои нормальные границы, но пульпозное ядро и фиброзное кольцо все еще остаются в целости. Протрузии своим появлением могут доставлять человеку некоторый дискомфорт в области лопаток.
  • Ишемические болезни сердца. Если пациент испытывает боль между лопатками и при этом страдает патологиями, связанными с сердцем, то скорее всего болевые ощущения вызваны стенокардией или инфарктом миокарда.
  • Стенокардия — заболевание, которое характеризуется резкими и сильными болями в области грудины и лопаток. Обычно они продолжаются не дольше пяти минут. Наиболее сильная боль ощущается в левой части и «отдает» в левую руку.

Стенокардия приносит больному много дискомфорта, поскольку ему приходится испытывать сильнейшие боли как в сердце, так и в области лопаток

Стенокардия приносит больному много дискомфорта, поскольку ему приходится испытывать сильнейшие боли как в сердце, так и в области лопаток

  • Инфаркт миокарда. Это гибель небольшого участка тканей, «выстилающих» сердце. Так происходит потому, что приток крови к сердцу снижается. Боли при инфаркте еще сильнее, чем при стенокардии, и при этом более продолжительные. Характерна усиливающаяся боль с левой стороны. Также для приступа инфаркта миокарда характерно пониженное давление, что является отличительной особенностью этой болезни.
  • Болезни и патологии легких. Боль между лопатками может возникнуть из-за плеврита или пневмонии:
  • Плеврит. Это воспаление плевры — оболочки грудной клетки и легких. Характер, сила и локализация боли зависит от места воспаления, однако что бы ни было поражено — сама грудная клетка или легкие — пациент все равно страдает от сильных болей между лопатками. Плеврит дополнительно характеризуется повышенной температурой тела, кашлем, болью в грудине и усилением болевых ощущений при вдохе.

Даже такое заболевание легких, как плеврит, может стать причиной болей между лопатками

Даже такое заболевание легких, как плеврит, может стать причиной болей между лопатками

  • Пневмония, или воспаление легких. Распространение воспаления может быть как небольшим (например, поврежден маленький участок легкого), так и внушительным (например, половина легкого), но при любой из этих ситуаций человек испытывает боль как между лопатками, так и в груди. Распознать такую болезнь можно при помощи других симптомов, к которым относятся: повышенная температура тела, сильный кашель и одышка.
  • Межреберная невралгия — это сдавливание нервных корешков, отходящих от позвоночника. Боль между лопатками при защемлении нерва беспокоит пациента постоянно, и она становится со временем всё сильнее. Также больной испытывает усиление боли при чихании или кашле.
  • Радикулит.  При радикулите человек испытывает усиливающиеся со временем боли в верхней части позвоночника и между лопаток.

Радикулит приносит пациенту боли в верхней части спины

Радикулит приносит пациенту боли в верхней части спины

  • Сколиоз в грудном отделе позвоночника. При сколиозе часть позвоночника человека принимает неестественное положение, что вызывает дискомфорт и боль. Если сколиоз возникает в грудном отделе, то может ощущаться боль между лопаток.
  • Кифоз. Такая патология представляет собой чрезмерное искривление верхней части позвоночника. Иначе такую болезнь называют синдромом «круглой спины» потому, что в нормальном состоянии позвоночный столб должен изгибаться внутрь, а при кифозе все происходит наоборот. Если не лечить кифоз, он будет активно прогрессировать, образуя сначала небольшую сутулость, а после — горб. Сильнее всего на такую кривизну реагируют лопатки.

Боль при беременности

Отдельным пунктом стоит выделить боли между лопатками у женщин, которые находятся в положении. Беременные испытывают сильные нагрузки на позвоночник, особенно в конце третьего триместра. Из-за такого давления женщина может ощущать боли вдоль всего позвоночника: как в копчике, так и между лопатками. К тому же, внутренние органы из-за растянутой плодом матки немного сдвигаются, что доставляет дискомфорт при дыхании: при вдохе ткани легких не могут расправиться полностью и диафрагме приходится «потесниться» — происходит давление на грудную клетку, значит, и на лопатки.

Боль между лопатками у беременных женщин встречается довольно часто, потому что на их организм оказывается сильная повышенная нагрузка

Боль между лопатками у беременных женщин встречается довольно часто, потому что на их организм оказывается сильная повышенная нагрузка

Женщине приходится смиряться с этой болью до конца беременности, и максимум, что может ей помочь — это легкие анальгетики, которые ей разрешит принимать наблюдающий врач, и специальные упражнения.

Бандажи для беременных

Как проводится диагностика?

Определение причин болей между лопатками — задача непростая, потому что это симптом большого количества болезней. Чтобы правильно поставить диагноз, врачу потребуется провести несколько исследований и собрать анализы.

Врач должен провести диагностику, в которую будут входить различные анализы и снимки, чтобы точно определить заболевание

Врач должен провести диагностику, в которую будут входить различные анализы и снимки, чтобы точно определить заболевание

Если при грыже достаточно сделать снимок МРТ и КТ, а также анализ крови, то в таком случае придется также пройти рентген и электрокардиограмму,  обследоваться у кардиолога, хирурга, а женщинам — еще и у гинеколога. Иногда врачи проводят лишь пальпацию, и в более «запущенных» случаях этого достаточно для определения правильного диагноза.

Как избежать болей между лопатками?

  • Самое главное — движение. Человеку необходима умеренная регулярная физическая нагрузка — без нее кости будут ослабевать, мышцы расслабляться, и общее состояние организма ежегодно понемногу ухудшаться. Но важно соблюдать баланс: нельзя как полностью исключать из своей жизни легкие упражнения, так и чрезмерно себя нагружать. При сильном давлении на позвоночник можно получить различные переломы, травмы и грыжи. Умеренных нагрузок 3-4 раза в неделю по полтора-два часа в день будет более чем достаточно.

Лечебная физкультура станет отличной профилактикой для болезней спины

Лечебная физкультура станет отличной профилактикой для болезней спины

  • Если боль между лопатками уже начала беспокоить, желательно обеспечить своей спине покой на несколько дней. Достаточно будет как минимум избегать физических нагрузок, а в лучшем случае — в течение 2-3 дней только лежать.
  • Правильное питание. Работа обмена веществ нарушается из-за фастфуда, чрезмерно жирной пищи, сладкого и мучного. Лучше минимизировать потребление таких продуктов. Более полезными станут овощи, фрукты, каши, рыба, пища тушеная или приготовленная на пару.

Питаться правильно – очень важно, если вы хотите поддерживать свой организм здоровым

Питаться правильно – очень важно, если вы хотите поддерживать свой организм здоровым

Соблюдение этих правил требует постоянного контроля над собой, но слежение за своим здоровьем помимо пользы приносит и удовольствие, потому что это сопровождается стабилизацией веса, подтянутым телом, большей выносливостью, улучшением общего состояния, легкостью и большей продолжительностью жизни.

Как лечить боль между лопатками?

Четко определить, как избавиться от боли между лопатками, очень сложно, потому что это лишь симптом одного из многих заболеваний. Поэтому точный диагноз и путь лечения может определить лишь врач.

Обратитесь к врачу, который установит точный диагноз при болях между лопатками

Обратитесь к врачу, который установит точный диагноз

Можно выделить общие показания, которые помогут устранить сильную боль в спине между лопатками.

  • регулярные размеренные физические упражнения;
  • прием анальгетиков;
  • массаж или мануальная терапия;
  • курсы физиотерапии.

Физиотерапевтические аппараты

Подводим итоги

Если человек испытывает постоянную боль между лопатками, то ему стоит срочно обратиться к врачу, который сможет установить диагноз и назначить лечение. Если вы хотите чувствовать себя прекрасно в любом возрасте, то не пренебрегайте заботой о себе, меньше нервничайте и занимайтесь профилактикой.

Диагностика — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Диагностика — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник